Гематометра после родов лечение без госпитализации

Гематометра – это скопление крови в полости матке, вызванное нарушением ее оттока. Это патологическое состояние наблюдается у женщин в послеродовом периоде, после аборта, выскабливания матки. Если кровь в матке инфицируется, наблюдается пиометра. Главная опасность развития гематометры заключается в риске значительной кровопотери [1].

Профилактические меры

Если вам еще никогда не приходилось сталкиваться с данной патологией, это не означает, что профилактика гематометры после родов или операций не имеет значения. Данная патология чрезвычайно опасна, поэтому немаловажно знать основные принципы профилактики:

  • Регулярно посещать гинеколога, проходить профилактические обследования даже при отсутствии каких-либо недомоганий и патологических процессов.
  • Постоянное соблюдение всех правил интимной гигиены.
  • Планирование беременности и исключение абортов.
  • Лечение заболеваний органов малого таза должно быть своевременным.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Причины скопления жидкости

Если в пространстве матки начала образовываться свободная жидкость, то она считается свидетельством начавшегося воспалительного процесса в области малого таза. Постановка точного диагноза происходит после того, как производятся лабораторные исследования. Без наличия сопутствующих проблем, данный дефект не является патологией.

Из-за чего образуется жидкость:

Причины скопления жидкости
  • Если патология выявлена за пределами тела матки, то возможно не так давно прошла овуляция. В некоторых случаях этого говорит о наступившем зачатии.
  • При условии, что в жидкости есть следы крови, нужно быть аккуратнее. Желательно пройти обследование, чтобы исключить факт внематочной беременности.
  • Свободная жидкость в полости матки предполагает наличие серьезного заболевания, онкологии.
  • Если женщина недавно перенесла родовую деятельность, то серозное вещество в матке не является патологией.
  • После проведенной лапароскопии или кесарева сечения возможно определение водянистости в малом тазу.

Гематометра в матке

Что такое гематометра в матке? Гематометрой называется процесс накопления крови в матке из-за нарушения её вывода. Получается, что матка почти полностью наполнена кровью. По статистике подобное отклонение от нормы как кровь в матке встречается очень редко.

Читайте также:  Какие народные средства помогают стимулировать овуляцию

Чаще всего отток крови может нарушиться после проведённого аборта или тяжёлых родов, или после выскабливания. После проведения подобных манипуляций может произойти закрытие маточной полости. Поэтому при начале месячных или при оттоке крови скопившейся после родов нарушается их выведение.

В матке собирается большой объём крови, она начинает растягиваться. Женщина начинает чувствовать боль внизу живота, причём боли настолько сильные, что их вполне модно сравнить со схватками.

Кровь всегда была средой благоприятной для размножения микроорганизмов, поэтому в матке в скором времени может начаться воспалительный процесс, если своевременно не будет обеспечен отток крови.

Медикаментозное

Но после очищения матки от крови лечение не прекращается. Теперь пациентке назначается консервативное лечение. В первую очередь в ход идут антибактериальные и спазмолитические препараты. Вместе с ними назначают и гормональные препараты.

Этамзилат

Этот препарат назначается в обязательном порядке. Его основная задача — остановить кровотечение, которое может наблюдаться при гематометре.

Особенно в том случае, если патология возникла из-за травмирования родовых путей во время продвижения по ним ребёнка. Препарат вводится внутривенно. Данное средство относится к группе антигеморрагических препаратов.

Основное свойство — нормализация проницаемости сосудистой стенки.

Лекарственное вещество начинает работать уже через 15 минут после попадания в кровяное русло. Максимальная эффективность от введения наступает через два часа, от момента введения. Используя данное вещество, врач снижает риск возникновения обильного кровотечения. Его запрещено назначать женщинам, имеющим проблемы с сосудами.

Но-шпа

Этот препарат хорошо знаком многим женщинам. В первую очередь из-за того, что он прекрасно снимает спазмы. При гематометре так же используется это свойство препарата. Но-шпа необходима для того, чтобы снизить тонус матки и снять болевые ощущения.

Гематометра в матке

У этого препарата имеется ещё одно полезное свойство, он расширяет кровеносные сосуды. Для того чтобы расслабить мышцы матки, но-шпе не потребуется много времени. Эффект от приёма препарата появляется через четыре минуты с момента приёма. Но-шпа помогает увеличить кровообращение в тканях, в том числе и матке. При гематометре но-шпа используется в основном как обезболивающее.

Дюфастон

Дюфастон — это уже гормональный препарат. Его задача спровоцировать образование выделений после того, как полость матки будет очищена. Дозировку препарата и порядок приёма определяет врач.

Макроцеф

Это лекарственное средство относится к группе антибиотиков. Его назначают женщине в целях профилактики воспаления в матке после её очищения от сгустков крови. Этот препарат способен притормаживать развитие грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.

Витамины

В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитаминные препараты. Предпочтение отдаётся комплексам с повышенным содержанием витаминов А, В, С.

Народное

Лечение гематометры травами не запрещено, но курс лечебных настоев должен выступать как поддерживающая терапия. Основное место в лечении патологии должно отводиться назначенным врачом препаратам. Травы при их систематическом приёме способны восстановить выделения после оттока крови из полости матки.

Чаще всего женщинам предлагают для скорейшего выздоровления использовать листья крапивы. Это растение обладает кровеостанавливающими свойствами. Помимо этого, настой из листьев крапивы способен быстро восстановить эндометрий.

Читайте также:  БХБ (биохимическая) беременность. Что это такое, симптомы, срок

Для получения достаточного для приёма количества настоя, необходимо взять 100 г сырья, которое заливают литром кипятка. Сразу после освобождения матки от крови рекомендуется принимать до 150 мл. настоя, затем дозу можно уменьшить до 100 мл.

Не менее полезной в такой ситуации может оказаться малина. Причём для лечения используют не ягоды малины, а его стебли, которые запариваются кипятком вместе с малиной полезно будет заварить листочки черники и ягоды калины. Все части сбора берутся в одинаковом количестве и заливаются кипятком.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Осложнения гематометры

Несвоевременное и некорректное лечение гематометры может приводить к развитию осложнений [1]:

  • вторичное инфицирование и развитие инфекционно-воспалительного процесса в матки – эндометрит;
  • при сохраняющемся нарушении оттока патологического содержимого полости матки развивается пиометра (скопление гноя в полости матки);
  • перитонит (распространение инфекционного процесса на органы брюшной полости и брюшину);
  • пельвиоперитонит (локальное инфекционно-воспалительное поражение брюшины малого таза);
  • сепсис (попадание инфекции в кровь);
  • бесплодие.

Дальнейшие действия и диагностика

Если во время УЗИ у пациентки обнаружилось незначительное скопление жидкости в позадиматочном пространстве в середине менструального цикла, при этом ее совершенно ничего не беспокоит со стороны репродуктивной системы, и врач не нашел никаких других изменений у нее, то не стоит лишний раз паниковать. Это является вариантом нормы и не требует дальнейшей диагностики и лечения. Через несколько дней такая жидкость рассосется самостоятельно не причиняя никакого вреда.

Дальнейшие действия и диагностика

Если же жидкость обнаруживается в другие дни цикла или выявляется в большом количестве, то это должно насторожить врача и пациентку. Врач при этом направит женщину на дополнительное дообследование в зависимости от сопутствующих жалоб и выявленных изменений на УЗИ.

Одним из методов диагностики является анализ пробы жидкости после пункции. Он расскажет о составе полученной жидкости и возможном источнике ее возникновения. Такую пункцию, как правило, выполняют методом лапароскопии. Кроме того, в качестве дообследования врач может назначить пациентке различные лабораторные анализы крови или мазки из влагалища.

Основные сведения о заболевании

Гематометра развивается при затрудненном или заблокированном оттоке кровянистых выделений из матки. Это могут быть менструальные, послеродовые или послеабортные выделения. Подобные явления диагностируют редко и преимущественно у молодых девушек.

Читайте также:  Важнейший гормон ТТГ: норма у мужчин по возрасту

Причины гематометры могут быть органными и функциональными. Застой крови в матке случается из-за врожденных аномалий, приобретенных болезней, неадекватного гемостаза или плохого сокращения миометрия.

  • послеродовая;
  • послеоперационная;
  • вызванная закупоркой половых путей;
  • вследствие стеноза шеечного канала.

Гематометра иногда сочетается с гематокольпосом. Инфицирование содержимого матки при гематометре может спровоцировать пиометру и тяжелые гнойные осложнения.

Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

  • нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
  • препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

Гематометра – симптомы

Характерной чертой патологии является длительное отсутствие симптоматики. Первые признаки гематометры появляются, когда образовавшийся сгусток инфицируется и начинает гноиться.

Однако при внимательном отношении к своему здоровью заподозрить развитие осложнения можно по ряду признаков:

  • резкое, внезапное прекращение лохий (послеродового кровотечения);
  • боли внизу живота, похожие на схватки, отдающие в зону поясницы и копчик;
  • чувство распирания, тяжести внизу живота.

В тяжелых случаях, когда гематометра длительное время не подвергается терапии, возможно развитие следующих симптомов:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • боли при мочеиспускании, дефекации;
  • бледность кожных покровов.

Как распознать гематометру?

Самостоятельно диагностировать осложнение практически невозможно. Только врачам известно, как распознать гематометру матки, опираясь на данные гинекологического анамнеза. Однако в большинстве случаев для окончательного диагноза, врачебного заключения требуется провести аппаратное обследование женщины.

Заподозрить наличие гематометры гинекологам удается на основании следующих обследований:

  1. Осмотр матки в зеркалах – фиксируются патологические изменения шейки матки, отечности и спазм цервикального канала.
  2. Бимануальная пальпация – определяются ограничение подвижности матки, несоответствие размеров органа сроку послеродового периода, выраженная болезненность.

Эхопризнаки гематометры

Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью определить объемы и локализацию кровяного сгустка. Гематометра на УЗИ визиализируется как зона с неоднородной эхогенностью. При проведении исследования врач фиксирует область с повышенной интенсивностью ультразвукового сигнала, что уже свидетельствует о наличии кровяных сгустков в полости матки. В случае, когда гематометра после родов достигает больших размеров, медики на УЗИ могут фиксировать отклонение матки, изменение ее нормального месторасположения по отношению к средней линии.