Желтое тело в правом яичнике при беременности и пол ребенка

Понятие «желтое тело» знакомо не всем женщинам, из-за чего после ультразвукового исследования может возникать множество вопросов. Основной вопрос, ответ на который нужно знать обязательно – это когда желтое тело считать нормой, а когда патологией.

Что же это такое − желтое тело яичника? И как оно образуется?

Овуляция в организме женщины детородного возраста наступает каждый месяц, в среднем каждые 21–35 дней, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если оплодотворения не происходит, то в следующем месяце созревает новая яйцеклетка и цикл повторяется. Но овуляция является не единственным подготовительным этапом для возможного развития новой жизни в организме женщины.

После того как созревший фолликул разрывается и яйцеклетка начинает двигаться из яичника в матку, из клеток фолликула, имеющих зернистую текстуру, начинает образовываться тело, называемое желтым из-за цвета вещества, находящегося внутри него.

Желтое тело при беременности образуется в организме каждой женщины, и представляет собой временную железу, относящуюся к эндокринной системе, основной функцией которой является выработка необходимых гормонов − прогестерона и эстрогена.

Что такое желтое тело?

Поскольку желтое тело не является постоянно функционирующим органом, возникает резонный вопрос, какова его роль в обеспечении репродуктивных функций женского организма и что это такое? С первого дня менструального цикла начинают созревать сразу несколько фолликулов. Через несколько дней, из всей массы, выделяется доминантный фолликул, который продолжает расти и к 10 дню менструального цикла на УЗИ визуализируется как эхонегативное округлое образование в яичнике диаметром 1 сантиметр.

В течение следующих 3–5 дней фолликул увеличивается в размере на 2,5–3,0 мм ежесуточно, достигая к моменту овуляции 1,8–2,4 см в диаметре. Мониторинг фолликулогенеза осуществляют, начиная с 10 дня менструального цикла, с неоднократным повторением процедуры до момента овуляции. При этом оценка размеров фолликула является показателем, определяющим уровень эстрадиола в крови и полноценность овуляторной фазы.

Начало развития желтого тела начинается в момент разрыва стенки фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. При этом гранулезные клетки разорвавшегося фолликула, под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом, начинают образовывать желтое тело. Эта стадия развития характеризуется активным разрастанием сосудистой системы в гранулезные клетки, приводящим к формированию эндокринной железы, основной задачей которой является выработка прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этапы развития фолликула и желтого тела

Что такое желтое тело?

Как выглядит желтое тело на УЗИ? На УЗ-картине желтое тело определяется в виде гиперэхогенного образования, имеющего неоднородное содержимое, находящегося на месте произошедшей овуляции и имеющего размеры 18–30 мм. Поскольку диаметр железы напрямую коррелирует с его гормональной активностью, оценка ее размеров является основной задачей при проведении УЗ-диагностики. Так, при размере желтого тела менее 16 мм, принято говорить о гормональной недостаточности, требующей заместительной гормонотерапии.

Таблица: Динамика изменений размеров желтого тела в соответствии с физиологическим состоянием организма.

Размер. мм Состояние Дни менструального цикла
10–16 фаза формирования желтого тела 1–-14
17–22 фаза максимальной активности 15–26
17–20 фаза угасания (регрессии) при отсутствии беременности 26–28
до 30 мм наступление беременности после 28
30–80 мм киста желтого тела любой день цикла
Читайте также:  Как сделать спермограмму, которая Вас порадует

Важно! Если при проведении УЗИ желтое тело не видно, это значит, что в развитии фолликула произошло нарушение. Как правило, нарушение проявляется развитием фолликулярной недостаточности и полным отсутствием овуляции.

Методы ультразвукового исследования

В большинстве случаев гинекологические УЗИ проводятся двумя способами.

  1. Трансабдоминальный. По животу скользят простым поверхностным датчиком с нанесением на него специального геля для улучшения визуализации. Рекомендация врача в таком случае – за час до УЗИ выпить стакан или два воды для наполнения мочевого пузыря, который во время сканирования будет выполнять функцию экрана и обеспечит наглядность результата.
  2. Трансвагинальный. Используется влагалищный датчик. Особенность проведения по сравнению с предыдущим методом – обязательно опорожнить мочевой пузырь перед УЗИ. В данном случае на датчик не наносится специальный гель. Но с собой желательно иметь презерватив (врач может заранее предупредить об этом, либо в кабинете УЗИ уже могут быть свои презервативы для процедуры). Это необходимо в гигиенических целях. Надо сказать, в гинекологии это часто используемый метод.

В редких (скорее, исключительных) ситуациях выполняют трансректальное УЗИ, при котором датчик вводится в задний проход.

На ранних сроках беременности

Методы ультразвукового исследования

Если женщина беременна, то по УЗИ можно увидеть желтое тело только в первом триместре (до 12-й недели). В этот период данное образование выполняет очень важную функцию, как уже говорилось выше, оно активно вырабатывает прогестерон и сохраняет беременность. Впрочем, иногда у беременных женщин обнаруживается киста. Эта структура немного напоминает по форме желтое тело, но имеет увеличенный размер.

Желтое тело на УЗИ сразу после овуляции

Удивительно, но уже через пару часов после наступления овуляции на УЗИ можно увидеть желтое тело. Оно никогда не появляется в цикле, в котором не было овуляции.

Допустимые размеры

Существуют границы норм, благодаря которым можно понять, о чем свидетельствуют разные размеры железы:

  • 18-22 миллиметра — это идеальные показатели, говорящие о наступлении овуляции и готовности женщины к оплодотворению;
  • 21-30 миллиметра — при условии наступившей беременности данные показатели указывают, что процесс протекает нормально, без отклонений и патологий. В случае отсутствия беременности, врачи ставят диагноз фолликулярная киста;
  • 40 миллиметров и более — в данном случае у женщины диагностируют кисту.

Желтое тело: понятие, размеры, возможные проблемы и методы решения

Ежемесячно организм женщины переживает циклические изменения – формирование яйцеклетки, ее выход и прочее. Главную функцию в этом круговороте выполняет зарождение временной железы.

Она отвечает за выработку гормонов и другие внутри органические задачи, связанные с менструацией и беременностью.

По размеру желтого тела, образующегося сразу после овуляции, можно судить об отсутствии патологии.

В какое время цикла овуляции образуется желтое тело

Фолликул развивается в первой половине цикла и состоит из гранулезных, тека-клеток и ооцита (яйцеклетки). Когда ооцит выходит из фолликула, вместе с ним выливается жидкость.

Фолликул же замыкается, а гранулезные и тека-клетки приступают к выработке прогестерона и эстрогена.

Образование желтого секрета лютеина в большом количестве дает соответствующий окрас железе, что послужило ее названию.

Сам процесс выхода яйцеклетки происходит за считанные секунды, и сразу за ним следует развитие/формирование временной железы. Ее рост постепенный, как и увеличение количества продуцируемого гормона, и проходит несколько этапов:

  • За 2–3 дня в нее прорастают кровеносные сосуды, после чего начинается выработка гормонов.
  • На 7–8 день ее размер достигает 1,4–2 см, что обусловлено наибольшим количеством выработки гормона.
  • После пика активности, при отсутствии оплодотворения, в железу врастает соединительная ткань, и она уменьшается.
  • Под конец цикла ее размер равен нескольким миллиметрам, затем полностью рассасывается.
Читайте также:  Когда возможна беременность после лапароскопии маточных труб?

Важно! Если после гормональной активности желтого тела наблюдается его уменьшение, это означает отсутствие беременности.

Как определить, что произошла выработка желтого тела

Узнать о формировании временной железы можно двумя способами:

Желтое тело: понятие, размеры, возможные проблемы и методы решения
  1. Лабораторным исследованием – по количеству прогестерона в крови.
  2. УЗ исследованием – по небольшому образованию на яичнике, имеющему неоднородную структуру.

Точность диагноза будет зависеть от опытности врача, чувствительности проводимого метода исследования, расположения самой железы.

Что означает отсутствие железы при УЗ исследовании, если овуляция, предположительно, произошла:

  • овуляции нет вообще в этом цикле или она еще не наступила;
  • развилась фолликулярная киста, когда выросший фолликул не лопнул, а заполнился жидкостью;
  • проблемы с развитием фолликул, есть риск невозможности зачатия.

При задержке месячных кратковременная железа может сказать о многом:

    1. Если есть желтое тело, значит, женщина беременна, даже когда плод еще незаметен.
    2. Отсутствие такого образования указывает на патологию репродуктивной системы.
    3. При наличии плода отсутствует временная железа – угроза выкидыша. Сохранить беременность в этом случае можно приемом препаратов с содержанием прогестерона.

Фолликулометрия

Иногда требуется более точная диагностика деятельности яичников, чтобы зафиксировать момент овуляции или рост железистой структуры. Для этого используют УЗИ-мониторинг, начинающийся с начала менструального цикла до момента видимости образовавшегося тела. Это называется фолликулометрией.

Неоднократное повторение УЗ исследования необходимо в нескольких случаях:

  • если есть сбои в менструальном цикле;
  • для определения точного дня овуляции;
  • при стимуляции овуляции.

Первое УЗИ назначают в основном на 10 день цикла, и повторяют раз в неделю или каждый 2–3 дня, в зависимости от поставленных задач. После нахождения доминантного фолликула производят расчет дня овуляции, затем делают подтверждающее УЗИ во 2 фазе.

Диагностическое значение лютеинового тела

Бывает, когда вынашивание ребенка проходит тяжело. В некоторых случаях, желтое тело оказывает диагностическую функцию.

По размерам временной железы, выработке ее гормона отслеживают течение беременности. Например, при внематочной беременности продуцируется небольшое количество прогестерона, что уже говорит о патологии. Для подтверждения диагноза женщина сдает анализ крови на ХГЧ и проходит УЗИ.

Если развитие плода замерло, гормон прекращает вырабатываться вовсе. В анализах отмечается понижение гормона, не видно никаких признаков беременности на УЗИ.

Желтое тело прямо оказывает влияние на вынашивание плода. Поэтому акушер-гинекологи смотрят на временную железу и количество вырабатываемого ею гормона.

Лютеиновое тело после зачатия

Желтое тело при беременности сохраняется максимум до 15 недели, после чего выработку прогестерона берет на себя сформированная плацента.

При проведении ультразвукового исследования в ранний период беременности врач оценивает следующие параметры ЖТ:

  • Размер – до того, как плацента берет на себя гормональную функцию, максимальный размер ЖТ сохраняется около 28-30 мм. Обнаружение желтого тела таких размеров перед началом менструации (по календарю) будет достоверно свидетельствовать о случившейся беременности.
  • Структура этой железы умеренно неоднородная, иногда с нечеткими более светлыми и более тёмными участками.
  • Присутствие дополнительных образований, таких как кисты.
  • Нормальный кровоток в железе свидетельствует о ее достаточном функционировании для сохранения и поддержания беременности.
Лютеиновое тело после зачатия

Желтое тело в яичнике при беременности может быть одно или два, во втором случае располагаться они могут в одном или разных яичниках. При естественном зачатии это происходит довольно редко, а при экстракорпоральном – часто, что связано с медикаментозной стимуляцией яичников.

Наличие двух желтых тел не обязательно свидетельствует о многоплодной беременности, а только говорит о спонтанной множественной овуляции.

Стадии развития

В течение своего развития фолликул проходит несколько стадий (фаз).

Читайте также:  Влияние мультифолликулярных яичников на женский организм

Ранняя фаза

Растет несколько фолликулов. После достижения одного из них (доминантного) до 24 мм в диаметре происходит овуляция.

Лютеиновая фаза

Промежуток между овуляцией и началом нового цикла именуется лютеиновой фазой (или фазой желтого тела). После того, как граафов пузырек лопнет, он начинает накапливать жиры и пигменты. Так развивается желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, андрогены, эсрадиол.

Эти вещества активизируют созревание эндометрия. Матка же готовится к вживлению оплодотворенного ооцита. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает выделять прогестерон до тех пор, пока плацента не достигнет определенных размеров и сама не начнет его продуцировать.

Если же беременность не наступила, то желтое тело разрушается. Уровень эстрогена и прогестерона постепенно уменьшается, что способствует началу нового месячного цикла.

Этапы формирования

Процесс образования желтого тела можно поделить на несколько этапов:

  1. Первый (пролиферация). Это формирование новообразования после того, как лопнул фолликул и произошел выход яйцеклетки. Начинается деление клеток, в ходе которых образуется лютеин, имеющий желтый пигмент. Железа приобретает определенные очертания, неровные края и неоднородные стенки.
  2. Второй (васкуляризация). Данная стадия характеризуется ростом новообразования, которого начинают обвивать кровеносные сосуды, внедряясь в эпителиальный слой. Подобная картина фиксируется на изображениях УЗИ в виде небольшой опухоли с умеренным кровотоком. Этот процесс обычно наблюдается на 13-17 день менструального цикла.
  3. Третья (расцвет). Железа достигает максимальных размеров, а ее очертания становятся более яркими и видимыми, кровоток становится усиленным. Цвет новообразования приобретает багровый оттенок, а в диаметре достигает до 25-27 мм. Стадия расцвета фиксируется на 19-25 день менструального цикла.
  4. Четвертая (регресс). Этот заключительный этап появляется только в том случае, если оплодотворение не наступило, а яйцеклетка погибла. Железа начинается уменьшаться в размерах, а потом полностью исчезает к началу менструации. На яичнике остаются рубцы или гилиановые образования («белое тело») за счет дистрофических изменений тканей.

Все эти стадии идут последовательно друг за другом согласно дням менструального цикла. Если наступает беременность, то желтое тело не исчезает вплоть до 12-16 недели. По своим размерам оно не должно превышать 30 мм, но к концу первого триместра железа постепенно уменьшается до 10-15 мм, а потом полностью исчезает.

ВАЖНО! Выявление временного новообразования на изображениях УЗИ не является главным квалифицирующим признаком беременности. Железа внутренней секреции всегда образуется после овуляции и может сохраняться долгое время при наличии кисты.

Какой гормон способствует регрессу желтого тела яичника

Процесс формирования и регресса временной лютеиновой железы находится под контролем гипофиза, факторов роста и иммунной системы. Лютеолитическим действием характеризируются радикалы О2, цитокины, простагландин F2α, пролактин, окситоцин.

Желтое тело в правом (левом) яичнике при беременности нужно для выработки пептидов и стероидов, необходимых для сохранения и развития эмбриона. При оплодотворении и имплантации яйцеклетки в организме начинается синтез ХГЧ. Этот гормон влияет на сформировавшуюся структуру, провоцируя усиление процесса выработки прогестерона.

При отсутствии беременности начинается стадия обратного развития. Уменьшается продуцирование прогестерона, ингибина А и эстрадиола. Благодаря снижению концентрации ингибина А устраняется его блокирующее действие на гипофиз. В результате возобновляется секреция фолликулостимулирующего гормона. Этому способствует также уменьшение концентрации прогестерона и эстрадиола.

Желтое тело в яичнике образуется сразу после выхода яйцеклетки. Благодаря его наличию можно подтвердить прохождение овуляции. При оплодотворении и формировании эмбриона в текущем менструальном цикле лютеиновая железа сохраняется, разобраться с особенностями ее влияния на организм можно, посмотрев видео:

Если оплодотворение не произошло, то она регрессирует.