Периневральная киста крестцового отдела позвоночника

Киста позвоночника — это заболевание, представляющее собой полостное образование с жидкостью, располагающееся в любом участке позвоночника: от шейного до крестцового отдела. Среди всех болезней позвоночника, киста считается самым редким недугом.

Причины

Появлению кист позвоночника способствует множество причин. Причиной врожденной кисты является патологическое внутриутробное развитие плода.Возникновение приобретенных кист происходит из-за:

  • воспалительных и дегенеративных процессов в тканях;
  • травм — ушибов, переломов;
  • больших нагрузок на позвоночник, связанных со спортом, либо профессией, при неравномерном их распределении;
  • кровоизлияний в область позвоночника.

К паразитарным кистам приводит деятельность в организме паразитов.Кисту позвоночника причисляют к достаточно опасным патологиям. Даже имея небольшие размеры, она способна влиять на органы грудной клетки, брюшной полости, конечности с ограничением их функциональности.

Диагностика

Диагностикой подобного рода заболеваний занимается нейрохирург. Сбор анамнеза позволяет ему определиться с этиологией заболевания и дальнейшей тактикой. На первом же приеме врач в обязательном порядке проводит пальпацию. Этот диагностический метод дает возможность выявить точную локализацию болевого синдрома и сопутствующие нарушения.

Для постановки точного диагноза, врачом могут быть назначены следующие методы обследования:

  • рентген;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ позвоночного столба;
  • миелография;
  • электромиография.

При помощи данных методов диагностики можно определить место расположения образования, а также его размеры.

Причины, симптомы и лечение, периневральной кисты позвоночника на уровне s2

Периневральная (арахноидальная ликворная) киста — локализуется чаще на уровне S2 позвонка и прилежащих сегментах, является доброкачественным образованием спинномозгового канала. Чтобы понять, что это такое и как противостоять осложнениям, давайте рассмотрим особенности строения и роста.

Причины и особенности периневральных кист

Периневральная киста или (или как еще называют:киста Тарлова) образована клетками паутинной оболочки и рубцовым коллагеном. Заполнена прозрачным содержимым, при гистологическом исследовании обнаруживается ликвор.

Внутрикапсульная поверхность выстлана эпителием, состоящим из плоских глиальных клеток (менинготелий). Форма округлая с ровной поверхностью.

Периневральное образование располагается между костной тканью и паутинной оболочкой интрафораминального канала.

Периневральные кисты позвоночного канала, как правило, локализуются в поясничном и крестцовом отделах, реже в грудном и шейном.

Поражение сегментов S2 и S3 — когда, сакральное образование развивается на втором и третьем уровне крестцовых позвонков.

Читайте также:  Рак сетчатки у детей и основные симптомы ретинобластомы глаза

Латинские буквы «S» — сокращенное обозначение «sacrum», то есть крестец, с латинского языка.

Научные исследователи выделяют врожденные и приобретенные причины:

 Врожденная периневральная опухоль – возникает на фоне воздействия неблагоприятных факторов или генетической перестройки. Внутриутробно в паутинной оболочке формируется анатомическое двухслойное образование пластинчатой структуры (Дупликатура). Сформировавшиеся в процессе образование в форме мешочка, заполняется ликвором.

Приобретенные причины:

  • дегенеративные нарушения;
  • бытовые, производственные и профессиональные травмы;
  • паразитарные инвазии (эхинококкоз);
  • воспалительно-инфекционные заболевания;
  • динамические нагрузки, поднятие тяжестей.

При травме в крестце образуется гематома, на месте ушиба образуется полость которая заполняется ликворной жидкостью, впоследствии образуется ликворная киста после травмы.

Клиническая картина и симптомы

Специфической клиники при периневральной кисте нет. При малых размерах больной жалоб не предъявляет. При увеличении и наполнении спинномозговой жидкостью появляются:

  • боль разной степени интенсивности, от ноющей до жгучей простреливающей;
  • иррадиация боли в органы малого таза и нижние конечности, имитация другого заболевания внутренних половых органов, мочевыводящей системы, толстой кишки (слепая, сигмовидная, прямая);
  • онемение кожи, ощущение ползания мурашек, лампасовидная парестезия;
  • проблемы половой сферы (импотенция);
  • слабость мышечной функции мочевого и анального сфинктера (недержание в покое и при поднятии тяжести);
  • синдром ущемления конского хвоста с проявлениями перемежающейся хромоты.

Стоит отметить, симптомы не возникают резко, а имеют нарастающий характер.

Чем опасна периневральная киста

Помимо сильной боли, снижающей качество жизни больного, киста Тарлова крестцового отдела позвоночника может нарушить работу органов настолько, что пациент нуждается в посторонней помощи и присвоении группы инвалидности.

На фоне длительной компрессии корешков, развивается атрофия мышечной массы нижних конечностей, изменяется походка, возникает слабость. Человек вынужден больше сидеть. Дальнейшее прогрессирование способствует параплегии ног, что при отсутствии лечения необратимо.

Как лечить периневральную кисту

Тактика индивидуального лечения основывается на результатах проведенной диагностики. Включает медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую терапию.

Лечение периневральной кисты уровня Sпозвонка

По результатам обследования специалист назначает лечение. В зависимости от уровня процесса лечение может быть консервативным или хирургическим.

Под консервативным лечением понимается назначение препаратов, которые направлены на ликвидацию воспалительных процессов:

  • Диклоберл;
  • Диклофенак;
  • Мовалис.

В качестве обезболивающих препаратов назначают анальгетики:

  • Анальгин;
  • Баралгин.

Для снижения мышечного напряжения или возникающих спазм применяется Мидокалм. Обязательным является усиление обменных функций организма и кровообращения. Никотиновая кислота и Пентоксифиллин справляются с этими обязанностями.

Если у пациента наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы, то назначаются препараты:

  1. Дона;
  2. Структум;
  3. Артрофон.
Читайте также:  Какие онкомаркеры необходимо сдать для определения рака желудка?

Поддержание общего состояния организма выполняется с помощью витаминной группы В и С.

Если консервативный метод лечения оказывается бессильным, то назначается хирургическое лечение. Суть его заключается в том, что в ходе операции из кисты откачивают жидкость, а образовавшуюся пустоту заполняют клееобразным составом. Это непростая операция, как и все вмешательства вблизи спинного мозга. Врач прибегает к хирургическому вмешательству только после тщательного взвешивания всех рисков и эффектов от операции.

Хирургическое вмешательство оправдано только в том случает, если периневральное кистозное образование достигло больших размеров и стало отрицательно сказываться на работе тканей и органов.

Принципы лечения арахноидальных кист позвоночника

После постановки диагноза выбор тактики лечения должен учитывать следующие параметры: степень расширения кисты, точку максимального сжатия спинного мозга и корешков, связь между кистой и субарахноидальным пространством.

Если арахноидальная киста поясничного отдела позвоночника клинически не проявляется, то она не требует вмешательств и лечения. Существует определенная возможность, что патологическое образование само по себе с течением времени рассосется. Человек, у которого была обнаружена данная патология, должен постоянно находиться под наблюдением у невролога или нейрохирурга.

В этом случае основной акцент должен строиться на контроле веса и выполнении определенных профилактических упражнений. Пациент должен щадить свою спину и уменьшить физическую нагрузку на позвоночник, чтобы киста не увеличилась в размере и в дальнейшем не прогрессировала. Если прогрессируют клинические симптомы, необходимо немедленно провести повторную оценку кисты с помощью МРТ.

Оперативное лечение

Наиболее эффективная методика удаления – хирургическая операция. Помогает иссечь кисту в полном объеме, рецидивы маловероятны.

  • Эндоскопическое удаление:

Энуклеация кисты эндоскопом через малый разрез. Мониторирование происходящего за счет видеокамеры. Операция малотравматична, но требует установки специальных конструкций для фиксации позвоночно-двигательного сегмента.

Оперативное лечение

Абсолютная резекция кистозной полости, иногда с поврежденным сегментом позвоночного столба. Рецидив минимален.

Лазером через маленькое рассечение кожи выжигают и испаряют кисты расположенным между позвонками. Операция бескровная, малотравматичная, рецидивов 0,1%.

Применяется при абсолютных противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Выполняется в специализированных клиниках. Важен подбор лучевой дозы во избежание поражения спинномозгового позвоночника в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, однако это не означает, что лечение можно отложить.

Физические нагрузки

Также специалист подберет вам посильную физическую нагрузку (пешие прогулки, йога, плавание и другие). Регулярная нагрузка способствует поддержанию тонуса организма, заряжает на весь день позитивом, что благоприятно сказывается на результатах лечения.

Читайте также:  Лечится лейкемия или нет и можно ли излечить лейкоз крови у взрослых

Киста Тарлова является опасным недугом, который нуждается в своевременной диагностике и комплексном лечении. При поздно начатой терапии риск развития нежелательных последствий достаточно велик. Периневральная опухоль в поясничном или крестцовом канале доставляет массу болезненных ощущений, дискомфорт. Самостоятельное лечение может причинить непоправимый вред здоровью.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

Больше статей

Помимо ЛФК, стоит подобрать для себя посильную физическую нагрузку, которая будет иметь регулярный характер. Это могут быть простые прогулки, йога, пилатес, особенно хорошо влияет плавание. Физическая активность поможет поддерживать в тонусе весь организм, дает позитивный заряд, что всегда положительно сказывается на результатах лечения.

Обязательно ЛФК прописывается пациентам после оперативного вмешательства. Однако, при консервативной терапии не стоит забывать о физических упражнениях. Они улучшают кровообращение, повышают мышечный тонус.

Также специалист подберет вам посильную физическую нагрузку (пешие прогулки, йога, плавание и другие). Регулярная нагрузка способствует поддержанию тонуса организма, заряжает на весь день позитивом, что благоприятно сказывается на результатах лечения.

Заключение

Периневральная киста не страшна, если она не увеличивается в размерах и не доставляет сопутствующего дискомфорта. Последний, в свою очередь, может проявляться в виде болевого синдрома в спине, мышечных спазмах, мышечной слабости и т.д.

Чтобы своевременно выявить периневральное новообразование, стоит обратиться к специалисту при первых проявлениях симптоматики. Своевременное обнаружение патологии позволит начать необходимое лечение и не доводить ситуацию до необходимости проведения операции.

Обратите внимание на вышеперечисленные симптомы, присутствующие при кисте позвоночника. Контролировать кисту необходимо каждые полгода, проходя обследование у квалифицированного специалиста, что поможет не упустить рост кисты и вовремя начать необходимое лечение.

Обратите внимание на такой материал:

Прогноз периневральной кисты при небольших размерах и при отсутствии клинической симптоматики благоприятен как для жизни, так и для трудовой деятельности.

Увеличенные размеры кисты позвоночника и несвоевременное лечение, впрочем, составляют прогноз для трудовой деятельности относительно благоприятным.

Данное заболевание может, однако, привести к инвалидности при полном её игнорировании либо неправильном лечении, даже хирургическое вмешательство иной раз не способно помочь, поскольку любая киста, в том числе и периневральная, способна к саморегенерации, рецидиву.

Поэтому крайне важно и необходимо следить за образом жизни и физическим состоянием, вкупе с использованием несложные меры профилактики, обследования и ведения здорового образа жизни.