Анализы у гинеколога: на что нужно ежегодно проверяться?

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

Как готовиться к приему гинеколога и сдаче анализов?

(гине­ко­лог-эндо­кри­но­лог Анто­но­ва Екатерина)

  • не при­ме­няй­те анти­био­ти­ки, анти­сеп­ти­че­ские све­чи, про­ти­во­гриб­ко­вый пре­па­ра­ты за 5–7 дней до при­е­ма у врача;
  • воз­дер­жи­тесь от поло­вой бли­зо­сти за 24 часа до взя­тия анализов;
  • не исполь­зуй­те спе­ци­аль­ные гели для интим­ной гиги­е­ны, не сприн­цуй­тесь по край­ней за 24 часа до визи­та к врачу;
  • под­го­товь­тесь откро­вен­но и пра­виль­но отве­тить на вопро­сы о мен­стру­аль­ном цик­ле, коли­че­стве и ито­гах ваших бере­мен­но­стей, исполь­зу­е­мых мето­дах кон­тра­цеп­ции, поло­вых парт­не­рах, пере­не­сён­ных гине­ко­ло­ги­че­ских заболеваниях;
  • зара­нее про­ду­май­те вопро­сы, кото­рые хоти­те задать врачу.

Будь­те здоровы!

Специфика заболевания

Астенотератозооспермия – сложная патология мужской половой системы. При таком заболевании шансы на естественную беременность минимальны. Данное заболевание является комплексным. Астенозооспермия характеризует состояние, при котором у мужчины низкая активность сперматозоидов. У некоторых пациентов диагностируют полную неподвижность половых клеток. Тератозооспермия — наличие в сперме аномальных клеток.

Данные отклонения взаимосвязаны, так как активность сперматозоидов во многом зависит от количества аномальных клеток. Преобладание аномальных форм существенно влияет на способность половых клеток двигаться. Сперматозоиды с нарушенной структурой попросту не могут быть активными.

Устранить патологию можно только при помощи современного лечения. Астенотератозооспермия, к счастью, эффективно лечится, а в случае неудачи врачи предлагают искусственное оплодотворение.

Определение астенотератозооспермии

Астенотератозооспермией называют патологическое состояние спермы, при котором низкая скорость сперматозоидов (астенозооспермия) сочетается с нарушением их структуры и строения (тератозооспермией). Чаще всего скорость движения спермиев обусловлена правильностью их строения, и при появлении большего количества патологически развитых сперматозоидов она соответственно снижается.

строение сперматозоида

Нормальное строение сперматозоида:

Сперматозоид – самая маленькая клетка человеческого организма, состоящая из головки, шейки, тела и хвоста.

  1. Головка – размером до 3 микрон в ширину и до 5 в длину, имеет овальную форму. На верхушке головки находится акросома, ферменты, входящие в ее состав, растворяют оболочку женской репродуктивной клетки (яйцеклетки). Ядро, располагающееся за акросомой, содержит гаплоидный набор хромосом (23 штуки), при оплодотворении они соединяются с таким же количеством хромосом, находящимся в яйцеклетке. Сперматозоид, содержащий Х хромосому называется гиноспермием, при его соединении с яйцеклеткой родится девочка, а спермий, в составе которого содержится У хромосома – андроспермий, отвечает за появление мальчика.
  2. Шейка– соединяет головку стелом, благодаря ее подвижности головка имеет возможность совершать колебания во время движения.
  3. Тело – сперматозоида имеет цилиндрическую форму, диаметр этого цилиндра достигает  1 микрона, а  длина 4-5. Митохондрии и микротрубочки из которых и состоит тело способствуют преобразованию питательных веществ в энергию, благодаря которой хвост репродуктивной клетка двигается.
  4. Хвост – наиболее длинная часть клетки (до 50 микрон), он имеет форму гладкого цилиндра, без неровностей и изменений формы. Для того чтобы спермий продвинулся примерно на 10 мм, нижняя часть хвоста  должна совершить не менее 800 движений. Наиболее активные «живчики» имеют на конце хвоста тонкое окончание, увеличивающее их скорость примерно на треть.

Нормальная скорость спермиев

Оценить подвижность репродуктивных клеток мужчины можно при помощи микроскопа (для этого используют нативный препарат). Можно выделить несколько вариантов подвижности спермиев:

  1. Сперматозоиды группы А активно двигаются вперед
  2. Сперматозоиды группы В пассивно двигаются вперед
  3. Сперматозоиды группы С двигаются активно, но у них нарушена траектория движения (назад или по кругу)
  4. Сперматозоиды группы D- неподвижны
Читайте также:  Имплантация эмбриона ощущения признаки выделения

Нормальными считаются следующие показатели сперматозоидов группы А должно быть более 25 % от общего числа, группы А и В более 50%.

причины астенотератозооспермии

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

  • объем эякулята;
  • вязкость;
  • срок разжижения;
  • кислотность;
  • запах;
  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • определение доли сперматозоидов аномального строения;
  • оценка жизнеспособности сперматозоидов;
  • содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
  • выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

ЭКО без мужа – с чего начать?

Если женщина уже состоит в гражданском союзе или официальном браке с мужчиной, то решение о прохождении ЭКО с использованием донорской спермы она должна принимать вместе с ним. Это подразумевает поиск компромиссного решения, устраивающего обе стороны. Мужчина, изначально не желающий детей от постороннего человека, вряд ли станет хорошим отцом ребенку. При неразрешимых противоречиях паре стоит рассмотреть базовые основы своего союза и целесообразность его дальнейшего существования.

Читайте также:  Когда возможна беременность после лапароскопии маточных труб?

При отсутствии мужа (официального или гражданского) или при его согласии на проведение ЭКО с донорской спермой женщина может перейти к его непосредственной реализации. Воспользоваться этой услугой она может двумя путями:

  • В частных клиниках. В этом случае услуга предоставляется на платной основе по заключенному с медучреждением договору. В стоимость входит цена за медицинское обследование пациентки, услуги донора, само экстракорпоральное оплодотворение. Достоинством ЭКО в частных клиниках является отсутствие очередей, индивидуальный подход к пациенткам, комплексный медицинский сервис, более мягкие требования по возрасту.
  • По полису ОМС. Многих женщин интересует, можно ли сделать ЭКО без мужа бесплатно?. Такая возможность действительно предоставляется законодательством – для этого необходимо обратиться в государственную клинику, входящую в федеральную программу по оказанию бесплатных медицинских услуг. Однако, в таком случае предъявляются достаточно строгие требования по допустимому возрасту пациентки (22-39 лет), отсутствию противопоказаний.

В обоих случаях ЭКО проводится по одной и той же технологии, соответствующей принятым международным и российским стандартам качества и безопасности. В платных клиниках также предоставляются дополнительные услуги, такие как ИКСИ, преимплантационный генетический скрининг и т. д. Такая возможность есть и в государственных больницах, но уже за отдельную плату.

Какова вероятность наступления беременности при астенозооспермии

Стоит сказать, что данное заболевание не относят к наиболее опасным. Несмотря на то, что шансы на зачатие ребенка стремительно уменьшаются при наличии данного заболевания, вероятность после полного излечения остается. Астенозооспермия не является причиной бесплодия, а только лишь минимизирует вероятность зачатия.

Начальная первая стадия корректируется при помощи приема медикаментозной терапии. Длительность лечения подбирается строго индивидуально, однако чаще всего оно длится не более одного месяца. Усилить вероятность положительного исхода болезни может параллельный прием витаминов и минералов. После курса лечения необходимо провести повторную спермограмму, чтобы увидеть динамику лечения болезни.

Астенотератозооспермия. Симптомы

Выраженные симптомы заболевания зачастую либо отсутствуют вовсе, либо связаны с основной патологией, вызвавшей изменения в сперме. Наиболее частой причиной обращения к специалистам и выявления астенотератозооспермии наблюдается при стойком бесплодии. Диагноз астенотератозооспермия ставится, если в семенной жидкости обнаружено менее 30% морфологически нормальных сперматозоидов, а скорость их снижена на 50% и выше. При выявлении каких-либо примесей (например, гноя) необходимо назначить более подробное обследования для выявления причины его появления. В таком случае диагноз выглядит так: астенотератозооспермия пиоспермия. Такому состоянию могут соответствовать жалобы на тянущее ощущение в мошонке, подъем температуры и незначительная слабость.

Также для выяснения истинной причины развития астенотератозооспермии проводится ультразвуковая диагностика мошонки, определение гормональных нарушений, выявление не вылеченных инфекционных заболеваний, тщательно выясняется анамнез жизни с целью определения травм и детских инфекций.

Способы диагностики

Особенностью течения астенотератозооспермии является отсутствие симптоматики. При данной патологии общее состояние мужчины, так же как и его интимная жизнь, не страдают. Единственная проблема – это отсутствие беременности у здоровой супруги в течение года и более.

Основным методом диагностики астенотератозооспермии является спермограмма, дающая возможность определения степени несостоятельности сперматозоидов.

Читайте также:  Норма Эстрадиола и Прогестерона после переноса эмбрионов по дням

Перед ее сдачей необходимо проведение соответствующей подготовки, которая заключается в следующих мероприятиях:

  • за 3-5 дней до сдачи анализа соблюдается интимный «покой»;
  • исключаются вредные привычки – употребление пива, спиртных напитков, курение;
  • запрещены посещения сауны, бани;
  • ограничиваются любые физические напряжения;
  • исключается ношение нижнего белья, стесняющего движения, а также из синтетических тканей.

Перед сдачей анализа проводится опорожнение мочевого пузыря и гигиена половых органов. Затем, путем мастурбации, получается семенная жидкость, которая в течение часа доставляется в лабораторию с целью микроскопического исследования эякулята. Анализ спермы повторяется 2 или 3 раза с перерывом в 14 дней.

При обнаружении патологических форм сперматозоидов в большом количестве показана расширенная экспертиза.

Дополнением к спермограмме назначаются следующие лабораторные анализы и инструментальные исследования:

  • кровь, моча на общий анализ;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок из уретры;
  • кровь на сахар;
  • кровь на MAR-тест (присутствие антиспермальных антител в организме);
  • кровь на содержание пролактина и тестостерона;
  • УЗИ органов малого таза и яичек;
  • по показаниям МРТ.

Полное обследование мужчины дает возможность определения диагноза астенотератозооспермии и назначения соответствующего лечения.

Важно! Качественные и количественные изменения в половых клетках мужчины не оказывают патологического влияния на потенцию и не изменяют физиологию интимной жизни.

Способы лечения

Методика лечения олигоастенотератозооспермии направлена на устранение причин его вызвавших.

  • При варикоцеле показано хирургическое вмешательство, сперматогенез полностью восстанавливается в течение 2–3 месяцев.
  • При простатите хорошие результаты показывает антибактериальная и противовоспалительная терапия.
  • Антиоксидантные препараты применяют при нарушениях ДНК.

Для профилактики олигоастенотератозооспермии достаточно упорядочить образ жизни, полноценно и сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок, устранить негативные факторы среды.

В случае недостаточной эффективности консервативного лечения рекомендовано проведение процедур ВРТ — ЭКО или ИКСИ. К ним рекомендуется прибегать и в случае тяжелых и осложненных форм ОАТ.

О лаборатории

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня. Услуги и цены Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20 Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2 Часы работы лаборатории: Пн — Пт 08:00-20:00 Сб — Вс 09:00-15:00 Схема проезда Записаться на прием

Согласен на обработку персональных данных

Как лечить астенозооспермию

Алгоритм терапии и выбор медикаментов зависят от причин заболевания. Нередко избавиться от астенозооспермии удаётся после курса приёма медикаментозных препаратов.

Если астенозооспермия была спровоцирована мутацией на генетическом уровне, такой способ лечения не окажет нужный эффект. Врач обращается к вспомогательным репродуктивным методикам.

Препараты

Во время лечения астенозооспермии, как правило, назначают препараты:

Как лечить астенозооспермию
  • Верона;
  • Прегнил;
  • Спеман;
  • Спермактин;
  • Трибестан;
  • Тестис;
  • Хорагон.

В качестве вспомогательных средств используют комплексы витаминов и БАДы.

Операция

В отдельных случаях, когда медикаментозная терапия не даёт результат, доктор отправляет пациента к хирургу. Операция показана при варикоцеле (расширение вен семенного канатика).

Физиотерапия

Доказано, что физиотерапевтические процедуры дают хорошие результаты. Пациенту с астенозооспермией назначают сеансы с использованием микротока, озона, лазера.

Медицине известны случаи, когда с помощью физиотерапии удаётся повысить репродуктивные функции. Нередко это делают в сочетании со специальным массажем предстательной железы и семенных пузырьков.

Народные средства

Как лечить астенозооспермию

Апробированной формой является лечение астенозооспермии народными средствами. В качестве терапии используют настойку женьшеня (аптечную или приготовленную в домашних условиях), настои из:

  • подорожника;
  • шалфея;
  • полыни;
  • горицвета;
  • адамова корня.

Для нормализации сперматогенеза готовят варенье из лепестков красной розы. На качество спермы и усиление половой функции влияет мумиё (в сочетании со свежими куриными желтками и мёдом).