Симптомы и стадии, лечение и профилактика

Почти все знают, что меланома кожи является раковой опухолью, расположенной в слоях эпидермиса и дермы. Но далее информация в голове у большинства людей является смесью достоверных фактов и слухов. Это приводит к тому, что люди либо игнорируют первые признаки онкологии, либо наносят непоправимый вред здоровью, занимаясь самолечением. Посмотрим, что такое меланома, а заодно и развеем часть ненужных и опасных домыслов об этой болезни.

Что такое ногтевая меланома

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток — меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

  1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
  2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
  3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Характеристики новообразования

Чтобы разобраться с особенностями болезни, следует изучить, меланома что это такое:

  • злокачественное новообразование, развивающиеся из меланоцитов (клеток, отвечающих за синтез пигмента меланина);
  • локализуется на кожных покровах, слизистой или глазной сетчатке;
  • отличается быстрым ростом и склонностью к метастазированию.

Частота заболевания составляет примерно 4% от всех выявленных онкологических патологий. Но быстрый рост опухолевого образования и склонность к метастазированию делает эту форму рака одной из самых опасных.

Одна из часто встречающихся ошибок пациентов — уверенность в том, что меланома появляется только на месте родимых пятен. Действительно, невоциты (видоизменённые меланоциты) более склонны к злокачественному перерождению, но патологическая трансформация может под действием неблагоприятных факторов произойти и в здоровых пигментообразующих клетках.

Причины развития

Причина развития этого новообразования неизвестна. Несмотря на проводимые в разных странах мира исследования, этиологию любой меланомы выявить не удается. Известно, что существуют фенотипические признаки, условия жизни и патологические состояния, которые предрасполагают к образованию данной опухоли.

  • Частое пребывание под действием прямых ультрафиолетовых лучей. Есть теория, что УФО способствует разрастанию пигментных клеток и их злокачественному перерождению. Особенному риску подвергаются те, кто работает под открытым небом днем и люди, часто посещающие солярий.
  • Малое количество меланина. Люди с голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами, белой кожей и веснушками подвержены большему риску.
  • Солнечные ожоги в анамнезе. Они могут быть пусковым механизмом в процессе развития новообразования.
  • Причина этого не ясна.
  • Меланомы другой локализации в анамнезе.
  • Невусы околоногтевой локализации.
Стадия подногтевой меланомы Симптомы
1 (начальная) толщина новообразования не более 1 мм, оно не беспокоит человека
2 опухоль укореняется, но не более чем на 2 мм. Она изменяет цвет, распространяется по пластине, становится более заметной
3 первичный очаг распространяет свои частицы. Как правило, первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Это начало процесса метастазирования
4 вторичные опухоли развиваются в различных органах и тканях человека. Патология хорошо поддается лечению на ранних стадиях, до момента метастазирования. Поэтому важно распознать ее вовремя

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

Зачастую рост меланомы под ногтем идет с продольной полосы. Она темнеет, становится шире, захватывает валик ногтя. Основная причина развития болезни – травма пальца.

Еще из причин стоит выделить гематомы и прием лекарств, которые дали побочные эффекты.

Читайте также:  Узнайте, как не пропустить ранние стадии карциномы

Важно! При появлении любой пигиментированной продольной полосы следует обратиться к специалисту. Проще исключить меланому под ногтем, чем лечить ее на последних стадиях.

Причины развития

Подногтевая меланома может возникнуть в последствии обычной травмы пальца

Перечень патологических процессов кожи, среди которых наиболее часто следует проводить дифференциальную диагностику первичной меланомы кожи

Пороки развития кожи Невусы Юношеская меланома (невус Спитц)

Голубой невус

Гало-невус

Диспластические Невусы

Гемангиома Кавернозные тромбированные гемангиомы
Атерома
Доброкачественные опухоли кожи Папиплома, кератоакантома, пиогенная гранулёма(ботриомикома). ангио-, дермато- и нейрофиброма; различные виды эпителиом, аденом и цистаденом.
Предраковые опухоли эпидермиса Себорейная кератома, болезнь Боуэна
Злокачественные опухоли кожи Плоскоклеточный рак, базалиома, саркома Капоши, фибро-, лейомио- и лимфосаркома, первичная лимфома кожи, аденокарцинома из придатков кожи.
Метастазы опухолей другого гистогенеза в кожу Рак лёгкого, пищевода, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, яичников, меланома.
Дермато-венерологоические заболевания Грибковое поражение ногтевого ложа пальцев (онихомикоз); внеполовой твёрдый шанкр.
Травматические процессы Подногтевая и подэпидермальная гематомы

Ученые пока не могут объяснить этиологию формирования злокачественного образования, но они выделили факторы, увеличивающие риски развития болезни:

  • наследственность,
  • любовь к загару,
  • возраст старше пятидесяти лет,
  • неправильный образ жизни (плохое питание, постоянные стрессы, неполноценный сон, низкая физическая активность),
  • слабый иммунитет,
  • наличие на теле большого числа родинок или больших родимых пятен.

Перерождение клеток меланоцитов очень часто происходит и при их повреждении. В четырех случаях из десяти причиной развития меланомы ногтя становится травма пальца. Повреждение клеток способен спровоцировать термический и химический ожог. В процессе физического воздействия происходят некротические изменения в клетках пигмента с последующей пролиферацией.

Когда деление меланоцитов выходит из-под контроля, формируется злокачественная опухоль. Она постоянно растет. Увеличиваясь в размерах, меланома сдавливает здоровые ткани, нарушает их питание, провоцирует развитие воспаления. В его процессе выделяются токсические вещества, губительно действующие на здоровые клетки. Они постепенно отравляют организм, истощают его силы.

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Среди злокачественных недугов, которые встречаются в детском возрасте, на долю меланомы приходится около 1%. Однако в последние годы врачи отмечают увеличение случаев диагностики данной патологии. Обычно меланома у ребенка развивается из-за неблагоприятной наследственности, наиболее ей подвержены подростки ввиду изменения гормонального фона в процессе полового созревания.

Реже младенец появляется на свет с врожденной опухолью, возникшей еще в период внутриутробного развития. Лечение зависит от стадии злокачественного процесса. На начальном этапе новообразование иссекают электрохирургическим путем с окружающими здоровыми тканями с последующим реабилитационным периодом и наблюдением у специалиста.

Беременность и лактация. Беременность меняет гормональный фон женщины, что может провоцировать активность меланоцитов и вызвать их атипичный рост. Травматизация ногтей и родимых пятен в период вынашивания ребенка должна быть полностью исключена. Обнаружение подногтевой меланомы у беременной требует немедленного вмешательства.

При первой и второй стадии злокачественного процесса женщине назначается хирургическое удаление опухоли, иногда с необходимостью проведения предварительного кесарева сечения (если позволяет срок). При третьей стадии, специалистами рекомендуется искусственный аборт, так как заболевание не вылечить без химиопрепаратов и облучения, обладающих тератогенным действием на плод.

Преклонный возраст. У пожилых людей меланомы, в том числе и ногтя, встречаются чаще всего. Виной тому и возрастной фактор, и сопутствующие заболевания, и сниженный иммунитет. В силу отношения к собственному здоровью лица старше 60 лет редко обращаются к врачу на ранних стадиях подногтевой меланомы, воспринимая ее развитие за косметический дефект. Лечение и прогноз в этом случае не отличаются от других ситуаций — чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы с ним справиться.

Меланома ногтя – один из видов раковых образований. Характеризуется быстрым развитием и размножением. Распространённость указанной онкологии занимает 4% от известных раковых заболеваний. Специалисты утверждают, что самое опасное место – у ногтя на большом пальце правой руки.

Начальная стадия проходит незаметно. Внешне сложно обнаружить злокачественное образование. Ноготь окрашивается в тёмно-коричневые, тёмно-синие цвета. Опухоль бывает и бесцветной. Это происходит из-за малого количества меланина внутри.

Потихоньку структура ногтя разрушается. Меланома не оставляет времени оправиться. Своевременное обнаружение способствует быстрому реагированию и назначению доктором лечения. Врачу будет легче установить верный диагноз.

От поражения не защищены ни руки, ни стопы. Под ногтем большого пальца ноги находится слабая точка. Он страдает из-за высоких рисков получения травм. Даже если образование не имеет никакого оттенка, изменение внешнего вида пальца на руке вы заметите сразу. Постарайтесь внимательно присматриваться к каждой подозрительной мелочи.

Причины

Современные технологии развиваются достаточно быстро, но, к сожалению, этого не достаточно, чтобы определить основную причину развития меланомы кожи. Существующие теории предполагают, что процесс образования опухоли связан с нарушениями молекулярно-генетического характера. Рассмотрим причины возникновения злокачественных раковых образований:

  • подвержение солнечной радиации и ионизирующему излучению;
  • получение солнечных ожогов;
  • подвержение ультрафиолетовому излучению;
  • травмирование невусов и родинок;
  • наследственная предрасположенность;
  • увеличенные размеры родинок и родимых пятен на теле;
  • раздражения хронического характера;
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания, спровоцированные иммунной системой;
  • изменение работы эндокринной системы;
  • появление папилломавируса.

В связи с метастазированием порой возникают трудности в определении основополагающего фактора развития заболевания.

На появление меланомы кожи влияет и цвет кожи человека. Наиболее подвержены заболеванию люди, обладающие более светлым тоном.

признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области — Валентина Вадимовича Анисимова «Меланома кожи (ч.2)», представляется мне наиболее полным:

  1. горизонтальный рост невуса
  2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
  3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
  5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
  6. изъязвление эпидермиса над невусом.
  7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
  8. кровоточивость с его поверхности.
  9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
  11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
  12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
  13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
  14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
  15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Симптомы и течение заболевания

Симптоматика меланомы отличается многообразием. Основные параметры новообразования, на которые нужно обращать внимание, следующие:

  • Размер. Варьируется в пределах от 2-3 мм до 3 сантиметров в диаметре.
  • Форма. Очертания опухоли могут быть как округлой, так и треугольной, полигональной, неопределенной.
  • Цвет. Наиболее характерными вариантами окраски являются фиолетово-розовый, синий, коричневый разной степени интенсивности, черный, серый. Встречаются также комбинации этих цветов, полное их отсутствие (депигментация). Кроме того, опухоль может быть окрашена неравномерно, с чередованием темных и светлых участков.
  • Консистенция. Чаще всего новообразование плотное, в заключительной вертикальной фазе развития возвышающееся над кожей. На поверхности всегда отсутствует кожный рисунок, сама она может оставаться неизмененной либо периодически кровоточить, мокнуть, покрываться язвами.
Читайте также:  Актинический, солнечный кератоз кожи: формы, симптомы, лечение

О наличии метастазов можно судить по появлению пятнышек пигментации по периметру самой опухоли. Метастазирование также проявляется в виде покраснения вокруг, мелких узловых высыпаний. Каждому клиническому типу меланомы присущи специфические проявления и особенности протекания патологического процесса.

Симптомы и течение заболевания

Поверхностно-распространяющаяся

Самая распространенная форма рака кожи, встречающаяся у 60% пациентов. На начальной стадии заболевания выглядит как пигментное пятно коричневого либо черного цвета, не превышающее в диаметре полсантиметра. В горизонтальной фазе, которая может длиться до 7 лет, над поверхностью остального кожного покрова не возвышается. При переходе в следующую (вертикальную) быстро разрастается и уплотняется, принимая вид полусферы.

Рисунок №3. Поверхностно-распространяющаяся меланома

Узловая

Одна пятая часть от общего количества случаев меланомы представлена этой разновидностью. Злокачественная опухоль имеет форму узелка, полипа (равномерного по длине выступа) или гриба. Причем такое строение новообразования характерно даже для начальной стадии опухолевого процесса, из-за чего ранее считалось, что узловая форма горизонтальной фазы не имеет. Окраска чаще всего наблюдается черная или красно-синяя.

Симптомы и течение заболевания

Рисунок №4. Узловая меланома

Лентиго-меланома

Оставшиеся 20% от общего числа представлены этим клиническим типом опухоли. Развивается вследствие трансформации другого заболевания – меланоза Дюбрейля. Среди всех разновидностей рака кожи выделяется наиболее продолжительной фазой горизонтального роста, составляющей от 10 до 20 лет. С переходом в заключительную вертикальную стадию патологического процесса пигментное пятно разрастается, приобретая неправильную форму и пятнистую, неравномерную окраску.

Отдельными симптомами проявляется метастазирование злокачественного новообразования.  Вначале трансформировавшиеся меланоциты распространяются по лимфатическим сосудам, поражая регионарные и отдаленные лимфоузлы, кожные покровы. На коже в это время появляются разнообразные клинические признаки метастазов:

  • Сателлитная форма представляет собой пигментацию в виде пятен, локализованных по периметру основного очага.
  • Узловая характеризуется появлением мелких высыпаний в виде подкожных узелков. Располагаются они на разном удалении от первичной опухоли.
  • Рожеподобная разновидность метастазов проявляется покраснением вокруг основного очага, отеком кожи.
  • Тромбофлебитоподобная тоже сопровождается гиперемией, однако наряду с ней расширяются окружающие опухоль поверхностные вены. Появляются также уплотнения, расходящиеся радиально и достаточно болезненные.
Симптомы и течение заболевания

В случае распространения клеток злокачественной опухоли по кровеносной системе метастазы образуются во внутренних органах. Поражаются чаще всего головной мозг, скелетные кости, печень, почки с надпочечниками, легкие.

Рисунок №5. Лентиго-меланома

Стадии меланомы кожи

Установление стадии меланомы осуществляется на основании данных морфологического исследования удаленного первичного опухолевого очага, регионарных лимфатических узлов (при их метастатическом поражении) и данных инструментального обследования.

  • 0 стадия меланома in situ (I уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение);
  • I стадия меланома толщиной менее 1 мм и не изъязвленная меланома толщиной до 2 мм;
  • II стадия меланома толщиной более 2 мм и изъязвленная меланома толщиной до 2 мм.

Первичная метастатическая меланома

  • III стадия все меланомы с наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • IV стадия все меланомы с наличием метастазов в отдаленных органах и тканях.

Причины появления

Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:

  • проживание в плохом экологическом климате;
  • употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
  • взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
  • плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
  • травмы ногтей;
  • признаки одной из групп риска.

Здоровая клетка, по выводам современных ученых, мутирует, изменяя число генов, перестраивается с нарушением привычной целостности. Перемены в ДНК, ферментах, генах провоцируют факторы, обуславливающее возникновение меланомы ногтя.