Перстневидноклеточный рак желудка: что влияет на выживаемость?

Онкологические заболевания являются очень опасными, так как имеют неблагоприятный прогноз.

Опишите свою проблему и получите ответ врача из Израиля с вариантами лечения и необходимой диагностики

Тип вопроса Запрос в клиники Узнать цены Онлайн консультация Имя * Email (для получения ответа) * Телефон * Тема обращения — Не указано -ОртопедияКардиологияОнкологияДиагностикаОфтальмологияЭКО в ИзраилеХирургияНейрохирургияУрологияЭндоваскулярная хирургияПедиатрияГинекологияНеврологияПульмонологияДерматологияПластическая хирургияПсихиатрия, Клиническая психологияВИЧДругое Описание проблемы Leave this field blank

Что влияет на выживаемость

Вопрос, сколько живут с опухолью этого органа, конечно, волнует пациентов и их родных.

  • нарушения режима питания, употребление большого количества жирной, соленой пищи;
  • продолжительное курение, а также употребление алкоголя:
  • инфекционные заболевания;
  • проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • преобладание отрицательных эмоций.

Почти такие же факторы влияют и на перстневидноклеточный вид рака – прогноз его также зависит от образа жизни, который ведет больной, а также от того, насколько далеко зашла болезнь.

Причины заболевания

На развитие злокачественного новообразования влияет ряд факторов. В группу риска попадают люди, проживающие в районах с неблагополучной экологической обстановкой. Доказана прямая связь возникновения рака желудка с повышенным содержанием в почве кобальта, меди, молибдена. К другим причинам развития патологического процесса можно отнести следующие:

  • погрешности в диете: преобладание в рационе жареной, копченой, острой и соленой пищи;
  • вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем, особенно водкой;
  • генетическая предрасположенность: риск заболеть возрастает, если в роду диагностировались случаи рака желудка;
  • инфицированность бактерией Хеликобактер пилори: патогенный микроорганизм вызывает гистологические изменения;
  • наличие в анамнезе хронических заболеваний ЖКТ: гастрита, ГЭРБ, эрозивных и язвенных поражений желудочного эпителия.
Причины заболевания

Диагностировались случаи возникновения перстневидноклеточного рака после проведенных оперативных вмешательств на желудке. Болезнь развивалась через 5–10 лет.

Перстневидноклеточный рак характеризуется быстрым течением. За короткий срок опухоль увеличивается в размерах в несколько раз с метастазированием в другие органы.

Диета

Питание и режим дня для онкобольного раком желудка должны стать неотъемлемой частью лечения и профилактики рецидивов опухоли в дальнейшем.

Цели, которые преследует организация диеты:

  • формирование условий, смягчающих симптомы онкопатологии, например болевые ощущения и диспепсические расстройства;
  • нормализация нарушенного в ходе хирургического лечения процесса пищеварения;
  • поддержание метаболизма на должном уровне;
  • укрепление иммунитета, необходимого для борьбы с опухолевыми клетками.

Питание при перстневидноклеточном раке основано на исключении из рациона раздражающих продуктов. Прием пищи должен осуществляться в одни и те же часы, не менее 6 раз в сутки, порции минимальные, их температура приближена к температуре тела человека. Благодаря перечисленным критериям еда не будет травмировать стенки органа и препятствовать его заживлению.

Запрещенные продукты в период лечения и реабилитации:

  • жирные мясные блюда, колбасы и пр.;
  • бобовые, груши, капуста и виноград — пища, способная усилить газообразование кишечника, что крайне нежелательно при резекции желудка;
  • кислые фрукты и ягоды, раздражающие слизистую ЖКТ;
  • яйца, сваренные вкрутую — провоцируют задержку стула, запоры;
  • свежая выпечка и хлеб;
  • кондитерские изделия: конфеты и торты, пропитанные различными кремами;
  • орехи;
  • рыбные консервы, соленая, копченая и вяленая рыба;
  • кислые напитки — морсы, настои и пр.;
  • кофе, чай, газированная вода;
  • молочнокислая продукция, например различные сорта сыров;
  • всевозможные ароматизаторы, специи и прочие добавки.

В зависимости от тяжести заболевания, врач может корректировать список запрещенных продуктов. То есть диета для каждого пациента составляется индивидуально.

Перечень разрешенной пищи довольно обширен, но нельзя забывать, что нехватка питательных веществ в рационе, как и переедание, отрицательно влияют на состояние органов ЖКТ после операции, в частности замедляют реабилитационный период. Рассмотрим, какие продукты можно включить в диету при перстневидноклеточном раке желудка во время оперативного лечения и восстановления после него:

  • овощи, окрашенные в красный и оранжевый цвет, — все они обладают естественными противоопухолевыми свойствами;
  • соки из овощей, в частности свекольный и морковный, особенно полезные после химиотерапии;
  • тыква и черная редька как в свежем, так и термически обработанном виде улучшают функции пищеварительного тракта;
  • диетические сорта мяса — курятина, индейка и крольчатина;
  • хлеб грубого помола в строго ограниченном количестве.

Важно обратить внимание на то, что соблюдение диетических рекомендаций нормализует обменные процессы на межклеточном уровне, не допуская озлокачествления здоровых тканей организма. Поэтому правильному питанию уделяется особенное внимание не только в период лечения и реабилитации после перстневидноклеточного рака желудка, но и во время профилактики для избежания рецидивов онкопроцесса.

Для профилактики перстневидноклеточного рака желательно применение особой диеты:

  • Придерживаться полноценного, а главное регулярного питания, при этом исключить какие-либо перекусы между основными приемами пищи, особенно фаст-фуды.
  • Минимизировать употребление нездоровой пищи, например, жаренных и жирных блюд, а еще копченостей.
  • Еда не должна быть слишком соленой или слишком острой.
Читайте также:  Аденокарцинома желудка: что это такое и сколько проживет человек

Перстневидноклеточный рак желудка: симптомы, лечение и прогноз выживаемости после операции

Перстневидноклеточный рак — термин, которым обозначают гистологический тип злокачественных опухолей. Чаще всего он встречается в желудке, иногда обнаруживается в молочной железе, кишечнике, легких, мочевом пузыре, поджелудочной железе.

Некоторые цифры и факты:

  • На долю перстневидноклеточного рака приходится 8–30% от всех злокачественных опухолей желудка.
  • Среди больных аденокарциномой на каждую женщину приходится примерно двое мужчин, при перстневидноклеточном раке это соотношение смещено в сторону женщин.
  • Перстневидноклеточный рак встречается в более молодом возрасте по сравнению с другими типами рака в желудке. Средний возраст пациентов — 55–60 лет.
  • Зачастую данный тип злокачественных опухолей диагностируют на поздних стадиях.
  • Распространенность других типов злокачественных опухолей желудка во всем мире снижается, а перстневидно-клеточного рака — растет. Так, в 2000 году он стал встречаться в 10 раз чаще по сравнению с 1997 годом.

Почему этот тип опухолей желудка так называется?

Этим термином обозначают гистологический тип опухоли. После окрашивания раковые клетки под микроскопом напоминают перстни. В центре клетки находится вакуоль (пузырек), заполненная муцином (слизью). Вокруг нее расположена тонкая полоска цитоплазмы, ядро тоже смещено на периферию.

Таргетная терапия

Таргетные препараты воздействуют на определенные «молекулы-мишени», которые помогают раковым клеткам быстро размножаться и выживать. Если при раке желудка в клетках обнаружены определенные маркеры, может быть назначен таргетный препарат из группы ингибиторов HER2 — трастузумаб.

Восстановление и жизнь после лечения

Восстановительный период после удаления желудка протекает следующим образом:

  • После операции пациенту устанавливают назогастральный зонд — тонкую трубку, один конец которой находится в желудке, а другой выходит из носа. Впоследствии ее удаляют.
  • Пока больной не может принимать пищу самостоятельно, его питание осуществляется внутривенно.
  • Примерно через неделю пациент полностью переходит на самостоятельное питание.
  • Выписка из стационара осуществляется через 1–2 недели после вмешательства.
  • Впоследствии нужно придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

После того как лечение завершено, нужно периодически являться на осмотры к врачу и проходить обследования, придерживаться здорового образа жизни.

Осложнения

Серьезное осложнение перстневидноклеточного рака желудка — канцероматоз (раковое поражение) брюшины. При этом развивается асцит (скопление жидкости в животе), резко ухудшается состояние больного, прогноз, становится невозможным проведение активной противоопухолевой терапии.

Врачи в Европейской клинике имеют большой опыт лечения асцита у онкологических больных. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.

Перстневидноклеточный рак желудка: симптомы, лечение и прогноз выживаемости после операции

Рецидив, метастазы

Если при раке желудка обнаружены отдаленные метастазы, прогноз ухудшается.

Такой рак нельзя удалить хирургическим путем, потому что очагов обычно много, они могут иметь очень мелкие размеры и находиться в разных органах. В таких случаях показано паллиативное и симптоматическое лечение.

Врачи стараются максимально затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь больного, избавить его от мучительных симптомов.

После успешного лечения рак может рецидивировать. Поэтому врач назначит регулярные осмотры и обследования.

Прогноз выживаемости

В общем при раке желудка прогноз пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядит следующим образом:

  • если рак не распространяется за пределы желудка — 68%;
  • если опухоль распространилась в соседние органы или регионарные лимфоузлы — 31%;
  • если обнаружены отдаленные метастазы рака — 5%.

Перстневидно-клеточные опухоли зачастую диагностируется на поздних стадиях и имеет неблагоприятный прогноз. В каждом конкретном случае этот вопрос нужно обсуждать с лечащим врачом-онкологом индивидуально.

Профилактика

Так как точные причины этого типа рака неизвестны, а факторы риска недостаточно хорошо изучены, то и специфических методов профилактики заболевания не существует. Для того чтобы снизить вероятность развития онкологических заболеваний, врачи рекомендуют в целом придерживаться здорового образа жизни:

  • Ежедневно выполняйте физические упражнения.
  • Старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали овощи и фрукты.
  • Избегайте копченой и соленой пищи.
  • Если вы курите — избавьтесь от вредной привычки.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, пока еще нет симптомов, помогает скрининг. Людям из группы повышенного риска рекомендуется периодически проходить гастроскопию. Это исследование проводится в Европейской клинике. У нас его выполняют опытные врачи-специалисты на современном оборудовании экспертного класса.

Симптомы в зависимости от стадии рака

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

  • немотивированная общая слабость
  • быстрая утомляемость
  • отсутствие аппетита
  • анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
  • выраженное похудение
  • отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
  • возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
  • депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

  • изжога (см. таблетки от изжоги)
  • чувство дискомфорта в животе
  • тошнота (таблетки от тошноты)
  • рвота, приносящая кратковременное облегчение
  • отрыжка воздухом
  • прогрессирующее похудение
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
  • нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

  • вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
  • боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
  • пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
  • при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
  • при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

  • симптомы приобретают постоянный характер
  • больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
  • испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
  • организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Диагностика заболевания

Заподозрить рак желудка можно на основании жалоб пациента. Однако для того чтобы убедиться в диагнозе, человек должен пройти тщательное обследование, включающее применение специальных лабораторных и инструментальных методов исследования.

К ним относятся:

Диагностика заболевания
  1. Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой оболочки желудка с помощью специального оборудования. Проходит под местным обезболиванием. Если обнаружен рак или другие подозрительные участки слизистой оболочки желудка, во время процедуры проводится биопсия образования. Это необходимо для получения образца материала с целью дальнейшего цитологического и морфологического исследования. Параллельно можно убрать небольшие полипы, предотвратить или остановить развитие кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и провести другие манипуляции.
  2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Установленный на конце эндоскопа ультразвуковой датчик дает возможность определить глубину распространения раковых клеток вглубь стенок органа. С помощью эндоскопического УЗИ можно решить вопрос о возможности оперативного лечения, в т. ч. выявить, проросли ли раковые клетки в крупные кровеносные сосуды.
  3. Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. Показана для определения метастазов в близлежащие лимфатические узлы и органы.
  4. ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография). Дает возможность диагностировать опухоль желудка на ранних этапах заболевания и установить наличие отдаленных метастазов. Метод заключается во внутривенном введении в организм человека специального радиоактивного индикатора, который накапливается в органах, характеризующихся ускоренным обменом веществ, типичным для бесконтрольного деления раковых клеток).
  5. УЗИ органов брюшной полости. Это скрининговый метод исследования, дающий возможность осмотреть прилегающие к пораженному раком желудку органы.
  6. Рентгеноскопия желудка. Это метод диагностики, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие дефекта наполнения в пределах тени желудка, изменение рельефа слизистой оболочки, отсутствие или уменьшение перистальтики в области поражения, ухудшение эластичности и растяжимости стенки органа. При рентгеноскопии контрастный препарат (сульфат бария) вводится перорально, после чего процесс заполнения данным веществом желудка контролируется с помощью серии рентгеновских снимков.
  7. Лапароскопия. Необходима для осмотра органов брюшной полости и брюшины, определения метастазов на этапе подготовки к проведению открытой операции.
  8. Хромогастроскопия. Во время этой процедуры в полость органа вводятся специальные красители, с помощью которых можно отделить здоровые клетки от раковых.
  9. Общий анализ крови. При возникновении злокачественного образования меняются показатели анализов. Резко повышается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. Однако если человек по каким-либо причинам принимает антибактериальные препараты, уровень СОЭ будет нормальным. На начальных стадиях заболевания лейкоциты находятся в пределах нормы или слегка снижены, в дальнейшем их уровень повышается. В лейкоформуле появляется много молодых клеток. Падает уровень гемоглобина, развивается малокровие.
  10. Биохимический анализ крови. Проводится с целью установления повреждения раковыми клетками внутренних органов. Злокачественное образование в желудке провоцирует развитие некоторых изменений в биохимическом анализе крови. К ним относятся снижение количества общего белка и глюкозы, повышение уровня липазы, щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, активности аминотрансфераз, билирубина.
  11. Анализ кала. Дает возможность установить наличие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Даже если отсутствуют видимые следы, кал сдают в лабораторию на выявление скрытой крови.
  12. Анализ крови на онкомаркеры. Это определение специфических белков, которые возникают только при развитии в организме человека новообразования. С помощью исследования можно установить злокачественность процесса, стадию развития заболевания и проконтролировать эффективность проводимой терапии. При подозрении на рак желудка для анализа используют онкомаркер РЭА или СА-19–9.
Читайте также:  Рак матки 3 стадия: продолжительность жизни, методы лечения

Дифференциальная диагностика злокачественной опухоли желудка на начальной стадии заболевания проводится с атрофическим гастритом, язвой, полипами, туберкулезом, сифилисом и доброкачественными образованиями.

Прогноз и продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке желудка зависит от стадии, в которой находится болезнь:

  1. При первой стадии развитие опухоли происходит только в пределах слизистой оболочки желудка, и выживаемость составляет около 80%.
  2. При второй стадии, когда болезнь начинает прорастать в слои, и возможно появление метастаз, уровень выживаемости опускается до 50%.
  3. При третьей стадии, когда болезнь переходит на соседние органы, а метастазы поражают все большее количество лимфоузлов, выживаемость составляет от 15 до 38%. И эту стадию диагностируют гораздо чаще, чем первую или вторую.
  4. При четвертой стадии появляются уже и отдаленные метастазы, опухоль может распадаться, и выживаемость в течении 5 лет составляет не больше 5%. Продолжительность жизни при этой стадии обычно составляет не более года, но именно эта стадия диагностируется чаще всего.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

В настоящее время ведутся дискуссии о том, должна ли отличаться тактика лечения, если по результатам биопсии в желудке диагностирована перстневидноклеточная опухоль. В России отдельных рекомендаций нет, лечение проводится в соответствии со стандартными рекомендациями для аденокарциномы желудка (в соответствии с «Практическими рекомендациями по лекарственному лечению рака желудка», версия 2020 года).

Лечебную тактику определяет врачебный консилиум (хирург-онколог, химиотерапевт, терапевт, врач-эндоскопист, анестезиолог), в зависимости от стадии опухоли и состояния пациента.

Хирургическое лечение

В случаях, когда опухоль является резектабельной, основным видом лечения является её хирургическое удаление. Обычно выполняют субтотальную резекцию (удаление верхней, большей частит органа) или гастрэктомию (удаление всего желудка). Одновременно удаляют близлежащие лимфатические узлы.

Такие вмешательства могут быть выполнены лапароскопически — без разреза, через проколы в стенке живота. При этом меньше травмируются ткани, минимальна кровопотеря, больной быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Химиотерапия

Если опухоль глубоко прорастает в стенку желудка, распространяется в лимфатические узлы или отличается высокой степенью злокачественности, показана адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.

При более распространенном раке назначают периоперационную химиотерапию: три курса химиопрепаратов до хирургического лечения и еще три — после.

Применяют разные сочетания химиопрепаратов:

  • XELOX — капецитабин + оксалиплатин;
  • CF — цисплатин + фторурацил;
  • ECF — эпирубицин + цисплатин + фторурацил;
  • ECX — эпирубицин + цисплатин + капецитабин;
  • EОХ — эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин.

При раке с метастазами химиотерапия может стать основным методом лечения. Курс проводят в течение 18 недель с последующим наблюдением или до тех пор, пока опухоль не начинает снова прогрессировать.

Лучевая терапия

Лучевую терапию обычно проводят в сочетании с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевым. Оно показано в следующих случаях:

  • если во время операции не получилось удалить всю опухоль;
  • если по результатам биопсии удаленной опухоли обнаружен позитивный край резекции (рядом с линией разреза есть раковые клетки, а значит, они могли остаться и в организме);
  • если не получилось удалить нужное число лимфатических узлов.

Перстневидно-клеточные опухоли желудка плохо реагируют на химиотерапию и химиолучевую терапию, поэтому на поздних стадиях его очень сложно лечить. В Европейской клинике можно провести молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток — это помогает подобрать наиболее эффективные препараты для конкретного пациента.

Таргетная терапия

Таргетные препараты воздействуют на определенные «молекулы-мишени», которые помогают раковым клеткам быстро размножаться и выживать. Если при раке желудка в клетках обнаружены определенные маркеры, может быть назначен таргетный препарат из группы ингибиторов HER2 — трастузумаб.

Особенности питания

При данном виде заболевания важно соблюдать диету. Правильное питание избавляет от симптоматики патологии, повышает защитные силы организма, улучшает обмен веществ, происходящий в клетках, а также помогает наладить деятельность ЖКТ после оперативного вмешательства.

Диета основывается на исключении из рациона таких продуктов:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • копчености, колбасы, сосиски сардельки;
  • бобовые культуры;
  • белокочанная капуста;
  • груша и виноград;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • мучное;
  • шоколад и глазированная карамель;
  • орехи;
  • желтки яиц;
  • маринады, соленья, консервы;
  • спиртные напитки;
  • газировка и магазинные соки;
  • продукты с усилителями вкуса, красителями и другими вредными элементами в составе;
  • чай, какао, кофе;
  • молоко и продукты из него с высокой массовой долей жирности.

При этом в меню должны присутствовать такие продукты:

  • овощи, фрукты и ягоды красного, оранжевого и желтого оттенка;
  • овощные домашние соки свежего отжима;
  • черная редька;
  • белая нежирная рыба;
  • красное мясо – постная говядина и телятина;
  • белое мясо не водоплавающей птицы;
  • кролик;
  • чистая вода, домашний фруктовый сок или компот, морс, кисель – следует учесть, что в день рекомендуется выпивать не менее 1,5 литров.

Продукты отваривают, запекают, тушат, готовят на пару, но не жарят.

Источники

  • -zheludka/
  • -rak-zheludka
  • -rak-zheludka/
  • -zhkt/perstnevidnokletochnyj-rak-zheludka
  • -jeludka/perstnevidnokletochnyj
  • -zh/

vote Article Rating