Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Спермограмма — исследование эякулята с целью оценить состояние здоровья мужчины и его способности к зачатию. Этот анализ актуален как на этапе планирования беременности, так и для выявления урологических заболеваний в мужской половой сфере. Если у партнеров возникли проблемы с зачатием, не только женщина, но и мужчина должен пройти соответствующую диагностику, которая включает обязательное исследование его семенной жидкости.

Разновидности спермограммы

Мужчине, который хочет сдать анализ эякулята, предлагается несколько вариантов диагностики.

  1. Стандартное обследование по критериям ВОЗ. Объем семенной жидкости, количество и активность половых клеток, посторонние включения – вот что показывает спермограмма стандартного типа. Такое обследование наиболее бюджетное и самое распространенное.
  2. Спермограмма по Крюгеру. Такая диагностика предполагает оценку семенной жидкости по строгим критериям. Исследование позволяет определить строение и форму гамет, морфологические отклонения. Без этого анализа не обойтись парам, имеющим детей с генетическими нарушениями.
  3. МАР-тест. Это исследование показывает, есть ли в семенной жидкости антитела. Выполнить МАР-тест необходимо мужчинам, у которых на фоне хороших показателей спермограммы долго не получается зачать ребенка.
Разновидности спермограммы

Расширенная спермограмма считается отдельным видом анализа, поскольку включает сразу все диагностические манипуляции. В медицинских учреждениях, которые занимаются лечением бесплодия, врачи не рекомендуют поочередно выполнять подвиды спермограммы.

Специалисты говорят о том, что лучше сразу сделать комплексное обследование, чтобы оценить сложность проблемы и выбрать варианты ее решения.

Что показывает спермограмма?

Цель исследования – изучение состояния репродуктивной функции мужчины, её фертильности (степень способности сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой). Анализ позволяет приводить мониторинг мочеполовой системы в целом на предмет воспалений, инфекций или патологических отклонений.

Спермограмма представляет собой объективный диагностический метод, который показывает:

  • подвижность сперматозоидов (нормальная, снижена или отсутствует);
  • качество семенной жидкости (цвет, консистенцию, запах, время разжижения, вязкость, кислотность флоры, слизь);
  • состояние дополнительных элементов (число лейкоцитов, присутствие красных кровяных телец, слипание сперматозоидов);
  • морфологию клеток (количество нормальных клеток, наличие аномальных, присутствие незрелых сперматозоидов, жизнеспособных половых тел).
Что показывает спермограмма?

Микроскопическое исследование семенной жидкости (эякулята) даёт возможность точно определить оплодотворяющую способность мужчины, подтвердить или опровергнуть бесплодие, выявить урологические патологии.

Спермограмма показывает подвижность сперматозоидов

Подготовка к исследованию по Крюгеру

Исследование по Крюгеру проводится с целью определения размеров, формы и подвижности сперматозоидов. Это помогает установить наличие различных заболеваний мочеполовой системы, что отражается на мужской фертильности.

Данную методику применяют для выяснения причин бесплодного брака, когда в течение года пара не смогла зачать ребенка, предпринимая активные попытки и не пользуясь средствами контрацепции. В 40% случаев фактором этого является именно мужское бесплодие. Это возможно вследствие травмы, инфицирования, варикоцеле, простатита, гормональных нарушений.

Спермограмма необходима перед проведением искусственного оплодотворения или криоконсервации. Результаты исследования важны, если мужчина намеревается стать донором спермы. Некоторые пары проходят данное обследование в рамках планирования беременности. Методика помогает установить способность к зачатию ребенка после лечения онко- или аутоиммунных болезней.

Спермограмма по Крюгеру дает представление о качестве мужской спермы. Исследование учитывает такие показатели:

Размеры сперматозоидов

  • физико-химические характеристики: объем, рН, прозрачность, вязкость, цвет;
  • количество сперматозоидов на 1 мл эякулята;
  • подвижность спермиев;
  • агглютинацию сперматозоидов;
  • вязкость спермы;
  • наличие эритроцитов или лейкоцитов;
  • микроскопический анализ морфологии спермиев;
  • компьютерный анализ, показывающий размеры сперматозоидов.
Подготовка к исследованию по Крюгеру

Для достоверной оценки исследуют минимум 200 сперматозоидов. По критериям Крюгера, для успешного оплодотворения в семени должно присутствовать не меньше 4% спермиев с идеальными параметрами.

Перед сдачей анализа по Крюгеру мужчина должен отказаться от сексуальных контактов в течение 2–5 дней. Длительное воздержание показывает ложноотрицательный результат, большая часть сперматозоидов в полученном образце будет мертвой. В это время запрещено употреблять алкоголь, курить и перегреваться. Поэтому следует контролировать, чтобы вода в душе и ванной не была горячей. Нельзя посещать баню, сауну и пляж.

На качестве спермы отразится переохлаждение, а также электромагнитное облучение, поэтому перед процедурой противопоказана УВЧ-терапия.

Перед исследованием по Крюгеру необходимо придерживаться диеты. Исключить нужно соленую, острую и жирную пищу. Антидепрессанты и успокаивающие препараты употреблять в период подготовки к анализу нельзя. Если приходилось принимать антибиотики перед сдачей спермограммы, следует выждать 2 недели по окончании курса лечения этими медикаментами. О приеме любых лекарств необходимо сообщить врачу.

Читайте также:  Мексидол для мужчин при планировании беременности

Конфликтные ситуации и стрессы в течение 5 дней до анализа также нежелательны.

Подготовка к анализу включает и выбор лаборатории, которая должна иметь необходимое техническое оснащение для проведения спермограммы по Крюгеру. К тому же не каждый врач может правильно интерпретировать ее результаты.

Расшифровка результатов спермограммы

Спермограмма представляет собой анализ спермы для установления способности к зачатию, обнаружения заболеваний и отклонений половой сферы. Спермограмма необходима при планировании беременности для более успешного результата, а также для исключения различных патологий у будущего плода.

Понравился калькулятор? Забери к себе виджет!

Как сдавать спермограмму?

Для спермограммы необходимо собрать достаточное количество спермы путем мастурбации. Сперма собирается в стерильный контейнер в лаборатории в отдельной комнате для сдачи анализов. Использование презерватива запрещено, так как различные смазки повлияют на результат анализа.

Также нельзя собирать биологический материал после прерванного полового акта и орально: в сперму может попасть вагинальная микрофлора партнерши или слюна, тогда результат будет не точным.

Перед сдачей анализа мужчине необходимо как минимум за 3 суток воздержаться от половых контактов, не допускать возможности семяизвержения. Также запрещено какое-либо употребление алкоголя в этот же промежуток. А от курения табака желательно отказаться хотя бы в день сдачи анализа.

Нельзя сдавать спермограмму, если воздержание более 6 дней, так как анализ будет уже не точным. Чем больше вы воздерживаетесь, тем хуже показатели будут.

Нормы ВОЗ

Всесоюзная организация здравоохранения вносила изменения в установленные нормы по спермограмме в 2010 году. Вот последняя из них:

  1. объем эякулята – минимум 1,5 мл;
  2. общее количество сперматозоидов должно соответствовать 39 млн и выше;
  3. концентрация сперматозоидов 1 миллилитре – не менее 15 млн;
  4. подвижность сперматозоидов должна быть не ниже 25% (группа А), не ниже 32% (группа А+В), не ниже 40% (группа А+В+С), причем для оплодотворения в расчет берется только группа А+В;
  5. жизнеспособность – 58% и выше;
  6. Морфология: нормальных форм должно быть не менее 4% по Крюгеру и не менее 30% по нормам ВОЗ 1999 и 2010 года.

Более подробно смотрим в таблице ниже:

Спермограмма по Крюгеру

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Расшифровка спермограммы

На следующий день вам необходимо будет подойти к врачу, который расшифрует спермограмму. При расшифровке специалист будет использовать нормы и показатели, разработанные ВОЗ. Так же вы можете воспользоваться нашим калькулятором, который расшифрует вам показатели спермограммы.

Основные патологии при расшифровке спермограммы:

Нормоспермия – отличный результат без отклонений.

Нормозооспермия – хороший результат, но есть незначительные отклонения, которые не мешают зачатию.

Расшифровка результатов спермограммы

Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов.

Гиперспермия или полиспермия – высокий объем спермы

Олигоспермия – низкий объем спермы, может указывать на болезни половой сферы, например варикоцеле.

Вискозипатия – высокая вязкость спермы, может указывать на воспаление.

Высокий или низкий pH – может указывать на воспаление.

Слизь в спермограмме может указывать на воспаление.

Лейкоспермия – когда много лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс, стоит немедленно обратиться к врачу.

Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в 1 мл.

Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.

Тератзоооспермия — низкое качество сперматозоидов.

Частичная некрозооспермия – менее 20% живых сперматозоидов.

Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов – может указывать на воспаление.

Агрегация – склеивание мужских половых клеток не между собой.

Гемоспермия – кровь в сперме, чаще всего указывает на травму или воспалительный процесс.

Так же в анализе может присутствовать MARtest, который показывает антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов, если они превышают норму, то это вызывает бесплодие на иммунном уровне.

При любых патологиях стоит обратиться к врачу-андрологу вашего города, если такого врача у вас нет, то стоит посетить уролога. Врач подробно вам расшифрует спермограмму, подберет индивидуальное лечение.

Как сдавать спермограмму

Анализ берут различными способами. Основным из них является получение семенной жидкости путем мастурбации. Процедура проводится в клинических условиях, так как дома соблюсти стерильность и прочие важные аспекты вряд ли получится.

Читайте также:  Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная): отзывы, цены

Реже получение семенной жидкости проводится путем прерванного полового акта. Этот метод менее желателен, так как в эякулят мужчины могут попасть представители женской микрофлоры и вагинальные клетки партнерши, что, безусловно, может искажать морфологию и качество спермограммы.

То же самое можно сказать и об использовании презерватива во время мастурбации — смазка, которая содержится в этих изделиях, может нарушить общую картину исследования и стать причиной плохой спермограммы.

Чтобы анализ продемонстрировал наиболее точные показатели, пройти диагностическое исследование рекомендуется несколько раз и желательно для этого выбрать разные лаборатории, например, Инвитро, Гемотест и пр. В вопросе выбора медицинских учреждений перед сдачей спермограммы лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Какой самый важный показатель?

Подвижность сперматозоидов.

Подвижность сперматозоидов представляет собой один из максимально значимых показателей спермограммы. С точки зрения подвижности, существует подразделение сперматозоидов на четыре группы:

  • группа А – сперматозоиды с хорошей подвижностью, движущиеся по прямой;
  • группа В – сперматозоиды, движущиеся медленно, но по прямой;
  • группа С – сперматозоиды, движущиеся колебательно, или же по кругу;
  • группа D – неподвижные сперматозоиды.

Содержание сперматозоидов, относящихся к группе А должно составлять, самое меньшее, 25%, общее же содержание клеток групп А и В должно превышать 50%. Снижение подвижности сперматозоидов, называемое также астенозооспермией, может результатом патологий половых желез, включая токсические и тепловые поражения яичек.

В таком показателе, как морфология сперматозоидов, отражается процент сперматозоидов, которые обладают нормальной формой (количество которых должно превышать 20%) и способны к оплодотворению. Пониженное количество сперматозоидов с нормальной формой, называемое тератозооспермией, может результатом поражений детородных органов токсического и радиационного характера, а также воспалений.

Агглютинация является склеиванием сперматозоидов друг с другом. В нормальном семени ее быть не должно. Появление агглютинации указывает на нарушения иммунной системы, либо же на возможные хронические воспалительные процессы.

Присутствие в эякуляте лейкоцитов может составлять, максимум, 1 млн/мл. Если этот показатель превышен, то это говорит о воспалении органов, относящихся к малому тазу.

Какой самый важный показатель?

Присутствия эритроцитов в сперме быть не должно. Если они появились, то это говорит либо о травме,  либо об опухоли. Также это может быть признаком везикулита или хронического простатита.

Также в сперме не должно быть присутствия слизи. Если её содержится большое количество, то это указывает на воспалительный процесс.

MAR-тест, представляющий собой установление наличия антиспермальных тел (называемых АСА, или же АСАТ), выполняется тогда, делается расширенная спермограмма. Выработка таких антител к сперматозоидам может происходить в организме как мужчины, так женщины, и следствием этого является бесплодие.

Если содержание  половых клеток мало, то причина этого может быть в некоторых заболеваниях и в состоянии здоровья. Негативное влияние оказывает химиотерапия, паротит, синдром Клайнфельтера,  варикоцеле.

Неудовлетворительность результатов спермограммы является для врача поводом для назначения проведения других анализов, включая установление содержания гормонов и антиспермальных антител. Врач также может назначить биопсию яичек.

Хотя оплодотворяющая способность при низком количестве сперматозоидов существенно снижена, шансы на зачатие все же имеются. Сегодня существуют способы, позволяющие определить дни, которые наиболее подходят для того, чтобы женщина могла зачать. Кроме того, определенную роль играет также число половых актов.

Спермограмма: норма и расшифровка. САМОЕ ПОЛНОЕ ОПИСАНИЕ!

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (нормадля здорового мужчины), читайте далее.

Зачем сдают анализ спермы?

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята наколичество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодиирезультаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

1)не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;

2)не заниматься сексом;

Читайте также:  Забеременеть после 40 используя народные средства

3)не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней осталисьсперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;

акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;

антиспермальные антитела(АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;

астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Что влияет на качество анализа

Как уже было сказано, сперма очень чувствительна к различным внешним изменениям. На ее качество может повлиять любое незначительное на первый взгляд событие – волнение перед сдачей анализа, проблемы с пищеварением, ссора.

Среди факторов, влияющих на состояние семенной жидкости, выделяют следующие:

Что влияет на качество анализа
  • занятия сексом или мастурбация менее, чем за 5 дней до анализа приведут к уменьшению количества спермы;
  • перегревание половых органов приводит к снижению подвижности спермиев;
  • стрессы на работе и дома также снижают активность сперматозоидов;
  • воспаления на фоне протекающих инфекционных или вирусных заболеваний;
  • алкоголизм, курение, прием запрещенных препаратов в принципе негативно сказываются на состоянии семенной жидкости;
  • употребление в пищу жирных, высококалорийных продуктов, несоблюдение режима питания;
  • ношение тесного синтетического белья.

Нельзя точно определить конкретную причину плохого качества спермы, чаще всего совокупность проблем накладывает отпечаток на способность мужчины к оплодотворению.

Можно ли расшифровать результаты спермограммы онлайн?

Что касается процесса сдачи и обработки анализа, все эти действия проводятся только в условиях клиники. Конечно, бывают исключения, когда пациенту разрешается собрать сперму дома при условии ее быстрой доставки в лабораторию.

На самом деле домашний метод сбора анализа не предусматривает того, что будет осуществляться спермограмма онлайн бесплатно. Представляется только возможность расшифровать свои результаты, полученные после прохождения исследования. Для этих целей есть специальный калькулятор спермограммы онлайн, который поможет разобраться в соответствии или несоответствии нормам по всем показателям.

Возможные нарушения и причины

После проведения анализа могут обнаружиться отклонения в составе спермы, а также изменения в ее внешнем виде, цвета и запаха.

Нарушения могут указывать на наличие определенных проблем в организме мужчины:

  • Олигоспермия – это когда объем эякулята менее 2 мл. Это заболевание может быть вызвано недостаточной активностью придаточных половых желез, простатой, ретроградной эякуляцией, снижением проходимости половых путей, коротким периодом воздержания и недостаточным развитием половых признаков.
  • Желтоватый оттенок спермы может быть признаком желтухи.
  • Снижение или повышение показателей кислотности является симптомом воспаления семенных пузырьков или простаты.
  • Вязкий эякулят затрудняет передвижение спермиев и задерживает их во влагалище, что резко снижает вероятность оплодотворения. Причины медленного разжижения – недостаточность ферментов или воспаление придаточных половых желез.
  • Полизооспермия – увеличение количества сперматозоидов более 120 млн. Причиной отклонения могут стать эндокринные расстройства, влияние радиации и токсинов, иммунная патология, нарушение кровообращения половых органов, воспаление.
  • Астенозооспермия – резкое ограничение подвижности спермиев. Причины те же, что и в предыдущем пункте.
  • Некроспермия – наличие в сперме мертвых спермиев. Возникает вследствие инфекционных болезней, стресса, либо под действием токсинов.
  • Повышенные лейкоциты указывают на воспалительные процессы в половых органах (уретрит, простатит, везикулит, орхит и др.).
  • Олигозооспермия – резкое снижение количества сперматозоидов в эякулянте.
  • Тератоспермия – низкое количество спермиев с нормальным строением.

Причины снижения количества сперматозоидов

Основные причины сокращения числа спермиев в эякуляте:

Возможные нарушения и причины
  • заболевания мочеполовой системы (крипторхизм. варикоцеле, травмы половых органов, простатит, орхит );
  • длительное воздействие высоких температур;
  • эндокринные нарушения;
  • лихорадка;
  • генетические нарушения;
  • действие токсинов.

Причины снижения подвижности сперматозоидов

Главные факторы малой подвижности спермиев:

  • лечение антибиотиками;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • ионизирующее излучение и электромагнитные волны;
  • алкоголизм и курение ;
  • сидячая работа;
  • авитаминоз;
  • частое использование смазок;
  • стрессы.