Гирсутизм и гипертрихоз – избыточное оволосение

Гирсутизмом называют рост волос у женщины по мужскому типу, на лице и теле – над верхней губой, на животе и спине, не подбородке (так называемые андрогенозависимые зоны). Нередко это явление рассматривается как эстетическая проблема, однако оно является проявлением заболеваний, связанных с гормональным фоном, поэтому лечение гирсутизма у женщин – задача не только косметологическая, но и медицинская.

Как растут волосы?

Каждый волос состоит из корня, заключенного в специальном волосяном мешочке (фолликуле) и стержня. Всего на человеческом теле находится около 50 миллионов волосяных фолликулов, причем на волосистой части головы их всего сто тысяч. Есть у нас и участки, на которых волос нет вообще (речь идет о губах, ладонях и подошвах стоп). Выделяют пушковые (тонкие, нежные, короткие и светлые волосы у детей до начала полового созревания) и терминальные волосы (более длинные, густые, темные – в подмышечных областях и на лобке у женщин). Мужские половые гормоны (андрогены) оказывают выраженное влияние на процесс роста волос в репродуктивный период женщины.

Гирсутизм: причины

Гирсутизм у женщин может возникать вследствие множества причин:

  1. Девушке диагностирован поликистоз яичников, из-за которого не только увеличивается количество волос на теле, но также развивается бесплодие, ожирение, сбивается менструальный цикл.
  2. У дамы имеет место быть синдром Кушинга – заболевание, при котором в избыточном количестве вырабатываются глюкокортикоиды. Чаще всего это происходит из-за стресса, который вынуждена длительное время переживать женщина. При этом заболевании женщина сталкивается с ожирением в области щек, под лопатками, у нее становится круглое лицо, появляются угри и стрии на животе, развивается гипертония и сахарный диабет, она становится психически неуравновешенным человеком, у нее сбивается менструальный цикл, и как следствие — она не может забеременеть.
  3. Если женщина мучится от врожденной гиперплазии коры надпочечников, это значит, что у нее есть предрасположенность к гирсутизму. При этом уменьшается количество кортизола в крови, концентрация АКТГ, наоборот, увеличивается, что провоцирует увеличение в размере коры надпочечников и повышение уровня андрогенов – гормонов, провоцирующих развитие гирсутизма.
  4. Наличие опухолей в организме женщины может стать причиной увеличения волосяного покрова у нее на теле и лице. Если есть какое-то новообразование на внутренних органах, то кроме гирсутизма, женщина еще сталкивается с рядом неприятных симптомов – она начинает лысеть, ее менструальный цикл значительно укорачивается, она становится бесплодной, у нее исчезает грудь (постепенно уменьшается в размере), появляется угревая сыпь на лице.
Читайте также:  Может ли гинеколог определить беременность при осмотре до задержки

Методы диагностики

Терапии предшествует диагностика, главная задача которой – выяснение истинной причины избыточного роста волос. Для этого проводятся УЗИ надпочечников и яичников, МРТ надпочечников, головного мозга. Решающее значение имеют лабораторные тесты, определяющие следующие параметры:

  1. Содержание ДГЭАС (дегидроэпиандростерона сульфата) – обладающего андрогенными свойствами гормона, уровень которого показывает степень активности секреторной функции яичников. Если цифра ниже нормы, подозревают гиперплазию надпочечников; при превышении нормальных показателей говорят о возможных опухолевых процессах.
  2. Уровень общего тестостерона (ниже нормы – возможен поликистоз яичников; выше нормы – не исключены опухолевые процессы).
  3. Уровень 17-гидроксипрогестерона – прогестина, продуцируемого корой надпочечников и желтым телом; обычно он повышен, если гиперплазия надпочечников имеет врожденный характер.
  4. Андростендион – андроген, который секретируют яичники. При патологиях яичников обычно отмечается повышение его концентрации.
  5. Концентрация кортизола, которая повышается при наличии синдрома Кушинга, при опухолевых заболеваниях яичников.
  6. Уровень гонадотропинов; он повышается по отношению к фолликулостимулирующему гормону при поликистозе яичников.

Гиперандрогения — повышенный уровень мужских половых гормонов

Избыточный уровень мужских половых гормонов в крови у женщины может являться результатом целого ряда причин, подробный список которых займет целый лист. Среди наиболее опасных стоит обратить внимание на болезни надпочечников, среди самых распространенных — синдром склерокистоза яичников или синдром Штейна- Левенталя.

При болезнях надпочечников, в частности при опухоли этого органа, происходит усиленный выброс веществ — предшественников мужских половых гормонов, которые уже в тканях организма превращаются в тестостерон. Такой же выброс происходит и при заболевании с длинным названием — врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, когда есть усиленная стимуляция этого эндокринного органа со стороны центральной нервной системы. Другой опухолью, которая может вызвать увеличение количества волос в «мужских» местах, является рак легких. Иногда такие опухоли начинают синтезировать гормоны, регулирующие работу надпочечников.

При синдроме Штейн-Левенталя в результате причин, находящихся далеко-далеко в головном мозге, возникает усиленная стимуляция яичников, в которых вдруг начинают прекрасно жить и развиваться клетки, перерабатывающие женские половые гормоны в мужские. Печальным результатом таких странных преобразований, сопровождающихся нарушением менструального цикла, появлением гипертрихоза, реже гирсутизма, является бесплодие. Так что волосы, появившиеся ни с того ни с сего на ваших ногах, должны настораживать и стать причиной обращения к гинекологу-эндокринологу.

Другими проявлениями повышенного уровня мужских половых гормонов в крови является появление сальной кожи и акне, выпадение волос на голове. В некоторых случаях, прежде всего при болезнях надпочечников, процесс может зайти настолько далеко, что женщине проще найти мужскую одежду, чтобы окончательно быть похожей на мужчину, нежели чем скрывать многочисленные мужские признаки — огрубевший голос, увеличенные мышцы, изменение расположения жира. Половые органы женщины, также при этом подвергаются значительным изменениям. Клитор становится похожим на небольшой половой член, а половые губы уменьшаются, округляются и чем-то напоминают мошонку.

Комплекс обследования перед лечением ановуляторного бесплодия

  1. Гормональное обследование: определение в плазме крови методом РИА и ИФА концентраций ЛГ, ФСГ, пролактина, СТГ, эстралиола, тестостерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона и гормонов щитовидной железы на 3 – 4-й день менструального цикла или менструальноподобной реакции и прогестерона на 21 – 23 день цикла (при регулярном ритме менструаций).
  2. Гистеросальпингография.
  3. Спермограмма.
  4. Посткоитальный тест.
  5. УЗИ органов малого таза.
  6. Исследование на инфекцию.
  7. Ренгенография черепа, компьютерная томография (по показаниям).
  8. Биопсия эндометрия (по показаниям).

Кроме того рекомендуются:

  1. Консультация генетика, определение кариотипа, полового хроматина (по показаниям).
  2. Консультация маммолога, маммография (по показаниям).
  3. Кольпоскопия (по показаниям).
  4. Лапароскопия (по показаниям).
  5. Консультация терапевта.

По результатам обследования составляется план лечения. Если для рождения ребенка есть хоть малейший шанс — мы его обязательно находим.

Читайте также:  Первые признаки беременности после проведения эко

ЛДЦ «Кутузовский» окажет профессиональную помощь при бесплодии различного генеза, так как наша клиника располагает широчайшей базой для всего комплекса обследования и лечения.

Все в ваших руках — не теряйте время даром и не позволяйте врачу тратить его понапрасну.

В нашей клинике вы можете получить профессиональную консультацию гинеколога и сделать ЭхоГСС (Эхогистеросальпингоскопию) — проверку проходимости маточных труб, а также пройти комплексное обследование для женщин.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-акушер-гинекологом Зубаревой Мариной Викторовной.

Запись на прием Имя Телефон Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных