Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

Согласно статистике, в половине бесплодных пар патологии обнаруживаются у мужчины. Факторов и мужского, и женского бесплодия много. Это может быть генетическая особенность организма или следствие не долеченного заболевания. Если бесплодны оба партнера, репродуктологи говорят о наличии смешанного фактора.

Врачи, выполняющие процедуру

Балова Аза Мухадиновна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Записаться на прием Дьяченко Татьяна Анатольевна

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

22 года опыта

отзывы

Записаться на прием Зорина Инна Михайловна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

7 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Зорина Ирина Вадимовна

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

34 года опыта

отзывы

Записаться на прием Кавтеладзе Елена Варламовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Кармызова Татьяна Савельевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

30 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Козлова Антонина Юрьевна

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

29 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Ливина Ольга Анатольевна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

9 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Малышева Вера Александровна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

8 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Огородников Денис Васильевич

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

14 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Ожогина Екатерина Викторовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории

Филиал Юго-Западный

15 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Охтырская Татьяна Анатольевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

21 год опыта

отзывы

Записаться на прием Плохова Елена Юрьевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Записаться на прием Позднякова Анна Алексеевна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

10 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Утишева Екатерина Валерьевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

12 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Цораева Юлия Руслановна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Хамовники

21 год опыта

отзывы

Записаться на прием Шарипова Надежда Юрьевна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Записаться на прием Шустова Виктория Борисовна

Врач гинеколог-репродуктолог

Филиал Юго-Западный

8 лет опыта

отзывы

Записаться на прием

Что такое женское бесплодие?

Это отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения у женщин до 35 лет и в течение 6 месяцев у пациенток после 35 лет.

Бесплодие разделяют на I и II (первичное и вторичное).

При бесплодии I (первичное бесплодие) беременность не наступает и никогда не наступала (не было не только родов, но и выкидышей, замерших беременностей, абортов, внематочной беременности).

При бесплодии II (вторичное бесплодие) ранее у женщины уже была беременность, которая закончилась родами или же выкидышем, замершей беременностью или абортом, а также могла быть внематочной.

Методику лечения бесплодия выбирает квалифицированный специалист, отталкиваясь от результатов проведенной диагностики и видов бесплодия, которого можете найти тут.

Читайте также:  Уреаплазма 10 в 4 степени в пробе: что это значит?

Возможные причины

Причиной шеечного фактора бесплодия могут быть внутренние патологии или внешнее воздействие. Часто нарушения функции цервикального канала происходит из-за травм. Повреждения возникают во время родов, при абортах, а также из-за инструментальных диагностических манипуляций. В случае беременности после ИЦН на шейку накладываются швы, которые также могут стать причиной изменения ее функции в будущем.

Другие причины цервикального бесплодия:

Возможные причины
  • гормональный сбой – при недостатке эстрогенов происходит нарушение секреции цервикальной слизи;
  • инфекции во влагалище – заболевания вызывают цервицит с последующим нарушением функции желез;
  • прием лекарственных средств, в частности гормонов и токсичных веществ;
  • антиспермальные антитела, вырабатываемые иммунной системой женского организма;
  • анатомические аномалии строения половых органов – смещение матки, атрезия цервикального канала;
  • врожденные патологии цервикального канала – стеноз, гипоплазия;
  • осложнения при лечении фоновых заболеваний шейки матки – эрозии, рака, дисплазии, лейкоплакии;
  • дисфункция яичников – сопровождается отсутствием овуляции и снижением секреторной активности желез цервикального канала;
  • механическое препятствие – полип, шеечная миома.

Диагностика шеечной беременности

Процесс диагностики зависит от того, насколько своевременно обратилась женщина за медицинской помощью.

Если пациентка обратилась до кровотечения, то следует гинекологический осмотр. Во время исследования можно заметить, что шейка матки увеличилась в размере. Однако при шеечно-перешеечном развитии беременности этого может быть и не заметно. Двуручное гинекологическое исследование позволяет узнать, изменилось ли тело матки соответственно сроку беременности, каков ее размер по отношению к шейке. Также этим способом можно определить консистенцию маточной шейки и ее расположение: при шеечной беременности она отклоняется в сторону крестца или лона и мягковатая на ощупь.

Лабораторный способ диагностики патологии проводится для определения в крови уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ). Как растет ХГЧ при шеечной беременности? Он повышается постепенно и доходит до незначительного уровня. Во время физиологической беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня и достигает высоких показателей. Но главное подозрение на шеечную беременность возникает при положительном анализе ХГЧ и отсутствии эмбриона в полости матки.

Решающим этапом будет инструментальная диагностика:

  • УЗИ, которое проводится трансвагинально (через влагалище). Такой метод дает больше информации. С его помощью можно выявить, что шейка увеличилась вширь, матка по форме напоминает песочные часы, в ее полости отсутствует эмбрион. Зародыш обнаруживают в шейке.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография, которая позволяет обнаружить оплодотворенную яйцеклетку, врастающую в свод шейки. Данный метод также дает возможность определить степень прорастания. Его используют в том случае, когда анализ на ХГЧ положительный, но УЗИ ничего не показало. Это дает возможность диагностировать шеечную беременность на ранних сроках.

Патология может быть выявлена случайным образом на плановом УЗИ. Главным признаком будет отсутствие зародыша в полости матки.

Вот такой психосоматический «синдром»

Вера Якупова — психотерапевт, кандидат психологических наук, специализируется на психологии беременности и родительства. Научный сотрудник факультета психологии МГУ:

— Психологи не ставят диагнозов, а акушеры-гинекологи лечат только тело. Но тем не менее психологическое бесплодие относится к психосоматическим заболеваниям: имеющим физиологическое выражение, но возникшим из внутреннего психологического конфликта. Это первое, что стоит понимать и врачам, и пациентам, когда они заняты лечением этого заболевания.

Психологическое бесплодие – понятие широкое. Принято считать, что это, прежде всего, ситуации, когда на фоне здоровья или с большой долей успешности завершенного лечения репродуктивной сферы беременность все же не наступает.

Вот такой психосоматический «синдром»

Чаще психологическое бесплодие случается у женщин, но и у мужчин оно не редкость.

Читайте также:  Эффективные способы планирования пола ребенка

Встречается оно в возрасте, в среднем, от 30 лет и старше, но это связано скорее с тем, что именно в этот период люди сознательно решают стать родителями и сталкиваются со сложностями разного рода.

Есть определенный тип людей, «склонный» к психологическому бесплодию: это люди, которым свойственно соматизировать тревогу и переживания, заболевать «с горя», испытывать боль в том или ином органе при острых переживаниях.

Их тело уже знакомо с таким механизмом и охотно хватается за привычный вариант развития событий и в случае попытки забеременеть.

Диагностика

Осмотр

Мазок из цервикального канала

Осмотр шейки матки дает возможность увидеть близость овуляции и готовность к оплодотворению. К 14-ому дню менструального цикла при нормальной эстрогенной насыщенности происходит изменение состава цервикальной слизи. Наружный зев канала шейки матки приоткрывается, слизи присутствует в максимальном количестве, и при осмотре имеет вид «зрачка». В этом случае говорят о «положительном симптоме зрачка». В конце и начале цикла он отрицательный.

Если отмечается нарушения менструального цикла или отсутствие овуляции, этот признак не будет проявляться.

Проходимость канала

Пропускную способность цервикального канала определяют при таких процедурах, как выскабливание, гистероскопия. Если у женщины имеется механическое препятствие влагалища и шейки матки, то сперматозоиды не достигнут цели. Диагностические манипуляции при этом также затруднены.

Анализ слизи

Чтобы понять насколько качественна слизь, не развился ли шеечный фактор бесплодия, не ли инфекционного воспаления делают анализ цервикальной слизи. Это функциональное исследование, дает представление о гормональном фоне и об овуляции. В первые 6-8 дней менструального ритма слизь в канале не вырабатывается, женщина менструирует, количество эстрогенов низкое. Затем начинается продукция слизи и к овуляции она достигает своего пика.

Посткоитальный тест

Для определения иммунологического шеечного фактора бесплодия и жизнеспособности сперматозоидов в шеечной слизи выполняют посткоитальный тест. Суть его состоит в исследовании влагалищного содержимого спустя 2-12 часов после коитуса. По этому анализу можно понять, подвижны, жизнеспособны ли сперматозоиды в среде влагалища.

С помощью этого метода визуализации определяются объемные образования шейки матки, тела, труб и яичников.

Варианты воздействия

Что касается методов лечения, то сегодня их много начиная от приема медикаментов и заканчивая оперативным вмешательством.

Врачи убеждены, что усилить шансы зачатия после лечения может поза, в которой нужно заниматься сексом. Оплодотворение чаще случается между 10 и 18 днем цикла, в так называемый фертильный период, при этом зачатию способствует миссионерская поза. После семяизвержения женщине стоит лежать на спине в течение получаса, желательно при этом слегка приподнять и согнуть ноги.

 Чтобы вовремя обнаружить патологию следует посещать гинеколога минимум два раза в год.

ЭКО также может помочь при планировании беременности, многим женщинам именно этот способ помочь стать родителями.

Бесплодие — это не приговор для тех, кто готов бороться ради того, чтобы стать родителями. В паре полное обследование должны пройти оба партнера, дабы исключить наличие патологий. Факторов, вызывающих бесплодия много, только врач-репродуктолог, грамотно оценив состояние организма и здоровья партнеров, соберет анамнез и назначит лечение.

Читайте также:  После переноса 5 дневного эмбриона тянет живот и поясницу

Лечение бесплодия у женщин

Терапия бесплодия должна иметь этиологическую направленность, то есть действовать на конкретную причину, вызвавшую данный патологический процесс.

Медикаментозное лечение бесплодия у женщин

При воспалительной причине данного патологического процесса используются антибактериальные препараты, которые подбираются с учетом чувствительности патогенной флоры к антибиотикам, пробиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства. В процессе реабилитации может быть использована физиотерапия и гирудотерапия.

При гормональной причине используются стероидные препараты, регулирующие эндокринный дисбаланс. Подбираются данные средства в соответствии с причиной эндокринной поломки.

При наличии эндометриоза, лейомиомы матки на их ранних стадиях используются гормональные препараты в виде комбинированных оральных контрацептивов, агонисты гонадотропин-релизинг гормонов, препараты прогестерона.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

Оперативные методы лечения используются при невозможности коррекции причин медикаментозно. К ним относятся:

  1. Пластика маточных туб при их непроходимости;
  2. Консервативная миомэктомия;
  3. Кистэктомия при наличии кист яичников;
  4. Полипэктомия, кюретаж полости матки при гиперпластических процессах;
  5. Клиновидная резекция, дриллинг яичников при СПКЯ.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Существует множество методов народной медицины в лечении бесплодия в виде использования растительных средств, приготовленных по рецептам народной медицины (отвары, настои, настойки на основе боровой матки, красной щетки, чистотела и льна), однако, врачи скептически относятся к данному лечению. Однако результаты лечения травами у некоторых женщин, не могут не вдохновлять других. 

В статье лекарственные растения, помогающие забеременеть, перечислены основные «помощники» в зачатии и избавлении бесплодия.

Однако, помрите, бесплодие – это серьезная патология, которая не терпит промедления в грамотной медикаментозной терапии с участием акушера-гинеколога и профильных специалистов! 

  • Оглавление

Первичное бесплодие выражается в неспособности женщины забеременеть на протяжении долгого периода времени после наступления репродуктивного периода (времени начала менструации).

Что делать, если узкий цервикальный канал

Первым делом проводится подробное обследование с помощью УЗИ и МРТ. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение, которое должно расширить проход и решить проблему бесплодия.

Лечение сужения цервикального канала:

  1. Бужирование производится специальным бужом с разными насадками. Инструмент вводится в шейку матки под общим наркозом. После процедуры женщине назначается ряд антибактериальных препаратов для избегания возникновения воспалений. При рецидиве недуга процедуру проводят повторно.
  2. Если после нескольких процедур бужирования цервикальный канал все равно вновь сужается, то применяется лазерная реканализация. При этой процедуре выпариваются сращенные слои канала. Однако такое лечение не подойдет тем, у кого имеются заболевания крови и опухоли в матке.
  3. Если ни один из способов не эффективен в матку вставляется имплантат, который расширяет цервикальный канал.

Такие процедуры проводятся под наркозом. Они достаточно болезненны, но зато эффективны.

Последствия бесплодия

Бывают случаи, что врачи у супругов не могут выявить никаких отклонений в здоровье, кроме несовместимости жизнеспособности сперматозоидов мужа в слизи матки жены. Такое бесплодие называется иммунологическим. Или же, когда совсем не находится никаких причин, специалисты списывают все на половые отношения, психологию и подсознание пациентов. Чаще всего, говорится о том, что женщина психологически не готова и подсознательно не хочет зачать.

В медицинской практике встречаются и курьезные случаи, когда женщина проходит длительное лечение от бесплодия, а сама не живет половой жизнью или использует различные контрацептивы, предотвращающие беременность, или пациентка, стесняющаяся сказать врачу, что она девственница.