Женское и мужское первичное бесплодие: признаки и причины

Вторичным бесплодием является невозможность зачать и выносить плод при наличии одного или нескольких детей. Вторичное бесплодие возможно после неудачных родов, выкидыша, внематочной беременности и абортов. У мужчин диагностируется после 6 месяцев безуспешных половых актов без средств контрацепции.

Причины инфертильного состояния

Диагноз врач может поставить пациенту только после полного обследования и установления явной причины. Основные причины вторичного бесплодия следующие:

  • наличие у мужчин хронических воспалительных урологических заболеваний;
  • инфекционный паротит;
  • хирургические вмешательства;
  • химиотерапия;
  • гормональная терапия;
  • прием анаболиков (чаще у атлетов в целях наращивания мускулатуры);
  • прием наркотических препаратов;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • травмы;
  • вредные условия труда (токсические вещества, длительное нахождение в жарких условиях);
  • частые посещения парной, сауны;
  • острый воспалительный процесс, который сопровождался длительной гипертермией;
  • сексуальные нарушения. Неправильное питание;
  • курение;
  • психологические причины.

Необходимо отметить, что это не факторы вызывающие абсолютное бесплодие, при котором зачатие невозможно. Лечение заболевания возможно и во многих случаях оно проходит успешно.

Виды заболевания

Выделяют секреторное и обструктивное вторичное мужское бесплодие. Причины секреторного бесплодия – это нарушение сперматогенеза. При обструктивном бесплодии наблюдается нормальный сперматогенез при нарушении свободного продвижения сперматозоидов.

Секреторное бесплодие

На вопрос: «Есть ли вторичное бесплодие?» может дать ответ спермограмма и, при необходимости, биопсия яичек. Сперматогенез зависит от уровня гормонального фона. Поэтому грамотный специалист назначит и анализы на определение уровня гормонов в крови.

При каких-либо отклонениях, пациенту назначают лечение бесплодия гормонами. Зачастую гормональной терапии будет достаточно, чтобы восстановить репродуктивную функцию и вылечить вторичное бесплодие.

В других случаях, терапия направлена на устранение причины патологического сперматогенеза. Как лечить эту патологию должен определить лечащий доктор. Возможно, для улучшения качества спермы и подвижности сперматозоидов, достаточно отменить прием некоторых препаратов, которые и вызывали вторичное бесплодие.

Если же пациент подвергается химиотерапии или принимает наркотические препараты, то зачатие ребенка следует отложить на некоторое время (пока не закончится восстановительный период).

Обструктивное бесплодие

Что делать, если механизм возникновения заболевания другой?

Сперматогенез в порядке, качество спермы в норме, но продвижение ее затруднено? Причины облитерации семявыводящих протоков различны: травмы, воспалительные заболевания, передавливание протоков опухолью.

Если раньше обструктивное вторичное бесплодие лечили хирургическим методом, который был направлен на устранение спаек, то сейчас лечение вторичного бесплодия этим методом признан неэффективным. Врачи предлагают парам, процедуру искусственного оплодотворения. Так как сперматозоиды полноценные, то беременность наступает в 95% случаев.

КОММЕНТАРИИ

Добавить Отмена

  • Главная
  • У мужчин

Сколько времени должно пройти в попытках?

Необходимо принимать в расчет, что в среднем, даже на пике фертильности, шансы женщины зачать во время любого из циклов равны приблизительно 30%. Поэтому, если вам меньше 30-ти лет, то начинать беспокоиться можно не раньше 12 месяцев попыток. Если же спустя год незащищенного секса вы так и не смогли зачать, то пора обращаться к врачу по поводу вторичного бесплодия. Если вам больше 30-ти, то следует обратиться к врачу после 6 месяцев попыток.

При хронических выкидышах акушеры-гинекологи дружно предостерегают от поспешной повторной беременности, хотя физически это вполне реально. И овуляция может произойти уже через 2-4 недели после выкидыша. Но специалисты считают, что лучше подождать, пока не пройдут 2-3 менструальных периода. Это поможет женщине восстановиться от физического и психологического стресса и подготовиться к новой попытке. И конечно же, за эти месяцы надо выяснить и устранить причины, обусловившие выкидыш. Без этого очередная беременность также чревата неблагополучным исходом.

Марина Аль-Рабаки

Диагностика бесплодия

Если беременность не наступила в течение года при регулярных попытках зачать ребенка, а точная причина бесплодия неизвестна, то нужно посетить гинеколога или обратиться в центр планирования семьи и пройти обследование на бесплодие у женщин. Вообще, решением проблем с зачатием могут заниматься разные врачи: гинекологи, эндокринологи, сексопатологи. Это зависит от причин бесплодия.

Врачи диагностируют невозможность иметь детей только после полной оценки состояния здоровья женщины. Не стоит пугаться, если специалисты не могут найти точной причины. На ее выяснение может потребоваться довольно длительный срок.

Процесс диагностирования патологии состоит из следующих этапов:

Диагностика бесплодия
  1. Сбора анамнеза.
  2. Гинекологического осмотра.
  3. Лабораторных анализов.
  4. Первичной оценки способности к овуляции.
  5. Эндоскопической диагностики.

Рассмотрим их подробнее.

1. Сбор анамнеза при постановке диагноза

Тест на бесплодие у женщин – это не одна какая-то процедура, а совокупность различных анализов и обследований. Первый этап диагностирования – это сбор анамнеза. Врач беседует с пациенткой, выясняя значимую для постановки диагноза информацию.

Читайте также:  Дисфункция яичников и беременность: чего ждать, на что надеяться?

Специалист задает следующие вопросы:

  • когда наступили первые месячные;
  • сколько дней составляет менструальный цикл, является ли он регулярным;
  • бывают ли задержки;
  • какова продолжительность менструаций;
  • каков характер ежемесячных выделений;
  • бывают ли межменструальные кровотечения.
Диагностика бесплодия

Также специалист задаст несколько вопросов о половой жизни. Он спросит, когда был первый секс, являются ли регулярными половые контакты, какие средства контрацепции использовались, были ли диагностированы в прошлом инфекции, передающиеся половым путем, наступала ли раньше беременность, проводились ли аборты, происходили ли выкидыши.

Не нужно бояться врача, стесняться отвечать на задаваемые вопросы, утаивать какую-то информацию. Только он может понять проблему, найти причины бесплодия и помочь в исполнении мечты – зачатии ребенка.

2. Гинекологический осмотр

После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр. В первую очередь оценивается состояние наружных половых органов. Затем осматриваются внутренние половые органы. Зеркала позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку влагалища, шейку матки, заподозрить патологические изменения из-за которых может не наступать беременность.

Также во время гинекологического осмотра оценивается состояние молочных желез, измеряются антропометрические данные (рост, вес). Кроме этого, определяется соответствие вторичных половых признаков возрасту.

3. Лабораторные анализы

Диагностика бесплодия

Важным этапом диагностики бесплодия является сдача лабораторных анализов на бесплодие у женщин. Результаты дают возможность узнать причину неспособности зачать ребенка. Женщины сдают общие анализы крови и мочи. Специалисты, исследуя биологические жидкости, определяют уровни половых гормонов.

Особое внимание обращают на эстрадиол, являющийся одним из эстрогенов. Этот гормон влияет на функционирование яичников, процесс овуляции. Также оценивается количество прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Они влияют на функционирование желтого тела, созревание яйцеклетки и ее функциональное состояние.

В процессе диагностирования бесплодия назначаются анализы на предмет половых инфекций (хламидии, микоплазмы, кандидоз, стрептококки, стафилококки и др.). Их нужно обязательно сдать, так как эти заболевания влияют на фертильность и препятствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

4. Первичная оценка способности к овуляции

Исследования на женское бесплодие проводят не только специалисты. В них задействуется и пациентка. Женщине предлагается измерять ежедневно свою базальную температуру и делать тесты на овуляцию.

Благодаря этим простым мерам можно выяснить, происходит ли у представительницы прекрасного пола в каждом менструальном цикле выход созревшей яйцеклетки из яичника. У некоторых женщин овуляции не бывает. В некоторых случаях этот процесс происходит очень редко.

Диагностика бесплодия

5. Эндоскопическая диагностика

Для подтверждения бесплодия проводится эндоскопическая диагностика. Назначаются такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия. Благодаря им можно узнать истинные причины бесплодия.

Лапароскопия представляет собой современный метод хирургии, благодаря которому можно обнаружить патологии, мешающие зачатию, и сразу же удалить обнаруженные новообразования, то есть осуществить лечение бесплодия у женщин. Основным инструментом является телескопическая трубка. Она называется лапароскопом. Этот инструмент оснащен видеокамерой. Лапароскоп вводится внутрь через проколы в стенке брюшины.

Гистероскопия – это диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть стенки полости матки, используя гистероскоп и провести диагностические или оперативные манипуляции. Благодаря гистероскопии можно обнаружить различные патологии матки, устранить их, удалить полипы эндометрия и инородные тела.

Формы и причины женского бесплодия

Медицина склонна разделять бесплодие на такие формы как:

  • Приобретенное (вторичное) – если женщина уже единожды была беременна;
  • Врожденное (первичное) – если женщина никогда не была беременна;
  • Относительное – причины могут быть устранены;
  • Абсолютное – причины устранить невозможно.

Еще в юношеском возрасте стоит обратить внимание на возможные проблемы, которые в дальнейшем могут стать причиной бесплодия:

  • Поздняя менструация;
  • Длительный и не регулярный менструальный цикл;
  • Врожденные аномалии женских органов;
  • Малый вес для своего роста в связи с неправильным питанием.

Нарушение при созревании яйцеклеток зависит от неверной работы гормонов, отвечающих за этот процесс, а также при образовании кисты в яичниках. Дефекты маточных труб могут образоваться из-за воспалений и спаек. Эрозия шейки матки и различные нарушения слизеобразующих желез приводит к изменению вязкости слизи и ее химической составляющей, что затрудняет попадание сперматозоида в яйцеклетку. Слизь шейки матки может быть также поражена бактериями, которые могут уничтожать сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Другими, хоть и менее распространенными причинами бесплодия, могут быть нарушения обмена веществ, диабет или заболевание щитовидки.

В среднем у 20% женщин прослеживается проблема с овуляцией. Это происходит, когда при постоянно нормальном менструальном цикле женщина не может забеременеть из-за того, что не происходит созревания яйцеклетки, и репродуктивные функции организма дают сбой. Причинами тому могут стать нервное перенапряжение и систематические стрессы, переутомляемость и истощение организма. Однако отсутствие овуляции может быть не связано с какими-то патологиями, т.к. женский организм иногда берет паузу, так сказать отдыхает. И эта пауза может продлиться около года.

Читайте также:  Замороженная молодость, или Криоконсервация материнства

Гормональный дисбаланс у женщины может привести к снижению полового влечения у женщины к противоположному полу, а также заболеванию яичников и матки.

При подозрениях на бесплодие нужно сразу обратиться к врачу. Чем раньше пройти обследование и начать медикаментозное лечение, тем быстрее и легче пройдет лечение и завершится положительным результатом.

Как лечится женское бесплодие

Успешное лечение вторичного бесплодия во многом зависит от точной постановки диагноза. Когда проведены все обследования, гинеколог может назначить следующее:

  1. Если в половых органах есть воспаление или заболевание, врач назначает медикаменты и процедуры, которые устранят патологию.
  2. Когда нарушается проходимость труб вследствие спаек или полипов, прибегают к оперативному вмешательству. После устранения патологий и медикаментозного лечения прогнозы на удачную беременность вполне благоприятные.
  3. Если не удается забеременеть на фоне нестабильной работы щитовидной железы, врач назначает лечение гормонами. Препараты нормализуют работу щитовидки и желез внутренней секреции, после чего возможно зачатие.

Что нужно знать об усыновлении? Читайте в этой статье. Каким должен быть образ жизни будущей мамы? Полезная информация здесь.

С возрастом у женщин снижается фертильность или способность к деторождению. К сожалению, в большинстве случаев это исправить невозможно. То же самое касается бесплодия, которое наступило после неудачного аборта или осложнений после операций на половых органах.

Бывает, что не помогают забеременеть даже такие прогрессивные методики как экстракорпоральное оплодотворение, метод донации ооцитов и внутриматочная инсеминация. В этом случае женщине советуют подумать о суррогатном материнстве или об усыновлении ребенка.

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин.Вторичное бесплодие у женщин.Постоянное или абсолютное бесплодие у женщин.Относительное бесплодие у женщин.врожденноеприобретенноеВременное бесплодие у женщин.Добровольно осознанное.

Вынужденное.Главными причинами первичной женской инфертильности считаются:К вторичному бесплодию, связанному обычно с перитонеальным и трубным факторами, могут привести такие причины:

Классификация женского бесплодия по патогенетическим причинам

— ТПБ.- Маточное бесплодие.- Эндокринная форма бесплодия или секреторное бесплодие у женщин.

Вторичное бесплодие

В наши дни многие семьи, в которых уже есть дети не могут зачать второго ребёнка. Часто приходится слышать вопрос: вторичное бесплодие что это такое? В этой статье мы рассмотрим как женское, так и мужское бесплодие. Если на протяжении года после первой беременности и родов женщина не смогла забеременеть, при этом имея незащищенные половые контакты с одним партнёром это называется вторичным бесплодием.

Причины у мужчин и женщин

При такой патологии необходимо срочно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы увеличить шансы на удачное лечения.

Выделяют несколько причин вторичного бесплодия:

  Причины бесплодия

В настоящий момент такой вид бесплодия определяется не только у женщин, но и у мужчин. Врачи обнаружили следующие причины вторичного бесплодия у мужчин:

  • Прежде всего, это инфекционные и воспалительные процессы в половых путях. Они возникают, чаще всего, в результате беспорядочных половых связей. Это такие заболевания как: орхит, простатит, везикулит и другие. Современная медицина поможет их вылечить и восстановить репродуктивную функцию.
  • Психологические расстройства, влияющие на выработку сперматозоидов.
  • Варикоцеле – непроходимость семенного канальца она является причиной вторичного бесплодия в больше, чем пятидесяти процентах случаев. Причиной этого заболевания являются наследственная предрасположенность, опухоли брюшной полости, перенапряжение мышц живота и множество других неблагоприятных факторов.
  • Различные хирургические вмешательства в мочеполовую систему тоже являются причиной вторичного бесплодия.
  • Вредные привычки.
  • Заболевания эндокринной системы, связанные с неправильной выработкой гормонов.
  • Вредные условии труда.
Вторичное бесплодие

Существуют методы лечения как женского, так и мужского бесплодия. Конечно, задача это непростая. Сначала будущим родителям необходимо пройти диагностику и сдать все анализы на бесплодие, чтобы выяснить причину заболевания. После этого начинается лечение вторичного бесплодия, которое предполагает комплексный подход.

  Причины мужского бесплодия

Обследование и диагностика

Лечение вторичного бесплодия

После того, как мужчина и женщина прошли все необходимые исследование назначается определённый курс лечения:

  • Если бесплодие было вызвано нарушением гормональной функции в организме, то нормализуют функцию щитовидной железы.
  • Если бесплодие вызвано гинекологическими заболеваниями, то его лечат с помощью специальной терапии.
  • Есть определённые народные методы лечения вторичного бесплодия, но их нужно проводить только под руководством врача, так как неправильная дозировка может только навредить организму.
  • Одним из способов является искусственная инсеминация, т.е. введение во влагалище женщины спермы мужа.
  • Если в физическом плане всё нормально, то женщине советуют сходить к психотерапевту.

  Дюфастон при бесплодии

Причины.

Основные причины вторичного бесплодия для женского пола делят на следующие факторы:

  • Шеечный;
  • Маточный;
  • Трубный;
  • Яичниковый.

Шеечный фактор.

Для проникновения в полость матки сперматозоидам требуется определенное количество времени. При патологических изменениях шейки и вырабатываемой ею слизи продвижение сперматозоидов замедляется, и они не могут достигнуть яйцеклетки в нужный срок. Шейка может быть также воспалена, сужена, а цервикальная слизь иногда просто несовместима с конкретной спермой. Лечение вторичного бесплодия у женщин в последнем случае не приводит к желаемому результату.

Читайте также:  Какой протокол лучше короткий или длинный при эко

Маточный фактор.

После оплодотворения матка должна быть готова принять яйцеклетку. Аномалии развития матки, даже при первом благополучном вынашивании, нередко могут препятствовать удачной беременности во второй раз. Другие причины с этой стороны —

  • Гипоплазия и гиперплазия эндометрия.
  • Полипы.
  • Спаечные процессы.
  • Опухоли (особенно часто миомы).
  • Эндометриоз.
  • Перенесенный эндометрит и пр.

Трубный фактор.

Трубная форма вторичного бесплодия связана с непроходимостью маточных труб, аномалиями их структуры, спаечным процессом. Спайки часто возникают после острых воспалительных процессов органов малого таза (оофорита, сальпингита, эндометрита), оперативных вмешательств, удаления кист.

  • Если непроходимость находится между трубой и яичником, диагностируют перитонеальное бесплодие.
  • Если спайка нарушает проходимость и трубы, и охватывает яичник — это трубно-перинеальная форма.

Яичниковый фактор.

Главные причины вторичного бесплодия в этом случае — нарушения овуляции (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторный цикл). Основные факторы риска —

  • Эндокринные патологии: дисфункция надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
  • Эмоциональные стрессы.
  • Тяжелые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом, влияющие на гормональный фон.
  • Отдельного внимания заслуживают ожирение, нарушение пищевых привычек, нерациональное питание.

Для нормализации уровня гормонов необходимо устранение причины проблемы — специальная диета, соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек. Иногда вторичное бесплодие у женщин возникает в результате преждевременной менопаузы. Статистически климакс начинается около 50 лет, однако возможно его раннее наступление. Причины: генетика (исчерпание запаса здоровых яйцеклеток), операции на яичниках, особенно резекция. Для раннего климакса характерна утрата яичниками своих функциональных способностей, и, как следствие, окончательная бездетность.

Аборт как главная причина вторичного бесплодия.

  1. После хирургического или медикаментозного прерывания беременности организм женщины претерпевает тяжелый гормональный сбой.
  2. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки запускает синтез гормонов — хорионического гонадотропина, соматомаммотропина, факторов роста, эстрогенов, прогестерона, минералокортикоидов и глюкокортикоидов.
  3. Аборт, направленный на удаление эмбриона, делает эту систему ненужной, но гормоны продолжают поступать в кровоток еще некоторое время и отрицательно воздействуют на всю женскую половую систему.

Поэтому лечение вторичного бесплодия у женщин после аборта нередко включает в себя длительное восстановление гормонального фона. Выскабливание превращает матку в раневую поверхность, из-за чего любая инфекция провоцирует воспаление яичников, слизистой матки и её шейки. Результатом становится спаечные процессы или хронизация воспаления. И то, и другое — основные причины вторичного бесплодия у женщин. Нередко повреждаются более глубокие слои эндометрия, что ведет к нарушению его регенеративной способности, расстройству менструального цикла, функции придатков.

Аборт — главная причина вторичного бесплодия

Главной причиной возникновения вторичного бесплодия после аборта является гормональный сбой, который переживает организм женщины после хирургического прерывания беременности. Во время вынашивания ребенка система выработки гормонов, направленная на его сохранение и защиту, вдруг становится «ненужной», но гормоны некоторое время продолжают поступать в кровь и, так как не находят себе правильного применения, начинают негативно воздействовать на матку, яичники и молочные железы, то есть гормонально-зависимые органы.

После аборта матка представляет собой раневую поверхность. Малейшая инфекция может вызвать острое воспаление придатков, шейки матки или слизистой матки. Если воспаление приведет к образованию рубцов, то это в последствие может стать причиной бесплодия. Также, во время хирургического вмешательства шейка матки не раскрывается самостоятельно, а она разрывается, в связи с чем во время последующих беременностей возрастает риск выкидышей на сроке 18-20 недель.

Вдобавок, в процессе прерывании беременности часто удаляется не только плодное яйцо, но и часть глубокого слоя эндометрия, вместе с мышечным слоем матки. В результате этого нарушается восстановительная способность эндометрия, угнетается функция яичников и возникает нарушение менструального цикла.

Аборт — это огромный психологический стресс, который в свою очередь тоже может привести к нарушениям гормонального фона.

В категорию повышенного риска попадают нерожавшие женщины, у которых процесс восстановления организма после хирургического прерывания беременности занимает, как правило, год и более, в то время как у женщины, перенесшей роды — 3-4 месяца.

Для предотвращения развития бесплодия после аборта должна проводиться специальная реабилитационная терапия, направленная на профилактику осложнений.

Лечение

Консервативное лечение женщин включает в себя:

  • устранение воспалений;
  • коррекцию эндокринных нарушений;
  • прием дюфастона или его аналогов;
  • витаминотерапия;
  • контроль овуляции при помощи УЗИ или тест-полосок;
  • лечение сопутствующих негинекологических заболеваний.

Оперативное лечение показано при:

  • миоме матки;
  • кистах яичника;
  • непроходимости маточных труб;
  • эндометриозе.
Лечение

При неэффективности рекомендуют ЭКО, суррогатное материнство.

Устранение мужского фактора достигается устранением инфекций, противовоспалительной терапии, оперативным лечением при анатомических причинах бесплодия.

Долгое отсутствие беременности пугает, появляются мысли о том, что своих детей уже не будет. Но бесплодие крайне редко бывает абсолютным – при грамотном подходе и своевременном обращении к докторам стать счастливыми родителями реально!