Побочные действия химиопрепаратов и осложнения

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Мнение эксперта

Член Европейского общества онкологов (ESMO), Американского общества онкологов (ASCO), врач-химио­терапевт медицинского центра «Атлас» Дмитрий Олькин:

– Главная опасность химиотерапии в том, что она не избирательно действует на раковые клетки, а влияет на организм системно. Вероятность накопления агрессивных веществ в организме особенно высока в тех случаях, когда врачи применяют методики, при которых высокие дозы химиотерапевтических веществ подводятся непосредственно к очагу заболевания.

Новое изобретение позволит снизить частоту побочных эффектов у пациентов, получающих системное лечение. Но для внедрения в практику необходимы дальнейшие статистически подтверждённые исследования.

Виды химиотерапии по времени проведения

Комплекс дополнительных лечебных процедур, основная цель которых предупредить рецидив уже выявленного и купированного очага атипии – адъювантная поддерживающая терапия. Благодаря воздействию современных цитостатиков происходит не только торможение, но и выраженное угнетение патологических процессов в тканях. Это создает благоприятный фон для активного деления и размножения здоровых тканей. Итогом становится увеличение пятилетней выживаемости онкобольных на 10–15%. Объяснением служит тот факт, что методика позволяет воздействовать на микрометастазы, возможно оставшиеся в тканях и органах после оперативного вмешательства. Уничтожение таким способом клеток атипии предупреждает рецидивирование либо метастазирование опухолей – шансы на выздоровление существенно повышаются.

Виды химиотерапии по времени проведения

Применение цитостатиков на подготовительном к оперативному вмешательству этапе именуется неадъювантной терапией. Несомненным преимуществом метода является возможность специалиста отследить реакцию злокачественного новообразования на специальные препараты, действие которых направлено на уменьшение размеров опухолевого очага. Помимо этого, медикаменты борются с микрораковыми поражениями, метастазами и способствуют повышению резектабельности патологии.

Виды химиотерапии по времени проведения

Еще одним подготовительным этапом можно назвать проведение индукционной химиотерапии. Она подготавливает организм онкобольного к хирургическому иссечению опухоли. В отдельных случаях считается более эффективной в борьбе со вторичными поражениями. Однако, в большинстве своем проводится, когда новообразование признается неоперабельным – для повышения качества жизни человека.

Виды химиотерапии по времени проведения

Паллиативный вариант химиотерапии используется при невозможности прибегнуть к иным методам лечения. Размеры опухоли либо обширность метастазирования настолько велики, что иным способом, к примеру, оперативным вмешательством, либо лучевой терапией, с ними справиться не представляется возможным. Цитостатики же замедляют рост новообразования, понижают интенсивность болевых импульсов, тем самым облегчая состояние онкобольного, продлевают его жизнь.

Виды химиотерапии по времени проведения

Химиотерапия -продолжение(опыт бывалой)

Операция осталась позади. Гистология и иммуногистохимический анализ опухоли сделаны. Как не хотелось бы, но надо продолжать адъювантную (послеоперационную) химиотерапию.

Еще будучи в стационаре онкологического центра, после операции, я попросила своего доктора-хирурга, посоветовать мне толкового химиотерапевта, для консультации по тактике дальнейшего лечения.

Почему я была вынуждена искать другого химиотерапевта? Да потому, что предыдущая, всем под копирку назначала, так называемую, “красную химию” и никаких других вариантов.

До операции она назначила и мне химию по схеме CAF. Как оказалось, в моем случае, данная схема оказалась абсолютно неэффективна и не сработала.

В результате гистологического исследования, выяснилось, что патоморфоз(степень разрушения злокачественных клеток под воздействием химиопрепаратов) был только первой степени из четырех.

Практически, химия по схеме CAF, не подействовала на тип моих злокачественных клеток.

Кроме того, у меня были обнаружены метастазы в трех лимфатических узлах: двух подмышечных и одном подключичном. Что делало прогноз по излечению от рака, отнюдь не благоприятным.

Схему химиотерапии однозначно нужно было менять.

Химиотерапевт, к которой меня направил хирург, внимательно изучила мои анализы и сказала, что в моем случае необходимо продолжить химиотерапию таксанами.

Это было совсем другое дело. Я и сама знала уже, что в моем случае необходима химиотерапия таксанами. Изучила этот вопрос досконально.

Также, доктор порадовала меня тем, что в арсенале борьбы с болезнью у меня есть еще и гормонотерапия. Так как, по результатам ИГХ, опухоль оказалась сильно гормонозависимой.

Химиотерапевт назначила мне четыре курса и расписала схему и дозировку препаратов для премедикации и химиотерапии.

С этим назначением, я и вернулась в Тирасполь, к тамошнему химиотерапевту.

Через двадцать дней после операции, я начала следующий этап химиотерапии.

Таксаны, в отличие от “красной” химии, капали тогда только в условиях стационара. Ложиться надо было на три дня.

Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга – что это? Симптомы и лечение

Накануне вливания, я получила в аптеке паклитаксел и специальную капельницу для него.

Паклитаксел и специальная капельница. Коллаж автора

Конечно это не доцетаксел и не таксотер, у которых побочные явления помягче, но и на том спасибо.

Вечером, я сама вводила себе большую дозу дексаметазана(по моему, сразу 4 ампулы), а утром отправлялась в стационар.

Капельница с премедикацией и таксанами, в общей сложности, продолжалась более четырех часов. Вылежать было очень трудно. Чтобы можно было ходить в туалет, лекарство вводили через специальный катетер.

В следующие два дня капали, так называемую “промывку”. Не помню уже что входило в ее состав. Видимо, препараты для поддержания сердца, печени, от тошноты, аллергии и т.д.

Первые три дня никаких побочных явлений от таксанов я не ощущала. Но рано радовалась. Начиная с четвертого дня, накрывало по полной. Особенно донимали нейропатические боли в мышцах и суставах.

Эти боли были просто невыносимыми: острые, пекущие, пронизывающие все тело. Особенно тяжело было ночью.

Через несколько дней боль успокаивалась, она не исчезала совсем, но становилась менее острой. И так до следующего курса химиотерапии.

В перерывах между курсами химиотерапии, через пять дней после вливания химиопрепаратов, я капала реамберин, в течении пяти дней , колола полиоксидоний, продолжала принимать водный экстракт грибов, постоянно пила отвары из овса и ячменя.

Может благодаря этому, меня не тошнило вообще, и анализы крови, в том числе, лейкоциты всегда были в норме.

Зато, с каждым последующим вливанием химии, нейропатические боли нарастали в геометрической прогрессии. После третьего вливания таксанов, дошло до того, что я вообще перестала чувствовать свои ноги. Они онемели и потеряли чувствительность. Я ходила как на ходулях.

Кроме того, страшно отекло лицо и началась аллергия.

Пришлось дополнительно принимать обезболивающие и противоаллергические препараты.

И самое обидное, немного отросшие после “красной” химии волосы, посыпались по новой, притом выпали волосы все и везде, включая брови и ресницы.

Вот так я выглядела после таксанов. В парике и с отекшим лицом.

Во время химиотерапии, я озадачилась сроками прохождения лучевой терапии.

На онкологическом форуме посоветовалась со столичным доктором радиологом. И он рекомендовал мне, в связи с тем, что в лимфатических узлах были метастазы, не откладывать надолго лучевую терапию. Сделать три курса химии и прерваться на лучевую терапию. Затем закончить химиотерапию.

Я решила прислушаться к советам московского доктора, тем более, мой химиотерапевт тоже согласилась, что такая последовательность лечения, в моем случае, оправдана.

После трех курсов химиотерапии, на непослушных ногах и с одутловатым, отечным лицом, я отправилась в Кишиневский онкологический центр на облучение.

Но это уже другая история. Ее я расскажу в следующий раз.

Будьте здоровы и берегите себя.

Эффект химиотерапии. Какова действенность химиотерапии? — Народные методы лечения рака

Эффект химиотерапии. Какова действенность химиотерапии? Несмотря на ряд противопоказаний, химиотерапию нельзя отвергать. Согласно собранным данным, химиотерапия самостоятельно или в комбинации с хирургическим вмешательством или лучевой терапией в 5—10% случаев приводит к излечению. Столь же часты случаи продления жизни.

Излечение возможно и во многих случаях достижимо у детей при системных поражениях (лейкемии, лифомы), при раке яичников и при редко встречающейся хорионкарциноме яичек или матки.

Эффективно также лечение сарком, поражающих соединительную ткань и кости.

Химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией и/или оперативным вмешательством.

  • Эффект химиотерапии Продление жизни может быть достигнуто при прогрессирующем заболевании, т. е. в случае неоперабельных опухолей или метастазов. К таким случаям относятся мелкоклеточные бронхиальные карциномы, рак яичников и рак груди.
  • Предупреждение метастазов, могущих возникнуть после операции, осуществляется при помощи дополнительной химиотерапии некоторых видов рака, что позволяет уменьшить или исключить вероятность рецидива, например, в случае рака кишечника, груди или яичников.
  • Но при наиболее распространенных формах рака действенность химиотерапии ограничена.

Лечение в случае метастазов может привести к ремиссии (восстановлению), которая, однако, продолжительной не является. Существуют разногласия в среде онкологов по вопросу о способности химиотерапии продлить жизнь и возможности достичь тех же результатов с применением щадящей терапии.

В клинической практике химиотерапия применяется все чаще, прежде всего в качестве предоперационного мероприятия с целью повысить эффект операции, а также как дополнительная после — операционная терапия с целью предупреждения рецидивов. Онкологов вдохновляет постоянный рост результативности новых средств, новых сочетаний цитостатиков. Побочные явления также преодолеваются все более успешно при помощи действенных медикаментов, препятствующих возникновению приступов рвоты и поддерживающих кроветворение.

Эффект химиотерапии. Какова действенность химиотерапии? — Народные методы лечения рака

«Малая действенность» химиотерапии связана с принципом лечения. Клетки опухоли делятся не одновременно. Цитостатики поражают клетки лишь в фазе деления. Клетки, находящиеся в покое, воздействию не подвергаются. Поэтому в каждом цикле терапии остаются клетки рака, часто обладающие сопротивляемостью к клеточным ядам. Эти переродившиеся раковые клетки затем разрастаются особенно агрессивно. В этом причина недолговечности ремиссии, достигаемой при химиотерапии и ее ограниченной способности продлить жизнь.

Читайте также:  Анализ крови при липоматозе поджелудочной железы

Приват-доцент, доктор Ульрих Абель из Института медицинской биометрии при Гейдельбергском университете обобщил все проведенные до 1995 г. исследования по химиотерапии прогрессирующих опухолей и пришел к следующему выводу:

«Нет ни одного сообщения о продлении жизни пациентов с мелкоклеточной бронхиальной карциномой и с карциномой яичника, которые подверглись химиотерапии. Химиотерапия пациентов, у которых отсутствуют жалобы, не имеет научных оснований».

Это высказывание относится к опухолям, возникающим в эпителии, поверхностном слое кожи и слизистых оболочек. Они составляют 80% всех заболеваний раком. К ним относятся все опухоли следующих органов: рта, зева, трахеи, легких, желудка, кишечника, мочевого пузыря, яичников, матки, пищевода, поджелудочной железы и печени.

Вывод: в 80% всех заболеваний раком химиотерапия неэффективна и не приводит к излечению.

Виды рака, при которых эффективна химиотерапия, это прежде всего лимфомы, лейкемии, саркомы, хорионкарциномы и рак  — только при необходимости

Степени осложнений

Побочные эффекты по выраженности классифицируют так:

  • 0 степень — никаких проявлений;
  • 1 степень — незначительные проявления, не изменяющие качества жизни;
  • 2 степень — умеренные симптомы, вынуждающие пациента ограничить активность, без лечения сложно справиться с ними;
  • 3 степень — тяжелые проявления, требующие госпитализации;
  • 4 степень — угроза жизни требует экстренных лечебных мероприятий.

Для каждого цитостатика в процентах рассчитана токсичность 3-4 степени, но использование комбинаций лекарств может привести к внеплановым последствиям.

Способы задействования химиотерапии

Базовые способы введения химиопрепаратов в организм следующие :

Химиотерапию применяют циклично – повторно через определенные промежутки времени. Опухолевые клетки без устали размножаются (в этом и заключается проблема лечения злокачественных новообразований), данный процесс происходит циклически, поэтому на клетки тоже нужно действовать с завидной периодичностью, чтобы не позволить им «задавить» здоровые ткани.

Химиотерапевтические препараты назначают как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами изгнания опухолей (радиохимиотерапия, иммунохимиотерапия и так далее).

Схемы лечения при химиотерапии

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Схемы лечения при химиотерапии

Вы спокойно можете вести свой привычный образ жизни, независимо от того, что проходите курс химиотерапии. Но прежде чем начать курс лечения, стоит обратить внимание на некоторые детали:

  • Рекомендуется полностью обследоваться у стоматолога и при необходимости провести лечение кариозных зубов и лечение других проблем ротовой полости. Это связано с тем, что во время химиотерапии повышается риск инфекционных осложнений, особенно при различных врачебных манипуляциях.
  • Химиотерапия может повлиять на результаты мазка с шейки матки (так называемый пап-тест).
  • Существует вероятность такого осложнения, как утрата волос (алопеция). Разные химиопрепараты по-разному влияют на данное явление. Какие-то могут вызывать лишь частичное выпадение волос, другие – полное.
  • Позаботьтесь о том, чтобы Вам кто-нибудь помогал по дому на время курса химиотерапии. Одним из побочных эффектов ее может быть повышенная утомляемость, поэтому даже простые занятия по дому могут быть для Вас затруднительными.
  • Перед тем, как выбрать наиболее подходящий для Вас режим лечения, дозировки и продолжительность, врачу необходимо тщательно изучить результаты гистологического исследования опухоли и анамнез заболевания.
  • Идеальная схема химиотерапии должна обладать следующими свойствами:
  • Уничтожать все разновидности раковых клеток в определенном участке молочной железы,
  • Использовать препараты, эффект которых взаимоусиливается без побочных эффектов,
  • Должна действовать так, чтобы раковые клетки не смогли приспособиться к химиопрепаратам,
  • Обладать таким уровнем побочных эффектов, который Вы можете перенести.

Химиотерапия может быть выбрана как в виде комбинации препаратов (AЦ, ЦMФ, ЦAФ, ФAЦ, или AT). При этом эффективность будет от 35 до 60%. Кроме того, химиотерапия может быть в виде только одного препарата – адриамицина или препарата группы таксанов (такол или таксотер). При этом эффективность будет от 30 до 60%. Кроме этих сочетаний широко применяются и другие.

Наиболее частым сочетанием химиопрепаратов у пациенток с пораженными лимфоузлами является курс, состоящий из четырех циклов АЦ (адриамицин + циклофосфамид) и последующих четырех циклов таксола или таксотера. Было выявлено, что таксотер более эффективен у пациенток с распространенным раком, чем таксол, но обладает более выраженными побочными эффектами.

Новый химиопрепарат абраксан содержит то же активное вещество, что и таксол. Но в отличие от таксола с основой из кремофора, абраксан создан на белковой основе.

Кремофор – это производное касторового масла, которое токсично для организма и может вызвать аллергические реакции. Для профилактики таких осложнений перед применением таксола используются стероидные средства.

Читайте также:  Обезболивающие лекарства при онкологии 4 стадии

В отличие от таксола абраксан такими свойствами не обладает и он более безопасен в применении.

Сокращенный курс химиотерапии

После оперативного удаления опухоли молочной железы для того, чтобы снизить риск рецидивирования назначается химиотерапия. Одним из частых сочетаний химиопрепаратов является адриамицин (доксорубицин), цитоксан (циклофосфамид) и таксол (паклитаксел).

В проводимом ниже исследовании доказано, что применение таксола при химиотерапии у пациенток с ранними формами рака молочной железы (гормонально-позитивный и HER2-негативный), не имело каких-либо преимуществ. И хотя исследователи и не рекомендуют менять стандарт лечения, все же они считают нужным обратить на этот факт внимание врачей.

Результаты исследования показали, что таксол был эффективен при HER2-позитивных формах рака: риск рецидива при этом снижался на 41 %. Важно отметить, что данное исследование проводилось в отношении только ранних форм рака. Таксол также эффективен при лечении метастатического рака молочной железы.

Кроме того, следует отметить, что данное исследование касалось лишь пациенток, получавших таксол. Кроме таксола к группе таксанов относятся и такие препараты, как таксотер и абраксан.

  1. Лечение молочной железы в Москве: +7(495)544-85-64, + 7(495)517-66-26
  2. (495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам
  3. ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Сколько стоит курс лечения в Москве?

Стоимость курса химиотерапии в московских клиниках может варьироваться от нескольких десятков тысяч рублей до миллиона.

Самыми дорогостоящими противоопухолевыми препаратами считаются Винкалкалоиды и Антрациклины.

Итоговая стоимость химиотерапевтического курса зависит от типа опухоли и ее локализации.

Самым дорогостоящим считается лечение онкопатологий головы, крови, поджелудочной железы.

На этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Это индивидуально. Курсы могут иметь разную продолжительность. Некоторым больным достаточно одного курса лечения, другим требуется несколько. В первую очередь это определяется типом и стадией рака, его молекулярно-генетическими характеристиками, общим состоянием здоровья пациента, разновидностью химиопрепаратов, которые было решено использовать, протоколами химиотерапии.

Можно ли обойтись без химиотерапии

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы. Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост. В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» — вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник Об исследовании «профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса», которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, — это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не , речь идет о британском враче Джоне Кернсе (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит. «Scientific American» — это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто «средняя температура по больнице».Оригинал статьи опубликован на сайте