Как вести себя после пункции фолликулов и переноса эмбрионов при ЭКО

Как проходит этот процесс, каких правил нужно придерживаться после пересадки, и каковы шансы на успешную беременность?

Особенности процедуры

На 2-5 день после забора яйцеклеток осуществляется посадка эмбрионов. Подходящая дата выбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и влияющих факторов. Весь процесс занимает до 15 минут и проходит безболезненно. Контроль осуществляется с помощью аппарата УЗИ.

Особенности процедуры

Обычно первые дни после переноса эмбрионов проходят без изменений для женщины. В редких случаях наблюдаются характерные признаки оплодотворения:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • увеличение груди;
  • отсутствие менструации.

Однако точный результат наступления беременности можно узнать только через 14 дней. Косвенные симптомы бывают ложными.

Правила поведения после переноса эмбриона

После ЭКО обычно увеличиваются яичники с кистами, поэтому нагрузки должны быть максимально снижены или сведены к нулю. Но лежать все время тоже не рекомендуется, так как прикрепление эмбриона к стенке происходит во время движения, в состоянии расслабленности организма. Гуляйте на свежем воздухе, слушайте спокойную музыку, медитируйте, делайте все для того, чтобы ни в коем случае не нервничать.

Одно из правил, как себя вести после переноса эмбрионов, включает в себя рациональное питание, основанное на быстром и легком усвоении пищи. В это время нельзя соблюдать строгие диеты, так как для организма это является стрессом, нельзя менять привычки в питании, например, придерживаться вегетарианства или сыроядения. Любое изменение приводит к снижению гормонального фона, который в период приживаемости эмбриона является первостепенным фактором.

Ограничением может стать чрезмерное употребление соли и сахара, питье в больших количествах, зелень ароматических трав, так как они могут вызывать различные реакции у беременных, вплоть до раннего выкидыша.

После пункции фолликулов

Пункцию фолликулов проводят в операционном кабинете, под контролем датчика УЗИ и кратковременным внутривенным наркозом. Врач специальной иглой прокалывает стенку влагалища и добирается ею до яичника с фолликулами. Затем все содержимое каждого фолликула изымается и передается эмбриологам. Процедура пункции фолликулов длится недолго – она занимает в среднем примерно 15-20 минут.

Поскольку это вмешательство проводится под действием наркоза, есть определенные правила поведения до и после операции. Вечером накануне пункции следует отказаться от приема пищи после шести часов, а непосредственно в день процедуры нельзя принимать пищу и пить.

После пункции вы находитесь в клинике под бдительным наблюдением медиков не менее двух часов. Врач сообщит вам о результатах пункции (самый главный вопрос – сколько было взято фолликулов) и сделает новые назначения лекарственных препаратов. Если возникнут осложнения, вас госпитализируют в стационар для дальнейшего наблюдения и лечения.

Основные этапы ЭКО

После пункции фолликулов

После того как врачи удостоверятся в вашем хорошем самочувствии, вам разрешат покинуть клинику. Вообще не рекомендуется уходить после пункции без сопровождения, поэтому попросите супруга или кого-нибудь из родственников помочь вам добраться домой. Более того, желательно, чтобы в течение суток после операции с вами рядом находился кто-то из близких.

Спустя два часа после пункции фолликулов в протоколе ЭКО вы можете есть и пить. После этой процедуры может возникнуть болезненность в области малого таза, чувство усталости или сонливость, что связано с использованием наркоза. Также из-за того, что вам прокалывали стенку влагалища во время пункции, из половых путей могут возникнуть незначительные кровянистые выделения. Они скудные, от красного до темно-коричневого цвета.

На следующий день после проведения пункции вы сможете поговорить с репродуктором или эмбриологом, который занимается вашими клетками, чтобы узнать о качестве спермы супруга, яйцеклеток, результате оплодотворения – количестве и качестве полученных эмбрионов.

После переноса эмбрионов

Дата и время переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО осуществляется в зависимости о количества и качества эмбрионов. Это можно узнать по телефону. Обычно сотрудники клиники сами звонят пациенткам и сообщают, когда же произойдет это прекрасное событие. Если нет противопоказаний к переносу эмбрионов, например, развился синдром гиперстимуляции, это делается со 2 по 5 день их культивирования. На 14 день после переноса эмбрионов вам нужно сдать анализ крови на ХГЧ и сообщить его результат своему лечащему врачу.

Читайте также:  Жидкость в малом тазу у женщины при климаксе

Дома после переноса рекомендуется ежедневно контролировать артериальное давление, частоту пульса, температуру тела, объем выпитой и выделенной жидкости, а также окружность живота на уровне пупка.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Если после пункции или переноса эмбрионов у вас возникли определенные симптомы, нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу или другому врачу-репродуктологу клиники, врачу женской консультации по месту жительства, скорую помощь. К таким признакам относятся:

После пункции фолликулов
  • обильные кровянистые выделения из половых путей,
  • слабость, головокружение, головная боль, «мушки» перед глазами,
  • вздутие живота, чувство распирания и напряжения, увеличение окружности живота,
  • редкое мочеиспускание, боли и резки при этом процессе,
  • проблемы с дыханием, например, трудно дышать, не можете вздохнуть полной грудью,
  • сухой кашель, который усиливается, когда вы лежите,
  • сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,
  • острые боли в животе, боли в спине,
  • повышение температуры тела выше 37,5 градуса,
  • отек наружных половых органов и ног.

Если процедура закончилась беременностью, вам будет интересно узнать, как проходит первый триместр у экошниц.

беременность ЭКО

Сроки имплантации

Организму необходимо максимум 7-10 дней для того, чтобы оплодотворённая яйцеклетка внедрилась в эндометрий матки, если считать от дня овуляции. До имплантации зигота имеет блестящую оболочку, которая защищает ее. Для прикрепления яйцеклетки эта оболочка сбрасывается и фиксируется внутренней оболочкой, создавая трофобласт. Именно он играет основную роль в развитии беременности – отвечает за выработку специфических веществ, которые препятствуют отторжению организмом плода. Ворсинки трофобласта глубоко проникают в мышечный слой матки и прочно закрепляют бластоцисту.

Сроки имплантации

При ЭКО позднее прикрепление зародыша к эндометрию медики считают обычным явлением. Это объясняется тем, что эмбриону понадобится некоторое время для адаптации в организме женщины. Имплантация происходит при отсутствии пороков развития бластоцисты и при необходимых для этого условиях. Организм идентифицирует по всем показателям зародыш и ЭКО беременность продолжается.

Как предотвратить СГЯ

Все, что требуется от женщины до сдачи крови, — это внимательное отношение к своему здоровью. Ранее мы уже говорили о том, что после операции может развиться СГЯ. Если женщина вовремя обратится к репродуктологу, то можно избежать сложных последствий.

Как предотвратить СГЯ
Как предотвратить СГЯ
Как предотвратить СГЯ

Среди клинических проявлений синдрома гиперстимуляции яичников можно отметить:

Как предотвратить СГЯ
Как предотвратить СГЯ
Как предотвратить СГЯ
  • вздутие, дискомфорт в животе;
  • боль в яичниках или в матке;
  • постоянные мигрени;
  • различные дефекты зрения – появления «мушек», нечеткости;
  • отечность.
Как предотвратить СГЯ
Как предотвратить СГЯ
Как предотвратить СГЯ

Обычно СГЯ развивается достаточно медленно, что позволяет справиться с ним с помощью грамотно подобранного курса лечения. Количество времени, затраченное на излечение от СГЯ, также зависит от выбранной программы поддержки.

Как предотвратить СГЯ
Как предотвратить СГЯ

Общая информация о подсадке при ЭКО

Яйцеклетка после овуляции и оплодотворения покрыта защитной блестящей оболочкой, сохраняющей свои свойства вплоть до формирования эмбриона. Но после проведения подсадки при ЭКО оболочка должна разорваться, а эмбрион успешно закрепиться в эндометрии.

Ворсины трофобласта эмбриона погружаются в эндометрий на определенную глубину и обеспечивает надежную фиксацию. При формировании оптимальных условий эмбрион продолжает дальнейшее развитие и возникает беременность, в противном случае зародыш отторгается и начинаются месячные.

В среднем при ЭКО после переноса эмбрионов им необходимо 1-2 суток для имплантации, в редких случаях до 10 суток. Но иногда диагностируют раннюю имплантацию эмбриона.

Если при ЭКО после подсадки сформировались оптимальные условия, то можно рассчитывать на положительный результат:

  • Толщина эндометрия примерно 1,3 см;
  • Стенки полости матки вырабатывают достаточное количество питательных веществ;
  • Концентрация прогестерона выше нормальных значений.

ЭКО: развитие по дням после переноса эмбриона

Перед прохождением экстракорпорального оплодотворения многие женщины интересуются, как происходит развитие эмбрионов после переноса по дням после ЭКО. Внедрение зародыша относится к заключительному этапу протокола, после которого ожидается результат манипуляций. Выполнение рекомендаций врача позволяет уменьшить риск неудачного переноса, позволит беременности нормально развиваться.

Читайте также:  В какие сроки после выскабливания восстанавливаются менструации

О начале жизни

Интересный период начинается с момента забора репродуктологами мужских и женских половых клеток. В их задачу входит оплодотворение яйцеклетки при помощи чашки Петри или через процедуру ИКСИ, с целевым введением под оболочку ооцита отдельных сперматозоидов.

Через несколько часов после оплодотворения начинается следующий этап – эмбриологический. На следующие сутки будущей матери сообщается, сколько эмбрионов получилось создать. Зародыши переносятся в специализированную питательную среду, где они продолжают развиваться под постоянным контролем врачей клиники.

Эмбриологи проводят оценку скорости дробления каждой из яйцеклеток, перешедшей в стадию зиготы. Проверка определяет толщину клеточных стенок и мембран, внешний вид клетки, количество ядер – не больше двух. В результате исследования зародыши делятся на четыре типа по качеству:

  • А – отлично;
  • В – хорошо;
  • С – удовлетворительно;
  • Д – неудовлетворительно.

К экстракорпоральному оплодотворению допускаются эмбрионы категории А и В, в случае проблем может использоваться тип С. Зародыши, получившие оценку «Д» не рекомендованы для переноса. От уровня соответствия качеству зависит вероятность успешного внедрения плодного яйца.

Этап мореулы

На этапе морулы – большинство зародышей останавливается в росте из-за наличия генетических повреждений.

До этого момента формирование происходит за счет питательных веществ, находящихся в самой яйцеклетке. В дальнейшем в работу включается генетический аппарат, начинается программа естественного отбора.

Оставшиеся в живых зародыши продолжают деление, общее число бластомеров — от 10 до 16 единиц.

После включения процесса компактизации происходит упрочнение межклеточных связей, сглаживание поверхностей клеток. Если возникает риск остановки развития на этом этапе, то врач принимает решение о переносе зародыша в женский организм. Исследования доказали, что в матке шансы на выживание у проблемных эмбрионов повышаются.

Дальнейшее развитие трехсуточных зародышей после внедрения не отличается от их культивирования в питательной среде. На четвертые сутки компактизация завершается, бластомеры поделены на две подгруппы:

  • клеточную массу – за счет нее происходит образование внутренних тканей и органов;
  • трофобласт – он играет важную роль при имплантации плодного яйца, из него формируются оболочки внезародышевого типа: амнион, хорион, желточный мешочек и другие.

Этап бластоцисты

На этапе бластоцисты – с момента деления бластомеров на подгруппы в моруле возникает свободное пространство. Когда полость по размеру равна половине ее размера, зародыш становится бластоцистой. Уровень выживаемости зависит от указанных показателей.

Развитие пятисуточного эмбриона происходит по схеме:

  • увеличение полости;
  • растяжение прозрачной оболочки;
  • хетчинг или ее разрыв.

Бластоциста полностью готова к имплантации, проводится ее пересадка в женский организм. Следующие этапы – это развитие эмбрионов после переноса по дням после ЭКО (пятидневных зародышей).

Этап гаструлы

На стадии гаструлы – процесс имплантации происходит на шестые-седьмые сутки после оплодотворения или третьи-четвертые для трехдневных зародышей (первые-вторые – для пятидневок). Наблюдается прилипание бластоцисты к слизистому покрову матки, из трофобласта появляются ворсинки, отвечающие за проникновение в эндометриальные слои органа.

Вживление заканчивается к девятому дню, эмбрион погружен в матку. Следующим этапом считают запуск механизма формирования плаценты, внутренних органов зародыша, выработку ХГЧ. Увеличение гормонального уровня происходит ежедневно, через две недели можно проводить тестирование на удачную беременность.

3-й день развития

На третий день развития эмбрион, как правило, состоит из шести-восьми бластомеров. Однако допускается четыре бластомера в случае, когда на втором дне развития эмбрион состоял из двух клеток. До того, как эмбрион достигнет восьмиклеточной стадии своего развития, его клетки являются тотипотентными, то есть каждый бластомер способен дать начало развитию новому отдельному организму. На третий день развития эмбрион включает собственный геном, образованный в результате слияния мужской и женской половых клеток. До этого периода развитие эмбриона происходило как бы по инерции, на «запасах» яйцеклетки, накопленных во время ее развития в яичнике.

Дальнейшее развитие эмбриона напрямую зависит от того, какой геном был сформирован, и насколько успешно произошло переключение на этот геном. Именно на 3-й день развития многие сформировавшиеся в ходе проведения программы ЭКО эмбрионы останавливаются в своем развитии. Причиной тому являются ошибки в их геноме, полученные эмбрионом от родительских гамет, либо образовавшиеся в процессе их слияния.

Читайте также:  Показатели спермограммы

О начале жизни

С момента, когда в распоряжении репродуктологов оказываются половые клетки мужчины и женщины, начинается новый и интересный этап. Яйцеклетка должна быть оплодотворена. При экстракорпоральном оплодотворении доктора могут организовать ее встречу со сперматозоидом в специальной лабораторной чашке Петри, а могут провести более сложную процедуру — ИКСИ, при которой отдельный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазматическую жидкость под оболочками ооцита.

Как бы то ни было, через несколько часов, если оплодотворение состоялось, начинается эмбриологический этап жизни вашего малыша. Уже на следующий день после забора ооцитов женщина может узнать первые результаты — сколько эмбрионов получилось.

Зародыши помещают в питательную среду, где они в течение нескольких суток развиваются под наблюдением эмбриолога.

Доктор оценивает, с какой скоростью дробится каждая оплодотворенная яйцеклетка, которая уже перешла на стадию зиготы. Немаловажным является внешний вид клеток, толщина стенок и межклеточных мембран, правильное количество ядер в размере двух. В результате уже на таком раннем этапе все зародыши разделяют на четыре категории:

  • зародыши категории А (отличного качества);
  • зародыши категории В (хорошего качества);
  • эмбрионы категории С (удовлетворительного качества);
  • эмбрионы категории D (неудовлетворительного качества).

На второй день после оплодотворения зигота имеет от 2 до 4 бластомеров. В зависимости от точного числа, эмбрионы получают свое первое «имя» – их обозначают так: 4В или 2С. Если вам называют такие буквенно-числовые сочетания, это означает следующее:

  • 4В — получен эмбрион категории «В» и на вторые сутки у него уже 4 бластомера;
  • 2С — получен эмбрион категории «С» и на вторые сутки у него 2 бластомера.

Могут быть и другие варианты — 4А, 2А, 4С, 2В и т. д. В любом случае число будет говорить о количестве бластомеров, а буква — указывать на качество зародыша. К переносу в матку будут рекомендованы лучшие, которые не только имеют высокую категорию, но и достаточно быстро дробятся, увеличивая количество бластомеров.

Третьи сутки эмбрионального развития считаются решающими во многих отношениях. К этому дню обычно самопроизвольно прекращается развитие зародышей с грубыми аномалиями в геноме.

Эмбрионов- «трехдневок» врачи подсаживают в матку женщины только в том случае, если получены эмбрионы не самого высокого качества, например С. Это связано с тем, что в естественной среде матки у зародышей будет больше шансов на дальнейшее развитие.

Еще через день, на пятые сутки морула становится бластоцистой. С этого периода эмбрионы считаются полностью готовыми к имплантации. Именно по этой причине чаще всего перенос жизнеспособных эмбрионов хорошего и отличного качества обычно осуществляют на 5 день.

Решение о переносе принимают два доктора коллегиально: эмбриолог, который следит за развитием эмбриона, и репродуктолог, который точно знает ответ на вопрос, готов ли эндометрий матки женщины к предстоящей имплантации.

На 6-7 день развития эмбрион уже называется гаструлой. Если он находится в матке, уже может начаться имплантация, поскольку оболочки гаструлы уже выделяют определенные ферменты для растворения функционального слоя эндометрия и внедрения в него.

Период после операции

После процедуры ЭКО на протяжении ближайших четырнадцати дней не стоит воспринимать любое отклонение от нормального состояния как признак беременности. На данном этапе женщина может чувствовать легкую тошноту, слабость и головокружение, однако это не гарантирует того, что операция прошла успешно. Точный результат можно узнать только после того, как будут сданы анализы на хорионический гонадотропин.

Многие женщины сразу после имплантации бросаются покупать тесты на беременность, однако их результат тоже не является показательным. Многие специалисты настоятельно не рекомендуют увлекаться такими экспериментами, чтобы зря не разочаровываться.