РАК ПОЧКИ – КЛАССИФИКАЦИЯ. Гистологическая классификация

Хромофобный рак правой или левой почки – это тяжелое заболевание, представляющее собой злокачественное изменение тканей. В них начинается бесконтрольный процесс размножение клеток.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Новообразования
  • Новообразования по гистологическому типу (внеш)
  • Новообразования железистые и эпителиальные
  • Карцинома
  • Аденокарцинома

Экзогенные факторы

Физические факторы

  • Солнечный ультрафиолет Ультрафиолетовое излучение солнца давно признано одним из наиболее значимых факторов для появления новообразований. УФ-лучи, проходя сквозь молекулы ДНК, повреждают их генетическую структуру. Это вызывает мутации генов, которые отвечают за подавление опухолевого роста клеток.
  • Ионизирующее излучение Этот фактор риска имеет преимущественно искусственное, техногенное происхождение. Радиация способна приводить к развитию многих видов опухолей, поскольку обладает выраженным повреждающим воздействием на генную структуру клеток. Постоянные профессиональные контакты с радиацией или ее однократное сильное воздействие увеличивают риск развития рака в 2–3 раза.
  • Электромагнитные поля Медицине давно известно, что постоянное нахождение под интенсивным электромагнитным излучением негативно отражается на здоровье человека. Обычно это связано с его профессиональной деятельностью. Так, согласно некоторым исследованиям, люди, работающие в сфере телекоммуникаций, болеют онкологическими заболеваниями в полтора раза чаще.
  • Флуоресцентное освещение Значение флуоресцентных источников света в развитии злокачественных опухолей многими учеными ставится под сомнение. Но в пользу этой причины раковых заболеваний говорит специально проведенное исследование. Оно подтвердило высокую частоту встречаемости онкопатологий у людей, которые на протяжении длительного времени (20 лет и дольше) работали в комнатах с источниками интенсивного флуоресцентного света.
  • Хроническая травматизация тканей Травмирование (особенно постоянное) несет в себе вероятность появления раковых клеток. Хорошим примером здесь может послужить меланома — вероятность возникновения этой формы рака кожи выше в местах, которые подвергаются трению, например, неудобной одеждой.

Химические факторы

  • нефтехимическое производство;
  • производство азотной кислоты;
  • изготовление резиновых изделий;
  • фармацевтика;
  • работа в каменноугольной шахте;
  • производство поливинилхлорида и других пластмасс;
  • производство бензола и пестицидов.

Биологические факторы

  • Особенности рациона Экспериментально подтверждены сведения о том, что достаточное употребление свежих фруктов и овощей, содержащих много витаминов (в частности, А, Е и С), снижает риск развития рака. И наоборот, имеются данные о том, что большое количество в рационе жиров и белков животного происхождения увеличивает частоту появления опухолей.
  • Вредные привычки Употребление алкогольных напитков можно рассматривать как частный случай неправильного рациона питания. Известно, что этанол может провоцировать образование не менее чем 10 видов злокачественных новообразований. В первую очередь, это раковые опухоли пищеварительной системы: пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Курение сигарет нельзя назвать нарушением рациона, но эту привычку традиционно упоминают вместе с употреблением спиртного. Онкологическая опасность смол, сажи и прочих продуктов горения табака — давно подтвержденный факт и не вызывает сомнения у врачей всего мира. Рак легкого — одно из самых распространенных онкозаболеваний, он же находится в лидерах по числу летальных исходов. И более 90% случаев этой патологии связаны именно с курением.
  • Вирусные инфекции Увеличение риска развития злокачественных опухолей напрямую связано с инфицированием определенными типами вирусов. Среди них нужно особо отметить вирус краснухи и папилломавирус человека разных типов.
  • Фармакологические препараты Из лекарственных средств наибольшей вероятностью стать причиной заболевания раком обладают гормональные препараты, содержащие эстроген. В эту группу входят многие популярные противозачаточные средства (пероральные контрацептивы) и лекарства, которые назначают при нарушениях менструального цикла и для сглаживания менопаузальных расстройств. Важно отметить, что фактором риска данные препараты становятся только при бесконтрольном их применении и несоблюдении врачебных рекомендаций.
Читайте также:  Воспаление холедоха после стентирования

Базально-клеточный рак

Базалиома, базальноклеточная карцинома. Возникает при озлокачествление базальных клеток эпителия, которые расположены под плоским эпителием и имеют круглую форму. На его долю приходится 60–75% всех случаев рака кожи. Чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Дети и взрослые до 40 лет им не болеют.

Базальноклеточная карцинома характерна медленным прогрессированием, практически не метастазирует (не более 0,5%). Меньше прорастает в глубокие ткани и редко вызывает болезненные ощущения. Летальность от базалиомы в целом низкая, и возникает она лишь в очень запущенных случаях.

Базальноклеточный рак развивается из клеток, в которых есть волосяной фолликул. Он локализуется на лице – в области носа, лба, век, иногда на шее. Это создает трудности при лечении, так как основной метод – хирургическое удаление новообразования.

Этот вид рака характерен большим разнообразие кожных проявлений:

  • узелково-язвенный;
  • бородавчатый;
  • пигментный;
  • склеродермиформный;
  • прободающий;
  • плоский (поверхностный).

Начинается базалиома, как правило, с небольшого розового полупрозрачного или перламутрового узелка, который напоминает жемчужину. Поэтому у этого образование есть название – роговая жемчужина. Постепенно оно растет в размерах, а в центре появляется корочка. Затем там возникает язва, которая вскоре снова покрывается коркой. Поэтому наиболее характерная поверхность базалиомы – в центре язва, а по бокам «жемчужные» узелки (узелково-язвенная форма). Такой вид базалиомы локализуется на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Рубцово-атрофическая базалиома тоже начинается с формирования папулы. Но в ее центральной части происходит рубцевание ткани, а язва продвигается к краям. Такая базалиома имеет в центре рубец, а ее края изъязвлены.

Читайте также:  Базалиома глаза (века), причины возникновения и методы лечения

Плоская или поверхностная форма представляет собой красное пятно с возможным жемчужным блеском, которое не возвышается над поверхностью кожи и не прорастает в глубину. Может шелушиться.

Склеродермиформная базалиома проявляется в виде рубца, западающего ниже поверхностного уровня кожи, иногда с изъязвлениями. Встречается крайне редко.

Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) опухоль похожа на цветную капусту

Это плотные папулы, которые имеют полусферическую форму. Вглубь окружающих тканей бородавчатая базалиома обычно не прорастает.

Пигментный вид имеет более интенсивную темную окраску, поэтому при поверхностном осмотре ее иногда путают с меланомой.

Классификация аденокарциномы

Аденокарциномы формируются из эпителия, который осуществляет секрецию разных субстанций, например, таких как ферменты, слизь или гормоны. Довольно часто поверхность опухоли имеет сходство с поверхность органа, на котором она расположена, что позволяет врачам без трудностей установить источник неоплазии. Но в некоторых случаях раковые клетки имеют множество отличий от исходной ткани, в связи с чем, точное происхождение неопластического роста определяется только условно.

Дифференцировка клеток определяет степень отличия или схожесть эпителия опухоли. Чем выше уровень дифференцировки, тем благоприятнее прогноз для пациента. В свою очередь низкодифференцированные опухоли более интенсивно разрастаются и рано дают метастазы.

Степень дифференцировки может быть обозначена G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии.

По гистологическим особенностям выделяют следующие степени аденокарцином:

  1. Высокодифференцированные — G1.
  2. Умеренно дифференцированные — G2.
  3. Низкодифференцированные — G3.
  4. Недифференцированные — G4.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Клетки высокодифференцированных новообразований очень схожи с такими же, как и в здоровых тканях. В связи с этим нередки случаи, когда неопытные врачи при постановке диагноза допускают ошибки, путая раковую опухоль с другой патологией.

Высокодифференцированная аденокарцинома развивается из клеток эпителия верхнего слоя кожи, а также выстилающих внутреннюю поверхность органов, как, например, мочевой пузырь, матку, желудок, кишечник и иных органов. Высокодифференцированная аденокарцинома – относится к легкой форме рака и хорошо поддается лечению. Прогноз жизни при высокодифференцированной карциноме более благоприятный.

Например, высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия наиболее распространена, она прогрессирует на основе железистого эпителия. Полиморфизм выражен слабо: нет существенного отличия структуры онкоклетки от здоровой.

Высокодифференцированная светлоклеточная аденокарцинома эндометрия – очень редкая разновидность опухоли данного типа. Она состоит из однородных клеток, форма и размер которых одинаков. После хирургического лечения, химии и радиотерапии пациенты в 90% случаев преодолевают 5-летний срок выживаемости.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированная аденокарцинома занимает промежуточное положение между высоко- и низкодифференцированной опухолью. Она чаще поражает прямую, толстую и сигмовидную кишки, легкие, матку и желудок у людей разного возраста.

Читайте также:  Иммунодефицит: классификация, причины, симптомы и лечение

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет клетки более высокого полиморфизма. Они подвергаются изменениям, что вызвало онкозаболевание в матке, в тканях мышц или слизистой оболочке. Воздействует умеренно дифференцированная аденокарцинома (опухоль) больше, как высокодифференцированный вид аденокарциномы. В патологию вовлечено больше клеток, в которых происходит активный митоз – клеточное деление. Распространяется аденокарцинома средней степени дифференцировки по лимфе лимфоузлов малого таза. Лимфозные метастазы возникают в 9%. У девушек до 30 лет их может и не быть.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированная аденокарцинома не дает возможности установить ее происхождение и строение, т.е. определить какие клетки и ткани внутренних органов стали источником роста опухоли. Она отличается агрессивным развитием и ее инвазивность очень высокая.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия – самая опасная, поскольку рано дает метастазы, трудно лечится. Клетки формируются в полосы или массы неправильной формы. Полиморфизм выражен ярко. В матке происходит малигнизация: образуются ткани, подверженные патологическим изменениям.

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированная аденокарцинома состоит из примитивных клеток, у которых отсутствует дифференциация (анаплазия). Она трансформируется в злокачественную и имеет высокую пролиферативную активность.

Диагностика рака почек

В первую очередь требуется консультация врача, который на основании осмотра и жалоб пациента выбирает методы исследования.

Диагностика включает в себя как лабораторные анализы, так и инструментальны методы.

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ почек;
  • КТ органов брюшной полости;
  • рентгенографию.

Для уточнения диагноза пациента могут направить на:

  • ангиографию сосудов почек;
  • сцинтиграфию;
  • МРТ.

В случае обнаружения раковых клеток врач может назначить гистологическое исследование образца тканей.

Процесс восстановления после лечения

После того как опухоль удалили, по необходимости пройдены курсы химиотерапии и лучевой терапии, следует длительный процесс восстановления.

В этот период надо беречь себя, правильно питаться, не переохлаждаться. После лечения аденокарциномы шейки матки организм ослаблен не только болезнью, но и операцией, цитостатиками и цитотоксинами, радиационным излучением.

В восстановительный период необходимо:

  • Регулярно посещать онкогинеколога. Первые 2 года – каждые 3 месяца, последующие 3 года – 1 раз в полгода. Рентгенологическое исследование легких проходить 1 раз в полгода.
  • Сохранять сексуальную активность. Половая дисфункция связана не только с органическими причинами, но и психоэмоциональными. Это сопровождается депрессией, переживаниями о дальнейших отношениях с половым партнером.
  • Проконсультироваться с лечащим врачом по поводу расширения влагалища. После экстирпации матки у большинства женщин возникает сужение, что приводит к половой дисфункции.

Постоянные обследования у онкогинеколога необходимы. Даже после радикальных операций у пациенток с АКШМ высока вероятность рецидива.