Эндометриоз — проблема, у которой есть решение

Учитывая то, что эндометриоз имеет преимущественно хроническое течение, для него характерен выраженный риск рецидивирования после оперативного лечения или отмены лекарственных препаратов. Лечение должно быть рассчитано на длительный срок.

Как проводят операцию

Как делают вакуумную чистку матки? Операция выполняется только в условиях стационара. В ходе процедуры снимается верхний слой слизистой оболочки. Во время менструации он отторгается. Поэтому операция считается физиологичной. Однако некоторые женщины при проведении такой процедуры ощущают боль. Именно по этой причине специалисты применяют анестезию.

Стоит отметить, что больше всего неприятных ощущений доставляет раскрытие шейки матки. Из-за этого сначала пациентке вводят наркоз, а затем расширитель. Когда шейка матки раскрыта, врач приступает к аспирации содержимого полости.

Проводится вакуумная чистка матки несколькими способами: машинным и ручным. Последний метод подразумевает применение специального шприца. При этом способе содержимое полости матки отсасывается под воздействием силы рук самого врача. При машинном методе применяется специальный насос.

Лечение эндометриоза

Главная роль в комплексном лечении больных с эндометриозом отводится гормональной терапии, которая достаточно эффективно снижает процент рецидивов и прогрессирования заболевания, в том числе после оперативного лечения, и, следовательно, снижает вероятность повторных оперативных вмешательств. Конечно, ни один гормон не лишен недостатков, однако грамотное планирование длительного лечения с учетом индивидуальных противопоказаний, длительности, стоимости и эффективности позволяет достичь поставленных целей.

Доктора нашей клиники имеют достаточный опыт применения различных схем консервативного лечения эндометриоза. Для каждой пациентки индивидуально подбирается вид гормональной терапии в зависимости от клинической ситуации, возраста, переносимости препаратов, общего состояния, эффективности или неэффективности предыдущего лечения, что позволяет существенно снизить вероятность хирургического вмешательства.

Положительный эффект от проведенной в течение 3-6 месяцев гормональной терапии говорить о правильности выбранного лечения. При неэффективности возможна смена терапии, проведение лапароскопии с последующим медикаментозным лечением.

Таким образом, эндометриоз можно рассматривать как заболевание, требующее длительного лечения в течение жизни, целью которого является назначение максимально эффективной медикаментозной терапии и снижение повторных оперативных вмешательств.

Лечение эндометриоза

Лечению эндометриоза предшествуют диагностические мероприятия, направленные на выявление этиологии заболевания и локализации патологического процесса. Клиническая картина во многом схожа с другими патологиями органов малого таза, поэтому нередко бывает сложно правильно диагностировать данное заболевание. На основании гинекологического осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд лабораторных обследований для обоснования постановки диагноза. К необходимым диагностическим процедурам относятся:

  • УЗИ с использованием трансвагинального датчика
  • рентген
  • гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.
  • кольпоскопия
  • лапароскопия
  • анализ крови
  • обнаружение маркера, присущего эндометриозным клеткам

После проведения обследования врач назначает соответствующий терапевтический курс. В настоящее время для устранения данного заболевания прибегают к консервативным, хирургическим и комбинированным методам. При проведении ранней диагностики и обнаружении заболевания на начальной стадии развития используют способы консервативной терапии, заключающиеся в назначении гормональных лекарственных препаратов, нормализующих работу яичников. Медикаментозная терапия также имеет некоторые противопоказания, исключающие возможность её проведения, к ним относят:

  • сахарный диабет
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • аллергию
  • заболевания пищеварительной системы

При лечении эндометриоза более поздних стадий, а также наличие эндометриоидной кисты яичника требуется хирургическое вмешательство. Долгое время единственным оперативным методом терапии было удаление матки и придатков, что не позволяло женщине в дальнейшем забеременеть. На сегодняшний день основным оперативным способом устранения заболевания стал микрохирургический метод – лапароскопия. Преимуществом такой операции является сохранения фертильности женщины.

Читайте также:  Когда бывает плохой результат спермограммы

В некоторых случаях лечение эндометриоза запущенной стадии и при отсутствии необходимости сохранить репродуктивную функцию подразумевает проведение тотальной абдоминальной гистерэктомии. Все хирургические методы должны сопровождаться назначением медикаментозных средств, которые препятствуют возможному повторению заболевания. Терапия данной патологии требует профессиональных терапевтических мер и исключает возможность самостоятельного её проведения.

В качестве профилактических мер, а также для своевременного обнаружения патологического процесса необходимо регулярно проходить гинекологическое обследование, а также внимательно относится к состоянию своего здоровья.

Показания и противопоказания

Диагностическую чистку проводят при:

  • выявлении различных образований на маточной шейке;
  • подозрении на злокачественную опухоль;
  • нарушении менструального цикла;
  • продолжительных менструациях с кровяными сгустками;
  • межместруальных кровотечениях;
  • кровотечениях в период менопаузы;
  • изменениях слизистой оболочки, найденных при проведении ультразвукового исследования;
  • бесплодии неясного генезиса;
  • подготовке к операционному вмешательству или экстракорпоральному оплодотворению.

Лечебное выскабливание рекомендовано при:

  • наличии полипов на слизистой оболочке;
  • гиперплазии эндометрия;
  • эндометрите;
  • миоматозных узлах;
  • синехиях — внутриматочных спайках;
  • маточных кровотечениях различной этиологии;
  • выкидыше;
  • замершей беременности;
  • раннем (до 5 недель) прерывании беременности;
  • воспалительных процессах после аборта или выкидыша.

Противопоказан кюретаж при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • остром протекании воспалительных процессов;
  • обострении хронических заболеваний;
  • высокой температуре;
  • пороках развития матки;
  • деформирующих опухолях;
  • нормальной и внематочной беременности;
  • недавнем (менее полугода) прерывании беременности.

При необходимости экстренного вмешательства (например, при маточном кровотечении) противопоказания не учитываются.

Обычно чистка проводится за несколько дней до начала месячных. При удалении полипов лучшее время для манипуляций — после менструации, когда слизистая оболочка наиболее тонкая.

Не рекомендуется делать кюретаж в начале и в середине менструального цикла, когда эндометрий становится слишком рыхлым, что повышает риск кровотечений и может спровоцировать гормональный сбой, так как нарушится равновесие между маточным и яичниковым циклом.

Диагностика эндометриоза: обследования и анализы

Наиболее часто эндометриоз диагностируется у девушек и женщин фертильного возраста – в среднем, от 25 до 45 лет. Опасность данной патологии заключается в том, что достаточно продолжительное время она может совершенно никак не проявляться. Лишь со временем проявляются серьезные клинические признаки.

Эндометрий – это внутренняя «выстилка» матки. Его клетки в норме удаляются из организма в период месячных. Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием клеток эндометрия за пределами матки. Эндометриоидные опухоли (кисты) яичников — это объемные образования, и чтобы отличить их от других кист яичников, показано проведение неоднократного ультразвукового изучения.

Возможные симптомы

Патология проявляется следующими клиническими признаками:

  • дисменорея (сбой цикла);
  • альгодисменорея;
  • мажущие выделения;
  • ощущение дискомфорта (и даже боль) при сексуальном контакте;
  • выраженные боли в нижней части живота (вначале во время месячных, а потом – практически постоянные);
  • невозможность забеременеть (при полном отсутствии иных факторов).

Диагностика эндометриоза

Постановка диагноза «эндометриоз» — задача специалиста-гинеколога. Основанием являются данные анамнеза, а также всестороннее клиническое и гинекологическое обследование.

Для уточнения диагноза может потребоваться ряд дополнительных инструментальных исследований:

  • гистеросальпинография;
  • ультразвуковое сканирование тазовых органов;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия.

УЗИ позволяет визуализировать состояние органов малого таза.

Кольпоскопия – это визуальный осмотр входа во влагалище.

Диагностическая лапароскопия – это малотравматичная операция, которая проводится с диагностической целью. Органы малого таза врач в ходе данного вмешательства осматривает посредством оснащенной оптикой гибкой оптической трубки небольшого диаметра. Для этого выполняется прокол брюшной полости под местной или общей анестезией.

Важно: проба СА-125 позволяет выявить специфичный маркер. Положительный результат теста является подтверждением диагноза «эндометриоз».

Норма

У женщины нет повода для беспокойства, если:

  • при ультразвуковом исследовании не обнаруживается патологических изменений;
  • уровень маркера СА-125 — в пределах нормальных показателей;
  • при гистероскопии, колькоскопии и гистеросальпингографии не определяются патологические изменения;
  • в ходе лапароскопии патологических изменений не обнаруживается.

Лечение эндометриоза

В настоящее время возможно терапевтическое или хирургическое лечение заболевания.

Читайте также:  Воспаление и лишний вес: что мешает похудеть?

Терапевтическая методика предполагает моделирование у пациентки полное отсутствие менструаций. Благодаря этому, патологические очаги самостоятельно атрофируются. Метод требует длительного курсового лечения – в течение 6 месяцев и более.

Фармакологические средства обладают рядом побочных эффектов. Кроме тог, после окончания лечения велика вероятность развития рецидива.

Хирургический метод считается более надежным. Сравнительно недавно проводили радикальные оперативные вмешательства, предполагающие резекцию матки и других пораженных органов. В настоящее время благодаря методам лазеротерапии и электрокоагуляции есть возможность устранить только очаги поражения, сохранив органы репродуктивной системы.

Ряд специалистов рекомендуют нерожавшим женщинам с диагностированным эндометриозом, как можно быстрее зачать и родить ребенка (разумеется в том случае, если есть физиологическая возможность). Имеются данные, что заболевание проходит после родов. Кроме того, женщина уже не останется бездетной, если понадобится радикальное вмешательство, предполагающее резекцию матки.

Важно: согласно данным статистики, риск эндометриоза, как ни странно, несколько ниже у женщин с никотиновой зависимостью. Меньше рискуют и женщины, принимающие оральные контрацептивы. Конечно, курение нельзя рекомендовать для предотвращения эндометриоза, а вот гормональные противозачаточные таблетки даже используют для лечения патологии на ранних стадиях.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

6,984 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Использованные источники:

Когда необходима чистка матки при эндометриозе и насколько это опасно: популярные методы лечения

Эндометриоз – патологический процесс доброкачественного характера, охватывающий половые органы и в некоторых случаях органы брюшной полости.

Основной причиной заболевания признается нарушенная регуляция иммунных и гормональных процессов.

Эндометриоз является часто диагностируемой патологией у пациенток репродуктивного возраста.

Матку, как полый орган, представляют три слоя, выстилающую ее полость: эндометрий, миометрий и серозная оболочка.

Что такое эндометриоз матки

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.

Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.

Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.

Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.

По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.

Симптомы заболевания

На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.

Во второй и третьей степени заболевание проявляется:

  1. Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
  2. Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
  3. Выраженным предменструальным синдромом.
  4. Болевыми ощущениями во время полового контакта.
  5. Обильными менструальными выделениями.
  6. Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.

При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.

Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводят тотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.
Читайте также:  Топ 9 советов как быстро забеременеть, если не получается

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Больно ли?

Кюретаж проводят под общим или серьезным местным наркозом, поскольку эта процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на механический аборт. Проводить ее могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной.

Большинство врачей проводят процедуру под общим наркозом, поскольку местная анестезия считается в таком случае неэффективной и не совсем безопасной. Популярна анестезия с сохранением дыхания пациентки. Больная дышит самостоятельно через кислородную маску, при этом вводят седативный раствор, анальгетик.

В каких случаях требуется выскабливание?

Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.

Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.

Показаниями к выскабливанию матки являются:

  1. Длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
  2. Усиленный болевой синдром.
  3. Образование в яичниках эндометриодных кист.
  4. Образование спаек в полости матки.
  5. Бесплодие.
  6. Гиперплазия.

Как лечат эндометриоз?

Тем, кто успел вовремя обратиться к врачу, не дав заболеванию зайти далеко, хорошо помогает гормональная терапия. Специалист также может назначить вам физиотерапевтические процедуры. Если же эндометриоз вступил в развернутую стадию, прибегают к щадящей эндоскопической операции. Вместо скальпеля здесь луч лазера, настроенный таким образом, чтобы множественные эндометриоидные включения, в буквальном смысле этого слова, испарились с поверхности брюшины и органов малого таза, а здоровые ткани остались невредимыми.

Вместо лазера можно использовать криохирургию – тем же лапароскопическим путем заморозить островки эндометрия жидким азотом или фреоном. А можно разрушить эктопические ткани электрическим током: этот метод называется электрокоагуляцией.

Когда речь идет об аденомиозе с гиперполименореей и внедрении эндометрия в прямую кишку, тактика такая: провести в течение нескольких месяцев гормональную терапию, чтобы сократить размер и площадь эндометриоидных разрастаний, а затем удалить их остатки хирургическим путем. В сети медицинских клиник «Здоровье» схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза целесообразна для всех женщин, особенно после вылечивания от заболевания, с целью предотвращения рецидивов.

Она включает в себя:

  • регулярные гинекологические осмотры (не реже 1 раза в год);
  • лечение всех заболеваний малого таза;
  • здоровый образ жизни: физические упражнения, диета с целью поддержания оптимальной массы тела;
  • использование КОК для нормализации гормонального фона и предотвращения абортов;
  • воздержание от половых контактов во время менструаций;
  • отказ от использования тампонов, так как они препятствуют оттоку крови, провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы и усилению болей.