Ретинобластома — фото, причины, симптомы, лечение

Ретинобластома (лат. retina – сетчатка) – рак глаза, формирующийся в сетчатке, тканях и орбите глаза, а при развитии приносит отдаленные распространения. Такое заболевание в основном встречается у детей до 5 лет, а 2-3 летний возраст является пиком. До 5% злокачественных новообразований у детей приходятся на ретинобластому. Болезнь поражает с равной частотой и мальчиков, и девочек.

Описание

Дозировка: 150 mg

Наличие: есть в наличии

Действие: Карбоплатин (Carboplatin) относится к группе производных платины, является алкилирующим препаратом. Противоопухолевый эффект объясняется внутриспиральным сшиванием нитей ДНК, вызывающим нарушение деления и гибель опухолевых клеток.

Показания: Метастатические или местно-распространенные карциномы молочной железы, легких, яичника, шейки матки, мочевого пузыря, головы и шеи (отдельно или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами).

Производитель: Компания Bristol-Myers Squibb получила разрешение FDA на производство карбоплатина в 1989 году. В клинической практике препарат применяется с конца 2004 года. Дженерики: Карбоплатин-ЛЭНС, Карбоплатин-Тева, Бластокарб, Карбоплатин-Эбеве, Карботера, Кемокарб, Параплатин.

Применение: Карбоплатин (Carboplatin) обычно назначают в дозе по 400мг/м2 поверхности тела в сутки внутривенной инфузией каждые 28 дней (или по 100мг/м2 в поверхности тела сутки в течение 5 дней, циклами в 28-35 дней). Доза и длительность лечения зависят от показаний. Препарат должен вводиться врачом с опытом проведения химиотерапевтического лечения и после надлежащего обследования пациента на наличие противопоказаний. Лекарство может оказывать канцерогенное воздействие и требует определенных условий обращения. В процессе лечения нужно периодически проверять неврологический статус пациента.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к карбоплатину (Carboplatin). Выраженные нарушения функции почек и слуха.

Беременность и кормление грудью: Препарат Карбоплатин (Carboplatin) противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Возможные побочные действия: Может угнетать кроветворение. Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, гепато- и нефротоксичность, боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, поносы, кожная сыпь, зуд, алопеция, периферическая нейропатия, нарушения слуха.

Взаимодействие с другими лекарствами: Карбоплатин нежелательно назначать одновременно с препаратами, обладающими нефро-и ототоксическим действием.

Форма выпуска: Флаконы, содержащие 50, 150, 450, 600 и 1000мг препарата.

Хранение: Препарат нужно хранить в затененном и прохладном месте. Беречь от детей.

Примечание: Мы советуем вам покупать это лекарство только в сертифицированной аптеке, которой можно доверять. У нас накоплен большой опыт в этой сфере, и, к сожалению, мы вынуждены констатировать, что надежной схемы покупки лекарств в России нет. Подделки и плацебо, которые выглядят в точности, как оригинал, но им не являются, встречаются даже в крупных аптеках. Возможно, прием такого лекарства не причинит вреда. Однако, что важнее, он не принесет никакой пользы. Оптимальным выходом из положения является заказ лекарств за границей. Но для этого нужно знать надежного поставщика. У нас есть такой, и мы точно знаем, что привезенные им лекарства будут оригиналами. Вы можете воспользоваться нашими знаниями и услугами. Вы можете приобрести это лекарство в Израиле по рецепту нашего врача, с доставкой от аптеки.

Читайте также:  Почему появляется шишка на шее сзади и как устранить проблему?

Стоимость лекарства Карбоплатин в Европе, Израиле и России должна быть примерно одинакова. Часто пациенты ищут меньшую стоимость, и если в России они ее находят, стоит насторожиться, почему цена значительно ниже. Возможно, речь идет о поддельном препарате. Нет никаких причин для более низкой цены на оригинал в России. И это именно тот случай, когда не стоит пытаться экономить. Инновационные лекарства действительно дорогостоящи, одна доза может стоить до нескольких тысяч долларов. Это объясняется огромными вложениями — технологическими и интеллектуальными, на разработку, тестирование и выпуск медикамента. Стоимость лекарства Карбоплатин: 150 мг — 163,21 доллара; 450 мг — 417,82 доллара. В эту сумму не входит стоимость пересылки, оплачиваемая отдельно.

Причины ретинобластомы

Стремительное развитие, распространение в головной и костный мозг, а также в трубчатые кости свойственны для ретинобластомы. Следующие факторы могут повлиять на формирование болезни:

  • наследственные факторы;
  • возраст родителей;
  • профессиональны факторы.

Проявляется данная болезнь до 2-3 лет ребенка и в частности выявляется двусторонним поражением. Наследственная ретинобластома сопутствуется другими патологиями как — порок сердца, волчья пасть и др.

Не наследственная ретинобластома является односторонней и может проявляться на любом этапе жизни. У взрослых эта болезнь встречается крайне редко. Эти случаи хоть и не являются следствием семейных данных, но провоцируются мутациями определенных генов.

Причины ретинобластомы

Если родители работают на производствах нефтепереработки, с тяжелыми металлами, при неблагоприятной окружающей среде, то это опасно развитием болезни у ребенка. С возрастом, вероятность рождения ребенка с патологией выше.

Опухоль считается нейроэктодермального происхождения, может формировать один или несколько очагов. Ретинобластома поражает сетчатку и стекловидное тело при развитии во внутренней части глаза, а при наружном развитии — формирует отслоение сетчатки.

Клетки опухоли стремительно развиваются интенсивным делением. При увеличении, опухоль может расти за пределами сетчатки и распространяться на другие органы.

Симптомы

I – стадия. На этой стадии не замечаются значительные симптомы. При обследовании обнаруживается белый зрачковый рефлекс с необычным свечением глаза. К этой стадии можно причислить потерю центрального и бинокулярного зрения, в результате это влечет косоглазие.

Ретинобластому трудно обнаружить по потере зрения, так как ребенок не всегда способен оценить и рассказать про болезнь. А косоглазие видно со стороны и родители сразу обращают на это внимание.

Читайте также:  Невринома: симптомы, диагностика, лечение

II – стадия. Сопутствуется воспалительными процессами — светобоязнью, избытком слезных желез и формированием иридоциклита. С развитием опухоли начинаются и боли. Увеличивается степень внутриглазного давления и формируется вторичная глаукома. Из-за давления, у ребенка увеличивается глазное яблоко.

Причины ретинобластомы

III – стадия. Определяется формированием экзофтальмы разного уровня выраженности, инвазией тканей глазного пространства и распространения патологии от первичного очага.

Для билатеральной опухоли характерно поражение каждого глаза, а для спорадического – поражение одного глаза.

IV – стадия. Выявляется распространением болезни в костный мозг, печень, головной мозг. Данный процесс течет по оболочке мозга, зрительному нерву и гематогенными путями. При этом больной страдает от тошноты, рвоты и боли, а чуть позже и от анорексии. Опухоль не видна до того, как она не достигнет размера более 0,25 мм.

Классификация стадий

Определяют несколько этапов развития, в соответствии классификаций по системе TNM:

  • T1 – опухоль поражает до 25% глазного пространства;
  • T2 – опухоль поражает участок от 25% до 50% глазной сетчатки;
  • T3 – опухоль поражает более половины участка глазной сетчатки и может распространиться за пределы, при этом остается интраокулярной;
  • T4 – опухоль распространяется за границами глазного пространства;
  • N1 – распространение в локальных лимфоузлах: шейные, подчелюстные, ушные;
  • Ml – распространение в головной мозг, костный мозг, печень и др.

Диагностика и прогноз ретинобластомы

Причины ретинобластомы

Интраокулярная биопсия может спровоцировать развитие опухоли, вследствие этого данная процедура используется только в исключительных случаях. Для определения степени распространенности и развития опухоли прибегают к помощи рентгенографии глазного пространства и придаточных пазух, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфии печени.

Если обнаружить болезнь на начальном этапе, то лечение проходит без каких-либо потерь с помощью лучевой терапии и криотерапии.

По степени развития и ее распространенности назначаются процедуры, при которых возможна утрата глаза. Прогноз при обнаружении данной патологии в большинстве случаев благоприятный. Однако способы лечения с экзентерацией глаза влекут косметический дефект, впоследствии психологическую травму ребенку.

Лечение

При комбинировании разных способов лечения вероятность полного излечения составляет 90%.

Эти способы включают в себя: химиотерапию, лучевую терапиию, криотерапию, фотокоагуляцию, энуклеацию, термотерапию и хирургическое вмешательство.

В зависимости от сохранности зрения, распространенности опухоли и ее расположения назначается лечение. Также лечение подбирается по отдельности, в случае поражения каждого глаза.

Причины ретинобластомы

Виды лечения:

Профилактика

Для профилактики ретинобластомы, необходимо проходить консультацию у врача по поводу генетической предрасположенности в семье. Дети, родившиеся в таких семьях должны регулярно проходить обследование и находиться под бдительным контролем.

Особые указания по использованию лекарства

Схемы ведения лечения определяются специалистом-онкологом. Из-за особенностей платиносодержащих фармпрепаратов, все манипуляции по разведению раствора и осуществлению инфузий производятся специально подготовленным медицинским персоналом. Беременные сотрудницы к работе с Карбоплатином и Цисплатином не допускаются.

Читайте также:  КТ забрюшинного пространства: подготовка, что показывает

Фармацевтический препарат Карбоплатин может использоваться для лечения онкологических больных детского возраста, но не рекомендован при этом пациенткам, находящимся в положении. Мамам, практикующим грудное вскармливание, следует отдать предпочтение альтернативным вариантам детского питания, поскольку затягивать с прохождением курса на любой стадии заболевания, значит упустить драгоценное время. Пациенткам детородного возраста рекомендуется принять меры во избежание наступления беременности.

В связи с влиянием лекарственного вещества на иммунную систему организма, во время химиотерапии:

не производятся вакцины и прививки;

следует беречься от заражения инфекционными заболеваниями.

Как и любая химиотерапия, лечение Карбоплатином чревато множеством неприятных побочных явлений. Но проявляются они не у всех пациентов, и степень переносимости в каждом отдельном случае носит строго индивидуальный характер. Главным образом, проблемы с различными диспепсическими расстройствами, ухудшениями неврологического характера, тошнотой, отсутствием аппетита, болезненностью в суставах и общей слабостью решаются с помощью симптоматической и поддерживающей терапии.

Спустя некоторое время после химии, хорошее самочувствие вновь возвращается к пациентам. И после всех мучений можно радоваться жизни без рака.

Способ применения

Для взрослых:

Вводят только в/в капельно (в течение 15-60 мин). Взрослым: 1) 300 — 400 мг/кв.м поверхности тела, повторно вводят не ранее чем через 4 нед. При КК 41-59 мл/мин рекомендуемая начальная доза — 250 мг/кв.м, 16-40 мл/мин — 200 кв.м; 2) 100 мг/кв.м ежедневно в течение 5 дней, с повторением курса каждые 4-5 нед; 3) 150 мг/кв.м 1 раз в неделю в течение 4 нед, затем — перерыв 6 нед. В случае предшествующего лечения миелосупрессивными ЛС дозу Карбоплатина снижают на 20-25%. Коррекция режима дозирования зависит от числа нейтрофилов и тромбоцитов: нейтрофилы более 2 тыс./мкл и тромбоциты более 100 тыс./мкл вводят 125% от предыдущей дозы; нейтрофилы тыс./мкл и тромбоциты 50-100 тыс./мкл — 100% от предыдущей дозы; нейтрофилы менее 500/мкл и тромбоциты менее 50 тыс./мкл — 75% от предыдущей дозы. При опухолях яичка и раке молочной железы — по 1200-2100 мг Карбоплатина на кв.м в течение 1-24 ч. В случае предшествующего лечения миелосупрессивными ЛС или лучевой терапии у больных с тяжелым общим состоянием рекомендуемая начальная доза — 300-320 мг/кв.м. У больных пожилого возраста могут потребоваться более низкие дозы. Содержимое флакона следует растворять непосредственно перед употреблением в стерильной воде для инъекций, 5% растворе декстрозы, 0.9% растворе NaCl до конечной концентрации (10 мг/мл). Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 8 ч.