Виды и симптомы опухолей молочной железы у женщин

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди заболеваемости онкологией у женщин, а также первое место в структуре смертности. Поэтому, своевременная диагностика и последующее лечение имеют важнейшее значение. Каждую девушку, которой был поставлен такой диагноз, волнует один вопрос: «Сколько живут с раком груди?» На этот вопрос можно ответить, зная особенности течения злокачественного процесса и его основные характеристики.

Клиника «Медицина 24/7» Клиническая больница №1 Волынская Медицинский научно-образовательный центр МГУ ФНКЦ ФМБА России (Клиническая больница №83) НКЦ ОАО «РЖД» (1 территория)
Юсуповская больница Европейская клиника Больница Центросоюза НМХЦ им. Н.И. Пирогова Клиническая больница Управления делами Президента РФ НКЦ ОАО «РЖД» (2 территория) Научный центр неврологии ЦКБ РАН Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко (1 территория) ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко (2 территория) ГБУЗ МО МОНИКИ SwissClinic НПЦ медико-социальной реабилитации инвалидов им. Л.И. Швецовой Центр реабилитации УДП РФ Городская клиническая больница №13 Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн Научный центр психического здоровья Европейский Медицинский Центр Клиника посстрессовых состояний ЕС Клиника Центр реабилитации и восстановительной медицины в Москве Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина смотреть все

Факторы риска

Факторы риска возникновения новообразований в груди:

  • Образ жизни. При неправильном питании, рваном ритме жизни ослабевают защитные силы организма, снижается иммунитет и распознавание измененных, перерожденных клеток нарушается. Прием алкоголя увеличивает риск развития заболевания в 1,6 раз. Незначительно повышает вероятность развития недуга прием оральных контрацептивов (в 1,2 раза).
  • Лишний вес. В жировых клетках происходит выработка эстрогена, который отрицательно сказывается на железистой ткани.
  • Репродуктивные. Гормональные сдвиги, связанные с дисфункцией яичников, надпочечников, щитовидной железы увеличивают риск развития онкологии. В эту же группу риска относятся пациентки с нарушениями менструального цикла, отсутствие родов и грудного вскармливания, наступление менопаузы после 60 лет (риск повышается в 1,5 раза), воспалительные заболевания матки и яичников. По статистике, отсутствие родов увеличивает риск в 2 раза.
  • Пролиферативные изменения в ткани грудных желез (увеличение, разрастание). Доброкачественные заболевания, такие мастопатия или фиброаденома, способны спровоцировать изменение клеток ткани молочной железы.
  • Травмы груди в анамнезе. На месте травмы может сформироваться рубец, который может стать причиной перерождения клеток.
  • Возраст. В группе риска женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Климактерические изменения в организме, гормональные перестройки оказывают непосредственное влияние на железистую ткань.

Стадии заболевания

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

  • стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
  • стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
  • стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

  • стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

  • стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.
Читайте также:  Онкомаркеры для женщин какие

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Общие отличия новообразований

Доброкачественные опухоли груди характеризуются медленным ростом. Они не прорастают в соседние ткани, а только раздвигают их, редко дают рецидивы. Мастопатия может рецидивировать, когда у опухоли есть основание (ножка). Развиваются доброкачественные опухоли из любой ткани, а злокачественные — чаще из эпителия. Среди симптомов доброкачественных образований:

  • тянущие боли в груди во второй половине менструального цикла;
  • чувство набухания груди;
  • ощущение жара;
  • уплотнения при пальпации.

Сильных болей при доброкачественных опухолях нет. Нет и сморщивания кожи, отека груди и выделений из сосков.

Злокачественные новообразования поражают молочную железу чаще в верхне-наружных квадрантах, в нижних отделах они бывают реже. Онкологические опухоли прорастают быстро и всюду. Доброкачественные не вызывают общих симптомов, причиняют только местный дискомфорт. При раке есть общие симптомы в виде интоксикации, бледности, похудания.

Общие отличия новообразований

При мастопатиях уплотнения подвижны, болезненны при пальпации, не наблюдается рост лимфоузлов, отмечается зависимость от менструации. Опухоль обычно гладкая, эластичная.

Злокачественное новообразование молочной железы часто не болит, выглядит как крупный плотный неподвижный узел. Подмышечные лимфоузлы при этом увеличены, наблюдаются кровянистые выделения из сосков.

Отличия кист от злокачественных опухолей: киста образуется из нормальных тканей, атипичных клеток в ней нет. Она не прорастает в соседние ткани, имеет небольшие размеры, может перекручиваться и разрываться. Опухоль не разрывается никогда.

Отличия фиброаденомы от злокачественных опухолей: фиброаденома всегда гладкая, эластичная, шаровидная, подвижна при пальпации.

Факторы риска

Точные причины рака до сих пор не установлены. Учёные выделили лишь факторы риска для развития данной патологии:

  • возраст. Чем старше женщина, тем риск заболеть выше. Стоит чаще обследоваться, уже начиная с 35 лет;
  • наследственность. Рак молочной железы или яичников выявляется у кровных родственников либо повторяется в нескольких поколениях (т. н. семейный рак);
  • любая мастопатия;
  • слишком раннее или позднее начало месячных (до 11 и после 15 лет);
  • поздние роды либо их отсутствие;
  • миома матки, особенно в сочетании с эндометриозом;
  • заместительная терапия эстроген-содержащими препаратами в период климакса;
  • гипотиреоз (например, на фоне удаления щитовидной железы);
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • радиация;
  • отсутствие половой жизни;
  • травмы молочных желёз.

Наличие какого-либо из вышеперечисленных пунктов не означает, что женщина заболеет раком. Вероятность развития опухоли возрастает при наличии сочетания нескольких факторов.

Рецидивы рака

Рак – агрессивная болезнь. К сожалению, лечение не гарантирует стопроцентного результата. Через неопределённый промежуток времени симптомы могут вновь вернуться. Это обусловлено рецидивом болезни. Рак может возникнуть на прежнем месте либо образуются новые опухоли из метастазов. Часто рецидивы встречаются после удаления опухолей больших размеров. Самым опасным периодом считаются первые пять лет после операции, несмотря на успешность её проведения. Средняя продолжительность жизни после рецидива составляет 1-2 года.

Смертность от онкологии продолжит занимать лидирующее место в мире, пока медицина не найдет действенный способ излечения раковой патологии. Люди должны вносить посильный вклад: ежегодно проходить скрининг, чтобы вовремя обнаружить патологию и пройти курс ранней эффективной терапии, помогать распространять правильную информацию о болезни. Это позволит прожить долго, даже с диагнозом рака.

В излечении любой болезни главную роль играет собственный настрой человека: несмотря на тяжесть состояния, он должен быть положительным. Главное, запомните: после рака возможно жить счастливо.

Хирургическое лечение

Удаление опухоли происходит несколькими способами:

  1. Органосохраняющая операция (частичная мастэктомия, секторальная резекция). Убирается только новообразование, а грудь остается. К плюсу данной методики относится эстетичный вид грудной железы, к минусу – велика вероятность рецидива и метастазирования.
  2. Мактэктомия. Грудь удаляется целиком. Иногда есть возможность сохранить кожу, чтобы вставить имплантат. Хирург иссекает и лимфоузлы в подмышечной впадине. Плюсом методики является снижение риска рецидива рака. К минусам относится понижение самооценки, однобокий синдром.
Читайте также:  Как протекает рак тонкого кишечника и что дает шанс на выживание

Лечение онкологии груди

Лечение рака молочных желёз 1 степени может быть консервативным и хирургическим и зависит от вида, локализации опухоли и других факторов. Современные методы терапии обширны и включают в себя:

  • химиотерапию;
  • гормональную терапию;
  • лучевую терапию;
  • таргетную терапию;
  • хирургическое вмешательство (органосберегающие операции и мастэктомия).

Мастэктомия — это полное удаление молочной железы вместе с жировой клетчаткой, в которой находятся лимфоузлы.

Рак груди — заболевание, требующее обязательного лечения

Хирургическое вмешательство

При диаметре опухоли до 2,5 см проводят органосберегающую операцию, заключающуюся в удалении сегмента (части) органа.

Лечение онкологии груди

Если же размеры карциномы больше, проводят мастэктомию, которая может быть исполнена в одном из двух вариантов:

  1. Мастэктомия с реконструкцией молочной железы. При этом ткани органа частично восстанавливаются путём протезирования. Для этого используют искусственные материалы или же собственные ткани пациента.
  2. Радикальная мастэктомия. Производится полное удаление молочной железы и прилегающих к ней тканей. К этому виду прибегают в основном на более поздних стадиях рака.

После такого вмешательства в обязательном порядке проводится восстановительная терапия. Во многом она схожа с лечением до операции.

Химиотерапия

Химиотерапия входит в состав комплексного лечения рака груди 1 стадии. Она основана на использовании препаратов из группы цитостатиков, разрушающих опухоль. Этот метод применяют и до операции, и после, при этом преследуя разные цели. В дооперационный период химические вещества уменьшают рост карциномы, и операция проводится с максимальным сохранением тканей молочной железы. После хирургического вмешательства они способствуют замедлению или полной остановке роста метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия воздействует на область метастазов, предотвращая их рост и дальнейшее распространение, и место послеоперационного рубца, ускоряя заживление тканей. Цель такого лечения — предотвратить рецидив. Сегодня установлено, что высокие дозы облучения за короткие промежутки времени в отличие от длительных курсов малыми дозами способствуют снижению вредного воздействия токсических веществ на организм.

Гормональная терапия

Гормонотерапия обычно применяется в послеоперационный период для исключения рецидивов. Кроме того, этот метод применяют после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Такое лечение эффективно только в тех случаях, когда рак молочной железы является гормонозависимым (если присутствуют эстроген и прогестерон на поверхностях раковых клеток). Из препаратов широкой известностью пользуется Тамоксифен, часто назначающийся женщинам с 1 стадией злокачественного процесса, поскольку он уменьшает активность эстрогенов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — один из самых современных и перспективных способов лечения рака груди 1 стадии. Она способствует разрушению карциномы на молекулярном уровне. Такое лечение имеет большие перспективы, хотя на сегодняшний день все его возможности до конца не изучены. Известно, что эта методика позволяет блокировать эстрогеновые рецепторы, благодаря чему влияние гормонов на опухоль существенно снижается.

Особенности диеты

Придерживаться определённых правил питания рекомендуется пациентам с раком груди как до операции, так и после неё. Исследования последних лет показывают, что правильная еда помогает добиться стойкой ремиссии и предотвратить вторичное возникновение опухоли. Диета направлена прежде всего на снижение массы тела, так как ожирение выступает одним из факторов возникновения заболевания.

Среди множества рекомендаций по питанию для больных раком груди, наиболее важными являются следующие:

Лечение онкологии груди
  • ограничение калорийности потребляемых блюд;
  • употребление большого количества злаков, фруктов и овощей, которые должны стать основой рациона;
  • употребление хлеба и выпечки только из цельнозерновой муки;
  • ограничение употребления животных жиров и увеличение в рационе растительных масел;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • исключение соевых продуктов (при гормонозависимых формах рака);
  • ограничение употребления сахара и консервированных продуктов.

Крайне полезны для больных карциномой омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Пациентам с таким диагнозом необходимо ежедневно употреблять большое количество продуктов, в которых они содержатся, например, морскую рыбу, бобы, злаки, орехи и так далее. Если такой возможности нет, можно приобрести эти вещества в форме биодобавок.

Читайте также:  Может ли рак передаваться по наследству, онкология и генетика

Включение в рацион продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами, способствует повышению иммунитета и выводу канцерогенных веществ из организма

Установлено, что чрезмерное употребление животных жиров ведёт к росту адипоцитов, в которых происходит усиленное формирование эстрогенов. А их избыток, как известно, может привести к развитию гормонозависимых образований.

Соблюдение диеты поддержит организм, насытит его полезными веществами, будет способствовать выводу из него продуктов распада канцерогенных клеток.

Правила питания

Прежде всего, из рациона нужно устранить продукты, содержащие канцерогенные вещества. Они поддерживают рост опухоли и распространение метастазов. Следует отказаться от следующих продуктов:

  • копчености;
  • растения, выращенные с использованием нитратов и нитритов;
  • блюда, содержащие консерванты и пищевые добавки;
  • напитки, содержащие производные бензола;
  • синтетические соусы;
  • твердые животные жиры;
  • грибы;
  • мучные изделия из муки высшего сорта;
  • сладкие кондитерские изделия;
  • концентрированные бульоны;
  • алкогольные напитки.

Для приготовления еды следует выбирать щадящие технологии, не допуская длительного перегрева жиров. Запрещены при раке 3 стадии приготовление блюд на открытом огне и жарка.

Меню следует обогатить клетчаткой. Она способствует быстрому выводу токсинов, которые накапливаются в организме из-за опухоли. Кроме того, свежие овощи, фрукты и ягоды помогают снизить негативные побочные эффекты некоторых препаратов химиотерапии, уменьшают интоксикацию. Они содержат природные антиоксиданты, стимулируют защитные силы организма.

Правила питания

Обязательными элементами питания должны быть:

  • нежирные молочные продукты с живыми молочнокислыми бактериями;
  • злаки;
  • морская рыба;
  • нежирные сорта мяса (кролик, куриная грудка);
  • хлеб из муки грубого помола.

Употребление сахара следует максимально ограничить. Его можно заменить сухофруктами и медом, если разрешит специалист.

Симптомы и признаки рака молочной железы по этапам

При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:

  1. Появление уплотнений;
  2. Изменения кожи груди;
  3. Выделения из соков;
  4. Увеличение лимфатических узлов.

На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная — она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).

Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).

Внимание! Существуют формы рака груди, при которых молочная железа болезненна на ощупь – это рожистоподобная и псевдовоспалительная формы диффузной опухоли. Им свойственен быстрый рост, отсутствие отдельных плотных узлов, покраснение кожи груди, повышение температуры тела.

При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).

Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.

Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.

Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.

Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).