Все о ринопластике — виды операции и их особенности

Главная причина – это генетика. Степень курносости – от аккуратно вздернутого кверху женского до таких случаев, при которых отчетливо видны ноздри человека, что не эстетично.

О процедуре

Ринопластика — хирургическая процедура, предполагающая коррекцию строения внешней части носа с целью восстановления нормального носового дыхания или усовершенствования эстетики. Операция решает проблемы пациентов с травмами носа так же оперативно, как и людей с врожденными дефектами.

Какие цели ставит перед собой ринопластика:

  • Создание или удаление горбинки
  • Коррекция кончика носа
  • Устранение искривления носовой перегородки
  • Коррекция визуальных расовых или национальных особенностей
  • Исправление значительной асимметрии

В чем суть пластики вздернутого носа?

Изменив хрящевую ткань, изменится и видимая часть носа. Когда кончик задран вверх, его спинка также имеет дефекты. .

Если она просевшая, пластический хирург поднимает её путем добавления дополнительной хрящевой ткани (в редких случаях применяются искусственные импланты) и кончик опустится вниз.

Второй вариант, если у пациента круглое лицо и высокая спинка, которая вздергивает кончик вверх. В этом случае выполняется снижение высоты спинки и переносицы путем резекции (иссечения) лишней хрящевой (иногда в комплексе с частью костной ткани), что уменьшает проекцию кончика – и он уже не кажется вздернутым.

Такие операции проводятся блоками, чтобы хирург не удалил лишнее количество тканей, и не возникло необходимости проведения повторной ринопластики.

Часто большой курносый нос картошкой сопровождает расширение его кончика  – «пятачок». В таких ситуациях во время ринопластики иссекается излишек мягких тканей, что приводит к уменьшению угла между основанием носа и верхней губой и как следствие опущению кончика.

В чем суть пластики вздернутого носа?

Кривизна перегородки, наросты на ней, впадины, изломы и т.д. приводят к курносости. 

Самая сложная ситуация, когда нос пуговка, т.е. очень маленький, а кончик смотрит вверх. В этом случае предстоит сложная пластическая операция, в которой будет увеличена спинка и крылья с одновременной коррекцией положения его кончика.

Вывод! В большинстве случаев именно кончик создает эффект вздернутого, широкого или слишком длинного носа. Среди пациентов бытует мнение, что пластика кончика не представляет особой сложности и является одной и простейших пластических операций, ведь при такой операции не затрагиваются костные структуры , происходит минимальное нарушение кожного покрова и т.д. Тем не менее, данное мнение ошибочно.

Каждый отдельно взятый случай, хоть и решает общие проблемы, как то широкие крылья, длина, курносость, но является уникальным, учитывая индивидуальные особенности организма, анатомическое строение, прочность хрящей и толщину кожного покрова носа пациента, общую геометрию лица.

Как подготовиться к процедуре

Ринопластика кончика носа выполняется в плановом порядке. Чтобы результаты были максимально хорошими, пациенту необходимо провести некоторые исследования и сдать анализы.

Проводят обследование строения носа и околоносовых пазух с помощью рентгена или компьютерной томографии. При хронических заболеваниях могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры.

Анализ крови

  • Уровень протромбина,
  • ВИЧ,
  • Гепатит,
  • Общий анализ,
  • Биохимический.

Также выполняют общий анализ мочи. Все результаты нужно учесть при выполнении операции, они могут диктовать выбор анестезии, выбор метода и ограничивать время выполнения вмешательства.

Рекомендации пациенту перед операцией

  • За неделю отказаться от курения и приема алкоголя,
  • В течение нескольких дней не принимать антикоагулянты и избегать бывать на солнце,
  • Воздержаться от еды и питья за несколько часов до начала операции.
Читайте также:  Плюсы и минусы ультразвуковой чистки лица

Послеоперационный период

Весь период реабилитации после ринопластики кончика носа продолжается 2-3 недели.

В этот период нужно как можно тщательнее соблюдать правила и рекомендации врача.

В первые несколько дней показан постельный режим.

Нужно стараться держать голову высоко, чтобы не провоцировать отечность тканей.

Сколько длится отек кончика носа после ринопластики, обычно зависит от объема операции, особенностей организма и соблюдения режима.

В течение первого месяца лежать и спать можно только на спине, следует откорректировать питание. Из рациона исключают соленые и пряные блюда, кофе, алкоголь.

В первую неделю нельзя есть ни горячее, ни холодное, пища должна быть слегка теплой. В первый месяц после операции нельзя давать себе физические нагрузки, не стоит ходить в баню или сауну, загорать и купаться.

В первое время после ринопластики кончик носа теряет свою чувствительность. Онемение — это нормальная реакция, которая через некоторое время проходит.

Это время у всех индивидуально онемение кончика носа после ринопластики ощущается некоторыми пациентами не более месяца с момента выполнения процедуры, а у некоторых восстановительные процессы в организме идут медленнее, поэтому и период онемения может длиться несколько месяцев.

Полностью оценить результаты операционной коррекции можно только через полгода, когда закончится формирование рубцов, полностью уйдет отечность с лица.

Все это время важно регулярно посещать специалиста, который будет контролировать процессы реабилитации. Если пациента что-то беспокоит, нужно сообщить об этом врачу, чтобы максимально быстро принять меры в случае необходимости.

После процедуры:

  • Не носить солнцезащитные очки.
  • Не находиться долго под открытым солнцем.
  • Не посещать сауну, бассейн, баню, солярий.
  • Не поднимать тяжести и не заниматься тяжелыми нагрузками (при занятиях спортом).
  • Оберегать нос от различных повреждений и травм.

Ход операции по уменьшению ширины крыльев

Малое вмешательство проводится под местной анестезией. Врач выберет точку доступа, смоделирует ход операции. Определит количество ткани, которое нужно удалить.

После обезболивания, проводится разрез и удаление лишней соединительной ткани. Это проводится в месте прикрепления ноздрей, там, где отсутствует хрящ.

Кожа, чаще всего, не иссекается. После проводится наложение косметического шва.

При необходимости укрепления или расширение носовых ходов, врач подберет хрящевой трансплантат. Берут небольшой кусочек хрящевой ткани из носовой перегородки или ушной раковины. Подойдет и реберный хрящ.

Проводится имплантация собственного хряща, его укрепление, ушивание.

Этапы пластики

Поскольку нос – очень важный для человека орган, а операция – это серьезное внешнее вмешательство в его работу, к ней надо хорошо подготовиться. И в первую очередь убедиться в полном отсутствии противопоказаний.

Качественное выполнение всех манипуляций – только половина успеха. Окончательный результат зависит от правильного поведения пациента в период реабилитации.

Подготовка

Подготовительный период может занимать до двух недель. После предварительной консультации врач направляет пациента на небольшое обследование, которое включает в себя:

  • несколько анализов крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентген грудной клетки;
  • томограмму носовых пазух.

Обязательно предоставляется заключение от ЛОР-врача и профильного специалиста при наличии хронических заболеваний. Желательно сходить к стоматологу и провести санацию ротовой полости. Если у вас есть испорченные зубы или кариес – вероятность инфицирования ран многократно увеличивается.

За 10-14 дней до операции полностью прекращается прием препаратов, разжижающих кровь. В это же время желательно бросить курить и отказаться от кофе и алкоголя.

За день-два перед ринопластикой надо перейти на легкую пищу, без мяса и жирных продуктов. Операция выполняется только на голодный желудок.

Проведение операции

Несложная коррекция мягких тканей выполняется под местной анестезией. Но если работать приходится с костями и хрящами, то применяется внутривенный или общий наркоз. Это серьезная нагрузка на печень и почки, поэтому если у вас есть проблемы с этими органами – обязательно поставьте об этом в известность анестезиолога.

Пошагово техника выполнения процедуры зависит от выбранного вида коррекции. Но часто врач вносит изменения в стандартные схемы, поскольку строение носа очень индивидуально и при работе могут возникать различные неожиданности.

Применение современной аппаратуры обеспечивает хороший обзор рабочего поля и высокую точность проводимых манипуляций, поэтому врачебные ошибки допускаются довольно редко.

Реабилитация

Реабилитационный период зависит от сложности ринопластики и может длиться от 10-14 дней до нескольких месяцев. Для предотвращения носового кровотечения после операции в ноздри вводятся пропитанные антисептиком ватные тампоны. Новая форма носа при ее изменении фиксируется наружной шиной. Она периодически снимается для ухода за кожей, но носиться должна до 2-3 недель.

В первые сутки всегда бывает сильный отек, который мешает нормальному носовому дыханию, так что дышать придется через рот. Чтобы его уменьшить, врач назначает противовоспалительные капли. Применять сосудосуживающие препараты нельзя ни в коем случае. Полностью сходит отек примерно на 4-5 день.

При открытой ринопластике всегда остаются синяки и нередко образуются гематомы. Они обычно рассасываются самостоятельно примерно на 7-10 день. Но иногда назначают вспомогательную физиотерапию, если они не проходят слишком долго.

В течение двух недель после ринопластики необходимо строго соблюдать рекомендации врачей, в том числе:

  • не сморкаться и не промывать нос водой;
  • не трогать лицо без необходимости руками;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • спать на спине с немного приподнятой головой;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • не посещать солярий, баню, не загорать;
  • не умываться слишком холодной или горячей водой.

Еще в течение нескольких месяцев (до полугода) нельзя носить очки, заниматься активными видами спорта – нужно беречь нос от ударов и сильного давления.

Возможные осложнения

Осложнения обычно возникают из-за непрофессионализма хирурга, нарушения подготовительного и реабилитационного режима. Самые распространенные негативные последствия — грубый шрам на месте надреза, инфицирование раны, сухость слизистой оболочки, потеря или искажение чувствительности в прооперированной зоне. При любых осложнениях требуется врачебная консультация. При необходимости пациенту назначают дополнительную терапию, а в тяжелых случаях — повторную операцию.

Подвижность носа после ринопластики — нормальное явление. В течение 12–18 месяцев после вмешательства пациенты могут наблюдать самопроизвольное изменение формы кончика, который опускается, поднимается или смещается в сторону. Опытные хирурги заранее предупреждают о такой проблеме и помогают ее решить.

Реабилитация

Если проводилась остеотомия (искусственный перелом кости), то накладывают гипсовую повязку на 7–10 дней. Отеки, которые появляются в области носа и вокруг глаз, исчезают через 10–20 дней.

Предварительно оценить результаты врач может через 6 месяцев, окончательно — через год. Сколько будет длиться заживление тканей, зависит от особенностей организма, возраста.

После снятия гипса пациент обязывается посещать врача в указанные сроки. На время отказываются от ношения очков, исключают из рациона острую и горячую пищу, чтобы не допустить кровотечений, ограничивают физическую активность.

Полный курс реабилитации длится 6–12 месяцев.

Как долго заживает лицо, зависит от тяжести операции и осложнений. При хорошем течении через 10 дней человек постепенно возвращается к обычному ритму жизни, выходит на работу.

Читайте также: 

Объем показаний и противопоказаний

Любой тип лечения – терапевтический или хирургический предполагает наличие определенных показаний к назначению и противопоказаний, которые ограничивают применение методики или исключают его полностью.

Показания к проведению ринопластики подразделяются на прямые и косвенные:

1. Прямые показания заключаются в переломах носа, врожденных наружных дефектах, аномалиях строения носа, значительно затрудняющих процессы дыхания, после ожогов, обморожений, механических повреждений различного характера, остаточных явлений после травм.

2. Косвенные – это субъективная потребность улучшения эстетики лица. Хирург – косметолог при желании пациента изменяет размеры и очертания носа.

Абсолютными противопоказаниями является наличие в анамнез заболеваний сердечно-сосудистой системы, сердечной недостаточности, патологий печени, онкологических процессов, астмы, сахарного диабета, низкой свертываемости крови, аллергии.

3. Временные – это молодой или пожилой возраст пациента, ОРВИ, любые сроки беременности, лактации, менструальный период.

Как пластический хирург убирает курносость

В большинстве случаев, чтобы решить проблему хирурги прибегают к удлинению кончика. Операция может проводиться как открытым, так и закрытым способом.

Для этого они используют аутотрансплантаты, которые берут из других участков хрящевой ткани пациента. Чаще всего из носовой перегородки. По этой причине процедура проходит в два этапа.

Сначала врач вырезает материал для аутотрансплантатав, а затем изменяет с их помощью форму кончика. Размеры имплантов тщательно продумываются еще на предоперационных консультациях. При этом хирург учитывает индивидуальные особенности анатомического строения пациента.

Если крылья слишком большие или утолщены, в ходе процедуры врач сначала частично удаляет, а затем сшивает хрящи на месте их соединения. Это позволяет уменьшить объем кончика и сузить или истончить крылья.

Иногда, хрящ, который берут из носовой перегородки, пересаживают в зону хрящевого отдела спинки. Благодаря этому спинка немного приподнимается, а кончик слегка опускается. Так носогубный угол уменьшается, и все части лица смотрятся гармонично.   

Если же речь идет об осложнении после неудачной ринопластики, то хирургу для устранения дефекта нужно будет прибегнуть  повторной операции. Если в ходе такой процедуры потребуется аутотрансплантат, а хряща перегородки будет недостаточно, то используют ушной хрящ.

Цена на такую операцию формируется из стоимости пребывания в клинике, оплаты услуг пластического хирурга и анестезиолога.

Курносые носы: это интересно

Знатоки физиогномики считают вздернутый и курносый носы близкими, но все же разными типами. По их мнению, обладатели вздернутых носов — это оптимисты с отличным чувством юмора, подверженные перепадам настроения, но в основной массе добрые, оптимистично настроенные и заботливые люди . В свою очередь курносые люди (их нос имеет более округлый и мясистый кончик) — надежные, красноречивые и спокойные; всегда окружены друзьями, к которым, не раздумывая, готовы прийти на помощь. Обладателей носов с приподнятым кончиком любят окружающие: они благоразумны, уравновешены и практичны.

Слово «курносый» встречается почти во всех восточнославянских языках . Его основу составляют прилагательное корный (короткий, куцый) и существительное нос. В древности имело вид курноносый, а затем было сокращено для удобства произношения.

Если хочется немного «облагородить» курносый нос, то можно на его крылья нанести пудру темного, а на спинку и кончик — светлого оттенка , при этом корректирующие средства должны быть матовыми. Кроме того, визажисты советуют отвлечь внимание от центра лица, выделив румянами линию скул и темным корректором подбородок.

Девушкам с приподнятым кончиком носа идут пышные прически средней длины . Волосы должны обрамлять лицо (лучше, если нижний край будет не ровный, а «рваный»).