Каковы причины и способы лечения птоза верхнего века

Под термином птоз понимают опущение, изменение топографии тканей, внутренних органов. В офтальмологии нависание верхнего века называется блефароптозом. Состояние связано с врожденным или приобретенным нарушением функции мышечных структур, их недоразвитием. Помимо эстетического дефекта возникает перекрытие веком зрачка, нарушается зрение, развиваются осложнения. Выбор метода лечения птоза зависит от причины, тяжести клинической ситуации.

Причины

Опущение верхнего века может произойти по самым разным причинам – от генетических отклонений до травмы глаза.

Причины рассматриваемого заболевания достаточно разнообразны. От того, что конкретно спровоцировало опущение верхнего века, зависит и классификация патологии. В офтальмологии принята следующая классификация:

Птоз врожденного характера

Он может развиться на фоне генетических отклонений – речь идет о редкой болезни блефарофимоз, при котором недоразвиты мышцы верхнего века. Такая генетическая особенность сопровождается выворотом нижнего века. В некоторых случаях врачи выявляют у новорожденных патологию ядра зрительного нерва, хотя при этом мышца, удерживающая веко в нужном положении, развита в пределах нормы.

Наиболее часто врачи диагностируют рассматриваемую патологию у новорожденных, развитую по причине наследственного фактора – если у одного или обоих родителей имеется опущение века, то с вероятностью в 97% эта же проблема будет и у их ребенка.

Птоз приобретенного характера

Этот вид рассматриваемой патологии диагностируется врачами-офтальмологами гораздо чаще, чем врожденный. Причины, которые могут привести к развитию приобретенного птоза:

  • паралич глазодвигательного нерва, который может развиться на фоне прогрессирующих сахарного диабета, внутричерепной аневризмы, опухолей, сдавливающих глазные нервы;
  • миастения, которая является причиной развития двустороннего опущения век, внешний вид больного нормализуется после назначений эндорфина – эта особенность и дает возможность поставить точный диагноз;
  • пожилой возраст, когда ослабевает сухожилие мышцы, поддерживающей веко. Такой птоз носит название апоневротический и может возникнуть после травмы;
  • опухолевый процесс или раны/травмы, приведшие к образованию рубца на веке – оно просто становится укороченным в горизонтальной проекции.

Кроме этого, классификация рассматриваемого заболевания осуществляется и по степени закрытия глаза. Различают:

  • частичное опущение верхнего века – край века располагается на уровне верхней трети зрачка;
  • неполное – веко опускается на уровень середины зрачка;
  • полное – опущенное веко полностью скрывает зрачок.

Что такое ПТОЗ молочных желез

Птоз молочных желез. Птоз (отвисание) молочной железы и атрофия ее чаще всего появляются после вскармливания грудью и при некоторых гинекологических заболеваниях. Железа при этом уменьшается в размере и располагается в отвислом кожном футляре.

Обычно изменяются обе железы. С возрастом птоз может появиться в результате понижения упругости кожи. Для женщин, особенно молодого возраста, это может быть причиной неприятных переживаний, заставляя искать помощи у хирургов.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при отвисании молочной железы направлено главным образом на создание кожного лифа с минимальной травмой самой железы. Целесообразно проводить операцию в возрасте не моложе 30—35 лет.

Перед операцией больные подвергаются всестороннему обследованию с обязательной консультацией гинеколога и онколога.

Операция начинается с предварительного нанесения рисунка. Отмечают линией середину груди и плеча. Определяется расположение ареолы и ее размеры. Ввиду того, что при птозе молочной железы ареола растянута, производится зарисовка периметра ареолы, диаметр которой должен быть равен 3—4 см. Далее, отступя на 2—3 см от краев ареолы, очерчивают эллипс, верхний край которого обращен в сторону ключицы, а нижний край проходит на 2—3 см ниже края околососкового кружка. Проводится вертикальная линия до борозды под железой.

Основные этапы операции заключаются в перемещении железы в более высокое положение, придании ей естественной и эстетичной формы с помощью кетгутовых швов и формирования кожного лифа.

Избытки кожи при этом иссекаются.

Необходимо избегать чрезмерного уплотнения железы и стягивания ее тесным кожным футляром.

Операция заключается в следующем. Ассистент ладонями обеих рук захватывает железу, плотно натягивая кожу. Производится окаймляющий разрез вокруг ареолы по заранее намеченному рисунку. Рассекается только эпителиальный слой по кориуму во избежание травмы сосудов, расположенных под ним.

Далее разрез кожи ведется вдоль края намеченного эллипса, рассекается также эпидермис до кориума. Затем осторожно скальпелем снимается эпидермис. После этого производится вертикальный разрез кожи от нижнего края эллипса вниз к борозде под молочной железой.

Разрез не должен превышать 3—4 см, так как дальнейшее смещение железы повлечет за собой смещение борозды вверх. Новый уровень борозды определяется на конечном этапе операции после формирования молочной железы. Тупоконечными ножницами и рукой отсепаровывается кожа с небольшим слоем подкожной клетчатки. Мобилизация ткани молочной железы производится главным образом в объеме нижней половины железы.

Осуществляется тщательный гемостаз, после чего можно приступать к созданию формы железы. Уплотнение тканей железы в форме конуса достигается наложением не более 3—4 П-образных швов кетгутом в нижнем секторе железы. Железа дополнительно подшивается кетгутовыми швами к фасции и грудной мышце на желаемом уровне.

При формировании железы нельзя чрезмерно ее стягивать, железа должна оставаться эластичной, но не плотной. Резкое сдавление сосудистых стволов и послеоперационный отек нарушат питание железы и ареолы. После того, как сформирована железа, избытки кожи иссекаются. Края околососкового кружка симметрично подшиваются леской к коже железы по наружному краю эллипса. Фиксацию ареолы швами начинают с верхнего полюса, идя равномерно к нижнему, чтобы правильно определить величину ложа ареолы.

Сужение ложа ареолы может привести к неестественному выпячиванию соска и неблагоприятно сказаться на косметическом результате. Края кожной раны зашивают топкой полиамидной жилкой. В пространство между железой и кожей вводят резиновый дренаж. На ареолу и сосок черепицеобразно накладывают мелкие марлевые шарики, отжатые после пропитывания их в растворе фурацилина 1 : 1000. Молочную железу после операции закрывают марлевыми салфетками с последующим бинтованием, при котором оказывается умеренное давление, и железа поддерживается повязкой в виде лифа.

Реабилитация

После операции больная укладывается в положение лежа па спине, со слегка приподнятой верхней половиной туловища. Назначается дыхательная гимнастика. Дренажи удаляются через 24 ч после операции. На 2—3-й день больной разрешают вставать с постели. Швы снимаются постепенно на 5—7—9-й день.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться осложнения: некроз ареолы или кожи по линии шва, иногда гематома. Тщательный гемостаз, поверхностная диэпитализация околососковой зоны и предупреждение чрезмерного напряжения при формировании кожного футляра позволяют этого избежать.

Уважаемые читатели блога , что вы думаете про ПТОЗ и хирургическое вмешательство, оставляйте комментарии или отзывы. Кому то это очень пригодиться!

Методы подтяжки без операции

Если человек столкнулся с птозом, ему может помочь утягивающее белье. На сегодняшний день продается огромное количество разнообразных колготок, которые разработаны таким образом, чтобы подтянуть ягодицы.

Также можно найти утягивающие боди, шорты. Такой метод поможет исправить внешний вид данной части тела на определенный период, ведь утягивающие колготки женщина не будет носить постоянно.

Избавиться от птоза ягодиц можно с помощью упражнений. Наверняка многие люди знают о пользе приседаний. Если регулярно приседать, можно добавить объем ягодицам. Другие виды спорта не помогут изменить внешний вид этой части тела так, как приседания.

Также рекомендуется отправиться на фитнес, ведь он положительно сказывается на внешнем виде ягодиц  и ног. Можно записаться в тренажерный зал, обратиться к специалисту. Подобные тренировки в спортивных клубах имеют некоторые преимущества.

Если сравнивать с фитнесом, то можно заметить, что занятия на тренажерах повышают вещественный обмен даже во время перерыва. Тренажерный зал поможет улучшить внешний вид не только ягодиц, но и других частей тела.

Можно выделить и такие недостатки занятий на тренажерах:

  • для получения результата нужны регулярные тренировки;
  • стоит найти хорошего специалиста, который поможет подобрать комплекс для исправления индивидуальных минусов фигуры;
  • приседания с использованием штанги нагружают колени, поэтому человек рискует столкнуться с артрозом, если не будет придерживаться правильной техники.

Для моделирования фигуры также используется миостимуляция, вакуумный массаж и другие методики. Особенно полезно массирование, с помощью которого можно улучшить состояние кожи, избавиться от целлюлита.

Специалисты советуют людям, у которых был выявлен птоз, систематически посещать специализированные салоны, где проводятся различные процедуры по улучшению внешнего вида ягодиц.

Но, чтобы добиться конкретного результата, нужно потратить немало денег. Не всегда подобные методы показывают хороший эффект.

Виды птоза (классификация)

Апоневротический птоз

  • Инволюционный (сенильный, старческий) птоз возникает на фоне общего старения организма и в частности кожи. Возникает у пожилых людей.
  • Травматический птоз возникает из-за повреждений апоневроза мышцы в результате травмы или после перенесенной офтальмологической операции. Причем послеоперационный птоз может быть как преходящим, так и стабильным.
  • Птоз, вызванный длительным приемом стероидных препаратов.
Читайте также:  Послеоперационный период ринопластики носа: что можно, а чего нельзя?

Нейрогенный птоз

  • Травмы, которые поражают нервную систему.
  • Острые инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии.
  • Ряд неврологических заболеваний, например, инсульт, рассеянный склероз и другие.
  • Диабетическая невропатия, внутричерепные аневризмы или офтальмоплегическая мигрень.
  • Поражение симпатического шейного нерва, который отвечает за поднятие века. Это является одним из признаков окулосимпатического синдрома Горнера. Остальные симптомы данного состояния – энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора (радиально расположенная мышца зрачка) и дисгидроз (нарушение потоотделения). У детей этот синдром может привести к гетерохромии – радужкам разного цвета.

Миогенный (миастенический) птозмиастениейМеханический птоз

спайкиЛожный птоз (псевдоптоз)

  • лишние кожные складки верхнего века;
  • гипотония глазного яблока (снижение упругости);
  • эндокринный односторонний экзофтальм.

Онкогенный птозАнофтальмический птоз

  • 1-я степень (частичный птоз) – зрачок закрыт веком на 1/3;
  • 2-я степень (неполный птоз) – веко закрывает зрачок на 2/3;
  • 3-я степень (полный птоз) – зрачок полностью закрыт верхним веком.

Показания для редукционной маммопластики

Редукционная маммопластика может помочь при:

  • асимметрии груди;
  • гипертрофии молочных желез (гигантомастия, макромастия);
  • при птозе.

Гипертрофия молочной железы

Внутреннее строение молочных желез Молочная железа состоит из железистой ткани и кожи. К грудной клетке прикреплена Куперовскими связками. Жировая ткань образовывается между дольками железы и может изменяться в большую или меньшую сторону при колебании веса.

Некоторые люди убеждены в том, что грудь состоит из мышц и можно с помощью физических упражнений для уменьшения грудных желез улучшить свои формы, но это невозможно.

Гормональная терапия, беременность, менопауза или менструальный цикл также влияют на изменение размера, так как молочные железы неправильно реагируют на гормональные перемены в организме.

Случается, что в короткий промежуток времени грудь вырастает до огромных размеров. В этом случае ставится диагноз гипертрофия — чрезмерная развитость молочной железы. В выраженной форме перерастает в гигантомастию, поэтому редукционная маммопластика является прямым показание к лечению, чтобы избежать развития хронических заболеваний и дискомфорта.

Причины заболевания

Причинами появления гипертрофии молочных желез может быть:

  • беременность;
  • врожденные нарушения;
  • избыточный вес;
  • половое созревание;
  • проблема с эндокринной системой.

Причем, при последнем нарушении придется сначала вылечить основное заболевание и провести лечение, останавливающее рост молочных желез. Если этого не сделать, после операции возможно дальнейшее увеличение груди.

Последствия заболевания

Почему вышеперечисленные пункты рассматриваются как причины для уменьшения грудных желез? Потому что гипертрофия может вызывать более серьезные последствия.

  • боли в позвоночнике;
  • сутулость и остеохондроз;
  • деформация шеи;
  • головные боли;
  • нарушение дыхание;
  • проблемы с кожей вплоть до патологических состояний;
  • предрасположенность к раку молочной железы;
  • проблемы бытового характера — трудности в выборе одежды и нижнего белья.

Не случайно в некоторых западных странах операция уменьшения размера грудных желез проводится по страховке, то есть бесплатно, потому что нагрузка на организм велика с большим списком проблем. В нашей стране пока подобные операции относятся к эстетической хирургии.

Преимущества мастопексии

Преимуществом данного вида маммопластики является отсутствие внедрения в молочную железу чужеродного предмета. Данный фактор устраняет сразу же несколько проблем:

  • снижает риск послеоперационных осложнений;
  • снижает риск аллергических реакций;
  • снижает риск отторжения инородного предмета;
  • устраняет птоз любой степени от незначительного провисания до выраженного.

Все вышеназванные доводы делают подтяжку груди безопасной и надежной процедурой.

К мастопексии прибегают женщины любого возраста, начиная с 18 лет. Однако существует ряд условий, которые не терпят пренебрежения:

  • молочные железы не должны быть маленького размера, иначе вместе с подтяжкой необходимо провести эндопротезирование;
  • не стоит проводить пластику молочных желез, если в будущем женщина планирует беременность и грудное вскармливание;
  • необходимо стабилизировать вес, так как потеря массы тела ведет к новой деформации молочных желез.

В последних двух случаях, скорее всего, пластику придется повторить еще раз, потому как после массивной потери веса, беременности и лактации изменяется количество жировой ткани, что приводит к деформации молочных желез.

Поэтому сделав мастопексию до беременности или грудного вскармливания можно полностью ухудшить результат операции, но в тоже время данный вид пластики молочных желез не влияет негативно на процесс беременности и родов.

Читайте также:  SMAS-лифтинг: секрет вечной молодости или деньги на ветер?

Мастопексия позволяет проводить полноценное грудное вскармливание. Подтяжка устраняет только птоз груди, сохраняя ее природную функциональность.

Птоз у детей

Птоз у детей носит, преимущественно, врожденный характер. Сложность диагностики в младенческом возрасте обусловлена отечностью тканей, длительным сном, частым морганием. Диагностировать заболевание можно с высокой достоверностью к 6—12 месяцам.

Причины проявления птоза

Врожденное состояние развивается в результате геномных мутаций, блефаромиоза, патологий ядра глазодвигательного нерва, инфантилизма некоторых лицевых мышц. Существует отдельная форма болезни у детей – миастенический птоз, характеризующийся утомляемостью мышц глаз и лица.

Птоз у детей

Важно! Особенностью миастенической формы является незаметность сразу после пробуждения и нависание после небольшого периода бодрствования с перекрытием глазной щели.

Проходит ли птоз самостоятельно

Диагностированная патология у младенцев и грудничков редко проходит самостоятельно, но такие случаи встречаются. Самопроизвольное излечение возможно при нарастании силы глазных мышц, повышении их эластичности и подвижности с возрастом ребенка. Методы лечения в таком возрасте ограничены. При отсутствии эффективности консервативного лечения выполняется операция.

Приобретенный птоз

Приобретенная форма болезни у детей редкость, чаще проблема вызвана естественным старением организма. Если у малыша появляются симптомы, то проводят полное исследование для выяснения истинных причин патологического состояния. Скорее обвисание является следствием имеющегося заболевания.

Птоз у детей

Сначала назначают консервативные методы лечения: физиопроцедуры, медикаментозные препараты, зарядку и гимнастику для глаз. Решение о проведении операции выносится коллегиально специалистами различного медицинского профиля.

Описание болезни

Опущение верхнего века (птоз) — это опущение верхнего века ниже верхнего края радужки более чем на 2 мм (в идеале край верхнего века приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку), или ниже другого века, при сравнении обоих глаз.

Причиной врожденного птоза является недоразвитие или отсутствие мышцы, поднимающей верхнее веко.

Важно отличать врожденный птоз века от приобретенного, потому что методики направленные на коррекцию приобретенного птоза века и врожденного отличаются друг от друга. Из-за того, что развитие врожденного птоза века является результатом дистрофии непосредственно мышцы поднимающей верхнее веко, а не ее апоневроза, происходит ее (мышцы) удлинение и уплотнение (фиброзирование).

Птоз обычно не проходит самостоятельно и практически всегда требует операции. В большинстве случаев во время операции укрепляют или натягивают мышцу, поднимающую верхнее веко. Если эта мышца очень ослаблена, хирургу потребуется подшить веко к брови. Операция выполняется офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей.

Операция

Для борьбы с птозом врачи используют одну из двух методик. Каждая из них имеет преимущества и недостатки.

Классическая операция

Хирургическое вмешательство назначают при тяжелых формах патологии. В процессе операции врачи укорачивают мускул, поднимающий веко. Цена процедуры от четырнадцати до двадцати пяти тысяч рублей.

Операция проходит в несколько этапов:

  • Выполняется надрез на верхнем веке.
  • Через него выводят мускул или сухожилие.
  • Небольшой участок мышцы иссекают.
  • В конце вмешательства накладывают косметический шов. После рассасывания нитей, шрамов и рубцовых образований не остается.

На прооперированный глаз накладывают повязку и прописывают антибактериальные средства, чтобы исключить риск развития инфекции. Детям вмешательство проводят после трех лет. Но если у крохи отмечается запрокидывание головы или нарушается функциональность слезных желез, то назначается экстренная операция.

Операция

Блефаропластика

Современная методика устранения опущения века. Относится к пластической хирургии, используют для борьбы с возрастным птозом. Стоимость операции от двадцати семи до тридцати восьми тысяч рублей.

Как проходит коррекция:

  • Маркером намечается область выполнения разреза.
  • Проводят местный наркоз.
  • С помощью лазера хирург делает надрезы по проставленным меткам. Под влиянием высокой температуры старые и поврежденные клетки разрушаются.
  • Накладываются швы.
  • Место иссечения обрабатывается антисептиком и фиксируется пластырем.

Нахождение в стационаре при блефаропластике не требуется. После завершения операции пациента отправляют домой.

Признаки птоза верхнего века

Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз. Больной с птозом верхнего века не может полностью закрыть глаз, и это приводит к зрительному переутомлению и раздражению тканей глаза.

Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне косоглазия, амблиопии или диплопии (двоения зрения).