Биопсия эндометрия (пайпель, аспирационная): отзывы, цены

Биопсия эндометрия является одной из важнейших методов диагностики в гинекологии. Эта процедура необходима для дальнейшего микроскопического исследования полученных образцов ткани, что позволяет определить имеющиеся морфологические изменения слизистой оболочки матки.

Для чего проводят биопсию эндометрия?

Забор материала проводится в рамках общего гистологического анализа и обработки материала по средствам микроскопа.

Обследование покажет наличие или отсутствие каких-либо возрастных или гормональных дисфункций, отклонений. В результатах исследования будет указано соответствие оболочки матки фазе цикла и если какие-либо признаки атипии.

Основным направлением исследования являются следующие характеристики:

  • Диффузная гиперплазия или кистозные отклонения тканей эндометрия;
  • Аденоматоз;
  • Атипия, полипы или полипоз;
  • Атипическая гиперплазия и разрастанием клеток и морфологической дисфункцией клеток эндометрия;
  • Опухоли недоброкачественные;
  • Атрофия или гипоплазия слизистой оболочки;
  • Воспаленный эндометрит;
  • Нарушения эндометрита текущей фазе цикла.

Эта ступень обследования является очень важной, ведь благодаря своевременному выявлению атапии можно спрогнозировать предраковое состояние и вовремя его пролечить.

В таком случае важнейшим признаком является отклонение полиформизма (ядерного или клеточного), также диагностируется дисфункция полиферации, нарушение структуры и работоспособности желез и т.д.

Показания к пайпель-биопсии эндометрия, техника проведения и результаты

О результатах сообщают через 7-10 дней после забора тканей эндометрия. Как правило, расшифровка содержит одну фразу, значение которой понятно для врача-гинеколога.

Это может быть, например: эпителий нормальный в фазе пролиферации. Если забор материала производился за несколько дней до начала менструации, такой диагноз означает гормональные нарушения в организме.

Поэтому, для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз, важно соблюдать рекомендации и проходить биопсию в нужный день цикла. В противном случае, результат диагностики окажется неправильным.

Исследование не всегда выявляет отклонения от естественной возрастной нормы, однако чаще обнаруживают присутствующие патологии:

  • диффузное разрастание маточной слизистой;
  • комплексное разрастание слизистой (образование желез);
  • локальное разрастание слизистой – единичные либо множественные полипы;
  • атипическое разрастание слизистой;
  • онкологическое перерождение внутриматочных тканей;
  • гипоплазию слизистой либо ее воспаление;
  • изменение толщины слоя, которое не соответствует стадии женского цикла.

Выявление атипического разрастания позволяет выполнить прогноз, поскольку некоторые его формы – предвестники онкологии.

Пайпель-биопсия эндометрия — это исследование внутреннего слоя матки, при котором не производится открытие цервикального канала. Врач-гинеколог берет материал на анализ для дальнейшей лабораторной диагностики в конце исследования.

Для проведения биопсии, гинеколог воспользуется трубочкой-пайпель. На конце у нее расположено отверстие, через которое необходимый для диагностики материал попадает внутрь.

Никакие дополнительные манипуляции для забора эндометрия не требуются благодаря устройству трубочки.

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Пайпель биопсия эндометрии – это забор материала из полости матки, но более щадящим способом, чем при обычной биопсии, когда не требуется выполнять расширение шейки матки.

Пайпель биопсия эндометрия – что это такое? В ходе данной процедуры внедряется гибкая небольшая трубка, диаметр которой составляет около 3 мм. Внутренняя часть трубки оснащена поршнем как на шприце. При введении трубки в полость матки забирается небольшое количество клеток эндометрия. По отзывам пациенток такая манипуляция не вызывает болезненных ощущений.

Такая биопсия эндометрия матки не требует анестезии и расширения шейки матки. Другие способы диагностики новообразований и различных заболеваний могут быть неэффективными, а биопсия позволяет выявить опухолевые клетки или другие новообразования даже при латентном заболевании. Единственный недостаток – это необходимость провести процедуру 2-3 раза для более достоверного результата.

Особенности процедуры

При введении пайпель в матку врач вытягивает поршень в трубочке наполовину. При этом создается отрицательное давление с одновременным всасыванием тканей эндометрия.

Читайте также: 

Процедура продолжается всего 30 секунд, что облегчает ее проведение. Также пациентка может не бояться инфекций, ведь пайпель является одноразовым инструментом.

Еще одно важное преимущество – такая биопсия намного дешевле стандартной манипуляции.

Показания к проведению Пайпель-биопсия эндометрия

В отличие от аспирационной такая биопсия проводится максимально легко для пациентки. Но некоторые правила необходимо выполнять. Так, пациенток волнует, на какой день цикла делать Пайпель биопсию. В ряде случаев этот тот период цикла, который подходит для определения конкретной патологии.

Показаниями можно считать:

  • кровотечения при климаксе и регулярных месячных;
  • бесплодие при нормальных результатах анализов;
  • миомы и опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • перед ЭКО;
  • оценка гормонального лечения.

Больно во время процедуры не будет, поэтому пациентка иногда даже не ощущает, что проводится какое-либо вмешательство.

До и после биопсии

Пайпель-биопсия эндометрия : что это, на какой день цикла делают, техника выполнения

Подготовка к данной манипуляции – минимальная. Накануне нельзя вступать в интимную близость, использовать свечи или тампоны. В полости матки должна быть естественная среда.

После биопсии никаких последствий практически никогда не бывает. Очень редко проявляются инфекции или же незначительные выделения. Такие кровянистые выделения быстро прекращаются, так как они являются реакцией на механическое воздействие. Также возможны сокращения матки, но они проходят в течение дня или после приема спазмолитиков.

Помимо стандартных симптомов могут наблюдать и нехарактерные последствия проведения медицинской манипуляции. Когда наблюдаются такие симптомы, нужно сразу же обращаться к врачу.

Это могут быть обильные месячные, когда за 4 часа заполняется две ночные прокладки. Также могут наблюдаться длительные коричневые выделения или выделения, имеющие неприятный запах. Если они продолжаются более недели, придется срочно отправляться на прием к врачу.

В очень редких случаях может присутствовать боль внизу живота, которая не устраняется обезболивающими средствами. Температура выше 37,5 тоже свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе.

Аналогичные методы

Пайпель биопсия считается самым современным способом забора материала из полости матки. Она сравнима с аспирационной биопсией, но при этом отличается щадящим действием и отсутствием механических повреждений. Аспирационная манипуляция засасывает слизистые аналогичным образом, но без использования гибкой трубки. Данный вариант противопоказан при раке шейки матки и других патологиях.

Расшифровка анализа

Результаты биопсии готовы уже через 5-7 дней. Хотя в некоторых медицинских учреждениях расшифровки анализа можно ждать пару недель. Правильно расшифровать анализы может только хороший врач, поэтому пациент должен обращаться к специалистам, которым действительно доверяет.

Повышение шансов ЭКО

Не так давно данный метод стали использовать не только в качестве варианта обследования полости матки, но и как способ увеличить шансы оплодотворения яйцеклетки в программе ЭКО. У ученых пока нет объяснений для этого феномена, но уже не один раз было отмечено, что шансы на имплантацию были значительно выше, если перед циклом с оплодотворением была проведена щадящая пайпель биопсия.

Сейчас данное направление в репродуктивной медицине активно разрабатывается, и в будущем такой метод позволит сделать программу ЭКО менее дорогостоящей. Ведь в большинстве случаев приходится проводить несколько подсадок подряд, при этом все они могут быть неудачными.

Пайпель биопсия эндометрия, в цикле ЭКО, ощущения

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

При подготовке к осмотру важно придерживаться некоторых правил:

  • за три дня до операции отказаться от спринцеваний, половых контактов, вагинальных препаратов;
  • накануне процедуры сделать промывание кишечника;
  • для исключения осложнений после проведения хирургической операции необходимо заранее сделать ряд специальных анализов крови и мочи;
  • утром перед процедурой пациентка должна принять душ и удалить волосы с половых органов;
  • если операция будет проводиться под анестезией, то за двенадцать часов до нее необходимо отказаться от пищи.
Читайте также:  ЭКО квота по ОМС – как получить, какие документы необходимы

Преимущества пайпель-теста

Методика имеет много плюсов, среди которых:

  • отсутствие болевых ощущений во время проведения манипуляции;
  • быстрота выполнения;
  • минимальная травматизация тканей;
  • очень низкий риск развития каких-либо осложнений;
  • возможность получения материала для исследования даже из труднодоступных отделов матки.

Стоимость процедуры со стандартной гистологией от 6400 рублей, более подробную информацию вы можете узнать в разделе «Цены».

Хотите записаться на консультацию? Заказать звонок

Оценка результатов биопсии

Диагностика показывает:

  • аденоматоз матки;
  • гиперпластические процессы;
  • атрофию различного характера;
  • эндометриты;
  • опухоли;
  • несоответствие фазе менструального цикла показателей толщины стенок слизистой.

В заключительном документе врач заполняет четыре части:

  1. Информативность биологического образца. Он может быть неадекватным и адекватным. В первом случае диагностика обнаружила недостаточный показатель эндометрия (забор образца совершен неправильно). Во втором случае клеток эндометрия достаточно, чтобы сделать следующие выводы.
  2. Макроскопическое описание препарата. На данном этапе сообщается вес фрагментов, их размер и цвет. Врач указывает, какая консистенция образцов, а также наличие сгустков крови и слизи.
  3. Микроскопическое описание препарата. Врач указывает размер и тип эпителия, а также количество слоев. Наличие стромы, ее густоту и гомогенность. Маточные железы: их форму и описание составляющего эпителия. Если есть лимфоидные скопления, врач фиксирует начало воспалительных процессов.
  4. Заключительный диагноз. Здесь специалист уточняет, какой фазе цикла соразмерен эндометрий, наличие его расширения. Указывает характеристику новообразований (полипов). Насколько истончились и уменьшились стенки слизистой. Наличие атипии и раковых клеток. Дегенерацию эпителия и сосудов ворсин хориона.
  5. Зачастую специалист в заключительном диагнозе пишет, что эндометрий нормальный в фазе пролиферации (секреции, менструации). Данная фраза говорит о том, что у пациентки нет никаких признаков аномальных образований.

Для адекватной оценки состояния эндометрия патоморфолог должен знать по возможности точный день менструального цикла пациентки, поэтому в направлении на исследование всегда указывается дата последней менструации. Важно указать также возраст женщины, характер принимаемого лечения (особенно, если это гормональные препараты), предполагаемый диагноз по результатам УЗИ и других методов обследования.

Расшифровка результатов биопсии эндометрия может показать норму, и тогда патоморфолог в заключении укажет конкретную фазу цикла и ее стадию, соответствующую дню менструального цикла. Эти параметры определяются исходя из строения желез, особенностей сосудов и стромы эндометрия.

Патология, которая наиболее часто выявляется посредством биопсии, —  это:

  1. Гиперпластические процессы — простая либо сложная неатипическая, а также гиперплазия с атипией;
  2. Полипы эндометрия с или без атипии эпителия;
  3. Злокачественные опухоли;
  4. Атрофические процессы (у пожилых женщин — вариант возрастной нормы);
  5. Воспаление (острое или хроническое).

Гиперпластические изменения чаще диагностируются у пациенток, возраст которых приближается к менопаузе, так как в этот период происходят колебания половых стероидов, и многие циклы носят ановуляторный характер. Рак эндометрия встречается как у молодых, так и пожилых женщин, а атрофия слизистой — вариант нормального строения в менопаузальном периоде.

О наличии диспластического процесса и высокого риска рака говорят усиление деления клеток с нарастанием их численности, полиморфизм ядер и самих эпителиоцитов эндометриальных желез, появление патологических митозов. При раке клетки приобретают черты злокачественности (полиморфизм, гиперхромия ядер, множество аномальных митозов), характерны очаги некроза (омертвения), кровоизлияния, измененная ткань врастает в подлежащие структуры и сосуды, что служит основой метастазирования.

Главный вопрос, на который зачастую приходится отвечать морфологу, исследующему биопсию, – есть рак или его можно полностью исключить. Если опухоль есть, то указывается степень ее дифференцировки (высоко дифференцированная аденокарцинома, например).

Биопсия при бесплодии проводится не только для сопоставления морфологической картины с днем цикла, установленного по дате последней менструации, но и для иммуногистохимического поиска рецепторов к половым гормонам, что может дать шанс определить генез бесплодия и выбрать способ борьбы с ним.

Читайте также:  Преимплантационное генетическое тестирование

Подготовка

Многих женщин, которым назначено обследование, интересует вопрос о том, на какой день проводится процедура, как производится подготовка к пайпель-биопсии. Обычно гинекологи рекомендуют прийти на диагностику с 20-го по 25-й день от начала менструального цикла. Когда женщина страдает от сильных кровотечений, то биопсия переносится на 7-й – 10-й день после начала менструации.

Пациенткам, у которых начался климатический период, обследование можно проводить в любое удобное время. Также врачи дают следующие рекомендации, помогающие подготовиться к биопсии.

Перед исследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Рекомендуется избегать тепловых процедур, посещать баню, сауну, принимать ванну, так как они могут привести к осложнению. Разрешены лишь гигиенические процедуры под душем.

Перед исследованием за сутки важно отказаться от приема гормональных, химио-препаратов, антибиотиков, так как они способы привести к некорректным результатам обследования. За 3–4 дня до диагностики необходимо отказаться от половых контактов. Нельзя пользоваться вагинальными свечами, кремами. Следует сдать мазок на микрофлору влагалища. Перед проведением ЭКО пайпель-биопсию эндометрия назначают за цикл до начала приема лекарственных средств, имеющих гормональную основу.

Проведение диагностики

Диагностика с помощью аспирационной биопсии или иного вида взятия материала проводится при различных дефектах матки, отсутствии менструации, а также кровотечениях в период менопаузы.

Если исследование проводится планово, операции предшествуют такие диагностические мероприятия:

  • взятие мазка на цитологию и флору;
  • поведение кольпоскопии;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу женщины;
  • общий анализ мочи и крови.

Экстренную биопсию проводят в случае подозрения или точного установления наличия злокачественного новообразования в полости матки или шейки, при этом не учитывается день цикла.

Также в рамках подготовки рекомендуются:

  • отказ от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, и антикоагулянтов;
  • временное воздержание от половой жизни (минимум за трое суток до операции);
  • отказ от спринцевания;
  • исключение из меню блюд, вызывающих газообразование.

Неправильная подготовка к операции может вызвать различные осложнения, например повреждение сосудов (как результат – кровотечение), отторжение эндометрия, нарушение цикла.

Возможные осложнения и другие последствия процедуры

Поскольку процедура пайпель биопсии эндометрия относится к щадящим методикам, то серьезные последствия и угрожающие здоровью пациентки осложнения возникают крайне редко. Выделения после проведения манипуляции быстро прекращаются, на спазмы матки пациентки почти не жалуются, что бывает после выскабливания.

Если месячные после биопсии эндометрия немного задержались, это не считается отклонением от нормы. В случае, когда они пройдут нормально, без наличия сгустков, резкого неприятного запаха, значит, врачи все сделали верно, и были соблюдены все правила техники проведения процедуры. Как правило, месячные после щадящей процедуры пайпель биопсии эндометрия, начинаются в соответствие с графиком.

Осложнения в виде эндометрита или других серьезных патологий встречаются очень редко и обусловлены, в основном, нарушением техники ведения манипуляции или пренебрежением перечнем противопоказаний.

Что представляет собой процедура

Биопсия эндометрия проводится по разным методикам, однако чаще используется именно аспирационный вариант. Он менее травматичен, совершенно отсутствует дискомфорт во время процедуры, риск осложнений и побочных эффектов сведена к минимуму, а информативность исследования достаточно высока.

Забор анализа проводится после соответствующей подготовки к процедуре, которая начинается за 3 дня до манипуляции. Непосредственно перед исследованием кишечник очищается при помощи клизмы.

Биопсия слизистой цервикального канала или матки длится не более 3 минут (в среднем 30–60 секунд в зависимости от квалификации врача). Редко женщине может потребоваться анестезия. Отсутствие нервных волокон позволяет выполнять манипуляцию с минимальным использованием обезболивающих препаратов.

Биопсия при эрозии предполагает забор материала с канала шейки или матки при помощи вакуума/шприца/трубки/кюретки. Дополнительно врач может удалить полипы.

Выскабливание оболочки матки и дальнейшее гистологическое исследование материала проводятся женщинам любого возраста, в том числе во время климактерического периода, перед или после родоразрешения и беременности.