Как самостоятельно расшифровать результаты спермограммы

Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин — практически до конца жизни.

Что такое спермограмма и принцип ее сдачи

Основными причинами для сдачи спермограммы является:

  1. Отсутствие детей в семье с регулярными половыми актами без применения контрацептивов на протяжении одного года
  2. для выявления бесплодия у мужчин, которые перенесли варикоцеле, простатит, гормональные сбои и инфекционные заболевания
  3. во время планирования беременности или перед проведением искусственного оплодотворения

Во время проведения анализа основными показателями спермограммы являются: количество и подвижность сперматозоидов, количество и типы лейкоцитов, а также незрелых клеток. Фиксируют еще и вязкость спермы, ее цвет и запах, а еще время разжижения.

Что такое спермограмма и принцип ее сдачи

Во время проведения спермограммы каждая из медицинских клиник не использует четкие нормы, ведь они менялись с 1943 года, но все же за основу берут параметры установленные в 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения(ВОЗ).ВОЗ установила следующие нормы определения качества спермы:

  • Объем эякулята 1, 5 мл и более
  • количество сперматозоидов равно или превышает 39 миллиона
  • концентрация сперматозоидов в 1 мл равно или более 15 миллионов
  • общая подвижность сперматозоидов не меньше 40%
  • сперматозоидов с прогрессивными движениями больше 32%
  • жизнеспособны более 58%
  • морфология нормальных форм равна 4 %
  • количество лейкоцитов менее 1 миллиона
  • консистенция вязкая с длинной во время теста не менее 2 см
  • обладает специфическим запахом
  • разжижается от 10 до 30 минут
  • выглядит мутно и имеет серо-белый оттенок
  • в ее составе отсутствует слизь

Какие показатели спермограммы важны

Лаборант исследует общие свойства спермы, ее качественный и количественный состав.

Исследуют семенную жидкость макро- и микроскопически, проводят иммунный и бактериологический анализ. Для выявления нарушений репродуктивной функции и назначения дальнейшего лечения в лаборатории оценивают различные показатели:

  • общие свойства спермы (вязкость, цвет, разжижение, запах, объём);
  • концентрация сперматозоидов;
  • количество круглых клеток эякулята (лейкоциты, незрелые половые клетки);
  • жизнеспособность и морфология сперматозоидов;
  • наличие антиспермальных антител;
  • взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи;
  • биохимический состав;
  • выявление патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки и др.).

В некоторых случаях проводят неполное исследование. Например, если врачу надо исключить воспалительное заболевание мочеполовой системы, то достаточно определить количество лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры, провести морфологическое обследование.

Нормальные показатели эякулята, рекомендованные ВОЗ:

Показатели Норма
Объём не менее 2 мл
рН 7,2–8,0
Время разжижения в течение часа (чаще всего через 10–30 минут)
Концентрация сперматозоидов не менее 20*106 сперматозоидов/мл
Общее количество сперматозоидов не менее 40*106 сперматозоидов
Подвижность не менее 50 % с быстрым поступательным движением (при температуре 37 0С скорость – не менее 25 мкм/с), или вялым линейным движением (тип подвижности А и В)
Жизнеспособность не менее 50 % живых сперматозоидов (в некоторых странах, в том числе в России, Украине нормой является наличие 75 % сперматозоидов, не окрашенных по Блюму)
Морфология не менее 50 % сперматозоидов с нормальным строением (головка кругло-овальная, длиной 4,5–5 мкм, акросома занимает 40–70 % её площади и имеет не более 2 вакуолей, постакросомальная зона имеет чёткую границу без вакуолей, шейка 6–10 мкм, хвост с загибом или волнообразный длиной 45 мкм)
Агглютинация
Агрегация
Лейкоциты в 1 мл эякулята менее 1*106 или не более 6 лейкоцитов в поле зрения
MAR или IBT (иммунологическое исследование семенной жидкости) менее 50 % сперматозоидов с прилипшими шариками или частицами
Флора
Запах его сравнивают с ароматом цветов каштана
Цвет мутный, молочно-белый, иногда серовато-жёлтый (изучают сразу после разжижения или через 1 час после взятия материала)
Слизь
Макрофаги
Эритроциты
Эпителиальные клетки единичные
Взаимодействие с цервикальной слизью исследуют слизь проведением посткоитального теста, в норме там должны находиться подвижные сперматозоиды типа А и В (результат зависит от того, когда была овуляция)
Фруктоза 6,7–33,3 мкмоль/мл
Лимонная кислота больше 20 ммоль/л
Карнитин около 0,47 моль/л
Общий белок 40–45 г/л
Читайте также:  11 витаминов и минералов, которые повышают фертильность

Также имеет значение вязкость эякулята. Её определяют через 1 час после забора материала. Для этого в семенную жидкость опускают стеклянную палочку, затем поднимают и измеряют длину получившейся нити, она должна быть не более 2 см.

Оценивают показатели в зависимости от того, какие методы для изучения семенной жидкости применялись. Ведь существуют разные способы диагностики, и поэтому в некоторых лабораториях данные могут немного отличаться.

Подготовка к исследованию

С целью получения достоверных результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) перед исследованием необходимо

  1. Половое воздержание в течение 3-4 дней (но не менее 2 и не более 7 дней).
  2. При проведении повторных (контрольных) исследований необходимо соблюсти тот же период воздержания.
  3. В течение подготовительного к исследованию эякулята периода необходимо исключить прием лекарственных средств (кроме специально согласованных с врачом), тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, посещение сауны/бани (в том числе ИК-сауны), прием общих горячих ванн (мыться только под душем), ультразвуковые исследования яичек, употребление алкогольных напитков (включая пиво).
  4. В период подготовки к исследованию необходимы полноценный сон и достаточное питание.

Очень важно, чтобы в емкость для сбора спермы попал весь объем эякулята. Потеря части эякулята может значительно исказить результат исследования.

Подготовка к сдаче спермограммы

Сегодня сдать спермограмму не считается чем-то из ряда вон выходящим, хотя мужчина не всегда легко решается на такую процедуру. Подсознательно он опасается, что результаты спермограммы выявят какие-либо проблемы в интимной сфере. А к этому мужчины относятся очень трепетно. Однако желание иметь в семье детей пересиливает все психологические комплексы.

Исследование можно сделать по направлению врача либо по собственному желанию, обратившись в специальный центр. Мужчина должен подготовиться к анализу следующим образом:

— воздерживаться от половых отношений;

— не употреблять алкоголь;

— снизить потребление чая, кофе, табака;

— избегать принятия лекарств;

— не перегреваться, не посещать баню, сауну, горячую ванну.

Все правила надо соблюдать в течение 3-7 дней перед тем, как сдавать анализ под названием спермограмма. Хорошая подготовка – залог правильного исследования.

Во время самой процедуры мужчина собирает семенную жидкость в специальный контейнер и передает специалисту медицинского учреждения, который отправляет семя на анализ.

Интерпретация результатов спермограммы, классификация показателей эякулята

PH — это соотношение отрицательных и положительных ионов.

Вязкость (консистенция) измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.

Способность к передвижению оценивается по 4 основным группам:

  1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
  2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
  3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
  4. Неподвижные (D)
Читайте также:  Когда можно делать эко после лапароскопии кисты яичника

Морфология — это содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.

Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка.

Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

Амилоидные тельца формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается.

Лецитиновые зёрна вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается.

Что делать при плохих показателях?

Если мужчина получил плохой результат анализа спермы, ему стоит записаться на прием к доктору-андрологу и пройти ряд дополнительных обследований. Если в ходе диагностики не было выявлено патологических процессов, тогда стоит пересмотреть образ жизни.

Повысить подвижность сперматозоидов можно, выполняя такие правила:

  • отказ от курения, алкоголя;
  • исключение стрессов;
  • занятие спортом;
  • ношение свободного нижнего белья;
  • рациональное питание;
  • прием витаминных комплексов.
Что делать при плохих показателях?

При соблюдении этих рекомендаций изменения в сперме можно будет увидеть спустя три месяца. Если причина плохой спермограммы в заболевании, тогда доктор подбирает лекарственную терапию.

Для купирования воспаления, которое сопровождается низкой подвижностью спермиев, повышенным уровнем лейкоцитов, используются препараты Спермактин, Трибестан, Андродоз, Спеман.

На первой стадии болезни помочь могут и травяные сборы (настой спорыша).

Первичная диагностика

При появлении подозрений на бесплодие мужчине необходимо обратится к специалисту так, как только в условиях клиники можно провести качественную полноценную диагностику. Таким образом, можно и подтвердить диагноз – бесплодие, и установить его причину.

Первоначально проводится клиническое обследование пациента (оценивается соотношение возраста и веса, физическое и психическое состояние). После визуального обследования и опроса, назначаются лабораторные анализы и специализированные исследования мочеполовой системы.

Главный анализ, способный диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Она позволяет определить состояние сперматозоидов. С помощью специально оборудования лаборант выявляет отклонения от нормы в количестве, качестве, подвижности спермиев. Неудовлетворительное качество спермы значительно уменьшает возможность оплодотворения.

Бывают случаи, когда сперматозоиды в сперме отсутствуют вовсе, что свидетельствует о секреторном бесплодии. Это означает, что функционирование яичек нарушено, и они вырабатывают сперматозоиды в незначительном количестве или не вырабатывают вообще. Спермограмма позволяет не только выявить причину бесплодия, но и назначить корректное лечение.

Особенности процесса

Получение достоверных анализов зависит от правильности проведения процедуры. Специалисты рекомендуют получать необходимый объем спермы при помощи мастурбации,

так как другие способы могут дать ложные показания.

При сдаче анализа человек посещает специально оборудованную комнату с предоставлением всего необходимого для осуществления процесса.

Заблаговременно за 3 дня до исследования нужно соблюдать такие рекомендации:

Особенности процесса
  • полное исключение алкогольных напитков;
  • отсутствие половых контактов;
  • запрет посещения бани, сауны и принятия горячей ванны.

Для тщательного анализа полученной информации при расшифровке спермограммы необходимо провести процедуру несколько раз повторно. Получение нового результата может иметь другие показания, указывающие на причину, по которой проводили исследование.

Важно! Для чего нужна фолиевая кислота для мужчин при планировании беременности

Точен ли данный анализ?

Камера Горяева — прибор для подсчета клеток. Каждый пациент, планирующий сдавать сперму на анализ, должен знать, что все показатели со временем могут меняться. В случае если при анализе объем спермы составил 4 мл, то при следующих эякуляциях он может отличаться. Данное утверждение справедливо и для других параметров.

Было проведено очень интересное исследование, в ходе которого мужчина дважды в неделю на протяжении 2 лет сдавал сперму на анализ. Концентрация сперматозоидов в разные периоды колебалась от 120 млн на 1 мл эякулята (прекрасные показатели) до 15 млн/мл (признак олигозооспермии). Именно поэтому для получения максимально достоверных результатов анализа эякулят необходимо сдавать 2-3 раза с интервалом от 2 недель.

Точен ли данный анализ?

Помимо этого, пациенту нужно знать, что даже наиболее точные и совершенные исследования имеют свои погрешности. К примеру, у камеры Горяева, которая является наиболее точным из ныне существующих приборов для определения количества клеток, погрешность составляет 5%. Таким образом, если в результатах анализа указана концентрация, равная, к примеру, 20,3 млн/мл, реальное значение находится в пределах 19-21 млн/мл. Если спермограмма показала концентрацию, равную 136,5 млн/мл, то она находится в еще более широких пределах – от 129,7 до 143,3 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Читайте также:  Антибиотики при цистите и уретрите у женщин

Нужно понимать, что все нормы являются условными и относительными. Нельзя утверждать, что объем эякулята, равный 2,1 мл, еще считается «нормальным», а 1,9 мл – «плохим». В отношении оплодотворяющей способности данные значения практически равны. У некоторых образцов с различными «отклонениями» вероятность успешного оплодотворения может быть гораздо боле высокой, чем у формально «нормальной» спермы. К примеру, если объем эякулята составляет 1,7 мл, концентрация сперматозоидов равняется 170 млн/мл, спермиев с хорошей подвижностью 70%, а аномальных – 23%, то формально такой эякулят можно отнести к патологическому. Одновременно с этим «нормальным» будет считаться результат, при котором объем эякулята составит 2 мл, а концентрация будет меньше 30 млн/мл. Поэтому правильно оценить результаты спермограммы сможет только квалифицированный специалист, комплексно подойдя к решению данной задачи.

Частые вопросы о спермограмме (анализе спермы)

1. От чего зависит качество спермы?

Качество спермы зависит от состояния всех органов, принимающих участие в ее образовании и выведении, а также организма в целом. Нельзя ожидать нормального результата спермограммы при наличии тяжелых, хронических заболеваний или депрессии.

2. Как улучшить спермограмму?

Здоровый образ жизни (питание, работа, сон, отдых), своевременное полное лечение всех заболеваний и половая грамотность.

3. Выявляет ли спермограмма инфекции с половым путем передачи?

Нет. Только повышенное число лейкоцитов может косвенно указать на воспаление, но сам возбудитель спермограмма не выявит.

4. Нужно ли делать спермограмму профилактически, например, в определенном возрасте или раннего выявления заболевания?

Нет.

5. Если спермограмма в норме, то больше мужчине обследоваться не нужно?

Нет, нормальный результат исследования спермы – первый шаг в диагностике заболевания. Нормальный результат анализа спермы не исключает наличие заболевания.

6. У меня нет проблем с эрекцией, значит спермограмму проводить не нужно?

Нет, связи между эрекцией и спермограммой нет. При нормальной эректильной функции сперма может быть «плохой» и наоборот.

Эрекция – это увеличение объема и затвердение полового члена при сексуальном возбуждении для осуществления  полового акта. 

7. Может для достоверности результата анализ спермы стоит проводить в разных лабораториях?

Нет. Анализ спермы нужно проводить в одной и той же лаборатории, поскольку в правильность результата большой вклад вносит профессионализм врача выполняющего исследование.

8. При каких параметрах спермограммы гарантировано зачатие?

Зачатие – сложный процесс слияния мужской и женской половых клеток – сперматозоида и яйцеклетки. При  природном половом акте никто не сможет гарантировать успешность зачатия даже при идеальных результатах анализа спермы. Аналогично и при «плохой спермограмме» спонтанное зачатие возможно.