Агглютинация в спермограмме – что это значит?

Если паре не удается завести ребенка в течение длительного времени, необходимо решиться и пройти углубленное обследование, чтобы определить причину бесплодия. Возможно, причиной является агглютинация сперматозоидов. Нужно сделать анализ спермы и узнать, есть ли агглютинация в спермограмме. Результаты такого обследования могут дать оценку состояния мужского здоровья. После этого врач примет решение о возможности лечения или искусственного оплодотворения.

Как понять результаты анализа

Нормозооспермия что это такое, нужно выяснять ещё на стадии планирования беременности. Чтобы оценить шансы на зачатие ребёнка, делают спермограмму. В ходе этого исследования проверяют показатели семенной жидкости, выявляют, какое количество половых клеток активно и жизнеспособно.

Чтобы получить точные результаты анализа, необходимо:

  1. Перед тем как сдавать биологический материал, прекратить сексуальные контакты на несколько дней. Противопоказано также самоудовлетворение.
  2. Важно воздерживаться от перегреваний в банях, соляриях, на пляже. Если мужчина посещал баню перед процедурой сдачи анализа, то он может быть уверен в том, что результаты будут плохими.
  3. Сдавать сперму прямо в лаборатории в специально отведённом помещении, так как наиболее достоверную информацию можно получить при оценке свежего материала.

Если все рекомендации были соблюдены, анализ показывает, что эякулянт качественный, а зачать ребёнка не получается, то следует пройти обследование на заболевания мочеполовой системы.

Спермограмма, помимо нормозооспермии, содержит все основные показатели семенной жидкости, изучив которые, можно оценить способность мужчины к оплодотворению.

Нормальным считается, если:

  1. Сперма серовато-белого цвета.
  2. За одну эякуляцию выделяется не меньше двух миллилитров.
  3. рН от 7,2.
  4. Разжижение наступает не позднее, чем через 40 минут.
  5. В эякулянте содержится от 20 млн. половых клеток.
  6. Спермиев с нормальным уровнем активности не меньше половины;
  7. Сперматозоидов с низкой двигательной активностью меньше 45%.
  8. Агглютинация и агрегация отсутствуют.
  9. Лейкоцитов не больше 3-5.
  10. Морфология головки в норме у 30% половых клеток.

В результатах также могут указать, как долго мужчина воздерживался от половой жизни перед анализом, есть или нет в семенной жидкости грибков или гонококков.

Диагностику назначают, если на протяжении длительного времени не удалось осуществить зачатие.

Каждый мужчина отличается индивидуальной плодовитостью, степень которой зависит в первую очередь от качества семенного материала. Когда у супругов какое-то время не получается забеременеть, они обращаются к специалистам в клинику по репродуктологии, где мужчина может услышать диагноз – нормозооспермия.

Каковы причины, вызывающие развитие этой патологии?

  1. Развитие инфекции.
  2. Иммунологический фактор. В здоровом организме мужчины специфический (гематотестикулярный) барьер эпителия защищает семенные канальца. Он препятствует взаимодействию сперматозоидов с системой иммунитета через кровеносные сосуды. Так как иммунитет играет роль охранника в организме, он иногда ошибочно начинает защищать организм от собственных семенных клеток, повреждая их. В результате хромосомной аномалии иммунитет начинает воспринимать сперматозоиды в качестве чужеродных элементов. Поэтому организм вырабатывает антиспермальные антитела, которые обездвиживают сперматозоидов, и они начинают активно склеиваться.

Гематотестикулярный барьер может быть поврежден при некоторых мужских болезнях:

  • повреждение яичек в результате травмы;
  • осложнения хирургических оперативных вмешательств;
  • болезни мужских репродуктивных органов.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Читайте также:  Не выходит яйцеклетка из яичника причины

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Что такое агглютинация сперматозоидов

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;
  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Агглютинация в спермограмме: что значат 1-плюсика, лечение, вероятность зачатия

Агглютинация в спермограмме – это патология, при которой мужчина утрачивает способность к естественному зачатию. При агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, происходит склеивание клеток. В нормальном состоянии этого не случается, поскольку гаметы обладают отрицательным зарядом. При слипании спермиев нарушается двигательная активность и повреждается генетический материал.

Что означает термин

Агглютинация сперматозоидов может быть выявлена у мужчины во время спермограммы. При этом состоянии происходит слипание различных частей половых клеток между собой.

Во время анализа спермы при многократном увеличении специалист видит сгустки и комки из сперматозоидов. У здорового же мужчины клетки отталкиваются друг от друга и двигаются по одному.

Патологическое склеивание приводит к снижению фертильности, но не всегда означает бесплодие. Важно определить степень изменений, чтобы оценить перспективу для коррекции.

Агрегация и агглютинация являются терминами, которые часто встречаются вместе. Отличие – в механизме слипания клеток. Если при агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, то агрегация сопровождается налипанием на гаметы посторонних включений.

Читайте также:  Все риски экстракорпорального оплодотворения

Специалисты подразделяют агглютинацию на истинную, ложную и смешанную. В зависимости от того, какая обнаруживается у пациента, определяется статус фертильности, методика коррекции и перспектива естественного зачатия.

Истинная

При истинной агглютинации в мужской семенной жидкости обнаруживаются склеенные спермии. Они могут присоединяться друг к другу всем телом или отдельными частями. Слипание хвостиков снижает двигательную активность клеток. Если сперматозоиды присоединяются головками, то увеличивается риск повреждения генетического материала.

При истинной форме заболевания снижается фертильность мужчины. В некоторых случаях определяется бесплодие и вероятность естественного зачатия отсутствует.

Ложная

Механизм развития агглютинации при ложной форме другой. В данном случае сперматозоиды примыкают друг к другу через биологический проводник. Непосредственного склеивания частей тела не происходит. Между сперматозоидами находится слизь, эпителий, лейкоциты или другие примеси.

При ложной агглютинации прогноз более благоприятный. Для выбора эффективного метода лечения врачи проводят углубленную диагностику, которая позволяет определить причины слипания сперматозоидов.

Смешанная

При смешанном типе агглютинации половые клетки склеиваются друг с другом самостоятельно и с помощью проводника. Обычно во время спермограммы лаборант обнаруживает скопление половых гамет вперемешку со слизью и другими биологическими субстратами.

Вероятность зачатия

При нарушении целостности гематотестикулярного барьера оценить перспективу естественного зачатия можно только после проведения расширенного обследования. Важно установить, что спровоцировало проблему. В зависимости от причины врач подберет методику коррекции. В медицине есть немало примеров, когда агглютинацию вылечили с помощью медикаментов.

Если спермии не перестают склеиваться после лечения, а перспектива естественного зачатия отсутствует, врачи рекомендуют методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика агглютинации

Агглютинация — не заболевание организма, а состояние спермы, поэтому она протекает бессимптомно. Чтобы выявить агглютинацию, мужчина проходит два теста:

  • Спермограмма — лабораторное исследование спермы, которое показывает, в том числе, степень её густоты и слипания, вязкость, цвет, объем и прочие характеристики.
  • MAR-тест — выявляет количество активных сперматозоидов, на поверхности которых нет АСАТ, то есть, процент спермиев, которые могут оплодотворить яйцеклетку.

Если агглютинация выявлена, врач-репродуктолог или андролог назначает дополнительные обследования, которые помогут установить причину ее возникновения.

Агглютинация в спермограмме: что значат 1-плюсика, лечение, вероятность зачатия

Агглютинация в спермограмме – это патология, при которой мужчина утрачивает способность к естественному зачатию. При агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, происходит склеивание клеток. В нормальном состоянии этого не случается, поскольку гаметы обладают отрицательным зарядом. При слипании спермиев нарушается двигательная активность и повреждается генетический материал.

Что означает термин

Агглютинация сперматозоидов может быть выявлена у мужчины во время спермограммы. При этом состоянии происходит слипание различных частей половых клеток между собой.

Во время анализа спермы при многократном увеличении специалист видит сгустки и комки из сперматозоидов. У здорового же мужчины клетки отталкиваются друг от друга и двигаются по одному.

Патологическое склеивание приводит к снижению фертильности, но не всегда означает бесплодие. Важно определить степень изменений, чтобы оценить перспективу для коррекции.

Агрегация и агглютинация являются терминами, которые часто встречаются вместе. Отличие – в механизме слипания клеток. Если при агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, то агрегация сопровождается налипанием на гаметы посторонних включений.

Специалисты подразделяют агглютинацию на истинную, ложную и смешанную. В зависимости от того, какая обнаруживается у пациента, определяется статус фертильности, методика коррекции и перспектива естественного зачатия.

Ложная

Агглютинация в спермограмме: что значат 1-плюсика, лечение, вероятность зачатия

Механизм развития агглютинации при ложной форме другой. В данном случае сперматозоиды примыкают друг к другу через биологический проводник. Непосредственного склеивания частей тела не происходит. Между сперматозоидами находится слизь, эпителий, лейкоциты или другие примеси.

При ложной агглютинации прогноз более благоприятный. Для выбора эффективного метода лечения врачи проводят углубленную диагностику, которая позволяет определить причины слипания сперматозоидов.

Смешанная

При смешанном типе агглютинации половые клетки склеиваются друг с другом самостоятельно и с помощью проводника. Обычно во время спермограммы лаборант обнаруживает скопление половых гамет вперемешку со слизью и другими биологическими субстратами.

Читайте также:  Жизнь после переноса эмбрионов. Какая она?

Вероятность зачатия

При нарушении целостности гематотестикулярного барьера оценить перспективу естественного зачатия можно только после проведения расширенного обследования. Важно установить, что спровоцировало проблему. В зависимости от причины врач подберет методику коррекции. В медицине есть немало примеров, когда агглютинацию вылечили с помощью медикаментов.

Если спермии не перестают склеиваться после лечения, а перспектива естественного зачатия отсутствует, врачи рекомендуют методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Медикаментозная терапия

Каждого пациента, у которого по данным спермограммы была обнаружена патология, интересует вопрос: как лечить агглютинацию и улучшить сперму. Лечение мужчины выбирается в соответствии с данными спермограммы и причинами, повлекшими развитие патологии. Результаты, полученные после проведения терапии, зависят как от правильности выбранного лечения, так и от степени проявления патологии.

При выявлении у пациента инфекционных заболеваний, способствовавших возникновению склеивания спермиев, выбирается медикаментозная терапия, которая улучшает сперму. Больному предписывается прием антибиотических, противовоспалительных и антибактериальных средств, устраняющих воспалительный процесс. Дополнительно необходим прием препаратов, действие которых направлено на укрепление организма и повышение его сопротивляемости.

Если слипшиеся сперматозоиды или агглютинация в спермограмме являеюся результатом физической травмы половых органов, выявляется возможность устранить склеивание посредством хирургического вмешательства. Операция проводится только в том случае, если существует вероятность устранения склеивания. Необходимо помнить, что такое лечение включает прием медикаментозных препаратов для того чтобы улучшить сперму у мужчины.

Проведенное лечение любого вида не дает гарантии получения положительной динамики. Тем не менее, если имеется такая необходимость, даже при склеивании существует возможность зачатия. В наиболее легких случаях сперму улучшают посредством фильтрации. Cпособ позволяет частично или полностью восстановить подвижность спермиев и устранить склеивание механическим путем.

Если после применения метода успех не был достигнут, что было подтверждено данными спермограммы, требуется проведение искусственного оплодотворения. В соответствии с указанным способом очищенную сперму вводят в полость матки при помощи стерильного катетера. Также применяется метод экстракорпорального оплодотворения. Оптимальная методика выбирается сугубо индивидуально в каждом случае.

Зачатие и патология

Небольшие степени патологии оставляют низкую вероятность оплодотворения, однако врачи не рекомендуют использовать и ее, поскольку велик риск рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Успешное лечение может полностью восстановить качественные характеристики эякулята с сохранением способности к оплодотворению, однако в большинстве запущенных случаев качество спермы восстановить невозможно.

Зачатие и патология

Оба случая предусматривают процесс фильтрации спермы, после чего та вводится в яйцеклетку способом, предусмотренного выбранным методом оплодотворения.

Прогноз

Если спермоагглютинация выражена в сильной степени, велика вероятность иммунологического бесплодия. Вылечить такую форму мужской инфертильности удается не всегда, поэтому для зачатия можно воспользоваться искусственным оплодотворением или технологией ЭКО.

При менее выраженной форме заболевания возможна отмывка сперматозоидов и их последующее концентрирование. Эти спермии возможно использовать при искусственной инсеминации или пробирочном способе оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Склеивание спермиев может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в работе иммунной системы, поэтому лечение спермоагглютинации не стоит откладывать. Вероятно рождение больного ребенка.

Виды патологии

Важно различать истинную и ложную агглютинацию в спермограмме. В первом случае имеет место склеивание сперматозоидов между собой ввиду каких-либо нарушений в структуре клеток.

Неспецифической агглютинацией, или агрегацией, называют состояние, при котором сперматозоиды имеют нормальное строение и свойства, но утрачивают подвижность, в результате склеивания с составляющими семенной жидкости — отмершими частицами эпителия, макрофагами, слизью.

В редких случаях встречается смешанная агглютинация, характеризующаяся комбинацией обоих факторов. Этот вид вызывает наиболее тяжелую форму бесплодия.

Слипание клеток может происходить по следующим схемам:

  • головка к головке;
  • жгутик к жгутику по всей длине;
  • концами жгутиков;
  • смешанная агглютинация, когда клетки слипаются различными участками;
  • при хаотичной агглютинации сперматозоиды беспорядочно соединены и переплетены между собой.