Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Беременность при поликистозе яичников  требует комплексного подхода к прегравидарной подготовке. Начальным этапом лечения бесплодия у женщин с поликистозом является снижение массы тела при избыточной массе и, при наличии нарушений углеводного обмена (инсулинрезистентность), прием лекарства Метформин.

Что такое поликистоз яичников?

  • Заболевание, связанное с эндокринными нарушениями.
  • В яичниках наблюдаются функциональные и структурные изменения.
  • Патология характеризуется формированием нескольких кист на яичнике.
  • Поликистоз может быть односторонним (затронут 1 яичник) или двусторонним (2 яичника).
  • Причина – ановуляция, при которой яйцеклетка не покидает фолликул, при этом в нем сохраняется жидкость.

Факторы, из-за которых вероятно развитие поликистоза:

  • генетика,
  • эндокринные нарушения,
  • воспалительные процессы в органах малого таза,
  • избыток инсулина,
  • синтез андрогенов в большом количестве.

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют. Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Симптомы поликистоза:

  • Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
  • Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
  • Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
  • Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Признаки поликистоза яичников

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

  1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
  2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
  3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

СПКЯ ЭКО И ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

ЭКО при поликистозе яичников назначается при неэффективности только медикаментозной стимуляции овуляции для получения беременности. В цикле ЭКО проводят стимуляцию гонадотропинами: Гонал-Ф, Пурегон. Затем делают пункцию яичников для забора яйцеклеток и их оплодотворения в пробирке. Однако, при проведении стимуляции овуляции у больных поликистозом, существует повышенная опасность гиперстимуляции яичников, поэтому всю подготовку и проведение этой процедуры необходимо проводить под строгим контролем врача. Снижение избыточной массы тела является в данном случае необходимостью, т.к. чем выше вес женщины, тем больше стимулирующих гормонов придется ей назначать, чтобы получить зрелые яйцеклетки. Высокие дозы препаратов могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников

В результате неправильно подобранной схемы и чрезмерной стимуляции овуляции в цикле ЭКО могут созреть более 20 фолликулов, что приводит к росту размеров яичников. При этом образуется большое количество жидкости, которая скапливается в брюшной полости и даже в легких. Осложнением гиперстимуляции бывает появление кисты яичника, возможность ее разрыва, появление тромбов в кровеносных сосудах .

Группа риска синдрома гиперстимуляции яичников

  • поликистоз яичников
  • повышенные показатели эстрадиола в крови
  • генетическая предрасположенность
  • случаи синдрома гиперстимуляции в прошлом
  • аллергические реакции в анамнезе

Симптомы и признаки гиперстимуляции яичников

При стимуляции яичников гормональными препаратами могут в той или иной степени наблюдаться следующие симптомы:

  • Боль внизу живота, чувство вздутия, тяжести
  • Головокружение, слабость, головная боль
  • Отек ног, рук
  • Тошнота, рвота
  • Снижение количества мочи и частоты мочеиспускания
  • Диарея
  • Учащенное сердцебиение, нарушение ритма
  • Тяжело дышать
  • Ухудшение общего самочувствия пациентки

При усилении этих симптомов, особенно при сильной боли внизу живота, необходимо срочно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь несмотря на время суток! Может понадобиться стационарное лечение.

Лечение гиперстимуляции яичников

При небольшой гиперстимуляции ваш лечащий врач сделает УЗИ и скорректирует дозировку препаратов. При тяжелой форме необходимо стационарное лечение, в экстренных случаях делают пункцию брюшной полости для откачивания скопившейся жидкости.

Профилактика гиперстимуляции яичников включает индивидуальный подход к лечению с учетом возраста, антропометрических параметров женщины и сопутствующих заболеваний. Необходим постоянный УЗИ-мониторинг роста яичников, количества образовавшихся фолликулов, анализ уровня эстрадиола.

Эффективным методом лечения бесплодия при поликистозе яичников (СПКЯ) является экстракорпоральное оплодотворение.

Осложнения беременности при поликистозных яичниках

У беременных с поликистозом яичников чаще всего встречаются следующие патологии:

  • выкидыши, замершая беременность,
  • диабет беременных,
  • повышенное артериальное давление,
  • преэклампсия (осложнение беременности, проявляющееся отеками, наличием белка в моче и повышенным артериальным давлением, требующее незамедлительного лечения),
  • преждевременные роды
  • киста молочной железы ( назначают узи молочных желез для эко ).

Причем, большинство из этих проблем связано именно с ожирением.

Потому гинекологи-эндокринологи всегда особенно настойчиво стремятся к снижению веса перед проведением стимуляции овуляции или процедурой ЭКО для получения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Заключительные моменты

  1. Поликистозные яичники могут быть вполне нормальным явлением и не являться серьезным отклонением.
  2. Существуют состояния (прием контрацептивов, стресс, лактация, резкая потеря массы тела), которые просто имитируют картину поликистоза.
  3. Истинный синдром поликистоза можно получить крайне редко.
  4. Болезнь развивается на этапе созревания девочки и проходит на фоне действия мужских гормонов.
  5. Поликистоз может быть наследственным.
  6. У женщин с поликистозом существенно повышается риск возникновения сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов.
  7. Все лечение поликистоза направлено на уменьшение деятельности мужских половых гормонов и на восстановление репродуктивной функции.
  8. Чтобы не допустить у себя поликистоз необходимо проводить его профилактику.

СПКЯ и беременность

В связи с тем, что поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, пациенткам с этой патологией необходимо особенно внимательно относиться к своему самочувствию. Из-за постоянных нарушений менструального цикла женщина попросту может не заметить нового положения, а ведь именно на ранних сроках важно организовать меры, направленные на сохранение беременности. Если потенциальная будущая мама ведет половую жизнь и не предохраняется, то при появлении очередной задержки менструации следует сделать тест.

Так выглядит поликистозный яичник на узи.

Тем пациенткам, кто забеременел самостоятельно, гинекологи назначают обследования, которые показывают необходимость применения поддерживающих препаратов. Синдром поликистозных яичников является опасным заболеванием для нового состояния. Дисбаланса гормонального фона и нарушение работы половых желез у женщины провоцируют угрозу прерывания беременности. Это состояние определяется отслоением плодного яйца от стенки матки и образованием между ними гематомы. Одновременно анализ крови показывает недостаточное количество прогестерона. Состояние опасное, но своевременная медикаментозная коррекция позволяет его устранить.

СПКЯ и беременность

Второй опасностью, которой грозит поликистоз при беременности, является гестоз. На больших сроках беременности будущую маму может мучить повышенное артериальное давление, что проявляется отеками тканей и внутренних органов, а также головными болями. Опасным последствием гестоза становится преждевременное отслоение плаценты, которое угрожает не только ребенку, но и будущей маме. Преждевременные роды, диабет беременных, ожирение и невозможность родить естественным путем – вот, что опасно для будущих мам с диагнозом СПКЯ.

Читайте также:  Длинный протокол эко по дням, схема, необходимые препараты!

Если беременность при поликистозе яичников наступила, то это можно считать большой удачей. Женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и получить индивидуальные рекомендации.

Месячные после стимуляции Гоналом

Если зачатия не произошло, менструация должна начаться в таком же режиме, как и в обычном цикле, то есть через 12-16 дней после овуляции. У каждой женщины этот период постоянный. Ощущения и поведение базальной температуры перед месячными также будут без изменений.

Вот пример удачной стимуляции Гоналом при ЭКО, когда месячные так и не наступили, а ХГЧ дал положительный результат на 10 день после подсадки:

Стимуляция овуляции Гоналом. График БТ в беременном цикле ЭКО

Что же тогда делать с прогестероновой поддержкой, которая может «задержать» месячные, даже при отсутствии беременности?

Очень часто во время стимуляции Гоналом после овуляции назначается прогестероновая поддержка. Чаще всего это Дюфастон и/или Утрожестан 200 или 600 мг.

Поддержка делается для того, чтобы максимально помочь имплантации эмбриона при удачном оплодотворении. Или по специальным показаниям, например, при недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) необходимо помочь жёлтому телу и удлинить цикл.

Через 10 дней после овуляции (ДПО) можно делать ультрачувствительный тест на беременность, а ещё лучше сдать кровь на бета-ХГЧ в лаборатории. Если результат отрицательный – прогестероновую поддержку нужно отменить, чтобы не откладывать время наступления менструации (по этому поводу врач обычно даёт чёткие указания ещё перед началом приёма прогестерона).

Важно(!) Не переживайте, наступившей беременности неопасен одно-двухдневный перерыв в дополнительной прогестероновой поддержке. А вам этого времени хватит для того, чтобы дождаться лабораторного результата анализа ХГЧ

И напоследок, стимуляция Гоналом даёт очень хорошие шансы вырастить большие фолликулы получить качественные ЯК. Препарат помогает 48% женщин забеременеть за один-три цикла стимуляции.

Цифры на вашей стороне – постарайтесь предварительно убедиться в отсутствии других препятствий для вашей беременности, а после начала уколов, строго следуйте инструкции к препарату и верьте в успех. Не допускайте и тени сомнений – думайте о хорошем!

Желаю удачной стимуляции и двух жирных полосок!

Можно ли увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников?

Примордиальные фолликулы являются одними из единственных клеток в организме, которые не восстанавливаются и не приумножаются, считается, что мы можем их только тратить с той или иной скоростью. И от этого зависит наше здоровье, качество и продолжительность жизни, а также здоровье и репродуктивный потенциал наших детей. По крайней мере, это было до сих пор. Недавние исследования вызвали перспективные новые взгляды на производство яйцеклеток — женщины могут фактически производить их в течение репродуктивных лет. Ученые обнаружили стволовые клетки в яичниках, которые производят новые яйцеклетки. Их исследования, были описаны в онлайн-издании Nature Medicine 26 февраля 2012 года.

Читайте также:  Как быстрее забеременеть: что делать, если не получается зачать

Независимо от этого исследования, возраст все еще имел влияние на новые яйцеклетки, так как яичники продолжали стареть, в результате чего «жилье» для ЯЦ было менее оптимальным. Защита ЯЦ, которые у вас есть в настоящее время, а также улучшение здоровья яичников с помощью изменения образа жизни, питания, трав, добавок, биорегуляторов и повышенное кровообращение в репродуктивную систему имеют первостепенное значение.

Можно ли увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников?

Яичники — это очень ресурсный орган. И даже при изначально небольшом овариальном резерве, можно замедлить скорость растраты яичникового потенциала и тогда можно прожить много лет, находясь в цветущем репродуктивном возрасте.

Итак, основное внимание будет уделяться улучшению здоровья яйцеклеток, питанию эндокринной системы и поддержанию оптимального здоровья яичников, фаллопиевых труб и матки. Ниже приведены две схемы, первая — это клеточное питание репродуктивных органов, вторая — их восстановление и регенерация.

Можно ли забеременеть

Итак, синдром поликистоза яичников не является окончательным приговором. Забеременеть при такой патологии можно, причем иногда, при легкой форме нарушения, беременность наступает даже при отсутствии лечения (хотя, как было сказано, риск не выносить ребенка довольно велик). Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций вероятность стать счастливой матерью здорового малыша исключительно высока!

Здоровье Отклонения и патологии Поликистоз яичников Бесплодие

Существуют ли профилактические меры для предупреждения СПКЯ?

Любой дисбаланс в организме и стрессы негативно отражаются на состоянии репродуктивной системы. К гормональному поликистозу могут привести инфекции, частые аборты, вредные привычки. Предупредить патологию можно при соблюдении следующих рекомендаций:

  • своевременное обращение к врачу при сбое менструального цикла;
  • контроль веса, физическая активность;
  • правильно подобранный рацион с учетом возраста и основных потребностей организма;
  • эмоциональная стабильность;
  • профилактические посещения гинеколога;
  • грамотно подобранная контрацепция;
  • избавление от вредных привычек.

Полностью вылечить недуг современная медицина не в силах. Ее главные задачи – позволить женщине стать матерью и поддержать здоровый внешний вид. Со временем патология прогрессирует. При планировании беременности следует обратиться к врачу как можно раньше, пройти обследование и курс стимуляции овуляции.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поликистоз: шансы забеременеть

Время чтения: мин.

В настоящее время поликистозом яичников страдают более 10% женского населения детородного возраста. Точного ответа, вследствие чего возникает заболевание современные специалисты дать не могут. Суть поликистоза – появление на поверхности и внутри яичника множественных кист (доброкачественных опухолей). Наполнены образования жидкостью, в средине, которой находятся несозревшие яйцеклетки.

Возможна ли беременность при поликистозе яичников?

Многих женщин с данной патологией волнует вопрос: возможно ли забеременеть при поликистозе яичников? В целом принято считать, что СПКЯ и беременность – понятия не совместимые друг с другом. Однако вероятность забеременеть при поликистозе яичников все же есть! Если менструальный цикл регулярный наступление беременности возможно даже и без лечения. Синдром поликистозных яичников при планировании беременности может требовать особой терапии. Можно ли забеременеть при поликистозе при нерегулярных месячных? При нерегулярном цикле придется пройти курс лечения, направленный на возникновение беременности.