Как улучшить качество яйцеклеток и увеличить время жизни яичников?

Планирование семьи вошло в новую стадию – сейчас возможно обеспечить своим гормонам и яйцеклеткам такое будущее, что они не помешают вам лет через 5–10 без проблем родить ребенка. Рассказываем, что необходимо знать о фертильности женщинам всех возрастов.

Причины патологии и почему так происходит

Причинами ее возникновения могут быть:

  • Частые нервные переживания.
  • Использование неподходящих девушке противозачаточных препаратов.
  • Проблемы со щитовидной железой.
  • Повышенная секреция пролактина.
  • Различные аутоиммунные заболевания.
  • Склонность к развитию раннего климакса.
  • Гормональные нарушения.
  • Наличие вредных привычек.
  • Проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Различные заболевания мочеполовой системы, которые перешли в хроническую стадию.
  • Неправильное функционирование эндокринной системы.

ВАЖНО! Причину возникновения проблемы может определить только врач-гинеколог после выполнения ряда тестов. Они позволят выявить степень серьезности патологии и назначить план лечения.

Овариальный резерв

Овариальный запас – конечная величина, и с возрастом число ооцитов в яичниках закономерно снижается. К началу полового созревания в яичниках девочки находится около 300 000 яйцеклеток. Развитие фолликула занимает около 112-185 дней.

Важно понимать, что количество фолликулов, запускающихся в рост в цикле, зависит от возраста: в 25 лет – это 35 фолликулов в цикл, в 35 лет – это лишь 10 фолликулов в цикл, в 45 лет это количество не превышает 2-3 фолликулов.

Результативность процедуры ЭКО будет выше, если овариальный запас яичников сохранен или снижен незначительно.

Почему только один фолликул становится доминантным

Каждый фолликул из когорты растущих имеет свой индивидуальный порог чувствительности к ФСГ. Таким образом, фолликул с наибольшей чувствительностью отвечает на повышение уровня гормона в начале цикла раньше остальных. Он начинает расти, вырабатывая эстрадиол. По механизму отрицательной обратной связи этот гормон подавляет рост остальных фолликулов из своей когорты.

Зачем нужна стимуляция функции яичников

Вводимый извне ФСГ позволяет преодолеть порог чувствительности для остальных фолликулов из когорты. Как следствие, в одном менструальном цикле можно добиться роста сразу нескольких фолликулов. Этот фактор особенно важен при проведении программы в старшем репродуктивном возрасте.

Почему стимуляция яичников не истощает овариальный запас

Как мы уже говорили, чувствительностью к ФСГ обладают только те фолликулы, у которых именно сейчас есть возможности для роста. Они в любом случае завершили бы в данном цикле свое развитие: овуляцией либо атрезией. Добиться ответа стимуляцией от фолликулов из резерва не получится, поэтому после проведенной стимуляции он остается прежним.

Методы оценки овариального резерва

Для оценки овариального резерва используются следующие методы:

  • подсчет антральных фолликулов на 2-3 день менструального цикла (м.ц.) по данным ультразвукового исследования (УЗИ);
  • уровень антимюллерова гормона (АМГ), ингибина В в крови;
  • уровень ФСГ, эстрадиола на 2-3 день м.ц.;

Об истощении овариального резерва свидетельствует:

  • АМГ<0,14нг/мл,
  • ФСГ выше 18 мЕД/мл.

При ультразвуковом исследовании в этом случае либо визуализируются единичные фолликулы, либо они отсутствуют вовсе. Состояние истощенного овариального резерва представляет большие сложности с точки зрения получения собственных ооцитов, в этом случае репродуктолог может рекомендовать применение донорского генетического материала.

У пациенток с сохраненным или несколько сниженным овариальным резервом возможно получение собственных ооцитов. Зачастую это вопрос подбора оптимального протокола стимуляции.

Качество яйцеклеток и как его улучшить – как улучшить качество яйцеклеток

Еще один перевод с сайта “Необъяснимое бесплодие” о качестве яйцеклеток и как его можно улучшить.

Каждая женщина рождается со всеми незрелыми яйцеклетками , которые она будет иметь в своей жизни (около одного миллиона!), Это количество падает до менее чем 400 000 ко времени первой менструации.

Оставшиеся яйцеклетки находятся в состоянии покоя в наших яичниках, ожидая , когда они активируются гормонами и закончат свое созревание во время нашего месячного цикла. К сожалению, с возрастом, эти яйцеклетки начинают накапливать внутренние клеточные дефекты.

Эти дефекты могут привести к неправильному разделению эмбриональной ДНК , когда клетки делятся, в конечном счете ,приводит к дефектным эмбрионам (1). Способность яйцеклеток производить энергию также снижается с возрастом.

Митохондрии-часть внутри клетки , которая производит энергию, их можно представить как батарейки, имеют пониженную способность производить энергию с возрастом. Это становится проблемой, когда яйцеклетка (далее- ЯК) высвобождается во время овуляции, т.к. ЯК и поддерживающие клетки исчерпали энергию, в результате чего эмбрион прекратит деление, прежде чем достигнет стадии имплантации (2).

Возраст, однако, это не единственное , что влияет на качество яйцеклеток. Факторы окружающей среды , воздействию которых яйцеклетки подвергаются как внутри, так и снаружи тела, также играют определенную роль в обеспечении качества ЯК. Яйцеклеткам нужно 100 дней ,чтобы созреть.

За это время они уязвимы для токсинов, химических веществ, а также любого дефицита питательных веществ, что может помешать оптимальному созреванию. Питание матери во время подготовки к зачатию влияет на гены , которые “включены” или “выключены”, что влияет на качество ЯК.

, которые готовятся к созреванию. Внешние факторы- излучение , которому мы подвержены от частых авиаперелетов было связано с преждевременным старением яичников.

Читайте также:  В чем отличия длинного и короткого протокола ЭКО

Точно так же, частое рентгеновское облучение в детстве (чтобы контролировать такие вещи , как дисплазия или сколиоз) может повлиять на качество ЯК в последующие годы.

Суть заключается в следующем: ЯК низкого качество имеют внутренние дефекты (которые включают проблемы с их ДНК или с производством энергии), которые не позволяют им производить здоровые эмбрионы.

Как это влияет на фертильность?

Для женщины, чтобы забеременеть, чрезвычайно важна доля ЯК, которые имеют достаточно высокое качество. ЯК должна реагировать на гормональные триггеры овуляции, успешно оплодотвориться, и инициировать деление клеток после оплодотворения для формирования эмбриона.

ЯК низкого качества не всегда способны выполнить эти важные задачи, увеличивая вероятность бесплодия. К сожалению, когда качество ЯК плохое, даже если эмбрион сформируется, то вероятность выкидышей или врожденных дефектов выше.

Хорошее качество ЯК способствует здоровой овуляции и повышает шансы на здоровую беременность.

Признаки того, что вы можете иметь проблемы с качеством ЯК:

Итак, теперь вы знаете, как важно качество ЯК для успешной беременности, но как узнать, если у вас есть проблемы с их качеством? Качество ЯК не может быть определено просто на вид, измеряя его восприимчивость к оплодотворению спермой, или наблюдая первоначальное деление эмбриона. На самом деле, эмбрион может хорошо выглядеть в лаборатории, но, к сожалению, не может имплантироваться и расти, чтобы стать здоровым ребенком. Тем не менее, есть признаки, которые могут сигнализировать о проблеме с качеством ЯК. К ним относятся:

  • Менструальные циклы становятся чаще – например, ваш обычный 28/29 дневный цикл теперь приходит через каждые 25 или 26 дней.
  • Ваши месячные становятся все обильнее в начале, а затем быстро скудеют.
  • У вас есть анализы, указывающие на плохое качество яиц – высокий ФСГ на 3дц или низкий АМГ (смотри ниже диапазоны для справки)
  • Вы старше 38 лет, а ЯК накапливают дефекты с течением времени
  • У вас есть вторичное бесплодие (неспособность забеременеть после рождения 1 или более биологических детей)
  • Семейная история преждевременной менопаузы (мать / сестра / тетя)
  • Плохой ответ в протоколе ЭКО

Анализы на качество ЯК:

Качество яиц обычно проверяется глядя на ваш уровень антимюллерова гормона (АМГ) , уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3 день цикла, уровень эстрадиола на 3 день цикла, и количество антральных фолликулов. Кроме того, вы можете подозревать плохое качество ЯК при неудачных беременностях.

  • Низкий АМГ : низкий АМГ по отношению к возрасту (в общем, низкий уровень составляет 250 пмоль / л)
  • Низкое кол-во антральных фолликулов, которые видно на УЗИ (

Противопоказания к стимуляции яичников после лет

Противопоказания к стимуляции яичников после 40 лет можно условно разделить на две группы: общие противопоказания и возрастные.

К общим противопоказаниям относятся:

  • Доказанная непроходимость маточных труб;
  • Мужской фактор бесплодия;
  • Наличие опухолей и неустановленных опухолеподобных заболеваний яичников;
  • Наличие опухолей матки;
  • Наличие анатомических дефектов полости матки;
  • Наличие в анамнезе онкологического заболевания любого органа;
  • Острое воспалительное заболевание матки или придатков матки;
  • Подозрение на беременность (маточную или внематочную).

К возрастным противопоказаниям следует отнести:

  1. Доказанное истощение овариального резерва;
  2. Хронические заболевания внутренних органов в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
  3. Возрастное угасание менструальной функции.

Из данного перечня противопоказаний большинство устранимы, так что при всем желании женщина может добиться положительного ответа от врача на стимуляцию овуляции.

Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?

Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.

Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов. Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).

Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.

Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.

Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)

Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).

Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.

Читайте также:  Преимплантационное генетическое тестирование

Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.

В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.

Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.

Качество яйцеклеток и как его улучшить

ЭКО — мама Библиотека: статьи, полезная информация. Стихи, видео и фильмы про ЭКО.

Еще один перевод с сайта «Необъяснимое бесплодие» о качестве яйцеклеток и как его можно улучшить.

Каждая женщина рождается со всеми незрелыми яйцеклетками , которые она будет иметь в своей жизни (около одного миллиона!), Это количество падает до менее чем 400 000 ко времени первой менструации.

Оставшиеся яйцеклетки находятся в состоянии покоя в наших яичниках, ожидая , когда они активируются гормонами и закончат свое созревание во время нашего месячного цикла. К сожалению, с возрастом, эти яйцеклетки начинают накапливать внутренние клеточные дефекты.

Эти дефекты могут привести к неправильному разделению эмбриональной ДНК , когда клетки делятся, в конечном счете ,приводит к дефектным эмбрионам (1). Способность яйцеклеток производить энергию также снижается с возрастом.

Митохондрии-часть внутри клетки , которая производит энергию, их можно представить как батарейки, имеют пониженную способность производить энергию с возрастом. Это становится проблемой, когда яйцеклетка (далее- ЯК) высвобождается во время овуляции, т.к. ЯК и поддерживающие клетки исчерпали энергию, в результате чего эмбрион прекратит деление, прежде чем достигнет стадии имплантации (2).

Возраст, однако, это не единственное , что влияет на качество яйцеклеток. Факторы окружающей среды , воздействию которых яйцеклетки подвергаются как внутри, так и снаружи тела, также играют определенную роль в обеспечении качества ЯК. Яйцеклеткам нужно 100 дней ,чтобы созреть.

За это время они уязвимы для токсинов, химических веществ, а также любого дефицита питательных веществ, что может помешать оптимальному созреванию. Питание матери во время подготовки к зачатию влияет на гены , которые «включены» или «выключены», что влияет на качество ЯК.

, которые готовятся к созреванию. Внешние факторы- излучение , которому мы подвержены от частых авиаперелетов было связано с преждевременным старением яичников.

Точно так же, частое рентгеновское облучение в детстве (чтобы контролировать такие вещи , как дисплазия или сколиоз) может повлиять на качество ЯК в последующие годы.

Суть заключается в следующем: ЯК низкого качество имеют внутренние дефекты (которые включают проблемы с их ДНК или с производством энергии), которые не позволяют им производить здоровые эмбрионы.

Как это влияет на фертильность?

Для женщины, чтобы забеременеть, чрезвычайно важна доля ЯК, которые имеют достаточно высокое качество. ЯК должна реагировать на гормональные триггеры овуляции, успешно оплодотвориться, и инициировать деление клеток после оплодотворения для формирования эмбриона.

ЯК низкого качества не всегда способны выполнить эти важные задачи, увеличивая вероятность бесплодия. К сожалению, когда качество ЯК плохое, даже если эмбрион сформируется, то вероятность выкидышей или врожденных дефектов выше.

Хорошее качество ЯК способствует здоровой овуляции и повышает шансы на здоровую беременность.

Признаки того, что вы можете иметь проблемы с качеством ЯК:

Итак, теперь вы знаете, как важно качество ЯК для успешной беременности, но как узнать, если у вас есть проблемы с их качеством? Качество ЯК не может быть определено просто на вид, измеряя его восприимчивость к оплодотворению спермой, или наблюдая первоначальное деление эмбриона. На самом деле, эмбрион может хорошо выглядеть в лаборатории, но, к сожалению, не может имплантироваться и расти, чтобы стать здоровым ребенком. Тем не менее, есть признаки, которые могут сигнализировать о проблеме с качеством ЯК. К ним относятся:

  • Менструальные циклы становятся чаще — например, ваш обычный 28/29 дневный цикл теперь приходит через каждые 25 или 26 дней.
  • Ваши месячные становятся все обильнее в начале, а затем быстро скудеют.
  • У вас есть анализы, указывающие на плохое качество яиц — высокий ФСГ на 3дц или низкий АМГ (смотри ниже диапазоны для справки)
  • Вы старше 38 лет, а ЯК накапливают дефекты с течением времени
  • У вас есть вторичное бесплодие (неспособность забеременеть после рождения 1 или более биологических детей)
  • Семейная история преждевременной менопаузы (мать / сестра / тетя)
  • Плохой ответ в протоколе ЭКО

Анализы на качество ЯК:

Качество яиц обычно проверяется глядя на ваш уровень антимюллерова гормона (АМГ) , уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3 день цикла, уровень эстрадиола на 3 день цикла, и количество антральных фолликулов. Кроме того, вы можете подозревать плохое качество ЯК при неудачных беременностях.

  • Низкий АМГ : низкий АМГ по отношению к возрасту (в общем, низкий уровень составляет 250 пмоль / л)
  • Низкое кол-во антральных фолликулов, которые видно на УЗИ (

Проверка качества ооцитов

Как проверить качество яйцеклеток? Полученные из фолликулов ооциты эмбриологи тщательно оценивают. Они помещают полученные клетки в питательную среду на пару часов, после чего определяют толщину оболочек, форму яйцеклетки и качество внутриклеточных структур. Хорошие ооциты помогают вывести качественные зародыши.

Читайте также:  Первое УЗИ после ЭКО – как, когда и зачем проводится

Если оболочки слишком плотные и отличаются от нормальных показателей, то специалист может назначить метод ИКСИ. При нем отдельные сперматозоиды супруга микроинструментами с помощью манипулятора вводят в саму оболочку яйцеклетки.

Проверка качества ооцитов

Полноценная яйцеклетка, нормальной структуры и качества, станет хорошей основой для здорового зародыша, которого уже по прошествии нескольких дней культивирования перенесут в полость матки. После проведения процедуры женщине нужно только подождать, когда эмбрион достигнет эндометрия матки, закрепится и приживется в ней. Именно после этого и наступит полноценная беременность.

Проверка качества ооцитов

Особенности жизненного цикла ооцитов

Женские яйцеклетки — уникальное творение природы. Это самые большие клетки человеческого организма, и их запас строго ограничен. Формироваться в яичниках девочки клетки-предшественницы яйцеклеток начинают еще во время нахождения девочки в утробе собственной матери. Рождается малышка с запасом в 400–500 ооцитов первого порядка в яичниках, и это — ее жизненный запас яйцеклеток.

В период полового созревания у девочки начинают зреть эти первичные ооциты, и каждый месяц один из фолликулов лопается, чтобы выпустить в маточную трубу готовую к оплодотворению яйцеклетку. Процесс этот регулируется гормонами, задача организма не допускать выхода большего количества яйцеклеток, чтобы овариальный резерв не истощался.

Особенности жизненного цикла ооцитов

Так происходят менструальные циклы. С каждым из них женщина теряет одну (довольно редко — две) яйцеклетки. Овариальный резерв в течение жизни не пополняется, к тому же качество оставшихся ооцитов с возрастом становится заметно хуже. Часть ооцитов в яичниках подвергается вредному воздействию, часть выходит с менструальными циклами.

Остановить процесс дегенерации яйцеклеток с возрастом невозможно — это вполне естественно. На качестве ооцитов сказывается экологическая обстановка, в которой живет женщина, ее питание, вредные привычки, алкоголь, различные хронические заболевания и перенесенные за прожитые годы случаи гриппа и ОРВИ. Вредных факторов может быть значительно больше, если женщина часто нервничает, работает по ночам, ведет нерегулярную половую жизнь, если ей делали операции под общим наркозом.

Особенности жизненного цикла ооцитов

Снижение качества ооцитов становится довольно ощутимым уже после 34 лет. И это касается не только женщин, которые курят и не пренебрегают алкогольными напитками. Даже женщина без вредных привычек подвержена этому процессу — процессу старения ооцитов: дело в гормонах. Ежемесячное действие, направленное на подавление активности недоминирующих фолликулов, постепенно делает их менее активными.

Стареет и женская Х-хромосома. А значит, с возрастом у женщины все больше шансов произвести на свет малыша с генетическими и хромосомными заболеваниями и синдромами. Риск этот увеличивается пропорционально возрасту. Наиболее высоким оно становится, если женщине уже исполнилось 40 лет.

Особенности жизненного цикла ооцитов

100% здоровых яйцеклеток есть только у новорожденных девочек. Уже к десятилетнему возрасту остается лишь 70% ооцитов первого порядка, которые способны при благоприятных условиях стать здоровыми и зрелыми яйцеклетками. У 20-летней девушки в запасе имеется около 37% яйцеклеток от начального. У 30-летней женщины их не более 12%. В 35 лет у женщины есть всего 7% яйцеклеток от того количества, с которым она появилась на свет. В 45 лет — их не более 1–2%.

Убихинол: купить

Вот такой большой ассортимент форм, дозировок и производителей убихинола:

1. Купить убихинол по низкой цене и с гарантированным высоким качеством можно в известном американском интернет-магазине органики iHerb, так полюбившемуся жителям России и СНГ (покупка в рублях, гривнах и т.д., отзывы на русском языке к каждой добавке).2. Подробная пошаговая инструкция по оформлению заказа (очень простая): Как сделать заказ на iHerb!3. При первом заказе, дается промокод Айхерб и вам доступна !скидка 5% на ЛЮБОЙ заказ (без ДОП. СКИДОК), а также выгодные Акции до 40%! Рекомендуем обязательно воспользоваться, т.к. при втором заказе скидки уже не будет и даже кэшбэк-сервисы не всегда вернут проценты с покупки, т.к. цены совсем невысокие! Обязательны к просмотру обновляемые акции и распродажи по промокоду Эльдорадо на модную технику, промокоды Связной помогут купить гаджеты дешевле, купон JD поможет снизить цену в Китае, а промокод Адидас сделает кроссовки еще дешевле.4. Подробные статьи о тонкостях доставки и оплаты: iHerb оплата и iHerb доставка!

Яйцеклетками называются женские половые клетки, которые при оплодотворении сперматозоидом превращаются в зародыш. Количество яйцеклеток у женщины ограничено и определено так называемым овариальным резервом. Первичные клетки – предшественники ооцитов – образуются еще на ранних эмбриональных сроках плода женского пола. Максимальное их количество регистрируется у пятимесячного плода и достигает нескольких миллионов. Значительная часть этих клеток деградирует еще во внутриутробном периоде. При рождении их количество не превышает одного миллиона единиц, а к 7-ми годам снижается еще примерно в три раза.

Поскольку яйцеклетки присутствуют в женском организме с рождения, то на протяжении многих лет вплоть до исчерпания их ресурса на них воздействует все те же факторы, которые оказывают влияние на организм. Но в отличие от органов, ооциты лишены механизма регенерации, т.е. они не обновляются, как клетки кожи, печени, почек, легких и т.д. Это означает, что состояние яйцеклеток во многом определяется образом жизни девушки, начиная с момента зачатия.

Созревание яйцеклетки начинается в фолликулах – специальных «мешочках», образующихся в яичниках. Под действием отдельных половых гормонов в течение менструального цикла образуется один доминантный фолликул, который разрывается примерно на 14-день, выпуская половую клетку (процесс овуляции). Фимбрии маточной трубы (специальные пальчиковые образования на ее концах обращенные в брюшную полость) захватывают яйцеклетку в просвет маточной трубы. Там она ожидает сперматозоид, и если происходит оплодотворение, она начинает свое движение к матке посредством сокращения гладкой мускулатуры труб и двигательной функции ее ресничного эпителия. Этот путь занимает у оплодотворенного ооцита около недели. Если она не встречается со сперматозоидом, то разрушается и начинается отторжение эндометрия с менструальными выделениями.