Как расшифровать результаты спермограммы?

Строение мужских сперматозоидов тема не самая популярная, но очень важная. Проблема бесплодия в парах возникает часто, при этом не всегда это связано с особенностями репродуктивной системы женщины. Морфология сперматозоидов позволяет выявить мужчин, находящихся в группе риска, у которых спермии не подходят по строению или поведению для естественного зачатия.

Спермограмма: что дает этот анализ

Главной задачей исследования спермы является определение способности к оплодотворению, а также выявление заболеваний и патологических процессов, которые влияют на фертильную способность мужчины, вызывая бесплодие. В лабораторных условиях оценивается вероятность наступления беременности от данного мужчины (супруга или донора). Стоит отметить, что для получения верных результатов рекомендуется провести анализ нескольких порций спермы, полученных с разницей не менее 7 дней и не более одного месяца. Проведя повторный анализ спермограммы, результаты не должны сильно отличаться( эко с донором спермы). Если такое случается, назначается третье контрольное исследование, при этом все условия воздержания и образа жизни должны быть неизменны, как и в предыдущих исследованиях.

Хорошие результаты спермограммы: как подготовиться к сдаче анализа?

К каждому исследованию, инструментальному или лабораторному существуют определенные требования относительно подготовки и правила его проведения. Если не следовать правилам подготовки и непосредственно сдачи анализа, в конечном результате будут получены недостоверным данные с погрешностью, что является ложной интерпретацией и постановка неверного диагноза. Подготовка к данному исследованию заключается в следующих мероприятиях:

  • необходимо исключить половые контакты, а также мастурбацию за 3дня, но не более 7 дней до предполагаемой даты сдачи исследования. При более длительном воздержании расшифровка анализа будет неверной ;
  • исключить на время подготовки к исследованию посещение бани, сауны и парилок. Высокие температуры влияют на организм в целом, так же непосредственно на сперматогенез. Допускается лишь прием теплого душа с гигиенической целью;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения и приема других вредных веществ (синтетические препараты);
  • следует отказаться от приема лекарственных средств особенно успокоительных, психотропных и снотворных;

Кроме того, огромное значение имеет непосредственно процесс сдачи спермы. Для проведения анализа не используется метод прерванного полового акта. Порция материала будет, во-первых неполноценной, а во-вторых, содержать примесь слизи влагалища и выделений цервикального канала. Эти компоненты приведут к получению неверных данных. Предоставление материала в презервативе так же недопустимо, потому что смазка, находящаяся на презервативе обладает спермицидным эффектом. Так же применение крема и других средств категорически запрещается.

В некоторых случаях, при невозможности транспортировки или других причинах, допускается сдача анализа в домашних условиях. Для этого необходимо соблюдать все правила сдачи: провести гигиенический туалет полового члена, не открывать стерильный контейнер грязными руками и получить эякулять в результате мастурбации. При этом не использовать никаких смазок и кремов. Также наиболее важным моментом является доставка биоматериала в клинику( как берут спермограмму ). Для этого необходимо поместить контейнер со спермой в темный пакет и сохранять температурный режим, не ниже 35,5 и не выше 37,0 градусов по Цельсию. От момента сбора семенной жидкости до момента исследования не должно проходить больше 40 минут.

Читайте также:  Можно ли самостоятельно забеременеть при олигозооспермии

Назначение и специфика исследования

Морфология означает долю сперматозоидов, имеющих нормальную форму. Не все мужские половые клетки одинаковы.

Аномалии размера и формы могут возникать в любой части сперматозоида:

  • голове;
  • средней части;
  • хвосте.

В некоторых случаях эти мутации или изменения не влияют на общую функциональность клеток. В других ситуациях сперматозоид может не двигаться должным образом или достаточно быстро, чтобы достичь и проникнуть в оболочку женской яйцеклетки.

Врачи оценивают морфологию сперматозоидов во время общего анализа спермы или теста на фертильность. Сама по себе аномальная или низкая оценка половых клеток обычно не является признаком бесплодия.

Иногда головки или хвосты мужской гаметы имеют ненормальный размер или соотношение сторон. Клеточное строение спермы обычно измеряется только в тех случаях, когда пара оценивает свои варианты экстракорпорального оплодотворения. Морфология коррелирует с шансами на успешное зачатие с помощью ЭКО.

Однако для обычного полового акта или искусственного оплодотворения параметр морфологии в основном не имеет значения.

Понятие о морфологии сперматозоидов

Потребность в изучении понятия «морфология сперматозоидов» возникает в процессе планирования беременности в семье. Современная медицина отмечает, что рост количества бесплодных пар растёт, и проблема далеко не всегда кроется в женском здоровье. Проверка требуется также и будущему отцу – врачи проводят обследование половых клеток.

Медицинская статистика последних лет приводит цифры, которые вызывают недовольство большинства представителей мужского пола. Бесплодие давно признано не только женской проблемой: в 40% случаев семейные пары сталкиваются с проблемой по мужской линии.

Проблемы с зачатием ребёнка рано или поздно приводят к необходимости посещения врача. Важно, что пройти обследование должна не только женщина, но и её партнёр.

В ходе проведения морфологии сперматозоидов врач с помощью микроскопического изучения разделяет все спермии на:

Понятие о морфологии сперматозоидов
  • нормальные;
  • патологические.

Такое исследование необходимо при проведении спермограммы (главный диагностический метод для определения способности мужчины зачать ребёнка), так как позволяет получить наиболее полную картину.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила показатели нормы, и в ходе проведения исследования необходимо выяснить соотношение здоровых и негодных спермиев. Именно этот показатель будет играть важную роль. Патология может касаться головки, тела или хвоста спермия, что также проясняется в процессе морфологического анализа.

Что это за показатель

Спермограмма необходима для выявления состава секреторной жидкости эякулята и количества подвижных сперматозоидов.

Что это за показатель

Секреторная жидкость должна иметь определенную вязкость и состав. Если один из параметров нарушен, то зачатие невозможно.

Сперматозоиды должны иметь правильное строение и прямолинейную подвижность. Выяснить это можно только в лаборатории при помещении семенной жидкости под микроскоп.

Что это за показатель

Сперматозоиды разделяют на несколько типов. Для этого их подразделяют по форме, подвижности и количеству. Существует четыре основных типа:

  • Клетки, имеющие правильное строение и прямолинейную подвижность;
  • Спермии, правильной формы, но двигающиеся по кругу;
  • Сперматозоиды с различными патологиями в строении;
  • Мертвые половые клетки.
Что это за показатель

В организме мужчины всегда присутствуют все четыре типа половых клеток. Правильный сперматозоид имеет головку, шейку, промежуточный отдел и хвост. Если один из этих параметров изменен, то его относят к третьему типу половых клеток.

Для полноценного зачатия спермий должен двигаться в прямом направлении. Даже если клетка имеет правильную форму, он может не иметь двигательной активности или передвигается по кругу. Такие клетки не могут оплодотворить яйцеклетку, и зачатие вряд ли становится возможным.

Что это за показатель

В организме здорового мужчины сперматозоиды различных типов должны иметься в различном количестве. Спермии первого типа у здорового представителя сильного пола составляют 70% от всего объема эякулята. Если это количество снижено, то фертильная способность пациента уменьшается.

Читайте также:  ЭКО квота по ОМС – как получить, какие документы необходимы

Половые клетки второго типа не должны превышать 40% от общего количества сперматозоидов. В это количество относят также клетки третьего типа. Мертвые сперматозоиды могут составлять не более 15%.

Что это за показатель

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

  • не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • не заниматься сексом;
  • не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Наличие аномальных сперматозоидов

Значительная, свыше 50%, концентрация аномальных клеток в семени может быть по причине плохого здоровья (проблем аутоиммунного и генетического характера), вредных пристрастий (наркотики, никотин) и неудовлетворительной среды (вибраций, повышенного радиационного фона).

Как правило, установление точной причины здесь невозможно. Поэтому здесь следует отобрать здоровые мужские половые клетки с применением систем ЭКО и ИКСИ. Подобным образом действуют также, когда отсутствуют живые сперматозоиды. Но вначале перед этим требуется выполнение стимулирующего лечения.

Наличие аномальных сперматозоидов

Нормальные и патологические сперматозоиды.

Показатели, которые оцениваются

При проведении спермограммы оценивается несколько показателей, которые условно можно разделить на две группы: состояние спермы и состояние сперматозоидов.

Норма спермограммы у мужчин: показатели.

Первая группа включает в себя:

  • Объем спермы – в норме он около 2-5 миллилитров;
  • Цвет спермы, который должен быть белым с небольшим желтоватым отливом;
  • Время разжижения, не должно превышать одного часа;
  • рН спермы около 7.

Вторая группа это:

  • Количество сперматозоидов в норме — это не менее 20 миллионов на 1 миллилитр спермы;
  • Подвижность сперматозоидов, которую определяют с помощью микроскопа. Они должны двигаться прямо за счет волнообразного изгибания определенная норма активности спермограммы. В зависимости от типа движения сперматозоиды подразделяют на 4 группы:
    • группа А – самые активные, они движутся быстро и прямо, их должно быть не меньше половины в эякуляте;
    • группа В – движутся по прямой, но медленнее, они должны составлять 10-20 процентов;
    • группа С — движутся медленно и не по прямой, их должно быть не больше 20%;
    • группа D – неподвижные, их не должно быть более 15%.
  • Форма сперматозоидов должна быть естественной с округлой головкой и длинным, тонким, прямым хвостиком;
  • Число живых сперматозоидов должно быть не меньше половины;
  • Склеивание сперматозоидов в нормальной сперме отсутствует;
  • Наличие эритроцитов и лейкоцитов в норме составляет около миллиона.
Читайте также:  Спайки в трубах: можно ли забеременеть?

К каким заболеваниям приводят патологии сперматозоидов?

В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые специалисты допускают возможность естественного оплодотворения и при наличии 80% аномальных сперматозоидов в сперме. Так что плохая спермограмма — это весьма относительное понятие. Многое зависит от свойств эякулята в целом, к примеру, соотношения количества сперматозоидов с патологией к общему объему спермы. Если у мужчины слишком мало спермы или же мертвые сперматозоиды серьезно преобладают над спермиями с нормальной морфологией, естественное зачатие может и не произойти. Многое зависит от того, как проводится определение различных параметров и расшифровка анализа. Только квалифицированный специалист способен установить причины, из-за которых появилась каждая имеющаяся патология, после чего назначить лечение.

Если в сперме мужчины присутствует большое количество сперматозоидов с определенной патологией, это может приводить к развитию следующих нарушений.

Акиноспермии. У мужчин с этой патологией сперма не содержит подвижных сперматозоидов. При неподвижности спермы естественное зачатие невозможно. Основные причины, из-за которых в мужской сперме появляются неподвижные сперматозоиды, следующие:

  • вредная для здоровья работа, к примеру, на которой мужчине приходится регулярно подвергаться разного рода облучениям;
  • алкоголизм, курение и наркомания;
  • нарушения аутоиммунного и гормонального характера.

При сдаче анализа сперма должна быть помещена в чистую и специально предназначенную для этого посуду. Если сдавать сперму в грязную емкость или презерватив, либо если она переохладится или слишком перегреется перед началом исследования, результаты анализа однозначно исказятся. Поэтому для того, чтобы подтвердить патологию, анализ нужно сдавать по всем правилам и желательно в нескольких местах.

При астенозооспермии в эякуляте находится слишком большое количество сперматозоидов с низкой скоростью движения и подвижностью. Может отмечаться разная степень выраженности неподвижности сперматозоидов. Чаще всего аномальные и неподвижные спермии появляются из-за гормональных проблем, воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний, воздействия высоких температур и радиации, выработки антител, атакующих сперматозоиды, при злоупотреблении алкоголем и т.д. Довольно часто причины, из-за которых мужской организм вырабатывает аномальные спермии, остаются неустановленными.

При наличии большого количества нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте диагностируется некроспермия. Может быть необратимой и обратимой, ложной и частичной. В случае с необратимой некроспермией паре чаще всего рекомендуют усыновление или оплодотворение донорской спермой. При обратимой назначается лечение.

При тератозооспермии в сперме содержится много сперматозоидов с нарушением строения. К этому может привести множество факторов. Прежде всего, это вредные привычки и различные инфекционные и воспалительные процессы. Дефективные сперматозоиды в большинстве своем не способны добраться до яйцеклетки. Если же в нее проникает именно такой спермий, плод с большой долей вероятности начнет развиваться неправильно, и у женщины случится выкидыш.

Различные нарушения морфологии сперматозоидов могут развиваться, если в эякуляте присутствуют антитела. Такие антитела могут блокировать процесс сперматогенеза, препятствовать нормальному движению сперматозоидов, нарушать дробление и приводить к множеству других проблем. Антиспермальные антитела связываются с поверхностью сперматозоидов и мешают им выполнять свою функцию. Выработка антител может начаться спонтанно, однако в большинстве случаев ее провоцируют травмы половых органов, вирусные и бактериальные заболевания.