Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Человеческий кишечник состоит из нескольких отделов, и в каждом из них могут возникать воспалительные процессы. Воспаление в верхнем сегменте, в двенадцатиперстной кишке, получило название дуоденит. Двенадцатиперстная кишка – это промежуточный отдел между тонким кишечником и желудком, и вследствие своего расположения она подвергается двойному риску инфицирования: нисходящим путем вместе с желудочным содержимым и восходящим – из нижележащих кишечных отделов.

Анатомия ДПК

Как уже сказано ранее, этот орган начинается сразу же после желудка, точнее, его привратника. Его длина отражена в названии: в среднем это 12 поперечных размеров пальца.

Отделы двенадцатиперстной кишки

ДПК имеет подковообразную форму, и состоит из четырех отделов:

  1. верхний, длиной 5−6 см;
  2. нисходящий, 7−12 см;
  3. горизонтальный, 6−8 см;
  4. восходящий, 4−5 см.

Длина отделов и их топография могут отличаться у разных людей — существует 7 вариантов форм двенадцатиперстной кишки.

Фиксируется она соединительной тканью к забрюшинному пространству, брюшине и брыжейке ободочной кишки. Положение органа обеспечивает и тесная связь с поджелудочной железой.

Самая подвижная часть кишки — верхняя. Она имеет форму луковицы, а ее складки идут вдоль, как и у желудка, а не поперек. Второй отдел 12-перстной кишки, где находятся протоки из желчного пузыря и поджелудочной железы, имеет уже радиальную складчатость, как и весь кишечник. Иногда протоки объединены в один и открываются через так называемый сфинктер Одди; в других случаях они открываются в просвет кишки по отдельности. Эта часть ДПК также испытывает влияние химически агрессивной среды.

Горизонтальный отдел плотно прилегает к ободочной кишке и брыжейкам тонкой кишки с сосудами, из-за чего он подвержен механическим нагрузкам.

Работа ДПК

Поступление химуса в луковицу этого органа регулируется привратником желудка. Этот сфинктер при нормальной работе желудочно-кишечного тракта открывается тогда, когда кишка свободна, а в желудке есть первично переработанная пища. Учитывая тот факт, что поступающий пищевой комок содержит много кислоты и пепсина, стенки луковицы имеют более прочную слизистую, чем у тонкого кишечника ниже. Они снабжены дуоденальными железами, по своему строению идентичными пилорическим железам желудка.

В верхнем отделе химус не задерживается, и поступает в нисходящий отдел, где он обрабатывается желчью и ферментами поджелудочной железы. Химический состав их сложен. Так, желчь состоит из соединений производных холановой кислоты, холестерина, фосфолипидов и различных металлов; панкреатический сок содержит ферменты со щелочной реакцией: амилазу, липазу, нуклеазу и другие. Именно они кардинально меняют кислотность в пищеварительном тракте — в желудке среда кислая, а в кишечнике — щелочная.

Двенадцатиперстная кишка обладает развитой мускулатурой, которая способствует продвижению пищевого комка далее, в тонкий кишечник.

Классификация

Раковая опухоль в 12 перстной кишке встречается не так редко. Чаще всего она прорастает в нее из желудка или других органов. По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные это те, которые прорастают в просвет полого органа, эндофитные за его пределы.

По результатам гистологии можно разделить заболевание на следующие виды:

  1. слизистый рак (аденокарцинома). Образуется из клеток слизистой оболочки;
  2. перстневидный рак (перстневидноклеточный). В клетках собирается большое количество муцина;
  3. аденогенный рак. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых;
  4. лимфосаркома. Злокачественное новообразование, которое появилось из лимфатических клеток;
  5. лейомиосаркома. Злокачественная опухоль из гладких мышечных клеток;
  6. неврилеммома. Новообразование, образованное вспомогательными клетками нервной ткани;
  7. фибросаркома. Образуется из соединительной ткани.

При раке 12-перстной кишки чаще всего диагностируется слизистая аденокарцинома (около 80%).

Классификация

По месту локализации разделяют 3 вида опухоли:

  1. опухоль, которая расположена в нисходящем отделе 12-перстной кишки (периампулярный рак);
  2. рак, локализованный в верхней горизонтальной области кишки (супрапаппилярный рак);
  3. новообразование, локализованное в нижней горизонтальной области кишки (прееюнальный рак).

Чаще всего любая опухоль локализуется там, где больше вероятность раздражения слизистой оболочки органа агрессивной средой (желудочный и поджелудочный сок, желчь).

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак 12-перстной кишки делится на несколько стадий:

  • I стадия. Новообразование незначительного размера. Разрастается из слизистого и подслизистого слоев. Метастазов нет;
  • II стадия. Опухолевидное новообразование начинает прорастать в мышечный слой, при этом, не затрагивая соседние органы.
  • III стадия. Новообразование имеет большой размер, который выходит за пределы 12-перстной кишки.
  • IV стадия. Раковая опухоль может иметь любой размер. Отличительной чертой является образование метастазов.
Читайте также:  Аденокарцинома поджелудочной железы метастазы в печень

Диагностика

Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:

  1. Клинические. Наличие болевого синдрома и (или) диспепсических расстройств любой степени выраженности.
  2. Эндоскопические. При ФГДС выявляется отёк и гиперемия внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии и кровоизлияния. Воспалённая внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки крайне чувствительная к контакту с эндоскопом: лёгкая ранимость, кровоточивость и тп.
  3. Гистологические. При взятии биопсии во время ФГДС и последующем гистологическом исследовании отсутствуют признаки пролиферативных заболеваний или каких-либо других патологий, но имеются показатели воспалительной инфильтрации, атрофии, дегенеративных изменений.
  4. Лабораторные. Возможно наличие скрытой крови в кале, признаков анемии (по данным общего анализа крови), дефицит витамина B12 (при атрофии слизистой).

На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:

Диагностика
  1. Общий анализ крови (выявляются признаки бактериального или вирусного поражения и анемии, связанной с кровопотерей или дефицитом витамина B12).
  2. Определение общего белка и его фракций. Понижены при течении с воспалением и атрофией нижележащих отделов желудочно-кишечной системы.
  3. Определение содержания железа в сыворотке крови (уменьшение показателя позволяет заподозрить хроническую кровопотерю).
  4. Анализ кала на наличие скрытой крови.
  5. Обнаружение Helicobacter Pylori (методом дыхательного теста) – для установления точного диагноза, согласно этиологии.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала (при подозрении на дегенеративные изменения и опухолевую патологию).
  7. ФГДС – для визуального подтверждения диагноза.

Мнение экспертаСевастьянов РоманВрач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайтаВ качестве дополнительных методов рекомендуются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорная рентгенография (при отказе от ФГДС или противопоказаниях к ней), определение секреции и кислотности желудочного сока (если подозревается гиперацидный гастродуоденит), биохимическое исследование крови – определение АЛТ и АСТ, общего и прямого билирубина, амилазы и сахара в крови.

Что входит в диагностику рака двенадцатиперстной кишки?

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

Что входит в диагностику рака двенадцатиперстной кишки?
  1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
  2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
  3. анализ крови на рак (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).

Инструментальные методы:

  1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
  2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
  3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

Воспаление двенадцатиперстной кишки лечение

Лечение дуоденита зависит от многих факторов – какая форма заболевания, как она протекает, присутствуют ли сопутствующие заболевания. К основной терапии можно отнести следующее:

1. Прием медикаментов. В зависимости от того, как форма заболевания развивается, врач может назначить ингибиторы протонной помпы, антибиотики или спазмолитики.

2. Правильное питание. Будет ли лечение успешным, напрямую зависит от того, соблюдает ли больной диету. Если заболевание находится в острой стадии развития, то на протяжении 5-7 дней необходимо придерживаться очень строгого питания.

3. Физиотерапия. Ее необходимо применять только в качестве вспомогательных средств, и только в тот момент, когда болезнь не находится в стадии обострения. Благодаря процедурам можно нормализовать кровообращение, снять боль, устранить воспалительный процесс.

Как уже было сказано выше, успешность лечения зависит от правильного питания, оно точно также, как и прием медикаментов, является неотъемлемой частью терапии.

Рацион питания в основном сводится к тому, что придётся много чего исключить:

1. Старайтесь кушать овсяную кашу. Сварите ее, посолите и посахарите, добавьте маленький кусочек масла. Обязательно варите кашу на молоке, жирность которого не больше 2.5%. Использовать рассыпчатые каши не стоит, так как они должны быть вязкими и клейкими. На протяжении одного дня необходимо съесть полкилограмма каши.

2. Полезно при воспалительном процессе пить молоко. В течении дня выпивайте около 600 мл. нежирного молока.

3. Утро начинайте с фруктов. Хорошим и полезным завтраком считается тот, который начинается с яблок, арбузов, бананов. Про дыни стоит забыть, так как есть их в период развития заболевания категорически нельзя.

4. Хорошим вариантом для лечения считается пюре, приготовленное из капусты, морковки, картошки, тыквы. Причём наибольшее предпочтение необходимо отдать именно тыкве.

5. Если вы любите кушать сыр, то следите за тем, чтобы его жирность была небольшой.

После такой диеты и терапии насупит выздоровление, после которого свой рацион можно разнообразить, но предварительно это нужно обговаривать с врачом.

Болезни двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) располагается сразу после желудка, в котором находится достаточно агрессивная среда, например, такая как соляная кислота. Иногда соляная кислота проникает в значительном объеме в двенадцатиперстную кишку.

Читайте также:  Гемангиома печени: виды, причины, симптомы, лечение

Воздействию этой среды препятствует привратник, ограничивая проникновение в нее соляной кислоты и пищи. Соляная кислота вначале вызывает раздражение, а затем эрозию стенок двенадцатиперстной кишки. С этого начинаются заболевания двенадцатиперстной кишки.

И первым в этом ряду стоит дуоденит.

Дуоденит

Долговременное воздействие соляной кислоты на слизистую двенадцатиперстной кишки приводит к ее воспалению, это состояние больного и определяют как дуоденит. Симптомы дуоденита проявляются не сразу, а только в хронической фазе заболевания. Появляется отрыжка, возникают боли после еды, или голодные боли, которые более характерны при гастрите. Наблюдается снижение аппетита больного.

Дуоденит может возникнуть вследствие заболеваний печени или почек. Дуоденит может возникнуть от избыточного приема медикаментов при лечении других заболеваний. Например, при лечении простудных заболеваний. Все же гастрит и язва желудка являются главной причиной дуоденита в острой форме.

Диагностика дуоденита затруднительна, поэтому правильный диагноз может поставить только врач на основании жалоб больного, анализов желудочного сока и крови больного.

Лечение дуоденита назначает врач, и всегда в его рекомендациях присутствует соблюдение специальной диеты. Диетолечение дуоденита является очень эффективным методом.

Как правило, диета состоит из легко перевариваемой пищи, неострой, малосоленой и не пережаренной. Медикаментозные препараты также направлены на снижение кислотности, которая в большинстве своем и вызывает дуоденит.

Для снятия болей назначаются антацидные препараты. Дуоденит хорошо лечится, главное, не опоздать с его началом.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Это более серьезное заболевание, чем дуоденит и в значительной степени является его следствием. Длительное воспаление приводит к эрозии стенок двенадцатиперстной кишки и ее привратника. Эрозия стенок может структурно преобразоваться в язвы. Развитие заболевания может вообще привести к разрушению стенок кишки и вызвать более серьезные последствия.

Болезни двенадцатиперстной кишки

Источником инфекций, проникающих в ДПК, может быть желудок, в котором есть патогенная флора в виде бактерий, живущих в нем (например, Helicobacterpylori). Бактерии, продуктами распада в виде токсинов, разрушают стенки желудка. При их избытке в нем, часть их перемещается в двенадцатиперстную кишку, и там продолжают свою деятельность, вызывая уже ее язву.

Симптомы болезни характеризуются голодными болями в желудке. Чувствуется тяжесть в желудке и появляется тошнота. Болезнь часто сопровождается потерей аппетита и снижением веса больного.

Диагностика включает помимо общих анализов гастродуоденоскопию, позволяющую визуально подтвердить заболевание и даже сделать биопсию на гистологическое исследование.

Лечение болезни основано на устранении причин ее появления, которыми в первую очередь могут быть заболевания желудка. Поэтому лечение носит комплексный характер. Например, совместно лечат желудок и ДПК. Устранив источник заболевания желудка, легко вылечить язву двенадцатиперстной кишки. Устранение болей при язве осуществляют антацидными препаратами, аналогичными при лечении дуоденита.

Онкологические заболевания

Опухоли в двенадцатиперстной кишке следует делить на первичные, возникающие в ее головке и ее эпителии, и вторичные, образующиеся путем прорастания раковых клеток в ДПК из других органов.

Симптоматика заболевания, особенно в ранней стадии, схожа с симптомами язвы ДПК, иначе говоря, обнаружить его в этой стадии можно только случайно.

В поздней стадии развития опухоли у больного появляется тошнота, боли в правом подреберье или «под ложечкой», снижается аппетит и больной теряет в весе. Отличительной особенностью является наличие болей, иррадирующих в спину больного.

Рентгенологические и эндоскопические исследования ЖКТ больных от 50 лет и выше, проводимые при исследовании язвы ДПК, нередко выявляют у них злокачественные новообразования.

Диагностика заболевания включает традиционные исследования УЗИ, эндоскопические исследования, рентген, компьютерную и магниторезонансную томографию. Широко применяется иммуноферментный анализ, исследование в крови больного уровня раковых маркеров.

Лечение этого заболевания в ранние сроки возможно применением медикаментозных препаратов (таргетная терапия) и химиотерапии. В поздней стадии прибегают к хирургическим операциям. Современные методы и медицинские аппараты делают эту операцию малотравматичной с высоким результатом излечения.

Народные средства лечения

Фитотерапия при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки должна поддерживать направления основного медикаментозного лечения. Целители рекомендуют:

  • отвар из овса, льняного семени;
  • ромашковый чай из цветков пить ежедневно в теплом виде;
  • настоять сбор из корня алтея и солодки;
  • спиртовая или водная настойка прополиса;
  • отвар из коры дуба.

Санаторно-курортное лечение закрепляет результаты терапии, восстанавливает функции двенадцатиперстной кишки. Для этой цели подходят здравницы Ессентуков, Кисловодска. Натуральная минеральная вода, грязи в виде аппликаций содержат природный комплекс целебных веществ.

Читайте также:  Остеосаркома ребер: фото, причины, симптомы и лечение

Заболевания верхнего отдела кишечника редко протекают изолированно, чаще сопутствуют другим поражениям органов пищеварения. Своевременное выявление позволяет предупредить тяжелые последствия.

Рак двенадцатиперстной кишки: первые симптомы

Начальный сегмент тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. В данном сегменте тонкого кишечника происходит превращение кислотной среды в щелочную, что позволяет осуществлять кишечное пищеварение в дальнейшем. В процессе пищеварения в тонкой кишке образуются аминокислоты, триглицериды, жирные кислоты, глюкоза, которые затем всасываются через слизистую тонкой кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки встречается часто, примерно 4% всех кишечных злокачественных опухолей. Наиболее часто развивается злокачественная лимфома. Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются реже. Рак 12-перстной кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, чаще встречается у людей старше 50 лет.

Бывает сложно отличить рак двенадцатиперстной кишки от рака головки поджелудочной железы, общего желчного протока. Наиболее часто встречается вторичная форма рака двенадцатиперстной кишки, причина возникновения которой – прорастание злокачественной опухоли в соседние ткани или органы.

Около 70% случаев злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки локализуется в нисходящем сегменте, в околососковой области. Считается, что большая часть опухолей происходит из эпителия слизистой общего желчного протока или поджелудочной железы, что очень сложно определить точно. Верхний горизонтальный сегмент двенадцатиперстной кишки поражает супрапапиллярный рак, процент заболеваемости которым составляет 16-17%. Очень редко встречается рак нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.

Симптомы болезней

Характерные признаки, которые беспокоят при остром заболевании или обострении хронического процесса:

  • ночные боли в эпигастральной области (немного ниже желудка);
  • голодные боли – возникают после длительного перерыва в приеме пищи, облегчаются даже кусочком хлеба;
  • боли, возникающие спустя 2-3 часа после еды – от раздражения кишки поступающей из желудка пищей;
  • постоянный белый налет на языке;
  • снижение аппетита, отчасти обусловленное боязнью болей;
  • частая тошнота;
  • постоянная изжога;
  • частые запоры;
  • примесь крови в рвотных массах и кале – при язвенном поражении.

В случае хронической формы болезней присоединяются стойкие нарушения пищеварения, приводящие к снижению массы тела, бледности и сухости кожи, слабости, постоянной усталости, изменениям формулы крови, снижению работоспособности.

Заболевания 12-перстной кишки поражают людей трудоспособного возраста, но редко становятся причиной инвалидизации. Главным провоцирующим фактором считается наследственная предрасположенность, поскольку погрешности в питании бывают практически у всех, а болезни – нет.

Прогноз

  Прогноз рака 12 перстной кишки зависит от стадии, на которой удалось его определить, а также от возраста пациента, наличия воспалительных процессов в желудке, метастазов. Прогноз рака двенадцатиперстной кишки значительно ухудшается, когда удалось определить метастазы в лимфатической системе, желудке, желчных протоках и других органах.

Процент выживаемости зависит от стадии онкологического процесса:

  • на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет 70%;
  • на последних – 15-20% (при проведении гастродуоденальной резекции).

Осложнения

Специалисты исследуют, сколько живут люди после того, как им поставили такой диагноз. Рак двенадцатиперстной кишки предполагает благоприятный прогноз, если болезнь была выявлена рано.

Все зависит от того, сколько месяцев прошло после появления симптоматики. Своевременная диагностика позволяет провести лечение в кратчайшие сроки и предупредить появление осложнений и метастазов.

Если происходит метастазирование (формирование дополнительных очагов раковых клеток, которые переместились из места, где появилась опухоль, в близлежащие отдаленные ткани и органы), прогноз для больного ухудшается. В таких случаях велика вероятность, что рак двенадцатиперстной кишки приведет к летальному исходу.

Прогноз в целом благоприятный. Но на него влияет ряд факторов: успех операции, стадия болезни, характеристики (параметры) новообразования, возраст и защитные силы пациента, вероятность рецидива. В среднем статистика выглядит следующим образом:

  • Выживаемость при раке 12 перстной кишки (с учетом проделанной операции и восстановительного лечения) при 1 стадии болезни – до 95%. Второй стадии – до 75%. На третьей стадии – до 50%. При прогрессировании патологии до 4 стадии – 5%.
  • В зависимости от глубины поражения отмечается 85% выживаемость (при деформации эпителия), 67% (при поражении мышц) и 49% (при нарушении серозных тканей).
  • В зависимости от возраста прогноз благоприятнее у зрелых людей (от 30 лет). До 30 лет в силу быстрого распространения метастазов (через расширенную венозную и капиллярную сеть) исход менее благоприятен.
  • Вероятность рецидива достигает 90%, особенно в первые два года после операции. При своевременном выявлении повторного развития рака прогноз благоприятен на 30 – 35%.
  1. Эрозия желудка: лечение и симптомы
  2. Диета при эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
  3. Полип 12 перстной кишки симптомы и лечение
  4. Дискинезия толстой кишки — что это такое, симптомы и лечение