Беременность после лапароскопии маточных труб

Одно из оперативных эндоскопических вмешательств при гинекологических заболеваниях называется лапароскопией. Этот метод используется не только для лечения, но и для диагностики, причем дает хорошие результаты, поскольку после лапароскопии риск развития спаечного процесса в брюшной полости минимален.

Спаечный процесс

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Протекание беременности

Одной из неприятностей, которые могут омрачить протекание беременности, могут являться спайки в органах малого таза (матка, яичники), при наличии которых у женщины могут возникать проблемы с зачатием, а в случае успешного наступления беременности ситуация может осложниться появлением неприятных симптомов, в особенности – болевых ощущений.

информацияСпаечный процесс стал настолько серьезной проблемой современной медицины, что его даже выделили в отдельную категорию в классификации заболеваний по системе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Причины

Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства.

Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки.

После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек.

Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:

  • при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
  • после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
  • при эндометриозе;
  • в случае попадания крови в брюшную полость.

Симптомы

О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:

  • появление болевых ощущений в месте образования спаек;
  • нарушение проходимости кишечника, возникновение запора или диареи;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота.

Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.

Диагностика

Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:

важноРазумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.

Лечение

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

  • прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
  • гормональное лечение (при эндометриозе);
  • назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
  • процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
  • рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Протекание беременности при спаечном процессе

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

  • снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
  • применение противовоспалительных препаратов;
  • выполнение специальных физических упражнений для беременных;
  • лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.

Спайки после кесарева сечения: симптомы

Спайки после кесарева сечения: симптомы

В некоторых случаях, кесарево сечение является крайней необходимостью.

Причинами его проведения могут быть как угроза ребенку или маме при естественных родах, так и боязнь роженицы болей. При возможности лучше рожать естественным путем, это поможет избежать образования шва после кесарева сечения. Как показывает статистика, каждые четвертые роды происходят при помощи кесарева, однако данная операция имеет негативные последствия, в частности, спаечный процесс.

Считается, что спайки — это своеобразная защитная реакция в ответ на воспалительный процесс. Возникают на месте раны, стягиваясь и образовывая рубцы из соединительной ткани.

В родовой практике можно встретить как горизонтальный разрез, так и вертикальный. Но почти в 90% производится именно горизонтальный разрез. Таким образом, шрам от кесарева сечения менее заметен.

В родовой практике можно встретить как горизонтальный разрез, так и вертикальный

Читайте также:  Как можно сделать ЭКО без мужа: как выбрать донора?

При легком течении клинические признаки в основном не наблюдаются, поэтому женщина может и не подозревать о наличии спаечного процесса. Диагностировать их возможно только после обследования и проведения УЗИ. Именно по этой причине после кесарева рекомендуется проводить обследование как минимум 1 раз в месяц в течение полугода, далее — 2 раза в год.

К симптомам спаек после кесарева сечения надо отнести:

  • ощущение ноющей боли в области таза и пояснице. Именно эти симптомы можно отнести к первым признакам образования спаек;
  • шов после кесарева сечения болит. Чаще всего тянущие или ноющие боли;
  • сбои в работе ЖКТ, характеризующиеся запорами, вздутием или диареей;
  • дополнительно, снижается иммунитет и ухудшается общее состояние организма.

ощущение ноющей боли в области таза и пояснице

Возможные последствия спаечного процесса

Спайки после кесарева сечения – очень серьезная проблема, которая может привести к нежелательным последствиям:

  • воспалительные процессы слизистой оболочки матки;
  • возможно проблемы с последующим зачатием с и вынашиванием ребенка;
  • риск внематочной беременности значительно увеличивается;
  • и наиболее опасное — бесплодие.

Как лечат спаечные процессы?

Тактика лечения спаек будет зависеть непосредственно от их сложности и тяжести процесса. Наиболее часто используют медикаментозное лечение патологии. Если заболевание не запущено, то могут назначить курс физиотерапии.

Он является наиболее безболезненным и комфортным. Также могут быть назначены и инъекции алоэ, которые применяются не только для лечения заболеваний половой сферы, но и для рассасывания спаек.

В среднем понадобиться около 40 инъекций.

инъекции алоэ применяются для рассасывания спаек

В случае запущенной формы заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На сегодня используют следующие способы:

  • лапароскопия;
  • электронож или электрохирургия;
  • лечение лазером.

Отметим, что хирургическое лечение не всегда может полностью и навсегда избавить от спаек, поэтому дополнительно назначается прием специальных препаратов.  

Лечение спаечного процесса народной медициной

Наиболее популярным и эффективным средством лечения спаек считается применение отвара или настоев из травы боровой матки. Обычно врач рекомендует такой отвар применять вместе с медикаментозным или физиотерапевтическим методом лечения.

Наиболее популярным и эффективным средством лечения спаек считается применение отвара или настоев из травы боровой матки

Чаще всего рекомендуется применение именно настоя из боровой матки. Необходимо взять 5-6 столовых ложе высушенного растения, тщательно измельчить и залить 500 мл водки. Далее, выдержать в темном месте около 18 дней.

Примерно раз в день настойку нужно хорошо взбалтывать. Также подобным методом можно приготовить и настойку из алоэ, подорожника или зверобоя. Принимают по 45 капель 2 раза в день, примерно за 30-40 минут до приема пищи.

Профилактические методы

Основным и наиболее эффективным методом против образования спаек, является физическая нагрузка. Врачи настоятельно рекомендуют роженице через сутки после кесарева возобновлять двигательные функции. Например, осторожно передвигаться по палате, каждые 2-3 часа по 5-7 минут.

Так же неплохой профилактикой считается и соблюдение диеты. Некоторое время после родов рекомендует перейти на дробно питание, исключив жирную, соленую и острую пищу. Нередко врачи рекомендую применять диету для диабетиков или пациентов с язвенным заболеванием.

Если через некоторое время вы обнаружили даже малейший дискомфорт, следует безотлагательно обратиться к специалисту и провести УЗИ исследование.  

Лапароскопия маточных труб и бесплодие

Спайки, которые образуются снаружи маточной трубы, нередко вызывают ее загиб, склеивают бахромки дистального отдела, что препятствует захвату яйцеклетки и ее продвижению по трубе. Их рассечение позволяет восстановить функцию яйцевода.

Когда спаечный процесс связан с их образованием в маточной трубе, ее слипанием, трубным эндометриозом, восстановить проходимость сложно. Причем удаление очага эндометриоза, спаек, восстановление проходимости, которую проверяют, применяя гидротубацию, не может гарантировать нормальное функционирование яйцевода.

Это происходит потому, что при такой патологии повреждается, атрофируется слизистая, выстилающая яйцевод изнутри, именно благодаря движению ее ресничек оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку. Другой причиной может быть нарушение скоординированного сокращения мышечных волокон яйцевода.

Так, при сильном растяжении, например, гидросальпинксе, яйцевод расширяется, наблюдается дискоординация сокращений мышечных волокон, и восстановить функцию трубы уже невозможно. В таких ситуациях оперативное вмешательство не поможет, а иногда даже может привести к внематочной беременности. Сохранять трубу или нет, решается индивидуально.

Беременность после лапароскопии

Случаи, когда беременность после лапароскопии маточных труб, при регулярной половой жизни, так и не наступила в течение года, по статистике составляют всего 15%. Причиной этого являются нарушения, которые оперативно восстановить невозможно, или другие проблемы, препятствующие зачатию (гормональные нарушения, аденомиоз, и другие).

Лапароскопия маточных труб и бесплодие

Нередко женщины, которым делали такую операцию, спрашивают: «Как забеременеть после лапароскопии маточных труб?» Статистика и отзывы пациенток показывают, что беременность после лапароскопии маточных труб наступает у 85% больных, хотя для этого требуется определенное время.

Организм каждой женщины индивидуально реагирует на вмешательство. Требуется время на восстановление поврежденных тканей, заживление ран, тем более что операция – это стресс, она сопровождается гормональным всплеском, который может вызвать временные нарушения цикла.

Поэтому планировать беременность после реконструкции труб рекомендуют не ранее, чем через 2—3 месяца. Откладывать планирование беременности на длительное время нельзя, так как возможность рецидива эндометриоза, появления кисты и развития спаек все равно остается.

Если женщине сделана лапароскопия, и беременность после нее не наступила в течение года, нужно снова пройти обследование. Осмотр покажет, стоит ли ждать дальше или следует прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, экстракорпоральному оплодотворению.

С возрастом, вероятность зачать ребенка снижается, уменьшается возможность получить здоровые яйцеклетки для оплодотворения, могут возникнуть трудности с вынашиванием. Поэтому если врач советует задуматься об ЭКО, то следует прислушаться к нему.

Читайте также:  Дисфункция яичников и беременность: чего ждать, на что надеяться?

Спайки в маточных трубах: можно ли забеременеть

Одна из самых распространенных причин бесплодия женщины — спайки в маточных трубах. Они образуются из-за множества причин, но их формирование обычно не сопровождается какими-либо признаками, кроме проявлений основной патологии. Для диагностики спаечного процесса женщина должна пройти ряд обследований. После этого врач сможет выбрать подходящий способ лечения.

Причины спаек в маточных трубах

Маточные (фаллопиевы) трубы расположены между маткой и яичниками. Трубы транспортируют сперматозоиды к яйцеклетке, а также переносят оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Это происходит благодаря тому, что трубы сокращаются, а реснички эпителия, который их выстилает, совершают постоянные колебательные движения.

Если полностью нарушена проходимость фаллопиевых труб, то сперматозоиды не добираются до яйцеклетки, и беременность не наступает. При частичной непроходимости оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки и прикрепляется к стенке трубы, и развивается внематочная беременность.

Очень частая причина непроходимости — спайки.

Спайки в маточных трубах: можно ли забеременеть

Последние представляют собой пленки из соединительной ткани, которые закрывает просвет трубы. Также спайки в области малого таза могут привести к сдавливанию фаллопиевых труб снаружи, деформации фимбрий (ворсинок, которые направляют яйцеклетку при ее выходе из яичника в трубу).

Образованию спаек способствуют различные причины. К ним относятся:

  • Хирургические вмешательства. Спайки формируются, когда происходит повреждение брюшины — оболочки, которая покрывает внутренние органы и брюшную полость изнутри. Такая патология может возникнуть, например, после удаления аппендикса, яичника, миомы матки. Выраженный спаечный процесс развивается после длительных операций, внутреннего кровотечения или гнойных осложнений;
  • Перенесенные воспалительные гинекологические заболевания. Очень часто спайки образуются после сальпингита — воспаления маточных труб;
  • Инфекции, которые передаются при половых контактах. Особенно опасен в отношении образования спаек хламидиоз. Это заболевание не проявляется какими-либо симптомами, и женщина даже не догадывается о нем;
  • Аборты, после которых часто возникают воспалительные осложнения;
  • Эндометриоз — заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами их нормального расположения. Эндометриоз поражает не только саму матку, но и фаллопиевы трубы, яичники и многие другие органы. Эта патология приводит к раздражению брюшины кровью и местному воспалению, в ответ на которое развивается спаечный процесс;
  • Применение внутриматочных спиралей.

Симптомы спаек маточных труб

Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами. Менструальный цикл обычно протекает без особенностей. Главный признак спаечного процесса —бесплодие.

Поэтому, если у женщины не получается забеременеть, то обязательно нужно обратиться к врачу. Спайки можно выявить при гинекологическом обследовании. Также для их обнаружения проводится ряд дополнительных исследований.

Лечение спаек в маточных трубах

Консервативные методы включают в себя применение противовоспалительных и ферментативных препаратов, а также физиотерапии. В результате этого улучшаются кровоснабжение органов в малом тазу и сократительная способность маточных труб, а спайки размягчаются. Но такое лечение будет эффективным только в тех случаях, когда оно проводится в первые полгода после перенесенного воспаления.

В остальных случаях показано оперативное лечение путем лапароскопии. Применение такого метода позволяет избежать развития многих осложнений и сократить сроки восстановления после операции. При этом микрохирургическом вмешательстве выполняют рассечение и удаление спаек в маточных трубах и в области малого таза.

Спайки в маточных трубах: можно ли забеременеть

Эффективность лапароскопии зависит от распространенности спаечного процесса.

При полной непроходимости маточных труб восстановить их нормальную функцию не получится. В таких случаях женщине рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (репродуктивную технологию, при которой яйцеклетка оплодотворяется вне организма женщины и через несколько дней помещается в полость матки).

Если женщина длительное время не может забеременеть, то она обязательно должна проконсультироваться с врачом. Специалист после осмотра назначит необходимые дополнительные исследования, которые помогут уточнить причину бесплодия и выбрать дальнейшую тактику лечения выявленной патологии.

Функционирования здоровых труб

Маточные трубы представляют собой два отростка, которые выходят из тела матки и ведут к каждому яичнику. Их функция состоит в том, чтобы созревшая яйцеклетка имела возможность выйти из яичника для встречи со сперматозоидом. Если в трубе имеется спаечный процесс, сокращение в трубе затруднено.

Кроме того спайки могут послужить причиной патологических изменений поверхности трубы, которая состоит из маленьких ресничек, захватывающих яйцеклетку, после ее созревания. Однако утрата данной способности не делает женщину бесплодной, она только лишь снижает шансы забеременеть при наличии спаек в трубах. Стоит сказать и о том, что плохая проходимость маточной трубы может послужить причиной развития внематочной беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не достигнет пункта назначения. В наиболее запущенных случаях можно говорить о перитонеальном бесплодии, которое вызывается наличие спаек в промежутке между трубами и яичниками.

Лечение спаек до беременности

Бороться со спайками можно консервативно и используя различные оперативные вмешательства. Последнее используется при установленном бесплодии для повышения шансов на удачное зачатие, а также при острых хирургических состояниях — кишечной непроходимости, например. Хирургические операции по удалению спаек:

  • гистероскопия — помогает избавиться от синехий в полости матки и цервикальном канале, влагалище;
  • лапароскопия и абдоминальная операция — позволяет удалить спайки в малом тазу, вокруг маточных труб и яичников, между петлями кишечника.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

При непроходимости маточных труб предпочтение следует отдавать микрохирургии — отрасль оперативных вмешательств, когда все манипуляции проводятся при многократном увеличении (в сотни раз превышающее таковое при лапарскопии). Это позволяет восстановить проходимость на уровне мельчайших тканевых структур.

Читайте также:  Влияние мультифолликулярных яичников на женский организм

Консервативное лечение спаек включает различные группы препаратов:

  • ферментные — по предотвращению образования спаек после хирургических вмешательств и воспалительных процессов, например, Вобэнзим, Лонгидаза и другие, однако их эффективность сомнительна;
  • обезболивающие — используются для снятия болевого синдрома;
  • гормональные на основе диеногеста — если спайки обусловлены эндометриозом.

В дополнение может использовать народная медицина — тампоны с лекарственными растворами местно при появлении болей. Также эффективно использовать:

  • физиотерапию — при обострении болей ввиду спаечного процесса;
  • гирудотерапия — в комплексе лечения бесплодия и болевого синдрома;
  • иглорефлексотерапия.

Лечение спаек при беременности не проводится, даже если кажется, что тянуть именно они. Во-первых, болевой синдром при этом не выражен. Во-вторых, необходимо тщательное обследование и исключение более серьезных состояний.

Рекомендуем прочитать о трубно-перитонеальном бесплодии. Из статьи вы узнаете об основных причинах бесплодия, осложнениях и последствиях ТПБ, диагностике и лечении ТПБ.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии при бесплодии.

Спайки половых органов и брюшины в малом тазу приводят к проблемам с беременностью — возникает бесплодие, помимо этого они могут болеть при росте матки и растяжении данных соединительнотканных образований. Установить наличие спаек можно только при помощи серьезных операций, а избавиться окончательно от них невозможно — можно лишь на время повысить шансы на естественную беременность или снизить болевой синдром, тем самым повысив качество жизни женщины.

Бесплодие после кесарева сечения

Кесарево сечение не всегда приводит к тому, что женщина становится бесплодной. Спайки не формируются у тех пациенток, которые полностью восстановились после проведенной операции. Для этого нужно соблюдать все врачебные рекомендации. Если развивается воспалительный процесс, либо женщина долгое время находится в обездвиженном состоянии, то разрастания соединительной ткани избежать не удастся.

Острый спаечный процесс быстро переходит в хронический. Спайки, разрастаясь, негативным образом сказываются на функционировании внутренних органов. При непроходимости маточных труб беременность невозможна. Сперматозоид будет просто не в состоянии встретиться с яйцеклеткой. Даже если это произойдет, плодное яйцо не сможет попасть в матку. Поэтому у женщин со спайками высок риск трубной беременности.

Обязательно посмотрите этот короткий отрывок из популярной телепередачи. В этом видео подробно рассказывают о бесплодии из-за спаек и воспаления яичников:

После кесарева сечения может развиться бесплодие из-за образования спаек. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить гинекологическое обследование.

Как можно помочь больной

Терапия учитывает выраженность клинических проявлений, а также патогенетический и этиологический принципы. Обычно пациентке назначается консервативное лечение. Если оно оказывается неэффективным, врач прибегает к оперативному вмешательству. Народные средства должны использоваться осторожно и только под контролем гинеколога.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение проводится в остром периоде. Учитывается первопричина образования спаек. При хроническом воспалении яичников пациентке назначаются антибиотические и противовоспалительные препараты. Больной прописывается применение:

  1. Ацилакта.
  2. Трипсина.
  3. Лонгидазы.
  4. Фламакса.
  5. Вильпрафена.

Ацилакт рекомендовано использовать на заключительном этапе терапии. Его применение способствует быстрому восстановлению эндометрия, нормализации бактериального состава. Ацилакт выпускается в форме вагинальных препаратов. Максимальная доза — 1 таб/24 ч.

Как можно помочь больной

Трипсин применяется с целью активизации процесса рассасывания спаек. Его используют при комбинированном лечении. Трипсин выпускается в ампулах. Максимальная дозировка составляет 10 мг/24 ч.

Фламакс назначается при ярком болезненном синдроме. Также он способствует быстрому рассасыванию спаек. В патологическом очаге активизируется иммунная защита, выраженность отечности снижается. Фламакс выпускается в форме вагинальных таблеток. Максимальная доза — 100 мг/24 ч.

Вильпрафен прописывается при внутриклеточных формах инфекций, которые провоцируют развитие воспаления. Он выпускается в форме вагинальных таблеток. Максимальная доза — 500мг/24 ч.

Проведение физиотерапии

Лечение проводится тогда, когда в яичнике отсутствуют признаки хронического или острого воспалительного процесса. Обычно физиотерапия назначается во время ремиссии. Почти всегда применяется электрофорез. Проникая вглубь спаек, ферменты способствуют расщеплению их связей.

Продолжительность терапевтического курса составляет 5-7 сеансов. При наличии спаек электрофорез может сочетаться с магнитной терапией. Ее проведение способствует усилению ионизации клеток и снижению выраженности воспалительного процесса.

Оперативное вмешательство

Врач принимает решение о хирургическом решении проблемы на 2-3 стадии болезни. Операция назначается женщинам с нарушенной овуляцией, планирующим зачатие ребенка. При использовании альтернативных скальпелю методов врач прибегает к малоинвазивному лечению.

Нередко операция проводится во время лапароскопии, когда специалист диагностирует спаечный процесс и оценивает степень его прогрессирования.

Обычно спайки яичников рассекаются скальпелем. Этот метод имеет существенный минус. По истечении определенного времени спайки появляются опять. Также используется лазерное иссечение, позволяющее удалить новообразования и прижечь клетки соединительной ткани. На яичники накладываются специфические рассасывающие препараты, действие которых купирует дельнейшие изменения. При наличии спаек лазерная хирургия считается одним из самых эффективных способов. К сожалению, она не всегда доступна.

Как можно помочь больной

Нетрадиционные способы терапии

При 1 степени патологии разрешается использование народных средств. При спайках применяются травы, способствующие усилению кровообращения. Это сопутствует снижению синтеза соединительной ткани. Женщине рекомендуется лечиться:

  • алоэ;
  • зверобоем;
  • льном.

Большую пользу при спайках приносят целебные отвары трав. Для приготовления лекарства рекомендуется использовать моринду и траву тысячелистника. Их нужно залить кипятком, отжать и завернуть в чистую марлю. Компресс устанавливается на нижнюю часть живота. Сверху нужно поместить плотную шерстяную ткань.

Длительность эффекта компресса — 48 ч. Продолжительность терапевтического курса составляет 10 суток.