Гиперпролактинемия как причина снижения либидо и эректильной функции

Латинское название термина «гиперпролактинемия» означает «повышение содержания пролактина в крови». Любые отклонения от нормы в организме человека возникают с целью адаптации к конкретной ситуации или в случае развития патологии.

Описание заболевания

Код по МКБ 10 гиперпролактинемии – Е22.1. Рассмотрим, что такое гиперпролактинемия. Данное заболевание проявляется в результате увеличения уровня гормона пролактина в крови мужчины. Обычно такое состояние развивается на фоне других патологий. Гиперпролактинемия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин. Но её появление у представителей сильного пола в значительной степени ухудшает функционирование органов мочеполовой системы.

В норме суточная выработка пролактина у мужчин составляет не более 20 нг/мл. Если этот показатель увеличивается, то начинается патологический процесс под названием гиперпролактинемия гипофиза, поскольку именно он отвечает за выработку гормона.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Причины, которые вызывают это заболевание, так как иначе связаны с функцией эндокринной чаще всего появляется вследствие гипоталамо-гипофизарного гормонального сдвига. Причем заболевание может быть как самостоятельным, так и быть признаком другого заболевания, также связанного с эндокринопатией.

Итак, причины, вызывающие гиперпролактинемию:

Причины возникновения гиперпролактинемии
  • Заболевания гипоталамуса. Любой патологический процесс, локализующийся в гипоталамусе, может стать причиной заболевания. Это могут быть опухоль, повреждение ножки гипоталамуса, обучение радиацией.
  • Патология гипофиза. Чаще всего при патологии гипофиза появляются такие заболевания, как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, синдром Нельсона. Практически у 50% этих больных имеется симптомгиперпролактинемии. В гипофизе также могут появиться микроопухоли доброкачественного характера, которые могут вызвать нарушение выработки гормона пролактина.
  • Состояние гипотиреоза или снижение функций щитовидной железы.
  • Нарушение функции яичников при поликистозном синдроме.
  • Длительный прием препаратов, оказывающих воздействие на гормональный фон. К ним относятся противорвотные средства (церукал), контрацептивы, антидепрессанты (амитриптилин).
  • Заболевания головного мозга и рост опухолей. Такие заболевания, как энцефалит и менингит, могут вызвать нарушение функции эндокринной системы.
  • Цирроз печени и хронические гепатиты.
  • Синдром хронической почечной недостаточности, при котором задействована кора надпочечников.

В редких случаях не удается выяснить причину заболевания, и такое состояние называется идиопатическая гиперпролактинемия. При этом наблюдаются все признаки заболевания, но на рентгеновских снимках и при обследовании нет никаких изменений, способных вызвать заболевание. Это могут быть незначительные повреждения в гипоталамусе или гипофизе, не видные обычному глазу. Такой тип гиперпролактинемии еще называют гиперпролактинемией функциональной.

Симптомы гиперпролактинемии могут возникнуть при беременности, но это не рассматривается как заболевание, так как во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка и подготовка к родам и кормлению ребенка.

Обычно в норме после родов и естественного периода кормления грудью гиперпролактинемия бесследно проходит, не доставляя хлопот.

Читайте также:  Как курение отражается на мужском здоровье

Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании жалоб пациента, данных осмотра и клинических данных, а также на основании лабораторных и инструментальных исследований. В сборе жалоб следует особое внимание уделить началу заболевания. Начало может быть острым, на фоне полного здоровья, а также постепенным, и такая картина больше напоминает картину опухолей.

Транзиторная гиперпролактинемия также диагностируется как заболевание, при этом симптом отделения молока наблюдается при первичном бесплодии в течение нескольких лет.

Причины возникновения гиперпролактинемии

Раньше применяли такой способ диагностики, как рентгенокраниография, но на таких снимках видны только видимые глазу опухоли. Микроопухоли определяются с помощью магнитно-резонансной томографии, которую с успехом применяют в последнее время.

Для постановки диагноза важную роль играет уровень гормона пролактина в крови. При функциональной гиперпролактинемии его значение не превышает 3000 мМЕ/л. Если уровень пролактина удвоится и составит от 3500 до 8000 мМЕ/л, то вероятность опухоли гипофиза составляет 80%.

Причины повышения пролактина

Исследователи выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания:

  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
  • применение контрацептивных препаратов с высоким содержанием гормона эстрогена;
  • поликистоз яичников;
  • почечная недостаточность (хроническая форма);
  • опухоль гипофиза (доброкачественное образование, при котором увеличивается размер гипофиза; считается самой распространенной причиной повышения пролактина);
  • прием антидепрессантов;
  • цирроз печени;
  • заболевания головного мозга.

Диагностика гиперпролактинемии

Для установки точного диагноза очень важны исследования. При подозрении на повышение пролактина они проводятся не только гинекологом, но и эндокринологом.

Во-первых, диагностика гиперпролактинемии у женщин начинается с классического гинекологического осмотра. Во-вторых, пациентке следует сдать анализ крови на обнаружение пролактина, а также при необходимости выполняются другие гормональные пробы (на гормоны щитовидной железы и т.д.).

Затем специалист должен оценить состояние гипофиза при подозрении на повышение пролактина. Для этого проводится рентгенологическое исследование черепа, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

В том случае если во время исследований была выявлена аденома гипофиза, врач может дополнительно направить пациентку на обследование к окулисту.

Лечение гиперпролактинемии

Большинство заболеваний положено лечить, отталкиваясь от результатов диагностики. В зависимости от причины, повлиявшей на развитие заболевания, врач назначает специальную терапевтическую методику. Повышение пролактина у женщин – это не только гормональное нарушение, но и заболевание, к которому также необходим особый подход.

Если повышение пролактина было вызвано препаратами, от них необходимо отказаться. Иногда после прекращения приема препаратов у пациентки улучшается общее состояние здоровья, а в течение нескольких недель проходит гиперпролактинемия. Лечение в данном случае будет не нужно.

Гормональная терапия – наиболее эффективный метод, который назначается при снижении функции щитовидной железы или недостаточности надпочечников. Она позволяет преодолеть симптомы гиперпролактинемии у женщин, нормализуя уровень пролактина.

Терапевтическое лечение на основе приема препаратов, способствующих нормализации пролактина и восстановлению менструального цикла. Последнее время врачи рекомендуют в данной ситуации принимать лизурид, парлодел или другие лекарственные средства.

Читайте также:  Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

Хирургическая операция, направленная на резекцию (удаление) опухоли гипофиза. К данному методу обращаются в крайнем случае, когда другие методы не помогают и у  пациентки наблюдается заметное ухудшение зрения.

Чем опасна гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия не является состоянием, опасным для жизни пациента. Однако она может стать причиной развития ряда тяжелых заболеваний. У пациентов с повышенным содержанием пролактина существует риск возникновения:

  • метаболических нарушений – повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения липидного обмена приводят к гиперхолестенерии и увеличению риска развития гипертензии и ишемической болезни сердца. Повышается вероятность заболевания диабетом второго типа. Стойкая гиперпролактинемия снижает плотность костной ткани, что приводит к частым переломам и развитию остеопороза;
  • вегетативных расстройств: возникновению головных болей, снижению остроты зрения и изменению цветовосприятия;
  • психоэмоциональных нарушений: развитию депрессии, бессоннице (у 20–30% пациентов), быстрой утомляемости, снижению памяти, раздражительности, психозам, возникновение резистентности к антидепрессантам и другим психотропным препаратам;
  • сексуальных нарушений у мужчин – снижению либидо и импотенции, уменьшению количества и утрате подвижности сперматозоидов, приводящих к бесплодию. Возможно развитие болезненной эякуляции;
  • патологий репродуктивной функции при развитии гиперпролактинемии в детском или подростковом возрасте.

Наиболее тяжелые последствия данной патологии отмечаются у женщин. Гиперпролактинемия приводит к:

  • снижению либидо и развитию фригидности;
  • бесплодию;
  • изменениям структуры слизистой влагалища и уретры;
  • развитию гипоплазии (уменьшение размеров) матки;
  • возникновению изменений молочных желез – развитию мастопатии, масталгии, появлению новообразований (в том числе злокачественных);
  • онкологическим заболеваниям яичников.

Для беременных женщин данное заболевание опасно замедлением развития плода и риском прерывания беременности.

Виды патологии

По своей этиологии данная патология подразделяется на такие виды:

  1. Гиперпролактинемия физиологическая. Она не имеет связи с патологическим состоянием организма. Обычно развивается у мужчин на фоне перенесённых стрессов, эмоциональных потрясений, сильного умственного или физического переутомления и т. д.
  2. Гиперпролактинемия органическая. Проявляется в результате появления злокачественных или доброкачественных новообразований в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Гиперпролактинемия функциональная. Причиной появления данной формы заболевания являются патологии почек, печени, предстательной железы и других жизненно важных органов.
  4. Гиперпролактинемия фармакологическая. Возникает вследствие длительного использования сильнодействующих медикаментозных препаратов определённых групп, которые указаны в причинах развития данного заболевания.
  5. Гиперпролактинемия идиопатическая. Данный диагноз устанавливается в случаях, когда обнаружить точную причину появления патологии не получается. Идиопатическая форма заболевания характеризуется активным функционированием клеток гипофиза при их нормальном количестве.

Вне зависимости от вида болезни, она требует незамедлительного лечения, поскольку длительное нахождение в таком состоянии может привести к крайне неприятным последствиям.

Причины гиперпролактинемии

Главная причина появления гиперпролактинемии у женщин – это изменения в гипоталама-гипофизарном комплексе, при которых повышается выработка пролактина. Гиперпролактинемия у мужчин приводит к импотенции и снижению сексуальной чувствительности. В ошибочных случаях такие факторы связывают с психогенными причинами.

Читайте также:  Чем отличаются дети зачатые по эко от обычных детей

Причины гиперпролактинемии могут иметь:

  • патологического (беременность, патология ножки гипофиза, почечная недостаточность, туберкулёз, саркоидоз, гипотиреоз);
  • фармакологического (применение препаратов, нарушающих процессы синтеза и метаболизма);
  • физиологического характера (повышение пролактина при приёме пищи, физических нагрузках, половом акте, стрессе).

Причиной такого заболевания может быть радиоактивное облучение. Также перенесённые операции на молочные железы, хроническая недостаточность почек и печени. Если уровень пролактина в крови повышен, но других более выраженных признаков заболевания нет, стоит провести повторных анализ, чтобы исключить гиперпролактинемию.

Кровь следует сдавать с утра натощак, при этом нужно хорошо отдохнуть накануне и воздержаться от полового акта. Помимо выявления уровня пролактина, также стоит проверить функциональность щитовидной железы и уровень других гормонов.

В случаях, когда причину гиперпролактинемии невозможно установить, определяющим фактором является воздействие стрессовых ситуаций, недосыпание, переживание сильных эмоций.

Последствия гиперпролактинемии

Длительное игнорирование симптомов данного заболевания или недостаточная терапия могут привести к крайне неприятным последствиям. Болезнь вызывает такие нарушения в мужском организме:

  • постепенное развитие бесплодия;
  • нарушение эректильной функции или полная её дисфункция;
  • снижение либидо;
  • ослабленное половое влечение;
  • увеличение молочных желёз (гинекомастия);
  • недостаточная выработка тестостерона и других мужских гормонов;
  • стремительное увеличение массы тела;
  • нарушение сна, постоянная бессонница;
  • депрессия хронического характера;
  • быстрое умственное и физическое переутомление, хроническая усталость.

Также с течением времени данное заболевание способствует увеличению уровня эстрогена в мужском организме. Это влияет непосредственно на его первичные половые признаки. То есть, фигура мужчины становится похожей на женскую, меняется голос, увеличивается грудь и т. д.

Поэтому очень важно при подозрении на гиперпролактинемию провести своевременную диагностику и начать соответствующее лечение. Это поможет избежать перечисленных последствий в будущем.

Применение хирургического метода

Показанием для подключения хирургии в лечение гиперпролактинемии служит:

  • отсутствие уверенности в эффективности медикаментозной терапии;
  • непереносимость лекарственных препаратов;
  • прогрессирующий рост опухоли гипофиза, о чем свидетельствует ограничение полей зрения.

Операцию проводят в специализированных нейрохирургических центрах. Требуются опытные специалисты с высокой квалификацией, поскольку вмешательство через носовые пазухи с удалением опухолевой ткани может быть опасно для жизни пациента.

Возможный риск осложнений:

  • повреждение внутренней сонной артерии с кровотечением;
  • паралич глазодвигательного нерва;
  • инфицирование оболочек мозга с развитием менингита.

Перед операцией прекращают лечение Бромкриптином, он уплотняет ткани и ухудшает доступ. К сожалению, даже успешная операция не снижает риск повторного рецидива патологии.

Критериями успешного лечения гиперпролактинеми являются:

  • нормализация уровня пролактина к третьему часу в послеоперационном периоде;
  • появление менструации у женщины в течение 40 дней.