Зачем врачам нужно знать стадию рака молочной железы?

Рак груди 1 стадии – образование раковых клеток в эпителиальном слое. Обнаружено достаточно рано, что бывает крайне редко. Опухоль на первой стадии развивается около 1 года. У рака первой стадии есть другое название – инвазивный рак молочной железы. Данное раковое заболевание за последние несколько лет встречаются довольно часто, и стоит на первом месте по онкологии у женщин.

Классификация рака молочной железы

Новообразования большего размера без метастатического повреждения лимфоузлов и опухоли груди меньшего размера, но с пораженным раком лимфатическим коллектором могут иметь одинаковую стадию, но разные категории TNM. Классификация по TNM, указывает точный размер опухоли — Т, метастазы в лимфоузлах — N и метастазы — М. Маленькой считается опухоль не более 2 см в диаметре.

  1. Стадия I — новообразование груди до 2 см с «чистыми» лимфатическими узлами или с микроскопическими метастазами в них — до 2 миллиметров, которые находят только после операции;
  2. Стадия II — опухоль более 5 см без лимфоузлов или до 5 см с пораженными узлами подмышечной области;
  3. Стадия III — новообразование любого размера с вовлечением в патологический процесс лимфоколлектора подключичной области;
  4. Стадия IV — метастазы в других органах.

Стадия рака молочной железы позволяет планировать объем лечения.

Характер рака груди четвертой стадии

Рак груди 4 степени – это критически опасная патологическая ситуация, которая является последней стадией ракового процесса.

На данном этапе развития для болезни характерно присутствие внешних признаков, которые легко определяются визуально:

  1. Существенное увеличение размера злокачественного новообразования.
  2. Активное распространение атипичных клеток материнской опухоли за ее пределы.
  3. Местное воспаление и признаки мастита.
  4. Интенсивное проявление анемии.
  5. Сильное истощение организма.
  6. Выраженная общая интоксикация.
  7. Гиперемия и обширные язвы на поверхности молочной железы в области расположения опухоли.
  8. Деформация одной или обеих желез.
  9. Ослабление иммунной системы.
  10. Завышенный титр онкомаркеров.

Присутствие метастазов в различных внутренних органах, в том числе и головном мозге.

Четвертая стадия болезни отличается стремительным развитием. На течение недуга влияют:

Характер рака груди четвертой стадии
  • Психоэмоциональный фон.
  • Форма рака.
  • Внешние факторы.
  • Своевременная терапия.

Патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет и старше (с наступлением климакса).

Классификация болезненного состояния

В соответствии с классификацией, рак груди «4 стадия» имеет несколько форм своего проявления.

Форма Характерные особенности
Неинвазивная (нулевая) Не является проникающей. Размер опухолевидного включения меньше 2-х см.
Гипотиреоидная Встречается у женщин в возрасте от 10 до 30 лет.
Яичниковая Развивается у женщин среднего возраста (от 30 до 50 лет).
Гипертензивная Проявляется с наступлением климакса (50-65 лет).
Гипофизарная Диагностируется у пожилых женщин старше 65 лет.

Стадии рака молочной железы

Определяются исходя из сочетания признаков по номенклатуре TNM.

0 – Tis N0 M0: карцинома in situ, без поражения лимфоузлов и метастазирования.

Как правило, выявляется случайно во время скрининга. На этом этапе развития болезни шансы на благоприятный исход наиболее высоки.

Первая стадия рака молочной железы

·        IA – Т1 N0 М0. То есть размер новообразования до 2 см, но лимфоузлы не задействованы и нет метастазирования.

·        IB – T0-1 N1 M0. Первичный узел менее 2 см по наибольшему измерению, задействованы подмышечные лимфоузлы.

Читайте также:  Молочница на пенисе у мужчин и особенности ее лечения

На этом этапе развития болезни начинает прощупываться объемное образование в молочной железе, увеличенные лимфоузлы подмышками. Рак груди 1 стадии отличается благоприятным прогнозом.

Рак молочной железы 2 стадии

·        IIA – Т2 N0 М0. Размер узла 2-5 см, лимфоузлы не задействованы.

·        IIB – T2N1: опухоль 2-5 см, вовлечены подмышечные лимфатические узлы, либо Т3N0: первичное новообразование более 5 см, но не проросло соседние структуры, лимфоузлы не затронуты.

Рак молочной железы 3 стадии

·        IIIA – Т 0-2 N2: первичный узел до 5 см, но вовлечены внутригрудные лимфоузлы; либо Т3N1-2: опухоль более 5 см по наибольшему размеру не проросшая соседние ткани, задействованы либо подмышечные либо внутригрудные лимфатические узлы.

·        IIIB – Т4N0-2. Новообразование проросло за пределы молочной железы, лимфоузлы либо не затронуты, либо задействованы подмышечные или внутригрудные.

·        IIIC – Любая Т N3. Независимо от размеров опухоли поражены подключичные лимфатические узлы.

На этом этапе заболевания присоединяются общие симптомы интоксикации: слабость, беспричинное исхудание, субфебрильная температура (37,0-37,7 градусов).

Рак груди 4 стадии

·        IV – появление метастазов, М1. Размеры новообразования и вовлеченность лимфоузлов не имеют значения.

К основным проявлениям болезни присоединятся признаки поражения органа, в который произошло метастазирование.

Стадии рака груди, симптоматика

Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.

Стадии рака груди, симптоматика

1 стадия

Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.

При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.

2 стадия

Стадии рака груди, симптоматика

Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:

  • IIb – новообразование увеличивается в размерах;
  • IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы.

Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.

Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.

Стадии рака груди, симптоматика

3 стадия

Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.

4 стадия

Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.

Стадии рака груди, симптоматика

Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.

Ультразвуковое исследование  — УЗИ

  УЗИ молочных желез применяется для создания структурного, объемного изображения органа с целью обнаружения в нем малейших изменений. Эта современная методика также довольно информативная и точная методика исследования.

  Качество УЗИ зависит от оборудования, на котором оно делается. Современные аппараты оснащены первоклассными датчиками, позволяющими с большой точностью определить структуру молочной железы. Важными параметрами для получения точных результатов являются высокое контрастное, пространственное и сосудистое разрешение изображения на экране. Датчики имеют динамическую фокусировку, позволяющую направить ультразвук в самые отдаленные места.

  УЗИ груди должно быть системным, полным, включать все структуры железы. Все нормальные и патологические изменения в железе должны быть задокументированы.

  УЗИ проводится в положении лежа. Одну или две руки помещают за голову. Датчик располагается перпендикулярно коже. Сама же кожа при этом смазывается специальным гелем для улучшения проникновения ультразвука.

  В последнее время УЗИ молочных желез дополняется допплер-сонографией. В таком случае получается трехмерное изображение органа в реальном времени. Врач может распознать  перемещение крови, определить состояние кровеносных сосудов и многое другое, что может быть ценным для постановки диагноза в начальной стадии развития рака. Такое УЗИ позволяет определить трудно диагностируемые непальпируемые опухолевые состояния.

  При применении контрастных веществ результаты УЗИ заметно улучшаются. Это позволяет распознать риск развития рака еще в доклинической стадии.

Лечение рака молочной железы первой стадии в израиле

Международные протоколы лечения рака молочной железы — признанный стандарт в клиниках Израиля. После обращения пациентки в онкологический центр и проведения необходимой комплексной программы обследования врач обсуждает с ней дальнейшую схему терапии и наблюдения.

Лечение рака груди 1 стадии (Т1N0M0, T1N1M0) в Израиле зависит от распространения опухолевого очага в лимфатическую систему. Для оценки этого критерия обязательно выполняется биопсия регионарных лимфоузлов. В зависимости от того, каким будет результат, проводятся следующие виды операций:

  • Радикальная мастэктомия со интраоперационной биопсией и цитологическим изучением мазков, забранных из ложа удаленного сектора груди.
  • Субтотальная резекция молочной железы с последующей пластикой.
  • Радикальная подкожная мастэктомия с пластикой.
  • Радикальная мастэктомия.
  • Широкое секторальное иссечение груди с лимфодиссекцией.

Комплексная терапия рака груди 1 стадии должна сочетать оперативное вмешательство и лучевую терапию, а также курсы химиотерапии и приема гормонов в соответствии с рекомендациями специалиста.

Лучевая терапия обязательно выполняется после субтотальной, секторальной или радикальной мастэктомии вне зависимости от прогноза на выживаемость. Курс химиотерапии включает цитостатические препараты — антрациклины по схемам международных протоколов. Гормональное лечение назначается сроком до 5 лет.

Израильские клиники — один из лучших вариантов борьбы с онкологией молочной железы. Стоимость терапии зависит от объема требуемых диагностических и терапевтических слуг. Применение инновационных технологий повышает цены на лечение, но и реально увеличивает шансы на благополучный исход и выздоровление.

Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на диагностику и лечение на примере клиники «Ихилов».

Название услуги Стоимость, доллары
Консультация онколога 512
Маммография 250
Биопсия опухоли молочной железы 1760
ПЭТ-КТ 1488
Химиотерапия, курс От 1270
Лучевая терапия 17 000
Сегментарная мастэктомия 5300
Секторальная мастэктомия 13 200
Радикальная мастэктомия От 7700
Двусторонняя мастэктомия От 10 300

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Согласно статистике, более 95 % женщин, которые обратились в эту клинику, полностью выздоравливают после терапии рака молочной железы I стадии. В центре доступны такие методики: операция, химио- и лучевая терапия, гормонотерапия и иммунолечение. Облучение злокачественных опухолей проводится с помощью ультрасовременного аппарата Varian TrueBeam, который не вредит здоровым тканям.
  • Клиника «Рамбам», г. Хайфа. Техническая оснащенность центра и профессионализм медицинского персонала позволяет в максимально сжатые сроки — 4 дня — поставить точный диагноз и определить стадию заболевания. Вслед за этим составляется план лечения, подробности которого обсуждаются с пациенткой. Статистика благополучных прогнозов на 1 стадии рака груди свидетельствует о излечении женщин в 98 % и более клинических случаев.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Наталья, 34 года. «Два года назад моей сестре поставили диагноз «гормонозависимый рак груди» ранней степени. Она обратилась в Израиль, в клинику «Ихилов». Лечение прошло быстро и успешно, диагноз снят, рецидивов нет. Мы рады, что болезнь отступила, и рекомендуем эту клинику всем, кому сейчас нужна помощь в борьбе с онкологическим недугом».

Алина, 27 лет. «У мамы обнаружили рак груди несколько лет назад. Лечилась она в клинике «Рамбам» в Израиле. Сейчас здоровый человек — работает и трудится в саду, операция и лучевая терапия прошли без последствий».

Читайте также:  Опущение прямой кишки во влагалище: симптомы, фото, лечение

Группы патологии

Выделяют следующие разновидности рака молочной железы:

  1. Неинвазивный рак (cancer in situ, в переводе — рак на месте, неинвазивная карцинома). Включает в себя внутрипротоковую и дольковую опухоль. В отличие от инвазивного рака, не проникает в окружающие ткани, а растёт в пределах эпителиального покрова. Встречается в 20–40% случаев.
  2. Инвазивный (инфильтративный) рак — прорастает глубоко в ткани и даёт метастазы. Имеет несколько форм:
    • дольковую;
    • протоковую;
    • тубулярную;
    • медуллярную;
    • слизистую;
    • апокриновую.
  3. Неспецифированные формы включают:
    • рак Педжета;
    • воспалительную;
    • трижды негативную;
    • атипично-медуллярную;
    • папиллярную.

Первые признаки РМЖ

Первые симптомы грудного злокачественного образования проявляются не особо выраженно. Распознать их можно только при внимательном отношении к своему женскому здоровью.

Развитие рака в любом органе может иметь также другие симптомы, однако присутствуют они не всегда. К тому же, в них сложно распознать признаки рака груди 1 степени.

Первые признаки РМЖ

К ним относятся:

  • Повышение температуры тела с постоянным характером (37-37,5).
  • Резкая потеря веса.
  • Отсутствие аппетита.
  • Общая усталость, быстрая утомляемость.

Медики описывают рак груди обозначением t1n0m0 , где:

Первые признаки РМЖ
  • t – размер опухоли (например, «1» после t значит, что опухоль не более 2 см).
  • n – количество пораженных лимфатических узлов.
  • m – количество метастаз.

О раке поджелудочной железы

Как уже писалось выше, рак молочной железы равняется по опасности и смертности с раком поджелудочной железы. Пока отсутствуют эффективные методы лечения одной и другой болезни, что делает их самыми смертельными.

Стадии рака поджелудочной железы схожи с раком молочной:

  1. I – опухоль является небольшой и не пересекает пределы поджелудочной железы.
  2. IIА – разрастание опухоли за пределы железы с поражением соседних тканей и органов. Лимфатические узлы не затрагиваются.
  3. IIВ – поражение не только близлежащих с поджелудочной железой органов и тканей, но и лимфатических узлов. Размеры самой опухоли могут быть самые разные.
  4. III – поражение раковыми клетками не только тканей и органов рядом с поджелудочной железой, но и кровеносных сосудов (вен и артерий), поражая кровеносную систему.
  5. IV- поражение печени и легких метастазами, в поджелудочной железе наблюдаются некротические процессы.

Обнаружение рака поджелудочной железы является поздним, поскольку начинает проявлять свои симптомы на поздних этапах. Уже на 3-4 стадии заболевания рак является неоперабельным. Даже если он был обнаружен вовремя, может применяться лечение, которое продлит жизнь пациента на 5-7 лет. Однако при отсутствии лечения жизнь прекратится в короткие сроки.

Врачи стараются подобрать терапию, которая облегчает симптоматику болезни и максимально удлиняет жизнь. Однако долго прожить не получится.

Биопсия

Как распознать рак груди с помощью биопсии? Появление любого новообразования еще не свидетельствует о развитии рака. Опухоль может быть доброкачественной. Для определения, не является ли новообразование злокачественным, необходимы дополнительные исследования, что делается при помощи биопсии.

Во время процедуры с помощью специального аппарата с тонкой иглой осуществляется забор клеток из опухоли. Потом проводится микроскопическое исследование. Этот способ обнаружения рака наиболее точный, помогающий определить не только тип уплотнения, но и предстоящий объем лечения.

Благодаря иммуногистохимическому исследованию устанавливается зависимость разрастания опухоли от гормонального фона. Одновременно определяется способность реагирования злокачественных клеток на определенные препараты.