Анализы перед ринопластикой: полный перечень необходимых исследований

Любое деформация перегородки носа может привести к нарушению носового дыхания и неправильной циркуляции воздуха в верхних отделах дыхательной системы, что чревато возникновением многих заболеваний, например, гайморита или ринита в хронической форме, а также появлению полипов на слизистых носовой полости.

Причины

Причин развития нежелательных последствий хирургической коррекции носа множество, но среди них можно выделить 3 основные группы:

  1. Врачебные ошибки. Негативные последствия ринопластики чаще всего являются следствием недостаточной квалификации врача, с каждой последующей операцией специалист становится опытнее и увереннее в себе. Выбирая доктора с большим стажем проведения подобных хирургических вмешательств, вы снижаете вероятность возникновения нежелательных последствий ринопластики. Но даже самый опытный и высококлассный пластический хирург может допустить ошибку в ходе операции.
  2. Склонность к образованию келоидных рубцов, недостаточная свертываемость крови, ослабленный иммунитет и другие индивидуальные особенности организма пациента могут привести к различным осложнениям, как во время проведения операции, так и в реабилитационном периоде.
  3. Несоблюдение всех рекомендации врача, нарушение режима в период восстановления, невнимательное и безответственное отношение к собственному организму – все эти факторы тоже являются предпосылками к развитию грозных осложнений.

Конечно, данное разделение весьма условно,  среди прочих причин можно отметить недостаточно тщательную подготовку к хирургическому вмешательству. Не зря же каждый пациент незадолго для операции должен сдать все анализы и пройти полное медобследование, а врач в свою очередь должен детально ознакомиться с их результатами. Именно на данном этапе доктор обычно просчитывает возможные риски и информирует о них пациента.

Возможные осложнения после ринопластики

  • 1 Почему результат ринопластики может оказаться неудовлетворительным?
  • 2 С какими проблемами может столкнуться пациент?
  • 3 Самые частые осложнения после ринопластики
  • 4 Осложнения в ходе реабилитационного периода
  • 5 Поздние осложнения и эстетические проблемы, связанные с ринопластикой
  • 6 Как уменьшить вероятность осложнений
Возможные осложнения после ринопластики

Пластика носа считается одной из наиболее трудных эстетических операций, а ошибки хирурга при ее проведении и собственная беспечность порой очень дорого обходятся пациенту. Осложнения и побочные эффекты после ринопластики могут не только привести к эстетическим и эмоциональным проблемам, но и серьезно сказаться на здоровье.

Возможные осложнения после ринопластики

Конечно, желание обрести гармоничную, привлекательную внешность – вполне обоснованная мотивация для того, чтобы пойти на связанный с хирургическим вмешательством риск. Как свести его к минимуму и предотвратить возможные негативные последствия?

Возможные осложнения после ринопластики

Разобраться в этом вопросе журналистам помог пластический хирург с более чем двадцатилетним опытом работы в области эстетической ринохирургии, мастер ринопластики (как часто называют его коллеги), Гайк Павлович Бабаян:

Возможные осложнения после ринопластики

↑ Почему результат ринопластики может оказаться неудовлетворительным?

Возможные осложнения после ринопластики
  • Наиболее частой причиной является выбор «не того» хирурга. Пластика носа – одна из наиболее привлекательных в коммерческом плане операций, поэтому весьма часто за нее берутся специалисты, не обладающие должной квалификацией.
  • Несоблюдение пациентом рекомендаций хирурга в послеоперационный период – вторая по «популярности» причина осложнений.
  • Индивидуальные особенности организма – в частности, характер рубцевания, – также могут оказать весьма заметное негативное влияние на итоговый результат.
Возможные осложнения после ринопластики

Кроме того, в случае с ринопластикой существует высокая (до 30%) статистическая вероятность возникновения после операции разного рода непредвиденных изменений – но не столь существенных, чтобы называть их полноценными осложнениями. В этом случае проводится несложная коррекционная пластика, которая обычно даже не требует общего наркоза.

Септопластика носовой перегородки

Для септопластики применяется как общий, так и местный наркоз.

Под каким наркозом будет проводиться операция – зависит от вас.

Стоимость операции зависит от клиники и метода проведения операции. В среднем, септопластика стоит от 11500 до 92000 руб.

Методы септопластики

Во время хирургического вмешательства происходит выпрямление и размещение носовой перегородки по центру.

Раньше искривленную перегородку убирали полностью, но это вызывало массу осложнений – например, бывали случаи, когда у пациента просела перегородка после септопластики и др.

  • Некоторые врачи и сегодня практикуют данный метод, хотя подобная техника проведения операции считается устаревшей.
  • Современные пластические хирурги стремятся в максимальной степени сохранить элементы перегородки в качестве опоры для наружного носа.
  • Часто септопластика проводится одновременно с ринопластикой.
Септопластика носовой перегородки

Виды септопластики

Исправление носовой перегородки может потребовать коррекции только костного или хрящевого отдела. Подбор эффективной методики во многом зависит от характера искривления.

  • Эндоскопическая септопластика направлена на придание носовой перегородке центрального положения и правильной формы с условием максимального сохранения ее тканей. Для обеспечения доступа врач делает надрезы на внутренней поверхности носа.
  • Лазерная септопластика – новейший метод, при котором с минимальными потерями крови и высокой точностью врач откорректирует форму и положение носовой перегородки. Операция проводится через разрезы минимальных размеров, слизистая оболочка заживает в кратчайшие сроки, а риск развития инфекции крайне низкий.
  • Ультразвуковая септопластика проводится при помощи ультразвукового ножа, который рассекает ткани, коагулируя кровеносные сосуды, что делает операцию бескровной и сокращает период реабилитации. Ультразвуковое хирургическое вмешательство избавляет от явных дефектов перегородки – шипов и гребней.
Читайте также:  Для чего и каким образом делают обрезание мужчинам? 

Показания и противопоказания

Септопластика назначается, если у вас:

  • Носовое дыхание затруднено.
  • Хронические/затяжные заболевания – отиты, синуситы и др.
  • Частые носовые кровотечения.
  • Видимые дефекты носа.
  • Шумное дыхание, храп.
  • Насморк как проявление аллергической реакции организма.
  • Сухость полости носа.

Любой из этих факторов может появиться по причине искривления носовой перегородки, однако для хирургического вмешательства дефект должен быть установлен и доказан.

Противопоказания

  • Возраст до 18 лет.
  • Острые или хронические инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Онкология.
  • Нарушение коагуляции крови.
  • Гипертония.

Порядок проведения

Рекомендовать септопластику может врач-отоларинголог, который проанализирует симптомы и жалобы и произведет оценку клинической картины.

Перед операцией следует проходят обследование организма для минимизации рисков возникновения осложнений и выявления противопоказаний.

Эти анализы перед септопластикой обязательные:

  • Рентгенография,
  • Флюорография,
  • Клинический, биохимический анализ крови,
  • Анализ мочи,
  • Анализ на резус-фактор и группу крови,
  • Анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ,
  • Анализ на протромбин.
Септопластика носовой перегородки

Назначается и консультация пластического хирурга, который будет вести операцию, и анестезиолога, для выбора вида наркоза и медикаментов.

Ход и техника септопластики:

  • Выполняется наркоз (общий или местный).
  • В слизистой оболочке делаются надрезы для получения доступа к хрящевой ткани.
  • Мягкие ткани отслаиваются.
  • Удаляются искривления хрящевых тканей, для чего в некоторых случаях проводят извлечение хрящевых тканей.
  • При условии извлечения хрящи после коррекции реимплантируются.
  • Накладываются швы.
  • Вставляются турунды в носовые ходы.
  • Накладывается фиксирующая повязка.
  1. Носовое дыхание после операции восстанавливается через 3-5 суток, однако полное восстановление отмечается через 2-3недели.

Для предотвращения образования корок или сгустков крови в носовых ходах их промывают препаратами на основе морской или океанической воды, или физраствором.

  • Если образуются сращения, «перемычки» – проблема решается хирургическим способом, а после этого в носовой ход ставят шину во избежание повторного образования спаек.
  • Как убирают сплинты в носу?
  • Сплинты, которые фиксируют носовую перегородку в срединном положении, убирает врач спустя неделю-полторы после септопластики.
  • Сколько заживает нос?
  • Через 2 недели после септопластики пациент может возвращаться к привычному для него образу жизни.
  • На протяжении месяца нужно воздерживаться от физических нагрузок и избегать резких перепадов температуры.

Возможные осложнения после ринопластики

Возникновение осложнений после проведения ринопластики чаще всего связано с двумя факторами – несоблюдением пациентами рекомендаций специалиста, недостаточном опыте пластического хирурга, допуске технических ошибок во время процедуры или же наличием противопоказаний к операции.

Самые распространенные осложнения:

Повреждение хрящевой или костной структуры дыхательного органа

Это случается из-за неосторожности пластического хирурга. Чаще всего приводит к формированию спаек и плотных рубцов

Для устранения таких осложнений понадобятся дополнительные вмешательства.

Травмы костной структуры. Это повреждения, которые происходят из-за малейших ошибок пластического хирурга при выполнении рассечения костей дыхательного органа. В таком случае понадобится повторное выполнение ринопластики.

Возникновение обильного кровотечения в процессе оперативного вмешательства. Это возникает из-за плохой свертываемости крови. Предотвратить такое осложнение достаточно сложно, поскольку эта особенность организма может быть врожденной. Также осложнения такого рода возникают в результате употребления препаратов, которые разжижают кровь.

Кроме осложнений, которые появляются во время проведения хирургических манипуляций, возможны и те, что возникают в процессе восстановительного периода.

К таковым относят:

  1. Образование гематом и синяков в области носа и под зрительными органами. А сильная отечность в большинстве случаев приводит к нарушению обоняния. Развитие таких осложнений зависит от индивидуальных показаний пациентов.
  2. Онемение дыхательного органа. Такое может произойти как с кончиком носа, так и полностью с органом.
  3. Повышение температуры тела. Чаще всего возникает из-за реакции организма на введение наркоза. Если температура составляет не более 38 градусов Цельсия, причин для волнения нет.
  4. Возникновение костной мозоли. На первых этапах такое осложнение может выглядеть как горбинка, асимметрия дыхательного органа или неровность. При нормальном протекании реабилитационного периода такое образование быстро исчезает.

Подобные состояния не считаются серьезными осложнениями и при правильном реабилитационном периоде они исчезают в течение 7-14 дней. Незначительная отечность иногда сохраняется и дольше, но это сугубо индивидуальная особенность.  К более серьезным осложнениям относятся следующие явления:

  1. Инфицирование тканей и другие осложнения. Для устранения подобного рекомендуется употреблять антибиотики, которые порекомендует специалист.
  2. Некроз эпителия. Возникает из-за излишних рассечений или прижиганий в процессе хирургических манипуляций. Для устранения такого побочного эффекта потребуется удалить омертвевшие ткани, а затем провести повторное сшивание.
  3. Расхождение шва. Если вовремя заметить подобное, то никаких серьезных осложнений быть не должно. Операционные разрезы повторно обрабатываются, и швы накладываются во второй раз. Если не провести подобные мероприятия на поврежденном месте может возникнуть рубец.
Читайте также:  Виды пилинга для лица в косметологии и для чего они нужны

Безоперационная ринопластика

Безоперационная ринопластика – это не альтернатива хирургическому вмешательству. Тем не менее существуют методы, позволяющие исправлять небольшие недостатки.

Ринопластика с помощью филеров (специальных косметических гелей) поможет скорректировать небольшие изъяны, смягчить острые углы, восстановить симметрию, изменить форму кончика. Применение филлеров позволяет замаскировать небольшую горбинку, убрать впалости, закруглить кончик.

Восстановительный период после такого вмешательства проходит легче, цена процедуры невысока по сравнению с полноценной операцией. Однако эффект от филлеров сохранится только на несколько месяцев (максимум 1,5 года). В некоторых случаях на месте инъекции образуется фиброзная ткань, и внешний эффект от процедуры сохраняется на долгие годы. Но в чаще всего требуется повторная процедура. Существует вероятность осложнений: миграции введенного геля и изменение структуры тканей при многократных инъекциях.

С помощью инъекций можно не только нарастить, но и убрать ткани. Существуют препараты на гормональной основе, которые могут устранить неровности, выпуклости и даже в некоторых случаях горбинки. При введении таких препаратов очень важно соблюдать осторожность. Часто процедура проводится в несколько этапов. Через 2–3 недели будет заметен результат.

С помощью специальных нитей Aptos можно корректировать форму крыльев носа и даже подтянуть кончик. Устанавливаются нити через проколы, на месте которых могут образоваться рубцы. Нити могут порваться из-за подвижности носа. По этим причинам хирурги редко прибегают к такой процедуре.

Операция на перегородке носа: возможные осложнения

После того, как будет проведено хирургическое выпрямление перегородки носа, могут развиться различные осложнения. Иногда они бывают достаточно серьезными. Наиболее распространены следующие:

  • массивное кровотечение, развивается в случае, если травмировались крупные сосуды, которые после этого не были адекватно ушиты или коагулированы;

  • инфекционные осложнения, если не были соблюдены все принципы асептики и антисептики;

  • недостаточный опыт доктора — может привести к перфорации перегородки, других костей и иным травмам;

  • появление гематом под слизистой дыхательных ходов;

  • временное или постоянное нарушение обоняния;

  • травмы зубов верхней челюсти;

  • повреждение глазодвигательных нервов, которое приводит к нарушению зрения вплоть до полной слепоты.

В послеоперационном периоде возможны и более отдаленные последствия. Иногда при излишней травматизации слизистой развивается спаечный процесс, который приводит к повторной деформации и сводит на «нет» весь смысл хирургического вмешательства.

Иногда результат операции виден, так сказать, невооруженным взглядом. Это бывает, если визуально прослеживаются изменения формы спинки.

Несмотря на то, что ни один доктор не даст своему пациенту 100% гарантию успеха, не стоит обращаться в клиники, не имеющие специальной лицензии, и доверять свое здоровье специалистам с сомнительной репутацией.

Проведение ринопластики

Пластику носа проводят только после подготовительного процесса, о котором предварительно инструктирует специалист. Затем следует определение выбора наркоза посредством лабораторных исследований крови. После анестезии проводят непосредственно саму коррекцию носа. Завершающим этапом ринопластики станет реабилитация.

Подготовка

Перед операцией по исправлению носа проводят обследования:

  • ЭКГ;
  • флюорографию или рентген грудного отдела;
  • носовой снимок.

За 14 дней до ринопластики прекращают принимать разжижающие кровь средства. За неделю до нее хирурги советуют не курить и не употреблять спиртное. За день перед вмешательством едят легкую еду, а перед самой операцией ничего не пьют и голодают. Пациенту еще придется разговаривать с анестезиологом, чтобы тот смог точно определиться с наркозом.

Вместе с этим за две недели до коррекции носа сдают мочу и обследуют кровь на:

  • РВ;
  • HCV и HBS;
  • ВИЧ.

За 3 месяца перед пластикой делают такие анализы крови, как:

  • на фактор и резус;
  • на группу;
  • на коагулограмму;
  • на электролиты;
  • биохимический и общий.

Наркоз

Ринопластику обычно делают с:

  • масочным или ингаляционным наркозом;
  • общим внутривенным;
  • местной анестезией.

Этапы коррекции

Различают следующие фазы операции:

  1. Введение в медикаментозный сон.
  2. Разрезание носа и поднятие мягких тканей.
  3. Моделирование структуры и формы органа с помощью хрящей.
  4. Выпрямление перегородки, если она искривлена.
  5. Перемещение кожи и тканей в изначальное положение и сшивание разрезов.
  6. Итоги и восстановление после хирургического вмешательства.

Болевые ощущения

Ринопластика носа – это довольно болезненная операция. Чтобы пациент не чувствовал таких ощущений, хирурги прибегают к анестезии. Перед наркозом врач еще может назначить и некоторые необходимые лекарства.

Читайте также:  Как уменьшить размер груди девушке: не гордость, а обуза

Реабилитация

На 1-м этапе восстановления после носовой пластики, который длится неделю, носят гипс или повязку. Первые два дня будут болезненными. Глазные белки окажутся красными, а лицо отечным. В первую неделю необходимо очень осторожно избавляться от выделений из ноздрей. На 2-м реабилитационном этапе, длящемся 3 недели, где-то на 10 день после ринопластики удаляют сплинты и повязку.

Во время данной фазы также:

  • избавляют от основных несаморассасывающихся швов;
  • промывают нос, удаляя из него сгустки;
  • хирургом проверяется состояние и форма органа;
  • немного пройдут отеки и синяки.

Длящийся с 4-й по 12-ю неделю 3-ий этап принесет с собой:

  • спад отечности;
  • исчезновение синяков;
  • восстановление формы носа;
  • окончательное избавление от всех швов и заживление мест их нахождения.

На последнем, 4-м, восстановительном этапе, который продлится около года, произойдет следующее:

  • исчезнут либо появятся шероховатости или неровности;
  • полностью проявятся результаты;
  • возникнет возможность обсуждения реоперации, если она потребуется.

Реабилитация

Если проводилась остеотомия (искусственный перелом кости), то накладывают гипсовую повязку на 7–10 дней. Отеки, которые появляются в области носа и вокруг глаз, исчезают через 10–20 дней.

Предварительно оценить результаты врач может через 6 месяцев, окончательно — через год. Сколько будет длиться заживление тканей, зависит от особенностей организма, возраста.

После снятия гипса пациент обязывается посещать врача в указанные сроки. На время отказываются от ношения очков, исключают из рациона острую и горячую пищу, чтобы не допустить кровотечений, ограничивают физическую активность.

Полный курс реабилитации длится 6–12 месяцев.

Как долго заживает лицо, зависит от тяжести операции и осложнений. При хорошем течении через 10 дней человек постепенно возвращается к обычному ритму жизни, выходит на работу.

Уход за носом после ринопластики: перечень ограничений на период реабилитации

Ускорить период восстановления пациента после ринопластики можно благодаря соблюдению врачебных рекомендаций и правильному уходу за носом.

Для фиксации носа после хирургического вмешательства, накладывают гипсовую лонгету с которой ходят не менее 2 недели. Снятие гипса после ринопластики проходит в условии стационара лечащим врачом. Нередко после снятия гипса после проведения ринопластики у пациента появляется отек. Это происходит из-за сдавливания мягких тканей и после несколько дней он уменьшается.

  1. Длительность ношения гипса после операции составляет около 1-2 недели.
  2. После истечения двух недель с момента наложения гипсовой повязки, она снимается.
  3. Если после снятия гипса после ринопластики нос оказался кривой, необходимо обратить к врачу.
  • Тампоны для носа после ринопластики

Для остановки кровотечения, после операции больному в носовые ходы вводят тампоны, смоченные лекарственным средством.

  • Пластырь после ринопластики

Зачем клеить пластырь на нос после ринопластики? Это делают для того, чтобы обезопасить прооперированные места от инфекций и других внешних влияний и поспособствовать более быстрому заживлению тканей.

  • Коррекция келлоидных рубцов после ринопластики

Для устранения келоидных рубцов после пластики используют лекарственные препараты — глюкокортикостероиды, которые вводят с помощью укола в места образования рубцов.

Уход за носом после ринопластики: перечень ограничений на период реабилитации
  • Стрипы после ринопластики

Для устранения отечности и фиксации правильной формы носа применяют стрипы, которые представляют собой что-то вроде лейкопластыря.

На какой день снимают шов после ринопластики и когда рассасываются швы после проведения ринопластики?

  • Как чихать после ринопластики

Чтобы не повредить нос после операции, чихать следует с открытым ртом и носом.

  • Обработка хлоргексидином после ринопластики процент

Для того чтобы предотврать инфекционное заражение слизистой оболочки после операции, ее следует регулярно 2-3 раза в день смазывать раствором Хлоргексидина или другим антисептиком.

Возможные осложнения

Среди наиболее тяжелых осложнений после ринопластики можно отметить: появление нагноений, инфекций до сепсиса, но встречаются они лишь в единичных случаях.

Типичными осложнениями принято считать появление послеоперационных спаек, проблемы с дыханием, искривление перегородки носа, частичную или полную потерю обоняния, а также недовольство пациента результатом.

Согласно статистике практически каждый пятый скорректированный нос приходится переделывать заново по причине непредсказуемого сращения хрящей и костей или из-за того, что пациенту что-то не нравится.

Оценивая результаты проведенной пластики, следует помнить, что добиться идеальной симметрии удается далеко не всегда, поэтому не следует ожидать, что нос будет выглядеть точно так, как он был смоделирован на компьютере при планировании операции.

Модель, созданная на компьютере, является лишь своеобразным ориентиром для врача в ходе ведения операции, но даже самый лучший хирург не сможет провести расчет результата до миллиметра, поскольку ткани человека не обладают стабильностью и высокой пластичностью.