Атрофический цервицит как разновидность воспалительного процесса

Воспаление слизистой матки (эндометрит) чаще всего связано с бактериальной, вирусной, паразитарной и другими видами инфекций. В ряде случаев отмечается неинфекционная природа заболевания. Острый эндометрит протекает тяжело, с более выраженными симптомами. Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию хронической формы заболевания. Тактика лечения патологического состояния зависит от конкретной причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Виды заболевания

На сегодняшний день выделяют несколько типов метрита:

  • Эндометрит. Воспалительный процесс, протекающий во внутреннем слое матки. Часто развивается после абортов и введения внутриматочной спирали. Очень редко становится причиной поражения окружающих тканей и других органов.
  • Параметрит. Обычно вовлекаются в процесс близлежащие ткани и влагалище, характеризуется тяжелой симптоматикой.
  • Пиометра. Проявляется в виде закупорки шейки матки, вследствие чего начинается задержка жидкости. В итоге может произойти замирание плода, начаться воспаление экссудата.

Независимо от типа, хронический метрит возникает на фоне неэффективного лечения острой формы. Усугубление состояния происходит в том случае, если стоит спираль либо есть какие-либо патологии, к примеру, дисфункция яичников, загиб матки.

Видео по теме

Хронический эндометрит

Ведущая: Мальцева Лариса Ивановна, доктор медицинских наук, профессор. Главный акушер-гинеколог ПФО, заслуженный деятель наук татарстана, заведущая кафедрой акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской академии

Методы лечения острого и хронического эндометриоза

Что такое метрит и эндометрит: как лечить

Чем опасен эндометрит и почему так важно вовремя его диагностировать и начать лечение.

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение

Профессор, д.м.н., ведущий специалист отделения гинекологии 79 ГКБ г. Москвы Тер-Овакимян Армен Эдуардович рассказывает о причинах эндометриоза, его симптомах, диагностики, и современных методах лечения. Благодарим профессора за его время!

Профилактические мероприятия

Секс после лечения должен быть защищенным. Желательно предохраняться при помощи качественных презервативов, способных защитить женщину от инфекций. Для подавления активности герпевируса рекомендуется укреплять иммунную систему. Нужно избавиться от губительных привычек, нормализовать питание, начать заниматься спортом. В организм всегда должно поступать необходимое количество витаминов. Летом рекомендуется побольше ходить босиком, плавать в открытых естественных водоемах. Весной и осенью можно заниматься аэробикой и совершать пробежки.

Ежегодно женщина должна обследоваться у гинеколога. Запущенное воспаление поднимается выше, с течением времени захватывает маточную слизистую и яичники. Это способствует появлению проблем с фертильностью.

Послеродовый эндометрит

Предрасполагающих фактора три – отягощённый период вынашивания плода, инфицирование матки, слабый иммунитет. К первому аспекту относится:

  • угроза прерывания беременности
  • отслойка плаценты
  • узкий таз, крупный размер ребёнка, многоплодие
  • истмико-цервикальная недостаточность
  • затяжная родовая деятельность
  • неправильное предлежание плода
  • наличие венерического заболевания
  • продолжительный водный промежуток
  • ручное отделение плаценты
  • кесарево сечение
Читайте также:  Как забеременеть с помощью стимуляции овуляции народными средствами

К группе риска относятся роженицы младше 18 лет или старше 45.

Инфицирование матки происходит вследствие попадания в неё патогенной микрофлоры из органов половой или пищеварительной системы. Предрасполагающий фактор – наличие хронического колита, энтерита, аднексита, вагинального кандидоза (молочницы). Другой причинный фактор – недостаточная гигиеническая обработка родовых путей (женщиной или акушерами).

Несколько реже инфицирование происходит вследствие несоблюдения медицинским персоналом правил асептики во время проведения родов. Сюда относится использование загрязнённых перчаток, отсутствие одноразовых масок, манипуляции нестерильным инструментарием.

Ослабление иммунитета обеспечивает массивная кровопотеря, необходимость длительного соблюдения постельного режима, отсутствие полноценного питания.

Лечение

Лечение эндометрита проводится комплексно и направлено на устранение следующих явлений:

  • нарушение микрофлоры;
  • расстройство обменных процессов;
  • развитие воспаления;
  • нарушение микроциркуляции крови;
  • кислородное голодание тканей и их оксидативный стресс.

Антимикробная терапия зависит от вида выявленной микробной флоры, ее чувствительности к препаратам. Лечение эндометрита начинается с первого дня менструации, длится 7-10 дней и проводится по следующим схемам:

  • макролиды (Азитромицин, Затрин, Зомакс) и нитроимидазолы (Тинидазол, Орнидазол, Секнидазол, Метронидазол);
  • макролиды и цефалоспорины 3-го поколения (Цефсулодин, Цефтазидим, Спектрацеф, Цефиксим, Панцеф);
  • монотерапия ингибиторзащищенными аминопенициллинами (Амоксициллин + клавулановая кислота) или карбапенемами (Меронем, Меропенем);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин) и нитроимидазолы;
  • антимикотики для лечения кандидоза (Нистатин, Леворин, Натамицин, Миконазол, Флуконазол, Клотримазол, Бутоконазол и другие);
  • противопротозойные препараты (Метронидазол, Орнидазол) при наличии анаэробной флоры.

В качестве местных средств параллельно применяют противомикробные и антисептические свечи, гели, крема (Тержинан, Полижинакс, Гексикон, Бетадин). В качестве противовирусных средств используют Панавир, Ацикловир, Пенцикловир, Валацикловир и иммуномодулирующие препараты – свечи Виферон, Генферон, Кипферон.

Дополнительно назначают следующие лекарственные средства:

  • Гормональные препараты — для улучшения кровоснабжения эндометрия и миометрия: комбинированные оральные контрацептивы с 1-го — 5-го дня месячного цикла (Новинет, Регулон, Логест, Жанин и другие) или прогестагены (Дидрогестерон, Утрожестан, Прожестожель). Их принимают не меньше 3 месяцев.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — для устранения болевого синдрома и уменьшения процесса воспаления.
  • Репаративные средства — для восстановления слизистой (Актовегин, Солкосерил). Эти лекарства усиливают обмен веществ в поврежденных тканях, активизируют энергетические процессы в клетках, способствуют устранению гипоксии эндометрия.

Общая длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, наличия микробной флоры и сопутствующих заболеваний. В среднем она составляет 1-2 недели. Острая стадия заболевания может длиться 8-10 дней. При тяжелом течении болезни и сильных кровотечениях требуется госпитализация в стационар, где проводится дезинтоксикационная терапия, удаление остатков плодного яйца, плаценты после аборта или родов.

Если у женщины высокая температура и лихорадочное состояние, показан постельный режим.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение первых 3 суток и при наличии инородных тел, синехий или полипов проводится хирургическое вмешательство. Контроль эффективности лечения осуществляют через 4-6 месяцев.

Для профилактики осложнений заболевания, ускорения заживления эндометрия, восстановления менструаций и повышения общего иммунитета рекомендуется санаторно-курортное лечение и физиотерапия:

  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • ВЛОК;
  • электроимпульсная терапия.

В качестве профилактики эндометрита следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • избегать хирургических абортов и других внутриматочных вмешательств;
  • принимать комплексные витаминные препараты и витаминизированную пищу;
  • проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога и УЗИ.
Читайте также:  Гормон эстрадиол у женщин: норма по возрастам в таблице

Народная медицина

В домашних условиях после согласования с лечащим врачом эндометрит можно лечить народными средствами:

  • 1 ст. л. чистотела заливают 0,5 л кипятка и греют на водяной бане в течение 10 минут, не давая раствору закипеть. После этого отвар процеживают и разбавляют 0,5 л теплой воды. Применяют для спринцеваний.
  • 1 ст. л. дубовой коры заливают 1 л кипятка и томят на слабом огне 20-30 минут, процеживают и остужают. Этот рецепт также используют для спринцеваний.
  • 100 г нарезанных листьев эвкалипта заливают 200 мл оливкового масла и добавляют 20 размятых цветков календулы. Средство плотно закрывают в стеклянной банке и держат в темноте 2-3 недели. Затем пропитывают настоем ватно-марлевые тампоны и вводят во влагалище на ночь в течение месяца.
  • 1 ст. л. пастушьей сумки заливают 1 ст. кипятка, настаивают в течение 1 ч. Это средство принимают внутрь в последующие полгода во время менструального кровотечения.

Применение народных рецептов нужно согласовать с лечащим гинекологом и полностью следовать его рекомендациям. Запущенный хронический эндометрит может привести к тяжелым последствиям – бесплодию, развитию гнойного процесса в матке и сепсису.

Методы лечения эндометрита

Первичный эндометрит вылечить гораздо легче. Своевременно назначенная антибактериальная терапия позволяет предотвратить развитие осложнений. Хроническую форму вылечить намного сложнее. Терапия может включать в себя следующие методы воздействия:

  • употребление 2-3 антибактериальных препаратов;
  • употребление обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • употребление препаратов для улучшения кровообращения в матке и восстановления метаболизма;
  • корректировку гормонального фона и регуляцию менструального цикла;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нетрадиционные методы лечения (например, лечение травами);
  • санаторно-курортное лечение, лечебные грязевые ванны и т.д.
Методы лечения эндометрита

Специалисты в основном назначают антибиотики широкого спектра, которые достаточно эффективны в процессе терапии эндометрита. При скудной симптоматике и большом риске бесплодия следует применять комплексное лечение, которое включает в себя все меры предотвращения опасных последствий для женского здоровья.

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

  • От 0 до 9 лет — 0 случаев.
  • От 10 до 39 лет — 0,2%;
  • От 40 до 49 лет — 0,4%;
  • От 50 до 59 лет — 1,3%;
  • От 60 до 69 лет — 3,6%;
  • От 70 до 79 лет — 8%;
  • От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

Что это такое – метрит?

Метрит (или миометрит) ходит не один, а зачастую с эндометритом. Эндометрит – это воспаление слизистой матки. Что же такое метрит? Это воспаление мышечного слоя матки. Поражая одну область, бактерии, вирусы и грибки спокойно мигрируют в другую. Но рассмотрим в данной статье только одно заболевание – метрит.

  1. По формам:
    • Острый;
    • Подострый;
    • Хронический – появляется после повторных воспалений.
  2. По возбудителям:
    • Специфический (инфекционный), например, туберкулезный;
    • Неспецифический (асептический), например, из-за ушибов.
  3. По характеру воспаления:
  • Катаральный:
    • Гнойно-катаральный – выделение гноя, слизи и крови;
    • Некротический – коричневые выделения с фрагментами ткани и неприятным запахом;
    • Гангренозный – выделения красно-бурого цвета, с пузырьками и неприятным запахом.
  1. Параметрит (периметрит) – поражение мышечного и слизистого слоя матки, шейки и влагалища.
  2. Эндометрит (миометрит, метроэндометрит) – воспаление слизистой матки.
  3. Пиометра – закрытие шейки, задержка экссудата в полости матки, лохиометра (лохий).
  4. По формам течения:
    • Выпотной:
  • Гнойный;
  • Экссудативно-серозный;
  • Серо-фиброзный.
    • Сухой (слипчивый).

перейти наверх

Симптомы и признаки эндомиометрита

Первоначально инфекция, попадая в матку, находит самый уязвимый участок слизистой, проникает в него и провоцирует локальные изменения. Слизистая отекает, разрыхляется, а поврежденные железистые структуры отвечают на инфицирование усиленной секрецией (обильные гнойные выделения).

Если в матке образовался обширный раневой дефект, воспаление приобретает распространенный характер, всегда начинается остро, с выраженными болями, лихорадкой и обильными гнойными белями.

Изолированное воспаление в эндометрии существует недолго, вскоре инфекция углубляется в подлежащий мышечный слой, что сильно ухудшает состояние пациентки. Вне зависимости от причины развития острый эндомиометрит всегда сопровождается резкими болями, иррадиирующими в смежные органы и поясницу; серозно-гнойными белями; лихорадкой разной степени выраженности.

Острая фаза воспаления обычно не длится дольше десяти дней. Затем инфекция «уходит» в толщу маточной стенки, симптомы стихают, создавая ложное впечатление о «выздоровлении», а на самом деле развивается вялотекущий хронический эндомиометрит.

Во время беседы пациентки способны четко указать провоцирующий заболевание момент. Как правило, острый эндомиометрит случается не позднее четвертых суток после аборта или родов.

Гинекологический осмотр выявляет резкую болезненность матки и большое количество патологического отделяемого во влагалище.

Идентифицировать источник инфекции и определить вектор терапии помогает лабораторное и бактериологическое исследование (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР).

Ультразвуковое сканирование позволяет рассмотреть характер воспалительных изменений непосредственно в матке и маточной стенке, определить глубину распространения инфекции и вовлеченность придатков в воспалительный процесс.

Гангренозный септический

Это самый опасный послеродовой эндометрит у коров, причиной развития которого могут быть тяжелые роды и травмирование матки.

Из матки выходит экссудат с запахом гнили. Инфекция разносится по всему организму, происходит сильная интоксикация крови и тканей.

Признаки заболевания:

  • угнетенное состояние;
  • повышенная температура;
  • дыхание и пульс учащенные и прерывистые;
  • резко уменьшаются удои, животное перестает есть;
  • с постепенным нарастанием слабости и бессилия корова больше находится в лежачем положении;
  • выделения алого цвета с гнилостным запахом.

Лечение этого эндометрита невозможно, через 4-8 дней после инфицирования животное умирает.