Аденомиоз и беременность – в большинстве случаев совместимы — Зачатие

Период беременности редко протекает без хотя бы минимальных осложнений, однако бывают случаи, когда врачи обеспокоены более серьезными проблемами. Именно к таким существенным рискам относят и аденомиоз матки, а что это такое, какие причины и симптомы подобного состояния вы сейчас узнаете.

Как проявляется аденомиоз?

У некоторых женщин – вообще никак. А вот определенное количество представительниц прекрасного пола ощущают аденомиоз, как говорится, «по полной». Среди симптомов этого заболевания:

  • обильные менструации, нередко приводящие к снижению уровня гемоглобина в крови;
  • сильная боль при менструации;
  • возникновение так называемой мазни в течение нескольких дней до менструации, а также после (как правило, она имеет темно-коричневый цвет);
  • боли во время половых контактов;
  • изменение формы и величины матки (определяет врач).

Если у вас имеются подобные признаки, это еще вовсе не говорит об аденомиозе. При иных заболеваниях, например, при полипе шейки матки или же миоме матки, возможны схожие симптомы.

Со временем аденомиоз не превращается в рак.

Аденомиоз и зачатие – что мешает наступлению беременности?

Аденомиоз и зачатие – есть ли препятствия? Чаще всего препятствий для зачатия у женщин, страдающих аденомиозомАденомиоз — избегайте постоянных стрессов, нет. Но они могут и быть – как функционального, так и органического характера. Большинство из этих препятствий преодолимы и если женщина действительно очень хочет ребенка, выполняет назначения врача, то у нее все получится.

Аденомиоз и зачатие — препятствия функционального характера

Препятствием для зачатия могут быть гормональные нарушения. Большое количество женских половых гормонов эстрогенов и недостаток прогестерона приводят к тому, что слизистая оболочка полости матки (эндометрий) чрезмерно разрастается, но почти не секретирует (в норме она должна во второй половине менструального цикла выделять вещества, необходимые для внедрения в стенку матки зародыша). В результате оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе, попадает в полость матки, но внедриться в эндометрий ей не удается из-за того, что последний в этому процессу не готов.

Иногда эстрогены выделяются в кровь не постоянно, а в виде выбросов и это приводит к тому, что эндометрий начинает отделяться отдельными участками, это также создает угрозу для оплодотворенной яйцеклетки – она может внедриться в стенку матки именно на том участке, который отторгнется.

В некоторых случаях большое количество эстрогенов и недостаток лютеинезирующего гормона гипофиза приводят к подавлению овуляцииОвуляция — как определить с максимальной точностью? – это также приводит к бесплодию.

Свою роль может сыграть и недостаток прогестеронаПрогестерон — норма и патология. В норме этот гормон подавляет сокращения маточной мускулатуры, а при его недостатке мышечные сокращения могут препятствовать внедрению яйцеклетки в стенку матки.

Все эти препятствия вполне преодолимы. Ориентируясь на содержание гормонов в крови женщины, акушеры-гинекологи назначает ей гормональную коррекцию, в результате которой способность к зачатию восстанавливается. А беременность подавляет распространение участков эндометриоза, а иногда даже приводит к их исчезновению.

Препятствия органического характера

Органические препятствия на пути зачатия могут появиться и при распространении эндометриоза на маточные трубы и яичники, что встречается достаточно часто. Эндометриоз маточных труб приводит к развитию спаек в трубах и они становятся непроходимыми главным образом для яйцеклетки, что может также закончиться внематочной беременностью.

Читайте также:  Возможно ли естественное зачатие после ЭКО?

Эндометриоз яичников приводит к развитию эндометриоидных кист и спаек внутри яичников. Спайки могут препятствовать выходу яйцеклетки из яичника (овуляции), а значит, и зачатию. В этом случае поможет методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда у женщины берут яйцеклетку из яичника, оплодотворяют ее в пробирке сперматозоидами мужа, а затем оплодотворенную яйцеклетку вводят в полость матки

И все же при аденомиозе относительно редко встречаются органические препятствия к зачатию. Чаще всего причиной таких нарушений является не сам аденомиоз, а его осложнения.

Внематочная беременность – чем она опасна

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе и если яйцеклетка не попадает по какой-то причине в матку, развивается внематочная беременностьВнематочная беременность — сметрельно опасно. Приблизительно на пятой-восьмой неделе беременности плод достигает уже таких размеров, что разрывает маточную трубу. Это сопровождается сильнейшей болью и внутренним кровотечением.

Симптомами внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, потеря сознания. Единственным выходом в этой ситуации является экстренная операция – перевязка маточной трубы. После такой операции восстановить проходимость этой трубы невозможно. Если же ситуация повторится с другой стороны, то наступит полное бесплодие.

Для того чтобы избежать таких последствий, очень важно при наступлении беременности как можно раньше становиться на учет в женскую консультацию – на УЗИ всегда видно, где именно расположено плодное яйцо. Если у женщины выявлена внематочная беременность, то ее направляют в стационар и проводят эндоскопическую операцию – плодное яйцо аккуратно удаляют, не повреждая при этом маточной трубы.

Аденомиоз и зачатие – это вполне совместимые состояния. Если же у женщины, страдающей эндометриозом, зачатия не происходит, то акушеры-гинекологи, как правило, выясняют и по возможности устраняют причину этого явления.

Читать дальше Бесплодие Метки статьи:

  • аденомиоз и беременность
  • Воспаление придатков при беременности – препятствие для рождения ребенка?
  • Аменорея и беременность – неизбежное сочетание

Статьи по теме ЭКО при аденомиозе — репродуктивная технологияМожно ли при аденомиозе забеременеть — бесплодие становится приговором?

Симптомы

Нужно отметить, что ни один из симптомов не может однозначно указать на наличие в женском организме описанного заболевания. Впрочем, и отсутствие таких признаков также не гарантирует исключение подобных проблем.

Тут все зависит от организма: либо вас будут мучить сильные боли и другие неприятные симптомы, либо вы узнаете о внутреннем эндометриозе при плановом осмотре у врача. Среди самых частых проявлений этой проблемы стоит выделить:

  • Сильные спазмирующие боли при менструациях. В некоторых случаях кровянистые выделения также наблюдаются и в период беременности, особенно у женщин после 40 (единственным правильным решением в такой ситуации будет стационарное лечение аденомиоза).
  • Менструации с большой кровопотерей, что нередко вызывает снижение уровня гемоглобина.
  • Изменение размеров и конфигурации матки (женщине этот признак не заметен, определить его может только гинеколог).
  • Появление нехарактерных темно-коричневых выделений (мазни) непосредственно перед менструацией или сразу после нее.
  • Повышенный тонус матки.
  • Боль в процессе полового акта (такой симптом встречается достаточно редко).

Течение беременности при аденомиозе

Аденомиоз при беременности создает проблемы при вынашивании ребенка. Это связано с изменением гормонального фона беременной женщины, а именно с повышением уровня прогестерона. Он поднимает тонус матки, что создает угрозу преждевременных родов или выкидыша. Такое состояние наблюдается на протяжении всего периода беременности, поэтому женщина должна постоянно находиться под наблюдением акушера-гинеколога, посещать его каждую неделю, а при осложнениях — лечь на сохранение в стационар.

Читайте также:  Беременность с низким амг

Кто забеременел с аденомиозом, должен знать, что расположение плода зачастую бывает тазовым или ножным. Такое предлежание зависит от расположения очагов поражения. При этом заболевании в матке образуются спайки, вызванные хроническим воспалительным процессом, которые не дают возможности плоду принять правильное положение. Это осложняет процесс самостоятельных родов. Зачастую прибегают к кесареву сечению. На более поздних сроках возникает еще одно осложнение — отслойка плаценты. Она происходит в том месте, где близко находятся узлы поражения. При такой патологии, если не оказать своевременную медицинскую помощь, произойдут преждевременные роды.

Если заболевание находится на начальной стадии развития, то беременность может полностью его излечить, поскольку прекращается разрастание эндометрия во время такой длительной менопаузы. Если поражение более обширное, то беременность только снизит активность болезни. После родов заболевание развивается снова, поэтому дважды в год женщины с такой патологией должны проходить осмотр у гинеколога.

Роды могут произойти и естественным путем. Это зависит от расположения плода. Но существует риск развития послеродового кровотечения, которое спровоцирует болезнь.

Лечение

Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

  • оральные контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона — Дюфастон;
  • анальгетики;
  • кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания . Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

Лечение

При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.

Внутриматочная спираль в полости матки

При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

Полезное видео о причинах и лечении аденомиоза

У женщин с диагнозом аденомиоз, о возможных осложнениях и рисках.

Аденомиоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин.

Согласно данным МОЗ, подобная патология встречается у каждой третьей женщины в мире, причем заболевание может протекать на первых этапах бессимптомно, а сама пациентка может даже не подозревать о наличии подобной патологии. Аденомиоз может как представлять угрозу для женского здоровья, так и не требовать серьезного лечения.

Профилактика аденомиоза

  1. Самый лучший метод предотвращения патологического процесса – это своевременное выявление роста патологических клеток эндометрия в теле матки при прохождении регулярных гинекологических осмотрах в рамках профилактической программы.
  2. Также врачи рекомендуют женщине вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, меньше проводить времени на солнце, которое оказывает на организм немалое пагубное влияние.
  3. Если на работе и дома постоянно возникают стрессовые ситуации – стоит проконсультироваться с терапевтом в отношении приема успокоительных препаратов, составов нормализующих работу ЦНС, пройти курс массажа и физиологических процедур.
Профилактика аденомиоза

Если внимательно относится к своему организму – можно в разы свести к минимуму риск развития патологического процесса, аденомиоза, иных гинекологических заболеваний.

Читайте также: 

Диагностика аденомиоза при беременности

Диагностика аденомиоза при беременности включает в себя несколько основных моментов:

  • Сбор врачом анамнеза пациентки: нерегулярный цикл, болезненность его протекания и другие.
  • Осмотр гинеколога. В зависимости от тяжести протекающей патологии, размер матки может составлять параметры пятой – восьмой недели беременности. Структура матки плотная, гладкая. Но при наличии узлов, она может быть неровной, с бугорками. Перешеек расширен. Женский орган при прикосновении отдает болью.
  • Проведение ультразвукового исследования с использованием оптической трубки. Вагинальное исследование дает высокую точность диагностики. Признаки аденомиоза при беременности:
  • размер матки не соответствует норме на исследуемый срок беременности (больше положенного).
    • Отмечается повышенная эхогенность миометрия. На УЗИ показывает более светлый оттенок с темными включениями.
    • Могут быть видны небольшие кисты.
    • Неровная структура контура очага поражения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому исследования можно просмотреть состояние тканевой структуры, наличия очагов патологии. Данное исследование имеет высокий уровень информативности, но в связи с дороговизной предоставляемых услуг в нашей стране не отличается массовостью.
  • Рентгеновское исследование при беременности делают достаточно редко, только по большой необходимости.
  • Гистероскопия. Этот метод диагностики для постановки диагноза аденомиоза переоценить очень сложно. Благодаря ему оценивается:
    • Структура эндометрия.
    • Состояние полости матки.

Но недостатком данной методики является необходимость проведения исследования под наркозом, что не хорошо для будущей мамочки и не рожденного еще ребенка. Поэтому данное исследование для беременных применяют крайне редко.

  • Лапароскопия. Данный метод исследования редко, но все же используется для диагностики аденомиоза.

Классификация

Аденомиоз матки классифицируют по формам:

  • очаговая – очаги локализуются в подслизистой оболочке. Плохо поддается консервативному лечению из-за рецидивирующего течения. Чаще болеют женщины старшего возраста и перед климаксом;
  • узловая – образуются множественные узлы по типу миоматозных из соединительнотканного и железистого эпителия. Характерна для молодых девушек;
  • диффузная – при аденомиозе поражаются все слои матки. Проникновение патологических частиц на различную глубину ведет к формированию «карманов»;
  • диффузно-узловая (смешанная) – сочетание двух видов.

По стадиям:

  • I – поражению подвергается слизистая тела матки, симптоматика слабо выражена;
  • II – мышцы затронуты меньше, чем наполовину. Признаки невыраженные: слабые боли, незначительные внецикличные выделения, более обильные регулы;
  • III – мускулатура матки поражена больше, чем на 50%. Проявления усиливаются.
  • IV – вовлечение миометрия по всей глубине. Возможно распространение на близлежащие участки. Клиника ярко выражена.

Если не провести лечение аденомиоза при I или II степени, то на III или IV фазе болезнь осложниться тяжелыми состояниями.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Диагностика и тактика лечения

Для постановки диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • гинекологический осмотр с использованием зеркал;
  • взятие мазка для определения микрофлоры влагалища;
  • кольпоскопия для выявления патологических изменений в шейке матки;
  • УЗИ органов малого таза для определения формы заболевания;
  • другие мероприятия, направленные на выявление сопутствующих патологий.

Диагностика и тактика лечения

Также пациентку могут направить к другим специалистам — кардиологу, гематологу, гастроэнтерологу, эндокринологу.

На выбор тактики лечения влияет степень тяжести патологического процесса, выраженность симптомов аденомиоза, наличие сопутствующих болезней, общее состояние организма, желание или нежелание пациентки иметь детей в дальнейшем.

Грамотно подобранная терапия позволяет вылечить диффузный аденомиоз и предотвратить его дальнейшее появление.