Заболевания кожи вокруг глаз и век. Диагностика и лечение

Колобомой называется дефект оболочек глаза. Проявляется эта болезнь отсутствием части оболочки глаза. Колобома — врожденная аномалия, которая развивается вследствие внутриутробных нарушений.

Почему происходят отеки века?

Способность кожи к растяжению, рыхлая структура и большое количество кровеносных сосудов приводят к тому, что в области глаз быстро накапливается жидкость.

Существуют различные причины появления отека век, но по симптомам можно понять, что спровоцировало задержку жидкости в организме.

Если отек века двухсторонний, сочетается с другими отеками тела, а кожа на веках бледная и холодная на ощупь, это указывает на почечную или сердечную недостаточность, а также выраженную анемию.

Отек века возникает также при травмах головы, ангионевротическом отеке.

Многие воспалительные заболевания глаз, например, нижеследующие, также сопровождаются отеком век:

  • ячмень, абсцесс, блефарит, контактный дерматит и другие воспаления век;
  • болезни околоносовых пазух;
  • острый гнойный, псевдо — и мембранозный конъюнктивиты;
  • флегмона, острый дакриоцистит и другие заболевания слезного мешка;
  • эднофтальмит, иридоциклит и другая патология глазного яблока.

Отеку век (чаще всего одностороннему) присущи покраснение кожи, болезненность при пальпации и местное повышение температуры.

Причины возникновения

Разделяют данную аномалию в зависимости от того когда болезнь начала проявляться:

Причины возникновения

Врожденная колобома. При воздействии на зачатки глаза факторов внутриутробного повреждения возникает это заболевании. В результате чего происходит неверное закрытие в глазном бокале зародышевой щели, это нарушает форму структуры глаза которая образовалась.

Приобретенная колобома. При травмах глазного яблока развивается эта болезнь , случается при потери жизнеспособности и некрозе некоторых структур глаза. В редких случаях случаются послеоперационный дефект (иридэктомии вследствие опухолей радужной оболочки).

Причины возникновения

Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки

Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.

  • Проведение осмотра при помощи офтальмоскопа позволит оценить локализацию, форму и величину патологического процесса. Подтверждается или опровергается наличие разрывов ретины.
  • Проводят исследования с помощью контактных и бесконтактных линз.
  • При застарелой отслойке сетчатки используют электрофизиологические методы исследования, позволяющие оценить функциональные возможности глаза и вместе с тем сделать прогноз относительно восстановления зрения у пациента.
  • В случае наличия сопутствующих заболеваний глаза, затрудняющих исследования при помощи линз или офтальмоскопа, применяют ультразвуковое исследование.
  • Проводят периметрию и оценку показателя остроты зрения, что вносит должный вклад в определение величины и локализации патологического процесса.
  • Дополнительно проводят измерение внтуриглазного давления, которое может быть сниженным в сравнении со здоровым глазом.

Мягкая

Это самостоятельное заболевание, которое не зависит от наличия в анамнезе предшествующего гиперкератоза, представляет собой доброкачественный рак слизистой оболочки полости рта. Тем не менее, она может быть спровоцирована уже имеющимися формами лейкоплакии или развиться под влиянием тех же факторов.

Поражённая слизистая оболочка выглядит отёчной и бледной (сероватой), а граница новообразований – размытой. Отличительным признаком является отшелушивание перерождённых клеток, приводящее к привычке покусывать возвышающиеся участки.

Мягкая лейкоплакия локализуется преимущественно вдоль линии смыкания зубов на внутренней стороне щеки и на краях губ.

Лимфома

Лимфома конъюнктивы встречается обычно после 3-го десятилетия жизни.

По современной классификации под термином “лимфома” объединяют три группы заболеваний:

1) идиопатическое воспаление; 2) реактивную лимфоидную гиперплазию, или доброкачественную лимфому; 3) злокачественную лимфому.

В конъюнктиве чаше встречаются последние две группы.

Доброкачественная лимфома, или реактивная лимфоидная гиперплазия, по нашим данным, составляет 3-5 % от всех опухолей конъюнктивы, направляемых на лучевую терапию в наше отделение. Встречается после 30 лет, несколько чаще у женщин. Может быть представлена гиперплазией фолликулярного типа (до 40 %) или лимфоидной инфильтрацией диффузного характера (до 60 %).

Читайте также:  Лечение метастазов в печени: возможно ли приостановить рост опухоли

Клиника

Доброкачественная лимфома проявляется постепенно увеличивающимся отеком одного, чаще обоих век. Пациент может предъявлять жалобы на чувство инородного тела. Под веком в области переходных складок конъюнктива утолщена в виде валика, мутная, но сохраняет блестящую поверхность (рис. 4.6). Цвет ее желтовато-розовый.

Рис. 4.6. Лимфома конъюнктивы

Лимфома

Опухоль распространяется на полулунную складку, бульбарную конъюнктиву в виде валикообразных разрастаний вокруг лимба. В свете щелевой лампы при фолликулярной форме видны крупные дольки, при диффузной — определяется валикообразное утолщение мягковатой консистенции, смещаемое над глубжележащими тканями. Процесс никогда не распространяется в орбиту.

Микроскопия

Опухоль представлена доброкачественной пролиферацией лимфоидных фолликулов. формирующихся в основном зрелыми полиморфными малыми лимфоцитами, плазматическими клетками, в которых находят митотическую активность. Иммуногистохимически определяют Т- и В-клетки-маркеры.

Диагноз лимфомы базируется на основании биомикроскопической картины с обязательным гистологическим подтверждением.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со злокачественной лимфомой.

Лечение

Брахитерапия дает стойкий положительный эффект.

Диагностика

В данном случае понадобится консультация не только офтальмолога, но и онколога, так как исключить злокачественную природу новообразования можно только после гистологического исследования.

Диагностические мероприятия проходят в два этапа:

  • визуальный осмотр специалистами;
  • лабораторно-инструментальные исследования.

В ходе первичного осмотра врач должен установить следующее:

  1. как давно начали проявляться симптомы.
  2. интенсивность и характер течения клинической картины.
  3. выяснение личного и семейного анамнеза.

Для точной постановки диагноза врач может применять следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • биопсия новообразования для цитологического исследования и гистологического анализа;
  • ОАК и БАК;
  • тест на онкомаркеры.

Следует отметить, что это только примерная диагностическая программа. Выбор основных методов диагностики осуществляется исходя из текущей клинической картины и данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Вне зависимости от того, какой природы образование, лечение будет осуществляться только посредством операции. Снять опухоль с века при помощи консервативных мероприятий можно лишь в том случае, если речь идет об отечности тканей из-за физического воздействия или другого патологического процесса.

Читайте также:  Длительная субфебрильная температура после гриппа

Иссечение опухоли может происходить следующим образом:

  1. традиционное хирургическое удаление.
  2. криодеструкция.
  3. удаление лазером.

Если было установлено, что образование злокачественное, то дополнительно проводят сеансы лучевой или химической терапия. Также, как дополнение, врач может назначить послеоперационный курс антибиотикотерапии и витаминно-минеральный комплекс.

В данном случае нельзя сделать однозначный прогноз, так как все зависит от этиологии патологического процесса и вида новообразования. Если диагностируется доброкачественная опухоль без вероятности ее малигнизации, то прогноз положительный.

При онкологическом заболевании все будет зависеть от формы и стадии развития недуга, возраста пациента, своевременности начала терапевтических мероприятий и личного анамнеза.