Операция по удалению кисты яичника методом лапароскопии

Благодаря новейшим научно-техническим достижениям современная хирургия обладает возможностью проводить лапароскопические операции на внутренних органах. В настоящее время внимание квалифицированных специалистов приковано к мануально-ассистированному хирургическому вмешательству на желудке.

Методы лечения кисты яичника

Когда в яичнике обнаруживают кистовидные образования и нет экстренной ситуации, требующей немедленного реагирования, – разумно не торопиться с лечением. Стоит понаблюдать: через 2 месяца (не раньше!) в начале цикла нужно сделать повторное УЗИ – чаще всего кисты рассасываются сами, если они относятся к функциональным.

Если киста не уменьшается или увеличивается, требуется вмешательство:

  • Консервативная терапия. Применяется для лечения функциональных кист: назначаются комбинированные гормональные контрацептивы с целью остановки роста кисты и ее уменьшения. Препараты назначает только врач.
  • Операция по удалению кисты яичника проводится при наличии показаний. Пункция кисты, лапаротомия и лапароскопия – методы хирургического удаления кисты яичника.

Пункция кисты совершается через прокол влагалища под контролем УЗИ. Применяется нечасто.

Лапаротомия — это классическая полостная операция с разрезом передней брюшной стенки. Операция травматична, после нее требуется длительное и болезненное восстановление. Плюс лапаротомии – она удобна для хирурга и не требует сложного оборудования.

Лапароскопия – щадящий метод, при котором все манипуляции производятся через несколько небольших отверстий под контролем видеокамеры. Швы и шрамы почти незаметны. Плюсы этого метода: малая травматичность и высокая точность работы хирурга. Быстрая реабилитация после лапароскопии позволяет пациентке легко вернуться к повседневной жизни. Риски последствий гораздо ниже.

В интернете есть много описаний домашних методов лечения кисты яичника. Необходимо понимать, что эффективность народных способов не доказана, и время для обращения за профессиональной помощью может быть утрачено. Применение народных методов лечения при наличии показаний для хирургического вмешательства опасно для жизни.

Беременность после удаления

Промежуток времени, через сколько можно забеременеть, напрямую зависит от основного заболевания, на основании которого проводилась операция. Если женщина перенесла энуклеацию, устранение спаек, то позволяется наступление беременности после удаления кисты яичника в течение 1–6 месяцев.

Если была операция по поводу осложненной кистомы, эндометриоза, обширного спаечного процесса, супружеской паре желательно воздержаться от зачатия в течение 5–6 месяцев. Женскому организму необходимо полностью восстановиться с помощью гормональных лекарственных средств.

Читайте также:  Биопсия почек: что это такое, показания и противопоказания

Вылущивание кисты яичника хорошо переносится больными, обладает рядом особенностей и преимуществ. После малоинвазивного вмешательства женщины фертильного возраста получают шанс забеременеть и выносить здорового малыша.

Беременность после удаления

Во время беременности

Диагностированная киста во время беременности не является экстренным показанием для оперативного вмешательства. Удаление образование показано только при симптоматике разрыва капсулы, перекрута ножки, внутрибрюшного кровотечения, угрозе перитонита.

Правила подготовки к операции

Перед поступлением в хирургическое отделение пациенту необходимо подготовить результаты:

  • медицинского заключения семейного врача, в котором будет указан диагноз и перечень принимаемых лекарственных препаратов;
  • электрокардиографии;
  • обследований, которые проводились в процессе диагностирования патологического процесса с помощью методик медицинской визуализации – гастроскопии, компьютерной томографии, УЗИ;
  • лабораторных исследований крови – коагулограммы, общеклинического и биохимического анализов;
  • рентгеновского снимка грудной клетки;
  • заключения врача-анестезиолога.

За 7 дней до проведения операции пациент прекращает принимать противосвертывающие препараты и Токоферол (витамин Е).

Преимущества метода

К преимуществам лапароскопической операции при поликистозе яичников относятся:

  • отсутствие гиперстимуляции яичников, приводящей к многоплодной беременности;
  • вероятность удаления сопутствующих патологий, которые обнаруживаются в ходе операции;
  • минимальное травмирование;
  • более скорое восстановление после вмешательства;
  • высокий шанс полностью восстановить менструальный цикл, повышающий возможность зачатия.
Преимущества метода

Однако лапароскопия, как и другие методы хирургического вмешательства, имеет некоторые ограничения по своему проведению. К которым относятся наличие менструальных выделений, период воспалительного процесса, нарушенная свертываемость крови, тяжелое состояние женщины.

Вмешательство требует высокой квалификации хирургов

Противопоказания

Проведение лапароскопии напрямую связано с менструальным циклом женщины. Во время месячных кровоточивость тканей очень высокая. Именно поэтому плановая операция обычно проводится в любое время после пяти-семи дней от начала последней менструации. При проведении лапароскопии миомы матки в экстренном порядке наличие месячных не выступает в виде противопоказания, однако учитывается анестезиологом и хирургом.

  1. Геморрагический шок, возникающий при разрыве маточной трубы, кисты или при другой патологии.
  2. Нельзя проводить процедуру при нарушении свертываемости крови.
  3. Запрещается проводить лапароскопию при патологиях ССС, ДСС в стадии декомпенсации.
  4. При острой печеночной или почечной недостаточности.

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • перитонит разлитого типа;
  • неподтвержденный диагноз опухоли придатков матки злокачественного типа;
  • новообразования яичника, диаметром более 15 сантиметров;
  • миома матки более 17 недель;
  • сильный спаечный процесс.

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • геморрагический шок;
  • рак яичников;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • плохая свертываемость;
  • рак фаллопиевых труб;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • коагулопатии, не поддающиеся корригированию.

Относительные противопоказания:

  • разлитый перитонит;
  • спайки в органах брюшной полости;
  • аллергия поливалентного типа;
  • беременность больше 16 недель;
  • миома, которая больших размеров;
  • подозрение на злокачественные процессы в придатках;
  • образование на яичнике больше 14 сантиметров;
  • инфекционные заболевания гинекологического характера.
Читайте также:  Как быстро развивается рак шейки матки: как не опоздать с лечением?

Неэффективна лапароскопия, поэтому не проводится при таких патологиях:

  • туберкулез репродуктивных органов малого таза;
  • гидросальпинкс большого размера;
  • эндометриоз тяжелой стадии, запущенной с вовлечением в процесс кишечника;
  • большое количество плотных спаек в брюшной полости.

К относительным противопоказаниям можно отнести такие:

  • повышенная чувствительность организма сразу к нескольким аллергенам;
  • воспалительное поражение висцерального и париетального листков брюшины с возникновением полиорганной недостаточности;
  • разрастание соединительно-тканных тяжей на фоне пережитых хирургических вмешательств в брюшине и малом тазу;
  • поздние сроки вынашивания ребенка (начиная с 16 недели);
  • подозрение на злокачественный процесс в маточных придатках.

К данной диагностике прибегают с осторожностью, если в течение последнего месяца пациент перенес острое инфекционное или простудное заболевание.

Существуют и противопоказания к выполнению лапароскопии:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • грыжи диафрагмы и передней брюшной стенки
  • гемофилия
  • геморрагический диатез
  • острые инфекционные болезни
  • острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность
  • вторая половина беременности
  • злокачественные образования придатков матки
  • гнойный перитонит
  • чрезмерное ожирение
  • перенесенная недавно полостная операция
  • выраженные спаечные процессы в брюшной полости
  • состояние комы или шока

К сожалению, некоторые патологии обусловлены генетически, некоторые формируются еще в раннем возрасте. В этих случаях остается лишь бороться с последствиями. Для здоровых женщин лучшей профилактикой любых заболеваний станут здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, избегание стрессов, правильный уход за собой. И, разумеется, необходим регулярный осмотр у врача-гинеколога.

На правах рекламы

Ход операции

Манипуляция проводится под общим наркозом и длится от 60 до 120 минут. Это зависит от характера и размера образования.

Перед лапароскопией в мочеиспускательный канал вводится катетер. Затем пациентку укладывают на операционный стол. Далее вводят наркоз и совершают необходимые манипуляции:

Ход операции
  • Область живота обрабатывают спиртовым раствором.
  • Делают три небольших разреза: в районе пупка, два – в зоне придатков.
  • Чтобы обеспечить обзор, в брюшную полость закачивают углекислый газ.
  • Через отверстие в районе пупка вводят эндоскопический прибор с видеокамерой и осветителем.
  • Изображение транслируется на экран.
  • В два других отверстия вставляются манипуляторы и накладываются на кисту.
  • Делают иссечение осторожно, чтобы не задеть капсулу опухоли.
  • Кисту подвергают вылущиванию. Жидкость отсасывают.
  • Производится абляция кровеносных сосудов.
  • Отсасывают газ и убирают инструменты.
  • На разрезы накладывают швы и закрывают стерильными повязками.
  • Проверяют жизненные показатели женщины.
  • Перемещение в палату.
Читайте также:  Анализ СА-125: норма у женщин, что означает, расшифровка результатов

Подготовка

Хоть лапароскопия и относится к малоинвазивной хирургии, но все же это операция, поэтому к ней требуется специальная подготовка:

  1. Общие анализы крови, мочи, годные по разных требованиям от 7 до 10 дней.
  2. Анализ крови на глюкозу, биохимический анализ крови, годные в пределах 14-30 дней.
  3. Анализ крови на свертываемость крови – коагулограмма или гемостазиограмма – обязательный анализ перед любой операцией, годный 14-30 дней.
  4. Анализы крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ – по требованиям конкретного стационара, годные в течение 30 дней.
  5. Обязательный анализ мазков из шейки матки и влагалища – для определения чистоты влагалища и исключения воспалительного процесса – годные 7-10 дней.
  6. Флюорография органов грудной клетки – годная в течение 1 года.
  7. Электрокардиограмма или ЭКГ – годная в течение 7-14 дней перед операцией.
  8. Осмотр терапевта и его обязательное заключение о возможности оперативного вмешательства и наркоза, выписка из амбулаторной карты о перенесенных заболеваниях. Все это необходимо для анестезиолога, чтобы понимать состояние пациентки, знать ее медицинские особенности и грамотно провести наркоз.
  9. Заключения смежных специалистов, по мере необходимости. Наиболее часто из таких докторов необходим хирург – а именно его заключение о варикозной болезни ног у пациентки. Дело в том, что операции на малом тазу всегда ассоциируются с повышенным риском образования тромбов, а их источником в 90% случаев и являются варикозные вены нижних конечностей. Именно поэтому любые операции на малом тазу рекомендуют проводить в компрессионных чулках или эластичных бинтах.
  10. По мере необходимости подготовка к операции может быть расширена – в зависимости от состояния здоровья пациентки и конкретной ситуации. Например, для операций по поводу опухолей яичника пациентке обязательно нужно сдать кровь на маркеры рака яичников – СА-125, НЕ-4 и индекс ROMA, а также пройти исследование желудка и кишечника – фиброгастроскопию (ФГДС), колоноскопию.

Эти исследования могут быть заменены рентгеновскими исследованиями, по мере необходимости – пассаж бария, ирригоскопия. Многие пациентки недоумевают и даже возмущены – зачем исследовать желудок и кишечник? Зачем прибегать к неприятным процедурам по исследованию желудочно-кишечного тракта при операции на яичнике? Какая тут взаимосвязь?

На самом деле, все весьма просто и логично – это необходимо для того, чтобы в случае подозрения на онкологические заболевания исключить таковые в желудочно-кишечном тракте, поскольку первые метастазы рак желудка и кишечника дает именно в яичники!