Воспаление околоушной слюнной железы – диагностика и лечение

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы (или по-другому – смешанная опухоль), как показывает медицинская статистика, – наиболее часто встречаемое новообразование из разрастающихся в упомянутой области. Она развивается обычно медленно, в течение многих лет, и может достигать в итоге значительных размеров.

Злокачественные опухоли века

В общей статистике новообразований глаза, рак века имеет лидирующие позиции, составляя 45-88% всех выявляемых случаев. Пик заболеваемости отмечается у людей возрастной категории 50-75 лет, причем 60-85% опухолей встречается у женщин. Для злокачественных новообразований века характерны общие для всех опухолей глаз причины возникновения и развития:

  • Внешние факторы: загрязненные промышленными отходами воздух и вода.
  • Фактор наследственности
  • Чрезмерное воздействие УФ-излучения.
  • Канцерогенное действие солей тяжелых металлов и прочих химических раздражителей (к примеру, в декоративной косметике).
  • ВИЧ.

Также существует классификация опухолей века и по морфологическому признаку. Меланома века в ней, рассматривается как опухоль кожи. Основными формами, возникающих в эпителиаль-ных клетках века раковых опухолей, являются: базальноклеточная (65-95%), плоскоклеточная (5-25%) карциномы, прочие опухолевые разновидности встречаются гораздо реже – это аденокарцинома сальной железы, карцинома Меркеля, саркома, меланома.

Клиника

Для эпителиального рака века, «излюбленной» локализацией является нижнее веко, внутренний угол глаза, граничащий со слизистой оболочкой. При развитии опухоли, она распространяется на хрящ, затем проникает в толщу века и переходит на близлежащие структуры. Плоскоклеточная форма рака имеет быстрое развитие, с регионарным метастазированием и захватом подчелюст-ных, шейных, а также преаурикулярных лимфоузлов. Для базальноклеточного рака (базалиомы), характерно отсутствие метастаз. Основные формы роста опухолей – язвенная и узловая, базалио-мы, могут еще иметь разрушающую и поверхностно-склеротическую формы.

Аденокарциномы сальных желез, обычно располагаются в толще века. При этом, на коже форми-руется утолщение слегка желтого цвета, по виду напоминающее халязион. По мере роста опухо-ли, веко начинает втягиваться в сторону конъюнктивы, появляются папилломатозные разраста-ния на конъюнктиве грязно-розового цвета. Такая опухоль быстро прогрессирует с появлением метастаз. На поздних этапах болезни образуется язва, которая разрушает веко.

Фибросаркома — опухоль детского возраста. Она локализуется на верхнем веке и выглядит как синюшный подкожный узел с выраженными сосудами. При росте новообразования развивается птоз — опущение века, происходит смещение глаза.

Лечение

Если распространенность опухоли ограничивается пределами века (Т1-Т3 стадии), применяется криодеструкция либо хирургическое удаление новообразования с последующей пластикой века. Иногда может применяться короткофокусная рентгенотерапия или, успешно практикующаяся в последнее время, брахитерапия. В случае перехода опухоли на рядом лежащие ткани, проводится экзентерация орбиты с удалением глазного яблока и иссечением близлежащих тканей.

Симптомы рака слюнных желез

Раковые заболевания данной локализации развиваются в двух основных формах:

Преимущественно, злокачественное новообразование слюнных желез формируется в толще околоушной железы и на первичном этапе развития имеет вид плотного, безболезненного узла, не спаянного с близлежащими тканями.

Симптомы рака слюнных желез

Со временем опухоль постепенно прорастает в соседние структуры и вследствие этого патологические ткани теряют свою подвижность, а кожа данной области приобретает красноватый оттенок.

На поздних стадиях рак подчелюстной слюнной железы сопровождается интенсивными приступами боли, а в случаях вовлечения в процесс жевательных мышц, у пациентов наблюдается контрактура (ограниченное открытие рта).

Примерно в половины онкобольных происходит метастазирование первичного злокачественного новообразования в региональные лимфатические узлы, которые иногда увеличиваются больше чем раковая опухоль.

Симптомы рака слюнных желез

Источником данного вида поражения является мышечная ткань слюнной железы. Характерной чертой саркомы считается быстрый инфильтративный рост с ранним образованием метастазов.

Классификация

  • 1 стадия – злокачественное новообразование не превышает 2 см.
  • 2 стадия – раковые ткани в объеме составляют 2-3 см. У больных определяются начальные проявления пареза лицевого нерва.
  • 3 стадия – опухоль располагается в большей части железы и при этом патологическое новообразование распространяется на близлежащие ткани.
  • 4 стадия –  рак слюнной железы захватывает несколько анатомических структур с развитием одностороннего пареза лица.
Симптомы рака слюнных желез

Диагностика

Рак слюнной железы, симптомы которого указывают на наличие отека мягких тканей, диагностируется с помощью таких мероприятий:

  1. Физикальный осмотр и пальпация. Врач-онколог в ходе первичного приема определяет жалобы пациента, осматривает зону поражения, ощупывает региональные лимфатические узлы.
  2. Цитологическое исследование пунктата. Данное диагностическое мероприятие проводится с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики. Под местной анестезией специальным шприцем производится забор жидкой массы из пораженной слюнной железы. Полученный материал наносится на предметное стекло и в таком виде осуществляется лабораторный анализ, определяющий морфологическую принадлежность мутированных клеток.
  3. Биопсия, которая является наиболее точным методом установления онкологического диагноза. Методика предусматривает хирургическое извлечение небольшого участка патологической ткани для проведения гистологического исследования, которое определяет вид, стадию и распространенность раковой опухоли.
  4. Рентгенография. Рак подъязычной слюнной железы предусматривает проведение рентгенологического обследования, целью которого является выяснение возможного распространения ракового процесса в костную ткань верхней челюсти.
  5. Сиалоаденография. При установлении предварительного диагноза «рак больших слюнных желез» показано введение специального контрастного вещества в полость железы и последующее рентгенологическое обследование пораженного участка. Наличие йода в таком растворе способствует снижению сопутствующей воспалительной реакции злокачественных тканей. Методика дает возможность тщательно исследовать границы и внутреннюю структуру опухоли.
  6. Радиоизотопный анализ, который базируется на том, что онкология слюнной железы имеет способность к накоплению изотопов в отличие от воспалительного и доброкачественного очага патологии.
Симптомы рака слюнных желез

Лечение рака слюнной железы

Выбор курса лечебных процедур зависит от стадии и вида раковой опухоли. Наиболее распространенная противораковая схема терапии включает проведение лучевого лечения как метода предоперационной подготовки больного.

Читайте также:  Туберозный склероз ( болезнь Бурневилля )

Через месяц после завершения воздействия на опухоль радиоактивным излучением пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Симптомы рака слюнных желез

В ходе радикальной операции больному удаляется злокачественное новообразование, слюнная железа и региональные лимфатические узлы.

На запущенных стадиях ракового процесса радиологическая терапия носит паллиативный характер (устранение некоторых симптомов заболевания за счет стабилизации онкологического роста).

Прогноз

Симптомы рака слюнных желез

Отдаленные результаты терапии злокачественного поражения слюнных желез считаются неблагоприятными, поскольку полное излечение на первой стадии возможно только у 25% клинических случаев. Повторное образование раковой опухоли наблюдается в 10-45% онкобольных.

Метастатическое поражение отдаленных органов и систем, как правило, диагностируется в половины прооперированных больных.

Характерной особенностью ракового поражения слюнных желез считается более тяжелое течение онкологии подчелюстных секреторных органов по сравнению с онкологическим заболеванием больших околоушных желез.

Симптомы рака слюнных желез

Стадии

Как и у других онкозаболеваний, у рака слюнной железы выделяют 4 стадии:

  1. Опухоль размером не более двух см расположена в слюнной железе, при этом лимфоузлы не поражены.
  2. Опухоль достигает 4 см, лимфоузлы по-прежнему в порядке.
  3. Опухоль достигает шести см, может выходить из пределов слюнной железы. В лимфатических узлах могут появляться метастазы до 3 см размером.
  4. 4 стадия рака слюнной железы разделяется на три стадии.

Первая стадия (А) характеризуется опухолью больше 6 см, которая выходит за пределы железы, переходит на нижнюю челюсть, слуховой проход и иногда седьмой нерв. В лимфатических узлах есть метастазы до 6 см. Во второй стадии (В) опухоль переходит на основание черепа, иногда сонную артерию. Метастазы остаются в лимфатических узлах. На третьей стадии (С) опухоль остаётся в локализации, однако, метастазы становятся отдалёнными, появляются в других органах.

Гистологические разновидности

В зависимости от гистологического строения новообразования существует достаточно обширное количество разновидностей раковых опухолей слюнных желез. Наиболее часто встречающимися из них являются:

  • плоскоклеточный рак – новообразование представляет собой скопление клеток плоского эпителия и роговых жемчужин;
  • цилиндроклеточный рак – новообразование представляет собой аденокарциному с аномальными железистыми ходами, имеющими просветы и внедряющиеся в них сосочковые выросты;
  • недифференцированный рак – новообразование формируется из разных структур, напоминающих по своему строению тяжи, альвеолы или балки.

Выделяют такие основные разновидности раковых новообразований слюнной железы:

  • эпителиальные опухоли – аденокистозная карцинома, аденокарцинома, мукоэпидермальная опухоль, недифференцированная карцинома, эпидермоидная карцинома;
  • неэпителиальные опухоли – саркомы;
  • новообразования, развивающиеся в полиморфной аденоме;
  • вторичные опухоли – метастазы из других органов.

Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы

Как это выглядит снаружи

Читайте также:  Кератоакантома кожи: фото, причины, удаление

Паротит является инфекционным заболеванием, возбудитель которого – парамиксовирус. Патогенные микроорганизмы поражают железистый эпителий, из которого состоит слюнная железа. Передача вируса происходит воздушно-капельными и контактными путями.

К другим возможным причинам воспаления железы относятся:

Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы
  • Острые инфекционные заболевания (грипп, корь, тиф)
  • Нарушение гигиены ротовой полости
  • Наличие кариозного источника инфекции
  • Сопутствующие заболевания ротовой полости
  • Повреждения тканей в области железы
  • Воздействие вредных химических веществ

Паротит также может провоцироваться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается активность слюнных протоков. Проток железы суживается, вследствие чего развивается застой слюны. Происходит активное размножение бактерий, вызывающих воспаление.

Группы риска

А так это выглядит изнутри

Чаще всего паротит развивается в детском возрасте. Это связано с повышенной чувствительностью организма к инфекциям. К тому же, находясь в дошкольном учебном заведении или в школе, ребенок постоянно контактирует с другими, потенциально больными детьми.

Также в группу риска входят:

Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы
  • Курильщики
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди со сниженным иммунитетом
  • Пациенты, перенесшие тяжелые хирургические операции
  • Жители экологически неблагоприятных регионов

В целом, воспаление околоушной слюнной железы развивается из-за влияния патогенных микроорганизмов.

Диагностика

С аденомой необходимо идти к онкологу. На первичном осмотре врач выслушает жалобы, изучит состояние ротовой полости, проведет пальпацию поврежденной железы и обязательно – лимфатических узлов. Внимание в основном уделяется:

  • локализации опухоли,
  • ее размерам,
  • контурам,
  • болезненности,
  • ограниченности подвижности челюсти,
  • состоянию лицевого нерва.

Для уточнения диагноза используют:

  • УЗИ слюнной железы,
  • рентген,
  • сиалосцинтиграфию,
  • сиалографию.

Впрочем, наиболее информативными считают морфологические методы:

  • пункция,
  • биопсия железы,
  • цитология мазка,
  • гистологические исследования.

Если выявлено озлокачествление, то стадию помогут установить:

  • КТ слюнной железы,
  • УЗИ лимфоузлов,
  • рентген грудины.

Дифференциальная диагностика аденомы проводится с:

  • кистозом,
  • сиалолитиазом,
  • лимфаденитом.

Рак слюнной железы: симптомы и проявления, прогноз выздоровления

Рак слюнной железы онкопатология с тяжелым течением и высоким риском процесса метастазирования. Начальная стадия практически не имеет симптомов, заболевание прогрессирует, со временем опухоль достигает 36 см, формируются метастазы.

Медики советуют обратить внимание на первые признаки патологических изменений слюнных желез: слабая боль и припухлость в околоушной и подчелюстной зоне, неприятные ощущения при глотании, дискомфорт в слуховом проходе. Нельзя медлить с визитом к челюстному хирургу, эндокринологу или ЛОР-врачу: нужно своевременно дифференцировать злокачественную опухоль с другими, менее опасными патологиями.

Разновидности образований

Существует несколько видов аденом слюнных желез. Они различаются по структуре, типу течения.

  • Полиморфная аденома, иногда ее называют плеоморфной. Характеризуется медленным развитием, иногда достигает больших размеров с бугристой и плотной структурой. Её часто диагностируют в ушной железе. На поздней стадии сохраняется высокий риск перерождения клеток в раковую опухоль. В составе опухоли есть лимфатическая жидкость с клетками и частички фиброзной ткани. Плеоморфные аденомы иногда появляются в подростковом возрасте в виде небольших узлов, а с возрастом начинают расти.

    Может достичь больших размеров.

  • Базальноклеточная. Относится к доброкачественному образованию, представляет собой узел, ограниченный от других тканей. Структура нароста плотная с серым или коричневым оттенком. Базальноклеточные аденомы не склонны к рецидивам и малигнизации клеток.

    Узел, ограниченный от других тканей.

  • Каналикулярная. Состоит из призматических эпителиальных клеток, которые собираются в небольшие пучки. Патология развивается у людей после 50 лет, в редких случаях её обнаруживают у пациентов более раннего возраста. Разрастается в область верхней губы или в слизистую щеки. В области опухоли отмечается покраснение или посинение. При отсутствии лечения в отдельных участках опухоли начинается некротический процесс, повышается риск перерождения в клетках.

    Состоит из клеток, которые собираются в небольшие пучки.

  • Сальная аденома. Нарост имеет чёткие границы и разнообразную структуру, может подвергаться кистозным изменениям. Локализация происходит в околоушной области. Развивается без выраженных признаков, имеет серый или жёлтый оттенок. При правильном лечении рецидивы — редкое явление.
  • Лимфома. Опухоль состоит из лимфы и железистых клеток. На начальном этапе имеет медленное развитие. Узел круглый, с плотной эластичной структурой. Часто развивается у мужского пола. Похожей структурой обладает и мономорфное образование. Его клетки крупные, дают светлый оттенок.

Аденокарцинома — осложнение одного из видов слюнных аденом. Может возникать в любой из желез. Постепенно клетки видоизменяются на папиллярную структуру, разрастаясь в эпителии. При аденокарциноме сохраняется неблагоприятный прогноз.

Читайте также:  Аднексит при климаксе симптомы и лечение

Рак слюнной железы: симптомы и лечение онкоцитомы, прогноз для жизни

Рак слюнной железы (карцинома) — это онкологическое заболевание, происходящее из эпителиальной ткани. Частота встречаемости менее 1% среди всех злокачественных новообразований. Зависимости от пола и возраста нет, т.к. может встречаться как у новорожденных, так и у пожилых людей.

Важно! Срок развития рака слюнной железы порой сложно оценить из-за длительного бессимптомного течения заболевания.

В организме человека существует 3 большие парные слюнные железы, а также множество малых, расположенных по всей ротовой полости

Наиболее часто онкологические процессы встречаются в околоушной железе (более 80%) и значительно реже в других. Обычно заболевание носит односторонний характер.

Рак слюнной железы: симптомы и лечение онкоцитомы, прогноз для жизни

Важно! Около 20% опухолей являются результатом перерождения доброкачественных новообразований слюнных желез (например, онкоцитомы, аденомы). Поэтому очень важно своевременно диагностировать и удалять любые опухоли.

Метастазирует опухоль в 50% случаев, наиболее часто вторичному поражению подвергаются регионарные лимфатические узлы

Причины развития карциномы неизвестны, в исследованиях не была замечена ни семейная предрасположенность, ни наследственная.

Важно. Считается, что одним из основных пусковых факторов является радиация. Отмечено, что люди, пережившие бомбардировку Хиросимы и Нагасаки, а также те, кто получает лучевую терапию на область головы, имеют больший риск развития данного заболевания.

Классификация

Сегодня действуют две основные классификации уплотнений. Первая связана с причиной их появления. Выделяется ретенционная киста малой слюнной железы или большой (истинная) и посттравматическая (ложная). При травмировании органа образуются рубцы, которые вызывают закупорку протоков.

Расположение желез.

Локализация ретенционных кист связана с прочими причинами нарушения оттока секрета. В зависимости от места расположения доброкачественной опухоли выделяют несколько разновидностей:

Классификация
  • киста малых желез (располагающихся с внутренней стороны щек, губ, неба и проч.);
  • киста околоушной железы;
  • подъязычная;
  • подчелюстная.

Малая

Кисты появляются на слизистой оболочке внизу губы, иногда – с внутренней стороны щек, нёба и проч. Этот тип новообразования редко превышает 1 см в диаметре, растет медленно. Пациент чувствует округлое утолщение, которое немного перемещается при прикосновении к нему языка.

Появляются на слизистой оболочке внизу губы.

Особенность этой разновидности – отсутствие болезненных ощущений, какого-либо дискомфорта. Поскольку малая киста редко достигает существенных размеров, пациенту она практически не мешает. Некоторые люди не обращают на нее внимания до тех пор, пока она самопроизвольно не вскрывается. В этом случае содержимое капсулы вытекает, но вскоре полость вновь заполняется жидкостью.

Классификация

Подъязычная

Этот тип уплотнения возникает в подъязычной зоне, в районе большой слюнной железы. Под корнем языка появляется доброкачественная опухоль характерной округлой или овальной формы. Отличить кисту можно по цвету. Она имеет голубоватый оттенок, напоминающий просвечивающие вены.

Под корнем языка появляется доброкачественная опухоль характерной округлой или овальной формы.

Подъязычное новообразование способствует развитию осложнений. По мере роста киста давит на уздечку языка, вызывая ее смещение. Из-за этого пациент не может нормально есть и говорить. При самопроизвольном вскрытии капсулы на некоторое время неприятные симптомы утихают, однако по мере заполнения полости слюной признаки становятся все ярче.

Подчелюстная

Классификация

Одна сторона лица может отличаться от другой.

Киста подчелюстной слюнной железы располагается в области нижней челюсти. Утолщение в форме шарика, мягкое. При надавливании ощущается, что капсула заполнена жидким содержимым. Если доброкачественная опухоль распространяется в подъязычную зону, может провоцировать деформации овала лица. По мере увеличения образования в размерах контур становится менее четким, одна сторона лица может отличаться от другой.

Околоушная

Следующая разновидность — киста околоушной слюнной железы. У нее есть определенные особенности и симптомы:

  • околоушная киста в большинстве случаев располагается только с одной стороны (на слизистых оболочках в районе правого или левого уха);
  • на мягких тканях образуется округлое новообразование;
  • при увеличении уплотнения в размерах деформируется контур лица;
  • внутри прощупывается мягкая капсула, наполненная жидким содержимым.
Классификация

Прощупывается мягкая капсула, наполненная жидким содержимым.

При отсутствии инфицирования киста околоушной слюнной железы не причиняет человеку неудобств или дискомфорта. Не меняется состояние кожи, нет боли. Однако многим доставляет негативные эмоции изменение контура лица.

Если к патологии добавляется инфекция, кроме основных симптомов появляется температура и отек мягких тканей, чувство сдавленности шеи, возникают болезненные ощущения. Пациент не может нормально открыть рот.