Беременность после ЭКО и благоприятная диета

Акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина рассказала в своей статье о самых важных моментах, на которые стоит обратить внимание перед процедурой ЭКО

Первые дни беременности после ЭКО

Первые недели после подсадки эмбриона являются самыми ответственными для потенциальной матери. Самое главное в процессе томительного ожидания результата — сохранять спокойствие и стараться сосредоточиться на положительных эмоциях, поскольку, как ни странно, именно от психологического настроя во многом зависит успех процедуры.

Важно! Процесс имплантации происходит в течение 40 часов после подсадки, поэтому указанный срок является критическим, и в этот период особенно важно соблюдать все рекомендации доктора.

Помимо благоприятного эмоционального фона, в первые дни после ЭКО пациентке следует придерживаться следующих правил:

Рекомендация Период действия после подсадки
Соблюдать постельный режим (по возможности), не принимать горячую ванну или душ 24 часа
Ограничить резкие движения, стараться вести максимально пассивный образ жизни, полностью освободить себя от домашних обязанностей, особенно уборки, ручной стирки и т. п. 7 дней
Воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, являющимися источником повышенной опасности 14 дней
Не поднимать тяжести, не заниматься спортом Постоянно
По возможности находиться в комфортных температурных условиях, избегать перегрева и переохлаждения 14 дней
Проводить ежедневно хотя бы по 20 минут на свежем воздухе (в парке или других экологически чистых зонах) 14 дней
Носить свободную, не сдавливающую и не стесняющую одежду (включая нижнее бельё) и обувь из натуральных материалов Постоянно
Спать не менее восьми часов в сутки Постоянно
Воздержаться от секса 14 дней
Ограничить активность при сексуальных контактах Постоянно
Придерживаться здорового и сбалансированного питания, исключить алкоголь, консерванты, красители, изделия из белого хлеба и сладости. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, фруктам и овощам, ограничить бобовые, квашеную капусту, копчёности Постоянно
Выпивать в сутки не менее 2,5 л жидкости, отдавая предпочтение свежевыжатым сокам, компотам, негазированной воде 14 дней

По статистике, женщины, забеременевшие в результате ЭКО, гораздо сильнее мучаются приступами токсикоза, чем в случае зачатия естественным способом. Однако первые признаки беременности женщина может ощутить не раньше, чем через две недели после подсадки.

Все признаки, которые проявляются ранее этого срока, как правило, являются результатом самовнушения.

Особенности наблюдения после ЭКО

Потребность в более тщательном внимании обусловлена тем, что к методу вспомогательно-репродуктивных технологий прибегают женщины, в организме которых имеются некие патологии, заболевания, перенесённые операционные вмешательства и возрастные изменения. Поэтому, сразу после подтверждения, что эмбрион прижился, женщина должна встать на учёт в клинику для контроля своего состояния.

Ведение ЭКО беременности — это специальная программа, составленная под индивидуальные особенности женщины. При его разработке учитывается количество плодов, состояние организма мамочки и её пожелания.

При искусственном оплодотворение, очень важен первый триместр, именно в данный период осуществляется формирование органов и систем плода, плаценты, поэтому внимание врачей в это время повышено.

Отталкиваясь от состояния женщины после ЭКО, к участию в программе могут привлекаться помимо акушера-гинеколога, узкие специалисты, для консультирования и обследования.

При ведении беременности после ВРТ (ЭКО) важное значение играет перинатальная диагностика. Перинатальное обследование делится:

  • неинвазивное — все анализы крови и мочи, ультразвуковое и кардиологическое обследование;
  • инвазивное — биопсия хориона или плаценты, амниоцентез, кордоцентез, который даёт возможность практически точно обследовать плод на хромосомные и генные изменения.

Главная задача при работе с женщиной после ЭКО:

  • контролировать развитие ребёнка;
  • предупредить не вынашивание;
  • предупредить и лечить возможные осложнения;
  • предупредить многоплодную беременность (3 и более);
  • лечить экстрагенитальные заболевания.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Читайте также:  Какова норма лютеинизирующего гормона у женщин в разном возрасте

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

  • Возраст женщины
  • Причины бесплодия и его продолжительность
  • Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Как проходит беременность после ЭКО

Помимо имеющихся проблем со здоровьем, само экстракорпоральное оплодотворение является довольно серьезным стрессом для организма, так как оно нагружает его значительнее, чем естественная беременность. Гормональный фон в данном случае регулируется не природой, а врачами, и поскольку отличается от естественного, сбой может случиться на любом из этапов. Рассмотрим наиболее частые проблемы, сопровождающие беременность после ЭКО.

На протяжении всего срока беременности после ЭКО существует угроза выкидыша на ранних сроках, и угроза преждевременных родов на поздних.

Поэтому женщина должна посещать врача регулярно, и знать признаки прерывания беременности, чтобы при их появлении немедленно обратиться к врачу.

При этом желательно, чтобы беременность, по крайней мере первый ее триместр, проходила под наблюдением врачей репродуктивного центра, а не обычной женской консультации, так как именно они наиболее компетентны в оказании помощи при отклонениях в течении беременности после ЭКО.

Еще одну опасность представляет замершая беременность. Это состояние, когда плод не изгоняется из полости матки, но оставаясь в ней, прекращает развиваться и гибнет. Замершая беременность может наступить как на раннем, так и на позднем сроке.

Как проходит беременность после ЭКО

Наиболее частыми причинами нарушений беременности после ЭКО являются следующие состояния:

  • Синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в начале беременности. Критичными являются первые десять дней беременности. СГЯ может привести к серьезному гормональному сбою, в результате беременность прерывается или замирает;
  • Истмико-цервикальная недостаточность, основная угроза более поздних сроков, наступает обычно после 20-й недели беременности, когда плод начинает увеличиваться в размерах. В этом случае шейка матки не способна удержать растущий плод до нужного времени, цервикальная пробка размягчается и происходит выкидыш либо преждевременные роды.

Эти состояния вовсе не обязательно сопровождают беременность после ЭКО, но надо знать о них для того, чтобы успешно избежать, ведь предупрежден – значит вооружен.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

Читайте также:  Методы лечения и профилактики полипов эндометрия в матке

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Диета

Питание оказывает огромное влияние на наше здоровье. С помощью диеты можно повлиять на процесс овуляции и повысить качество яйцеклеток. С этими утверждениями трудно поспорить.

В интернете можно найти информацию, что для успешного протокола ЭКО необходимо соблюдать высокобелковую диету.

К такому выводу пришел американский врач Джефри Б. Рассел на основании опроса 160 женщин.

Звучит это предположение несколько странно, так как избыток белка в рационе, равно, как и любого другого нутриента никому здоровья не добавляет. Тем более что рекомендованное им количество белка (25-35%) близко к верхней границе, нет, не нормы, а уровня безопасного потребления!

Однако, возьмем на заметку тот факт, что количество белка в рационе влияет на возможность забеременеть. Тем более что недостаток белка в рационе (10% и менее) достоверно приводит к проблемам с зачатием.

Врачи не спешат утверждать, что высокобелковая диета повышает шансы забеременеть. Зато отмечает низкое содержание фастфуда и простых сахаров в диете женщин, предпочитающих белок. Белок, как бы вытесняет традиционную для многих американцев пустую пищу. Возможно, именно здесь и кроется загадка?

Высокое количество сахара в рационе приводит к формированию инсулинорезистентности — снижению чувствительности к инсулину. Такая низкая чувствительность к инсулину может нарушить нормальное созревание фолликула и выход яйцеклетки. Это явление доказано и неплохо изучено.

Второй факт на заметку — избыток сахара и рафинированных продуктов мешает забеременеть.

Рассмотрим еще одно исследование, проведенное несколько раньше. В нем сравнивали диеты женщин, проходящих ЭКО. В одной группе женщины придерживались традиционного здорового питания, в другой диета была похожа на средиземноморскую. Все продукты были в максимально природном виде.

Вывод: наличие качественного растительного масла, рыбы, овощей, фруктов, малое количество сахаров и отсутствие фастфуда способствует успешному ЭКО.

На фоне такой диеты у женщин наблюдался оптимальное количество фолиевой кислоты, пиридоксина и красных кровяных телец в крови, а так же фолликулярной жидкости. Оптимальное количество и соотношение незаменимых жирных кислот в такой диете, по мнению врачей, дает дополнительные бонусы.

Читайте также:  Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

Для достижения наилучших результатов такую диету следует соблюдать не менее трех месяцев перед протоколом.

Влияния диеты на степень выраженности синдрома гиперстимуляции яичников не наблюдалось. Существуют рекомендации пить повышенное количество воды, иногда с добавлением электролитов — посоветуйтесь с вашим врачом.

Проблемы психологического характера

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

  1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
  2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

  1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
  2. Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
  3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
  4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Протоколы ведения беременности после ЭКО!

Главная / О процедуре ЭКО

Строго говоря, беременность, которая была достигнута путем экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличается от обычной – ни физиологическими изменениями в организме, ни развитием плода.

Вместе с тем, факт обращения к вспомогательным репродуктивным технологиям свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Кроме того, при подготовке к переносу эмбриона женский организм подвергался сильному воздействию гормональных препаратов.

С учетом этих факторов ведение беременности после ЭКО несколько отличается от обычного.

Возможные осложнения  и особенности ведения беременности после ЭКО

Протоколы ведения беременности после ЭКО!

Осложнения, которые могут сопровождать беременность, наступившую в результате искусственного оплодотворения, обусловлены целым рядом факторов:

  1. Возраст пациентки – как правило, старше 30 лет, поскольку ЭКО осуществляется лишь после нескольких лет безуспешных попыток естественного зачатия.
  2. Осложненный анамнез, репродуктивные нарушения, эндокринные и иные заболевания, которые и стали причиной бесплодия
  3. Возрастает возможность многоплодной беременности.
  4. Применение препаратов во время протокола ЭКО приводит к изменению гормонального фона, в первую очередь – к повышению уровня фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов и снижению уровня прогестерона.
  5. Вследствие гормональной терапии может быть изменена система гемостаза, что приводит к нарушению кровообращения.
  6. Вследствие физического напряжения и психологического стресса может возникнуть ослабление защитных сил, что приводит к уязвимости перед бактериями и вирусами, а также к обострению хронических заболеваний.

В связи с этим мониторинг беременности после искусственного оплодотворения должен решать следующие задачи:

  • преодоление невынашивания, угроза которого особенно велика в первом триместре;
  • раннее выявление возможных врожденных аномалий плода;
  • осуществление гормональной поддержки;
  • разработка тактики ведения многоплодной беременности после ЭКО, которая может включать редукцию эмбрионов (если их больше двух) на 9-10 неделях.

В своих отзывах о ведении беременности после ЭКО пациентки нередко задаются вопросом, надо ли ставить в известность врача в женской консультации об искусственном оплодотворении? Ответ на этот вопрос однозначный – обязательно нужно, поскольку мониторинг такой беременности несколько отличается от обычного.

Что такое биохимическая беременность

После оплодотворения трофобласт зародыша начинает секретировать хорионический гонадотропин. Но его концентрация еще недостаточна, чтобы определить с помощью теста на беременность. Уровни гормона нарастают, но на раннем этапе развитие беременности останавливается, начинается менструация.

Определить, что произошло зачатие, можно только с помощью анализа крови, изменения в котором сохраняются еще несколько дней. Поэтому такую беременность называют биохимической.

До периода широкого распространения ЭКО о такой проблеме не знали. Но с началом применения вспомогательных репродуктивных технологий начался контроль над каждым этапом прогрессирования беременности. Наблюдения показали высокую частоту этого состояния.