Какие симптомы и признаки говорят об эндометриозе?

Пока дождусь дня кольпоскопии сойду с ума. Главная Карта сайта Политика конфиденциальности. Обычно начальная степень патологии предполагает выбор гормональной терапии. Матка может увеличиться до размеров шестимесячной беременности.

В чем опасность эндометриоза?

Одним из симптомов при эндометриозе являются кровотечения — длительные и обильные. Поэтому среди наиболее распространенных последствий можно назвать анемию, вызванную хронической кровопотерей. Но в зависимости от локализации эндометриоидных очагов, существуют и другие осложнения эндометриоза.

  • При разрастании в мышечном слое матки эндометриоз опасен нарушением менструального цикла и обильными, длительными менструациями, сопровождающимися болью и симптомами интоксикации. В тяжелых случаях гетеротопии прорастают в мышечный и серозный слой, распространяясь на смежные органы и брюшину. Матка увеличивается в размерах (до 5-6 недель беременности и более), что сопровождается болью и отражается на работе соседних органов. Если очаги эндометриоза распространяются на влагалищную часть шейки матки и цервикального канала, нарушается защитная функция шейки матки, процесс распространяется дальше. Наличие поражения этой зоны может стать причиной шеечного бесплодия. Также нельзя исключить роль эндометриоза в развитии злокачественного процесса.
  • Поражение яичников — появление эндометриоидных кист. Процесс сопровождается болевым синдромом, боли могут быть довольно интенсивными. У кисты больших размеров возможен разрыв капсулы, не исключено нагноение, излитие содержимого кисты, что приводит к перитониту. Наличие кисты также может стать причиной изменения ткани яичника (атрофии), появления рубцов, дегенерации яйцеклеток, что ведет к нарушению функции яичника. Подобные изменения становятся причиной нарушения репродуктивных способностей, поскольку киста препятствует процессу овуляции, созреванию фолликулов, овариальный резерв истощается.
  • При эндометриозе толстой кишки могут быть поражены разные его отделы. При этом возникают запоры или диарея, в испражнениях появляется кровь и слизь. При отсутствии лечения возможен стеноз кишки. Очаги, охватывая кишку циркулярно, могут привести к сужению ее просвета, в этом случае высок риск развития непроходимости, перфорации стенки. Нередко при поражении эндометриозом червеобразного отростка развивается острый аппендицит, образуются спайки.
  • При поражении эндометриозом мочевого пузыря и мочеточников, что наблюдается у 1-2% пациенток, развивается болевой синдром, появляется кровь в моче, возникают проблемы с мочеиспусканием. При отсутствии лечения возможно нарушение проходимости мочевыводящих путей, высок риск вовлечения в патологический процесс почек, их блок и нарушение функции.
  • Болевой синдром — проявляется у 48-50% пациенток. Развиваясь постепенно, он наиболее выражен во время менструаций (альгодисменорея). Боль нередко носит нестерпимый характер, что вынуждает женщину принимать обезболивающие медикаменты. Также у 33-34% пациенток отмечается боль в зоне промежности, наружных половых органов, при половом акте или в прямой кишке при дефекации.
  • Интоксикация. Пациентку беспокоит тошнота, рвота, озноб, нередко повышается температура тела, отмечается повышенная утомляемость

Что такое внутренний эндометриоз?

«Внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» – это одно и то же

Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.

В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».

Что такое внутренний эндометриоз?

Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.

Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.

Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.

Внутренний эндометриоз или аденомиоз

Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.

Что такое внутренний эндометриоз?

В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

  • Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
  • Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
  • Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы.
  • Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.
Читайте также:  Астенотератозооспермия и беременность — как это возможно?

При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.

Что такое внутренний эндометриоз?

Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10

N80 Эндометриоз N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

Причины

К сожалению, в настоящее время однозначно не установлено, почему развивается эндометриоз цервикального канала. Однако специалисты в области гинекологии выделяют ряд провоцирующих факторов, при наличии которых заболевание может начать прогрессировать. Поэтому их необходимо рассмотреть детальнее.

Итак, вероятность развития патологии в разы повышается у таких женщин:

  1. Присутствует фактор генетической предрасположенности;
  2. Девушка находится в репродуктивном возрасте;
  3. Женщина регулярно выполняет аборты для прерывания беременности;
  4. Ранее представительница слабого пола никогда не была беременной;
  5. Присутствует гормональный дисбаланс;
  6. Нарушен менструальный цикл;
  7. Установлена внутриматочная спираль.

Прежде чем будет начато лечение, ретроцервикальный эндометриоз необходимо подтвердить, для чего должно быть проведено тщательная обследование.

Какие шансы забеременеть и родить эндометриозом

Данное заболевание в разы уменьшает шансы зачать ребенка, но нанести вред плоду не может. Если представительнице прекрасного пола удалось забеременеть с диагнозом эндометриоз, то симптоматика недуга у нее может значительно ослабнуть на весь период беременности.

Когда женщина болеет эндометриозом, то прежде, чем попытаться зачать малыша, ей в обязательном порядке следует обсудить со специалистом после прохождения осмотра возможность бесплодия и риски вынашивания плода в ее конкретной ситуации.

Эндометриоз приводит к расстройствам женской фертильности, но это совсем не значит, что наступление беременности невозможно или является противопоказанием. Некоторые медики советует дамам с данным диагнозом забеременеть, так как такое состояние позитивно воздействует на течение недуга.

Это обусловлено тем, что при вынашивании малыша появляется состояние продолжительной ановуляции, месячные пропадают, а на организм действует прогестерон в течение всего периода беременности. Все это благоприятствует регрессу гетеротопий.

При этом сам недуг считается фактором риска во время вынашивания плода. Он может спровоцировать самопроизвольный срыв беременности. В этом случае рекомендовано провести прегравидарную подготовку пациенткам с эндометриозом, а при вынашивании малыша не забывать о профилактических мероприятиях невынашивания и проблемы с фетоплацентарной недостаточностью.

Рекомендовано прийти к гинекологу еще до зачатия, а встать на учет после оплодотворения как можно ранее.

На ребеночка заболевание прямо не воздействует и за здоровье плода не нужно бояться. Но может сказаться опосредованное воздействие болезни, если развивается фетоплацентарная недостаточность. В этой ситуации плод недополучает питательные вещества и кислород из-за сбоя в функционировании плаценты.

Рекомендованная схема лечения при степени эндометриоза матки

Эндометриоз матки 1 степени — достаточно серьезное заболевание. Но при правильном лечении у женщины появляется шанс избавиться от этого недуга раз и навсегда. После излечения пациентка сможет жить полноценной жизнью.

Эндометриоз — заболевание распространенное и весьма коварное. Чаще всего врачам приходиться диагностировать эндометриоз первой степени, но встречаются и более тяжелые его формы.

Данное заболевание — это доброкачественное изменение тканей эндометрия, выстилающих внутреннюю поверхность матки. В результате гормонального сбоя эндометрий начинает разрастаться.

При этом некоторые формы заболевания характеризуются разрастанием эндометрия только в полости матки, а некоторые формы болезни затрагивают и некоторые органы малого таза.

Частички тканей эндометрия иногда обнаруживаются в яичниках и брюшной полости.

Эндометриоз первой степени характеризуется более поверхностным течением заболевания. Изменение тканей затрагивает только внешние слои эпителия, не проникая при этом глубоко в ткани. Эндометриоз — это болезнь, которую можно и нужно лечить.

При отсутствии должного лечения она может перерасти в более серьезные формы заболеваний. По статистике около половины всех диагнозов, касающихся бесплодия, так или иначе связаны с эндометриозом.

Именно поэтому при появлении первых симптомов недуга женщина должна немедленно обратиться к врачу.

К основным симптомам эндометриоза относят кровотечения, боли при менструациях, неприятные ощущения во время полового акта и так далее. Так или иначе, самостоятельно женщина не сможет поставить себе верный диагноз. Это может сделать лишь специалист посте тщательного осмотра и сдачи анализов.

После того, как диагноз будет установлен, врач назначит пациентке лечение. Схема лечения довольно сложная. При этом в разных случаях лечение может быть различным. Специалист назначает процедуры и прием препаратов в зависимости от формы протекания болезни и индивидуальных особенностей женского организма.

Если врач диагностирует очаговые изменения тканей эндометрия, то, скорее всего, он направит пациентку на удаление очагов при помощи лапараскопа. Эту операцию не назначают, если в этом нет необходимости. После проведенной хирургической процедуры пациентка будет вынуждена еще несколько дней находиться в больнице под наблюдением специалистов.

После того, как очаги измененного эндометрия будут удалены, женщине назначают гормональную терапию.

Рекомендованная схема лечения при степени эндометриоза матки

Гормональные препараты необходимы для нормализации всех физиологических процессов, которые должны протекать в организме. Для начала специалист назначает гормоны, которые ненадолго подавляют менструальную функцию.

Читайте также:  «Я прошла стимуляцию, заморозила яйцеклетки и эмбрионы». Личный опыт

В течении этого периода происходит заживление очагов воспаления. Как правило, уже через месяц такого лечения женщина наблюдает уменьшение кровотечений и кровянистых выделений из половых путей.

Некоторые гормональные препараты увеличивают синтез прогестерона в организме. Важно понимать, что подобные сильнодействующие лекарства может назначать только специалист. Поле проведения гормональной терапии наступает этап восстановления.

Врач обследует женщину и принимает решение об окончании лечения. В некоторых случаях нужно сделать непродолжительный перерыв и продолжить гормональную терапию.

В перерывах между курсами приема препаратов и по их окончанию нужно обязательно пройти курс восстановительных процедур. Это могут быть процедуры, которые нужно проходить в стационарных условиях, а также прием лекарственных средств. Врач может назначить пациентке электрофорез с ионами йода и цинка.

Кроме того, пациентке могут быть прописаны лекарства, восстанавливающие функцию щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы. Гормональная терапия не всегда переносится хорошо, поэтому женщине обязательно нужно пропить курс витаминов и минеральных веществ. Особенно это касается тех случаев, когда пациентка долгое время лечилась от бесплодия.

После того, как ей удастся победить эндометриоз, ей нужно восстановить свое здоровье и только потом планировать зачатие ребенка.

При первом обращении к врачу нужно обязательно рассказать специалисту о своих планах на ближайшее будущее относительно планирования беременности. Это очень важно, так как в большинстве случаев от этого зависит схема лечения.

К примеру, после хирургического вмешательства беременность и роды нежелательны в течении 1-2 лет. Если же женщина давно мечтала о малыше и есть возможность вылечить эндометриоз традиционными методами, то специалист будет ориентироваться именно на них.

Эндометриоз — достаточно тяжелое заболевание, но при своевременном обращении к врачу оно успешно лечится.

Эндометриоз 1 степени опасен как сам по себе, так и своими осложнениями. При правильной схеме лечения эндометриоза женщина может излечиться от этого недуга, вернуться к полноценно жизни и даже роить ребенка.

Эндометриоз брюшины

Помимо внутренней генитальной формы патологии существует и экстрагенитальная. Если клетки эндометрия распространяются до органов таза и брюшины, но вне органов половой системы, то врачи ставят диагноз перитонеальный эндометриоз брюшины.

Диагностика этой формы патологии затруднена, так как при эндометриозе брюшины симптомы и признаки смазаны. Женщина может ощущать неясные боли в области таза, которые становятся сильнее при половом акте, во время менструации и дефекации.

Чаще всего при появлении признаков болезни и подозрении на эту форму патологии проводится оперативное вмешательство, которое одновременно является и диагностикой и лечением болезни.

Клинические проявления

В медицине есть много научных данных и подтвержденных фактов о формах эндометриоза.

  • Диффузный или внутренний эндометриоз. Это наиболее распространенная и часто встречаемая форма болезни. Ткани миометрия поражены исключительно на клеточном уровне. Они начинают распространяться в матке равномерно, поэтому исключается возможность их очагового удаления.
  • Узловая форма. Она встречается у женщин крайне редко. Для этой патологии характерно появление на поверхности тела матки узелковых образований. Во время прогрессирования болезни разрастаются полипы, которые могут иметь стелящуюся форму поражения. Если у пациенток диагностирована эта форма болезни, то врачи настаивают на оперативном вмешательстве. Такие образования не лечатся медикаментозным способом.
  • Эндометриоз наружного типа или генитальный. Патологические образования появляются на репродуктивных органах, кроме тела матки. В большинстве случаев они поражают маточные трубы и яичники. Эта патология становится причиной бесплодия у женщин.

Во время развития диффузного эндометриоза в теле матки могут поражаться мышечные ткани брюшины, таза, связки и выделительные органы. Этот тип болезни не имеет индивидуальной формы, а возникает вследствие развития других патологий. Он имеет свои негативные последствия и особенности лечения.

Клинические проявления

Ученым удалось выяснить, что эндометриоз может метастазировать, поэтому важно определить болезнь на ее начальных этапах развития. Метастазы при своевременном лечении исчезают самостоятельно.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используются следующие методы:

  • Обычно врач начинает с опроса и изучения анамнеза пациентки. Его интересует характер болей, усиливаются ли они перед очередной менструацией или во время и после акта дефекации, продолжительность цикла и характер выделений во время менструаций и между ними, наследственность по гинекологическим заболеваниям, перенесённые операции и болезни в прошлом.
  • Обязательно проводится ручное гинекологическое обследование с определением размеров и положения матки, шейки и яичников. Исследование слизистой в зеркалах позволяет увидеть признаки эндометриоза во влагалище и на шейке матки.
  • При подозрении на заболевание назначаются рентгенологические методы диагностики (ГСГ, КТ, МРТ), с помощью которых можно обнаружить очаги не только при эндометриозе тела матки, но и за пределами репродуктивной системы.
  • Иногда используется анализ крови на маркер СА-125 – повышение его уровня говорит о возможном наличии эндометриоза (он же может говорить о наличии онкологического заболевания).
  • Один из самых надёжных способов диагностики — эндоскопическое исследование, при котором трубка с видеокамерой вводится через естественные отверстия или лапароскопические разрезы, и доктор видит на экране изображение органов.
Читайте также:  Причины, диагностика и лечение мужского и женского бесплодия

Ещё одни способ исследования – УЗИ. Используется чаще всего, так как он малоинвазивен (не требует проколов, разрезов) и довольно недорогой, в сравнении с эндоскопией и МРТ. Ультразвуковое исследование имеет свои недостатки:

  • Оно позволяет, в основном, увидеть заболевание в полости матки и на яичниках, а очаги в брюшной полости и кишечники останутся незамеченными.
  • Для повышения достоверности исследование должно проводиться в определенные дни менструального цикла (перед началом менструации, когда эндометрий насыщен кровью и лучше визуализируется).

На УЗИ очаги эндометриоза представляют собой участки с изменённой эхоструктурой или уплотнениями. При локализации в яичниках врач увидит эндометриоидные кисты.

Лапароскопия

«Золотой стандарт» диагностики заболевания – лапароскопия. При этой операции эндометриоз диагностируется наиболее достоверно и точно. Как и все инвазивные методы, лапароскопия имеет существенный недостаток – это полноценное хирургическое вмешательство с наркозом, после которого требуется время на восстановление организма.

Вместе с тем, исследование позволяет не только диагностировать эндометриоз, но и одновременно лечить его путём хирургического удаления всех доступных очагов. В ходе операции хирург может диагностировать и лечить эндометриоз матки, обнаружить и убрать эндометриоидные кисты яичников, прижечь очаги в брюшной полости.

Биопсия

Достоверно диагностировать эндометриоз можно, когда подозрительные клетки изучены специалистом-морфологом под микроскопом. Чтобы получить эти клетки, нужно выполнить биопсию – иссечение и забор участка ткани. Если заболевание локализовано в доступной области, где забор можно провести без хирургического вмешательства, его делают амбулаторно. Когда болезнь затронула внутренние органы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Так, при эндометриозе яичника хирург получает образцы клеток во время операции и передаёт их для исследования. Затем он удаляет подозрительные участки и убирает кисту. При эндометриозе матки возможно проведение пайпель-биопсии, когда гинеколог специальной трубой берёт ткани из маточной полости. Пайпель-исследование не требует наркоза, выполняется быстро и практически безболезненно. Его проводят и тогда, когда есть подозрение на миому, а врачу необходима информация о состоянии внутренней поверхности матки. При эндометриозе миома встречается довольно часто, так как оба заболевания связаны с гормональными нарушениями.

Эндометриоз: симптомы, диагностика, лечение и гормональная терапия

Очаги заболевания могут образовывать во многих областях, чаще всего они появляются в малом тазу в яичниках,  маточных трубах,  на поверхности матки, в кишечнике,  мочевом пузыре или прямой кишке.  Очаги эндометрия различаются по размеру, форме и цвету. На протяжении многих лет они могут уменьшаться в размерах или исчезать, или же могут расти вновь. Только что появившиеся очаги, как правило, очень малы, своей формой напоминаю небольшие горошины. Если они продолжат расти, то могут образовывать маленькие узелки или кисты называемые эндометриозом, размер которых может варьироваться от горошин до грейпфрутов.

Очаги заболевания также изменяются в цвете; они могут быть бесцветными, красными или темно-коричневого цвета. Эти так называемые кисты эндометриоза, которые заполнены толстым, старым слоем тёмно-коричневой крови.

Заболевание довольно часто встречается среди женщин, причём подвержены представительницы прекрасного пола любого возраста. Если вовремя не обратить внимание на симптомы болезни, то эндометриоз может приобрести хроническую форму, которая уже намного труднее поддается лечению.

Процесс эндометриоза имитирует менструации на определенных этапах: каждый месяц клетки эндометрия  реагируют на месячный цикл так, будто они находятся в матке. Они наполняются кровью, утолщаются, рвутся и начинают кровоточить.

Однако продукты процесса не могут вытекать через влагалище, как менструальная кровь.  Вместо этого они перерастают в сгустки крови, которые в дальнейшем образуют кисты.

Поражение может повторяться неоднократно в течение одного цикла. Такие образования не являются раковыми, однако они могут развиваться до того, что вызывают непроходимость труб или наличие спаек, которые связываются между собой органы малого таза, вызывая при этом боль, воспаление, и иногда даже являются причиной бесплодия.

Генитальный эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором происходит патологическое разрастание тканей эндометрия. Эти клетки могут нарастать в полости матки, на яичниках и даже за пределами репродуктивной системы.

Выделяют две основные формы болезни:

При внутреннем поражении увеличение слоя эндометрия происходит только в полости матки. Если поставлен диагноз «эндометриоз влагалища», патологию можно отнести к категории наружного заболевания. Проблему определяет врач после гинекологического осмотра.

Наружный эндометриоз – это форма болезни, при которой патологические очаги образуются не только на матке. В процесс могут вовлекаться как половые органы, так и другие системы организма.