Атрезия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Многих женщин волнует вопрос, как диагноз яичники мультифолликулярные может отразиться на их здоровье, а также на возможности забеременеть. Попробуем разобраться, что это такое—норма или патология, в чем причина возникновения, какое требуется при таком состоянии лечение.

Клиническая картина

Яичники—это женские парные органы, которые расположены в области малого таза непосредственно возле матки и соединены с ней специальными трубами (фаллопиевыми). Они выполняют репродуктивную функцию в организме женщин, вырабатывая необходимые гормоны, которые контролируют весь процесс зачатия. В них происходит созревание фолликулов—структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, которая окружена защитным слоем эпителия и соединительной ткани. В норме за один менструальный цикл их созревает от 4 до 7 штук. Только один из них, самый большой и жизнеспособный, является доминантным и способным к оплодотворению. В определенный момент его оболочка раскрывается, выпуская готовую к зачатию яйцеклетку в маточную трубу. Так происходит овуляция. Остальные фолликулы погибают (атрезия). Чем отличаются мультифолликулярные яичники от обычных? Для них характерно созревание 8 и более (до 12 штук) фолликулов за один цикл. Такое состояние считается нормальным, поскольку существенно не влияет на здоровье женщины и ее возможность забеременеть и родить ребенка. Часто мультифолликулярное изменение яичников зависит от возраста женщины (наблюдается после 40 лет), а также может являться признаком гормонального сбоя в подростковом возрасте, когда половое созревание еще не завершено. Но бывают случаи, когда мультифолликулярные яичники приводят к нарушению менструального цикла, что влияет на процесс овуляции. Это может повлечь за собой такое осложнение, как бесплодие.

Клиническая картина

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Нормы роста фолликулов – размеры фолликулов по дням цикла

Примерная таблица роста фолликулов для женщины в возрасте 29-32 года, с регулярным циклом длительностью 28 дней, не использующей оральные контрацептивные средства

Нормы роста фолликулов – размеры фолликулов по дням цикла

Размер доминантного фолликула при овуляции составляет от 20 до 22 мм. Именно в нем происходит развитие яйцеклетки в течение первой (предовуляторной) половины цикла. Такой фолликул развивается, если менструальный цикл протекает нормально, без патологий.

При правильном развитии доминантного фолликула происходит овуляция, когда под воздействием лютеотропого гормона он разрывается, и из него в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка.

Своевременная диагностика заболевания

Первые симптомы фолликулита пациент может обнаружить у себя сам — образование пустул, язв, а также зуд кожи. При посещении врача первичным методом диагностики является внешний осмотр пациента — симптомы данного заболевания чаще всего достаточно характерны, что позволяет установить диагноз и подобрать методы лечения.

Помимо осмотра проводятся следующие процедуры:

  • сбор анамнеза — истории болезни с описанием симптомов, жалоб, даты выявления признаков болезни;
  • общий анализ крови и определение уровня глюкозы;
  • бактериологический посев и микроскопический анализ взятых образцов;
  • биопсия;
  • дерматоскопия;
  • в некоторых случаях может потребоваться иммунограмма.

Подобный ряд процедур необходим для установления причины фолликулита и дифференциации его от других схожих заболеваний — разных видов лишая, угрей, фолликулярного кератоза, потницы.

Атрезия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное врожденным заращением либо отсутствием в организме естественных каналов или отверстий.

Причины

В большинстве случаев заболевание носит врожденный характер. На данный момент не установлены причины внутриутробного возникновения атрезии.

Довольно редко, встречается приобретенная форма недуга.

В этом случае заращение естественных протоков и отверстий в организме может быть обусловлено воспалительным поражением, травмами, осложнением медицинских манипуляций и нарушением выработки гормон.

Симптомы

Клиническая картина атрезии зависит от области локализации патологического процесса. Атрезия заднего прохода, ассоциирована с заращением анального отверстия.

В этом случае в области расположения анального отверстия имеется незначительное углубление, однако само отверстие отсутствует, что делает невозможным акт дефекации.

Иногда наблюдается сообщение заращенной прямой кишки с мочевым пузырем, влагалищем, мочеиспускательным каналом посредством свищевого хода. При такой аномалии моча может приобретать характерный оттенок.

Микротония – это аномалия, которая обусловлена дефектами ушной раковины либо ее полным отсутствием. При заболевании средней степени тяжести у пациента может наблюдаться частичная потеря слуха, при тяжелой степени – слух полностью отсутствует.

Атрезия желчевыводящих путей, обусловлена непроходимостью либо полным отсутствием желчевыводящих путей. У таких новорожденных наблюдается возникновение выраженной желтухи с зеленоватым оттенком и почечной недостаточности.

При атрезии хоан у пациента наблюдается сужение задней зоны носовой полсти с полным либо частичным заполнением ее просвета соединительной тканью. При данной аномалии у пациента может определяться затрудненное носовое дыхание при односторонней патологии и полное его отсутствие при двухсторонней форме недуга.

Атрезия пищевода проявляется тем, что верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Классическим симптомом такого дефекта является постоянное выделение большого количества пенистой слюны из носа и рта новорожденного.

При артезия тонкой кишки может наблюдаться отсутствие целого отдела кишки, при этом верхний и нижний конец кишки могут быть связаны между собой тонким фиброзным тяжем. В этом случае у новорожденных может наблюдается развитие рвоты еще до начала кормления. Сразу после родов рвотные массы могут содержать желчь, а позже в них появляются фекальные массы.

Читайте также:  Спермограмма+MAR-тест IgG в г. Москва

Для атрезии фолликула характерно уменьшение фолликулов и развитие длительной аменореи, кровотечений, напоминающих менструальные и бесплодия.

Для атрезии легочной артерии характерно отсутствие нормального сообщения между правым желудочком и легочной артерией. У таких новорожденных наблюдается синюшный окрас кожи.

Диагностика

Выбор метода исследования при атрезии зависит от ее типа. Практически всегда выявление атрезии происходит сразу после рождения ребенка посредством его осмотра либо использования инструментально-диагностических манипуляций.

Лечение

В большинстве случаев используется хирургический метод лечения атрезии, во время которого искусственно формируется нужный канал либо отверстие. При атрезии фолликула пациентке назначают гормональное, физиотерапевтическое и симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения и нормализацию менструального цикла.

Профилактика

Профилактика врожденной атрезии основана на адекватной подготовке и ведении беременности, а также исключения влияния на плод неблагоприятных факторов. Профилактика вторичной атрезии обусловлена своевременным лечением заболеваний, способных ее вызвать.

Диагностика

Атрезия фолликула успешно диагностируется. Симптомы патологии дают повод к инструментальному и лабораторному обследованию пациентки. Такое обследование может включать в себя различные способы. Перечислим наиболее распространенные.

Атрезия фолликула на УЗИ

Обычно диагностика атрезии фолликула начинается с УЗИ. Врач не сможет обнаружить признаков овуляции по причине отсутствия желтого тела и свободной жидкости.

Измерение базальной температуры

При помощи монофазного графика базальной температуры пациентка имеет возможность самостоятельно подтвердить предполагаемые нарушения. Базальная температура измеряется в прямой кишке дома самостоятельно. Замер делается утром, до того как пришлось встать с кровати. Измерения производятся только одним градусником. Показания заносятся в специальный график.

Симптом зрачка

Диагностический осмотр гинекологом на кресле дает возможность диагностики наружного отверстия цервикального канала. В процессе выхода яйцеклетки отверстие начинает расширяться, доходя до 3 мм.

Показатель гормона

Уровень эстрогена на данном этапе остается без изменения. Его показатель ниже нормы.

Гистология

Исследование образцов соскобов эндометрия обнаруживает присутствие гиперплазии, которая может быть как диффузной, так и очаговой.

Обязательным является исследование крови на гормоны.

Причины атрезии влагалища

Этиология атрезии влагалища мультифакторная. Врожденная атрезия влагалища является следствием неправильного внутриутробного формирования мюллеровых протоков, не слившихся с урогенитальным синусом в результате различных неблагоприятных факторов (в т. ч. ЗППП у матери – микоплазмоза, трихомониаза, генитального герпеса, уреаплазмоза, папилломавирусной инфекции и др.)

Вторичные (приобретенные) атрезии могут развиваться после операционных и родовых травм влагалища, частых воспалений (кольпитов), спринцеваний концентрированными дезрастворами, осложненных медицинских манипуляций. Нередко приобретенные атрезии возникают после перенесенных инфекционных заболеваний детского возраста – паротита, скарлатины, дифтерии и др., осложняющихся слипчивым воспалением влагалища.

Почему возникает порок?

Формируется порок развития пищевода на раннем этапе развития плода во внутриутробный период. Именно на 2 месяце интересного положения женщины у плода образовывается трахея и пищевод, которые соединены между собой в одно целое. К 5 неделе, если течение беременности нормальное, происходит разделение органов.

При несоответствии скорости и направления роста трахеи и пищевода примерно к 20-40 дню развития эмбриона возникает атрезия последнего. В комплексе с такой патологией могут возникать и другие:

  • нарушения в опорно-двигательном аппарате;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • атрезия тонкой кишки;
  • стеноз желудка;
  • нарушение функционирования мочеполовой системы (атрезия желчных путей и др.);
  • заращение полости носа;
  • примерно в 7% случаев возникают хромосомные нарушения, что выражается в появлении таких патологий, как гидроцефалия и микроцефалия.
Почему возникает порок?

Повлиять на формирование такого порока могут следующие факторы:

  • многоводие, угроза самопроизвольного выкидыша в 1 триместре;
  • наличие у матери детей со схожей патологией;
  • злоупотребление курением, алкогольными напитками, наркотиками в период беременности;
  • терапия тератогенными препаратами в 1 триместре;
  • возрастной фактор (риск возникновения патологии у будущего ребенка повышен для тех матерей, которые забеременели в возрасте после 35 лет).
Читайте также:  Беременность и молочница – как забеременеть при кандидозе

Что такое персистенция

При отсутствии нужного «пикового» значения ЛГ перед овуляцией не происходит истончения оболочки фолликула, его разрыва. Это и есть персистенция – длительное сохранение фолликула. В результате не создаются условия оплодотворения яйцеклетки. Судьба «замершей» в своем развитии яйцеклетки может быть различной из-за особенностей гормонального фона:

  • Созревшая яйцеклетка (ооцит) погибает, оставаясь в пределах фолликула.
  • Яйцеклетка доминантного фолликула не достигает зрелости.

Оставшийся персистирующий фолликул может оставаться неизменного размера до начала менструации. Он может увеличить объем (и тогда диагностируют кисту яичника), затем постепенно уменьшиться за несколько (2-3) менструальных циклов. Такая ситуация может продолжаться так долго (годы), что это становится причиной невозможности естественного зачатия. А иногда подобное состояние продолжается несколько месяцев, а потом самопроизвольно исчезает.

Доминантный фолликул без овуляции подвергается превращению в желтое тело (лютеинизации), которое синтезирует прогестерон. Неовулировавший фолликул продуцирует в таком случае прогестерона меньше нормы, но менструальный цикл может быть сохранен. Из-за отсутствия овуляции зачатия в этом случае не бывает.

Если женщина имеет уровень гормонов крови (ЛГ, эстрогенов) ниже нормы, созревания доминантного фолликула правого яичника или левого яичника не бывает вообще. В этом случае нет овуляции, а часто нет и менструации. Постепенно «недозрелый» граафов пузырек рассасывается, этот процесс называют атрезией фолликула или обратным развитием. Уровень прогестерона крови низкий, из-за чего разрастания слизистой оболочки матки не происходит. Или же этот процесс занимает несколько месяцев, чтобы развилось очередное отторжение эндометрия. Оно может сопровождаться длительными маточными кровотечениями.

Шансы на зачатие после лечения скудного фолликулярного запаса

Мнение, что забеременеть при таком диагнозе нельзя – ошибочно. Но для того, чтобы такой шанс был, необходимо пройти полный лечебный курс, способный восстановить репродуктивную функцию. В результате проведённой терапии, стабилизации гормонального фона и купировании патологической симптоматики, женщина, страдающая недугом, сможет зачать и выносить ребёнка.

Лечение истощения фолликулярного запаса народными средствами сводится к стимуляции иммунной защиты. Хорошо помогает приём витамина Е (синтетически выведенный или в продуктах — рыба, семечки, орехи, яичный желток). Продукты, богатые лецитином (фасоль, цветная капуста, чечевица), также помогают восстановить детородную функцию. Эффективны настои и отвары (ежевика с калиной), сок свеклы с мёдом.

С помощью таких мер, удастся восстановить цикличность, нормализовать овуляцию и увеличить шансы на оплодотворение яйцеклетки.

В увеличении шансов на зачатие, женщина со скудным фолликулярным запасом, должна довериться профессионалам. Но в домашних условиях, она может принять меры, направленные на улучшение своего самочувствия. Речь идет о правильном питании, умеренной физической активности и полноценном отдыхе.

Для диагностики в подобных случаях необходимо пройти комплекс лабораторных и аппаратных исследований. С их помощью можно выявить пригодные для развития фолликулы в яичниках или причины отклонений этих процессов. Диагностика включает:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • анализы на гормоны щитовидной железы;
  • анализы на половые гормоны;
  • гинекологическое обследование;
  • УЗИ яичников.

Размер фолликулов в яичниках в норме составляет около 6-8 мм на начало цикла. Постепенно их количество уменьшается, а размер увеличивается, и можно рассмотреть крупное доминантное образование.

Объяснить ситуацию, почему нет фолликулов в яичниках, и дать рекомендации по устранению этой проблемы может только врач. Лечение подбирается индивидуально и в целом направлено на достижение таких целей:

  • нормализация уровня гормонов;
  • устранение кистозных образований;
  • стимуляция овуляции;
  • восстановление менструального цикла;
  • устранение заболеваний эндокринной системы;
  • улучшение обменных процессов.

Чаще всего лечение ограничивается применением гормональных препаратов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности, пункция при образовании кист, угрожающих способности женщины зачать и выносить ребенка. При скоплении недозревших фолликулов производится каутеризация яичника.