Противопоказания при ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома левой почки — это доброкачественное образование, сформировавшееся из кровеносных сосудов, мышечной и жировой тканей. Характерной особенностью такого вида заболевания является то, что оно носит признаки приобретенной болезни, в отличие от врожденной, которой свойственно появление опухолей в обеих почках сразу.

Симптомы

Ангиомиолипоме принадлежит до 90% случаев поражения почек, а повреждение левого органа – самый распространенный вид заболевания.

Симптомы

Болезнь на ранних стадиях протекает без видимых симптомов. Только когда размер новообразования достигает или превышает 40 мм возможно появление ряда характерных признаков. Но это необязательно, и процент пострадавших — около 80%. Главная опасность ангиомиолипомы левой почки — риск разрыва опухоли, который увеличивается пропорционально росту новообразования. Период, в течение которого можно остановить болезнь, небольшой, поэтому при появлении симптомов рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью:

Симптомы
  • тянущие, непрекращающиеся болезненные ощущения в поясничном отделе,
  • скачки артериального давления,
  • слабость, возможны сильные головокружения и обмороки,
  • бледность,
  • при исследовании живота новообразование нащупывается пальцами,
  • в случае разрыва паренхимы или при кровотечении наблюдается геморрагический шок,
  • появление признаков кровяных телец в урине.
Симптомы

Помимо основных признаков болезни, существуют также следующие возможные симптомы ангиомиолипомы левой почки:

Симптомы

Search for: Популярные материалы: Медовый сбитень от простатита Симптомы и лечение розового лишая МКБ-10 фурункулеза

Кратко о болезни

Ангиомиолипома почки – вид доброкачественного образования ткани почки, который состоит из клеток эпителия, жировой и мышечной ткани, кровеносных сосудов.

Изредка такие образования появляются в надпочечниках, поджелудочной, на коже. Они стандартно малых размеров и ярко не проявляются.

Выделяют две формы нарушения:

  • Врожденная – появляется из-за туберозного склероза, характеризуется многочисленными образованиями и нарушениями обоих органов;
  • Изолированная – наиболее частая форма болезни, ей свойственно одностороннее течение – в этом случае болезнь имеет название ангиомиолипома правой или левой почки.

Это нарушение наблюдается чаще у слабого пола после 40 лет, что связано с большим наличием женских половых гормонов.

Стандартно опухоль находится в корковом или мозговом слое органа, отделена от нормальных тканей капсулой.

При беременности

Многие беременные женщины, столкнувшись с данным состоянием, задаются вопросом о том, что это такое ангиолипома левой почки, и несет ли данное состояние скрытую опасность для будущего ребенка.

Когда женщина вынашивает ребёнка, в организме происходит массивная гормональная перестройка, связанная с изменением баланса эстрогенов и прогестерона. Фактор гормональных изменений играет не последнюю роль в процессе зарождения этого новообразования. Как правило, почечная ангиомиолипома у беременных женщин диагностируется во время планового медицинского осмотра, включающего ультразвуковое исследование.

Несмотря на то, что характерные гормональные изменения стимулируют рост данной структуры, при выборе подходящей врачебной тактики, эта патология не угрожает жизни и здоровью малыша.

Организация лечения для ангиомилипомы в почках

После получения основных диагностических данных проводится составление индивидуального плана для реализации лечебного процесса поражения в почке, где должны учитываться некоторые особенности опухоли.

Лечение аниомиолипомы почки зависит от количества имеющихся узлов опухоли, их размера и места расположения. Новообразования небольшого размера менее4 смв диаметре разрастаются медленно, не вызывают осложнений. При этом в качестве лечения врач выбирает наблюдательную тактику без организации активных лечебных мероприятий. Контрольное обследование проводится один раз за год.

Если размер новообразования превышает 5 см в диаметре, то рекомендуется организация оперативного вмешательства. Сюда относятся следующие методы:

  1. Органосохраняющее оперативное вмешательство — проведение резекции части почки при условии правильно действующего органа.
  2. Эмболизация — процесс, когда под контролем рентгена в артерию, которая питает опухоль, вводится особый препарат с целью последующей закупорки. Данный процесс значительно облегчает хирургические операции или полностью заменяет их.
  3. Нефроносохраняющая операция — используется при множественном появлении очагу опухолей сразу в двух почках для сохранения их правильного функционирования.
  4. Энуклеация — это процесс удаления опухолевого новообразования посредством вылущивания, когда почка сохраняется практически нетронутой.
  5. Криоаблация — это современный инвазивный способ, который часто используется для проведения лечения небольших почечных ангиомиолипом. Достоинством методики можно считать минимальное вмешательство в организм человека, проведение отвердения расположенных поблизости структур для предупреждения развития кровотечения. Существует возможность повторной организации процедуры, недолги период восстановления после операции и минимально возможный процент осложнений.
Организация лечения для ангиомилипомы в почках

Основные показания реализации оперативного вмешательства заключаются в следующем:

  • Бурное протекание патологии с ярко выраженными клиническими признаками.
  • Быстрое разрастание опухолевого новообразования.
  • Недостаточность кровообращения в почках.
  • Выделение значительного объема крови вместе с мочой.
  • Преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную опухоль.
Читайте также:  Выживаемость при раке молочной железы: стоит ли верить статистике

Это важно! Важно отметить, что лечебный процесс народными методами практически не эффективен и даже может привести к серьезным негативным последствиям. Потеря времени только ухудшает сложившуюся ситуацию и вызывает необратимые последствия.

Лечение ангиомиолипомы почки

Существуют различные виды лечения ангиомиолипом почки:

  • Хирургическое лечение (резекция почки или нефрэктомия) показано больным с крупными опухолями, когда риск разрыва АМЛ и забрюшинного кровотечения очень высок. Другим показанием к операции по поводу ангиомиолипомы является наличие клинических проявлений или интенсивный рост опухоли.
  • Больным с небольшими опухолями без клинических проявлений показано динамическое наблюдение.

Однако на сегодняшний день не выработана общепринятая тактика и точные показания к тому или иному виду лечения. Особенно трудным является лечение больных с множественными ангиомиолипомами. Принципиально новым и неизученным методом профилактики кровотечения у больных почечной ангиомиолипомой является эмболизация почечных сосудов, питающих ангиомиолипому. Преимуществами метода является сохранение функциональной паренхимы почки путем суперселективной эмболизации сосуда, а также (что не менее важно для пациента) возможность избежать хирургического вмешательства и наркоза.

Кроме того, существует медикаментозное лечение ангиомиолипомы почки таргетным препаратом, которое применяется в нашей клинике. Медикаментозное лечение пациентов с ангиомиолипомой почки больших размеров позволяет уменьшить опухоль до параметров, при которых риск разрыва снижается и, соответственно, исчезает необходимость проводить хирургическое лечение. Или, по крайней мере, медикаментозная терапия позволит подготовить пациента к малоинвазивным методам лечения (крио- и радиочастотной абляции или лапароскопической резекции), в применении которых размер опухолевого узла является определяющим фактором.

Операции проводит хирург уролог онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович.

Методы лечения АМЛ почки

После проведения диагностических мероприятий врачами разрабатывается план лечения. Он должен максимально учитывать индивидуальные особенности больного, количество опухолевых узлов, их размер и расположение.

Следует сразу же подчеркнуть, что при этой болезни лечение народными средствами недопустимо. Вылечить заболевание возможно только с помощью квалифицированных специалистов в условиях медицинского учреждения.

Если опухоль имеет небольшой размер и не наблюдается её стремительный рост — каких-либо конкретных лечебных мероприятий не проводят. Больному достаточно один раз в год проходить МРТ и КТ для мониторинга состояния опухоли. Если же по результатам КТ отмечается рост опухоли — назначается хирургическое вмешательство. Критичным показателем в данном случае является достижение опухолью размера 5 см.

Существуют разные методы оперативного вмешательства при удалении ангимиолипомы. Их выбор зависит от размера опухоли и наличия или отсутствия кровотечения.

Читайте также:  Дисфункция яичников — что это такое? Симптомы и лечение

Если размер новообразования не критичный и кровотечения нет, удалить его можно двумя способами:

Методы лечения АМЛ почки
  • резекция — опухоль убирается вместе с частью почки, к которой она примыкает;
  • энуклеация — удаление новообразования происходит без повреждения тканей, которые её окружают.

При резекции опухоли хирурги тоже имеют возможность выбора методов её проведения. Она может происходить классическим путём, через большой разрез в поясничной зоне, или с помощью лапароскопа, что является менее травматичной для больного процедурой.

Энуклеация является сравнительно новым методом удаления АМЛ почки. Она наиболее эффективна в тех случаях, когда опухоль размещается в капсуле. В ходе вмешательства её как бы вылущивают из больного органа, причём сама почка остается невредимой.

В случаях, когда опухоль достигла большого размера, проводится её удаление вместе с поражённой почкой. Такая операция называется нефрэктомией.

После проведённого лечения прогноз для больного в целом благоприятный. В незапущенных случаях он полностью возвращается к своей обычной жизни без каких-либо нарушений здоровья.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз врач предложит сдать анализы мочи и крови. Направит на инструментальные обследования, чтобы обнаружить новообразования, которые по структуре плотнее здоровых тканей:

Диагностика
  1. УЗИ поможет установить диагноз, если опухоль небольшая, однородная по структуре и не вышла за пределы почечной паренхимы. Обследование дает возможность определить место локализации и величину опухоли. При поражении обеих почек проводят КТ.
  2. МСКТ (мультиспиральное КТ) – информативный, популярный и точный метод диагностирования (применяется внутривенное контрастирование для улучшения картинки). Несколько послойных снимков позволяют оценить структуру и состояние почек, получить 3-мерную модель почки и рассмотреть детали. Широко используется для выявления патологий внутренних органов (конкрементов в МПС). При беременности МСКТ не проводится, рекомендовано УЗИ или МРТ.
  3. МРТ проводится с использованием контрастных веществ, дает изображение органа в плоскостях, что облегчает специалисту исследовать структуру почки пациента, состояние мочеточников. При проведении МРТ больной не подвергается вредному лучевому воздействию, но метод не отличается высокой точностью и информативностью.
  4. Ангиография может быть назначена при подозрении на опухоль в почке. Позволяет выявить патологии кровеносных сосудов, опухоли, почечную недостаточность. Это контрастное рентгеноскопическое обследование сосудов требует особой подготовки и противопоказан при многих болезнях.
  5. Пункционная биопсия может понадобиться, если опухоль неясного генеза. Берется образец ткани для проведения гистологии.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Методы лечения

Чтобы вылечить новообразование, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Если в почке обнаружена небольшая ангиомиолипома, которая не прогрессирует, то рекомендуют наблюдение. Важно, чтобы у пациента при этом не было сопутствующих заболеваний. Регулярно проводят диагностические исследования для контроля размеров опухоли. Крупные капсулы требуют назначения операции, поскольку угрожают самопроизвольным разрывом оболочек.

Консервативное

Небольшие ангиомиолипомы левой почки обычно не лечат. Пациент посещает плановые осмотры, чтобы контролировать разрастание тканей. Если диаметр уплотнения меньше 4 см, дополнительное лечение необязательно.

Врач может назначить медикаменты для облегчения состояния. Препараты помогут замедлить прогрессирование патологии. Но медикаментозные средства используют только при наличии показаний и не все время. Они могут негативно сказаться на состоянии здоровья.

Хирургическое

Оперативное воздействие показано в тех случаях, когда доброкачественная опухоль увеличивается до 4 – 5 см в диаметре, и мешает человеку вести привычный образ жизни. Метод удаления определяет лечащий врач на основании диагностических мероприятий.

Методы лечения

Назначают один из следующих типов вмешательств:

  • суперселективная эмболизация – это щадящий тип воздействия, при котором стремятся сохранить все функции парных органов. В ходе операции в сосуды, которые соединяются с уплотнением, вводят раствор. Он воздействует на клетки и позволяет уменьшить капсулу;
  • энуклеация – классический тип хирургического вмешательства. Пораженные ткани отделяют от здоровых и вырезают опухоль. Почку при этом не затрагивают. Восстановление быстрое, но операцию назначают при небольших размерах ангиомиолипомы;
  • резекция – метод воздействия, при котором удаляют не только новообразование, но и часть внутреннего органа. После операции функции частично утрачиваются. Этот способ применяют только тогда, когда вторая почка в состоянии справляться с нагрузкой;
  • криоаблация – действие на пораженную область низкими температурами. Холод позволяет уничтожить поврежденные ткани;
  • нефрэктомия – последний способ, который используют врачи. Приходится удалить не только утолщение, но и весь внутренний орган. Этот тип вмешательства применяют только тогда, когда существует серьезная угроза жизни человека.
Читайте также: 

Народные средства

Народные средства при ангиомиолипоме почки можно использовать только при согласовании с лечащим врачом. Бесконтрольное их применение лишь ухудшит состояние. При этом нужно понимать, что народные рецепты не помогут вам уменьшить образовавшуюся капсулу. Они только снижают вероятность развития очага воспаления и устраняют болезненные ощущения.

После согласования с врачом воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

  • отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления. Для его приготовления возьмите 1 столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Затем поставьте на медленный огонь и держите еще 10 минут. После того, как отвар полностью остынет, процедите и пейте по половине стакана трижды в сутки на протяжении пары недель;

    Отвар из цветков календулы справляется с очагами воспаления.

  • замедлить рост кистозного образования поможет настойка из скорлупы грецких орехов. Вам понадобится 12 штук на половину литра водки. Скорлупу предварительно истолките, а затем залейте водкой. Средство поместите в темное место на пару недель. Затем процедите и пейте по 1 чайной ложке раз в день перед едой;
  • сок лопуха помогает уменьшить воспаление. Каждый раз нужно готовить свежую порцию средства. Сначала пейте по 1 столовой ложке 2 раза в день, а на третьи сутки увеличьте порцию до 3 столовых ложек.
  • настойка полыни готовится из водки или спирта. На 20 грамм лекарственного растения нужно взять 100 мл водки. Настаиваться средство должно в течение нескольких дней. Затем его принимают по 20 капель три раза в день перед едой;
  • из сосновых шишек готовят отвар. Пропорции составляют 10 шишек на полтора литра кипятка. Кипятят средство еще в течение получаса, затем процеживают, остужают и пьют вместе с медом.

Причины развития

Этиология появления доброкачественного образования до конца не изучена.

Медики выделяют несколько основных негативных факторов, которые провоцируют образование ангиомиолипомы в левой почке:

  • течение беременности. Опухоль считают гормонозависимой, в период вынашивания ребёнка резко растёт количество эстрогенов и прогестерона в крови пациентки, что является пусковым механизмом;
  • генетическая предрасположенность. Патология может формироваться на фоне синдрома Бурневиля-Принла, недуг передаётся по наследству;
  • наличие у пациента других опухолей, например, ангиофиброма;
  • другие сопутствующие заболевания (почечная недостаточность. сахарный диабет, недавно перенесённые инфекции мочеполовой сферы).
  • Совокупность негативных факторов ведёт к перерождению клеток, образованию ангиомиолипомы левой почки.