Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»

Спермограмма — исследование эякулята с целью оценить состояние здоровья мужчины и его способности к зачатию. Этот анализ актуален как на этапе планирования беременности, так и для выявления урологических заболеваний в мужской половой сфере. Если у партнеров возникли проблемы с зачатием, не только женщина, но и мужчина должен пройти соответствующую диагностику, которая включает обязательное исследование его семенной жидкости.

Нормы ВОЗ

До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

Какую информацию даёт спермограмма?

Расшифровку показателей спермограммы, обычно, выполняет врач-андролог. Тем не менее, многим мужчинам, держащим в руках бланк анализа, хотелось бы обрести знание о том, каким образом ими может быть сделана самостоятельная расшифровка спермограммы, ещё до того, как им поможет в этом специалист. В этом контексте, следует разобраться, какую информацию дает анализ спермограммы.

Получение информации спермограммы.

Объем семенной жидкости составляет в большинстве случаев 3-5 миллилитров. Когда данный параметр снижен, это указывает на недостаточную функцию простаты и прочих репродуктивных желез. Вина этому лежит, обычно, на том, что мужские половые гормоны содержатся в крови в меньшем, чем нужно количестве. Если объем спермы увеличен, это в некоторых случаях говорит о простатите и везикулите.

Время разжижения эякулята не должно превышать 1 часа. Если это время повышено, то причиной  этому может быть хронический простатит или везикулит. Если время разжижения увеличено, то вероятность оплодотворения резко уменьшается.

Какую информацию даёт спермограмма?

В норме сперма должна иметь белый, сероватый или желтоватый цвет. Если эякулят имеет красный или бурый оттенок, то это указывает на возможные травмы половых органов, простатит в калькулезной форме, или хронический везикулит.

Водородный показатель, или (рН) должен лежать в диапазоне 7,2-7,8. Иначе говоря, среда эякулята должна быть слабощелочной. Сдвиг значений рН может быть связан с везикулитом или простатитом.

Число сперматозоидов в одном миллилитре должно быть не меньше 20 млн. В общем же объеме семени их должно быть не меньше 60 миллионов. Если концентрация сперматозоидов низка, то ставится диагноз «олигозооспермия», указывающий на то, что в функционировании яичек существуют проблемы.

Время разжижения спермы

Анализ спермы

Читайте также:  В первую фазу менструального цикла в яичнике вырабатываются гормоны

Первым изучаемым свойством при расшифровке спермограммы является определение времени разжижения эякулята, который представляет собой не совсем жидкую субстанцию. Под воздействием особых ферментов простаты, содержащихся в сперме, происходит разжижение, которое определяется измерением вязкости. Сперму, разжижающуюся менее часа (это верхняя граница по нормам ВОЗ), принято считать здоровой. Слишком длительный период разжижения или его полное отсутствие говорит о возможных проблемах с простатой или семенными пузырьками. Врачи напрямую не связывают время разжижения и способность мужчины к оплодотворению, но повышение вязкости обычно указывает на нарушение функционирования предстательной железы, что может привести к бесплодию.

Время разжижения спермы

Через 60 минут после получения спермы ее перемешивают палочкой и поднимают на определенную высоту, замеряя длину стекающей нити, которая по нормам ВОЗ не должна превышать 2 сантиметров.

При изучении вязкости семенной жидкости, целесообразно делить на следующие показатели её состояние:

Исследование вязкости спермы

  1. Умеренная (до 10 миллиметров).
  2. Выраженная (от 10 до 20 миллиметров).
  3. Высокая (более 20 миллиметров).
Время разжижения спермы

Проводя лабораторное исследование не достигшей разжижения спермы, могут возникнуть ошибки при определении подвижности сперматозоидов и их концентрации, поэтому при необходимости в сперму добавляют способствующие более быстрому разжижению вещества.

При зачатии естественным путем сперма свободно двигается по семявыводящим путям и в кислой среде влагалища, быстро достигая яйцеклетку. При вязкой сперме в тех же условиях сперматозоиды не достигают цели.

Показания

Спермограмма назначается в следующих случаях:

#1. Наличие бесплодного брака. Обследование позволяется оценить качество спермы полового партнера и исключить мужской фактор.

#2. Планирование беременности. Такой подход к зачатию ребенка считают наиболее благоприятным. Мужчине рекомендуется исследовать качество семенной жидкости до попыток к оплодотворению. Анализ позволяет выявить бесплодие супруга на раннем этапе и провести грамотное лечение. Некоторые заболевания практически не поддаются терапии при переходе в хроническую стадию. Также плохие результаты спермограммы являются стимулом для смены образа жизни мужчины. Курение, алкоголь, горячая температура (ванны, бани) снижают качество половых клеток.

#3. Сопутствующее заболевание. Спермограмма может назначаться вне периода планирования беременности. Данный анализ позволяет оценить мужскую репродуктивную функцию при эндокринных патологиях, травмах, варикоцеле или других патологиях.

#4. Подготовка к ЭКО. Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо проанализировать качество спермы мужчины. Анализ может показать необходимость использования донорского генетического материала.

#5. Контроль лечения. Оценка количества и качества эякулята позволяет отслеживать эффективность проводимой терапии. Показатели спермограммы быстро меняются, поскольку мужские половые клетки обновляются в ответ на смену образа жизни или прием лекарственных препаратов.

Спермограмма: показания, проведение, результаты

Мужская «защита»

Мужские половые органы устроены так, чтобы не пустить микробы внутрь мочеиспускательного канала. Тогда даже самые «болезнетворные» бактерии смогут быть уничтожены на коже и слизистых оболочках с помощью собственных сил организма и гигиенических мероприятий.

p, blockquote 15,1,0,0,0 —>

К естественной защите мужских половых органов относят:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  1. Механический барьер. Он состоит из трех структур. Первая – заслонка Герена – своеобразный клапан между входом в уретру и ее начальным отделом. Он пропускает мочу и сперму, но сразу после этого закрывается. Вторая и третья структуры – уретральные (Литтре) и бульбоуретральные (Купера) железы, чей секрет должен «смыть» микробы из уретры и дезинфицировать ее.
  2. Химическая защита – pH уретры, который, являясь нейтральным или слабощелочным, должен препятствовать размножению грибов Кандид и некоторых бактерий влагалища. Такая среда поддерживается простатическим соком (а конкретно – цинк-пептидным фактором, вырабатываемым железой) и секретом уретральных желез.
  3. Иммунная защита. Клетки предстательной железы и уретры вырабатывают бактерицидное вещество лизоцим, а также местный иммуноглобулин A, ведущий противомикробную защиту. Кроме того, в мочеиспускательном канале «живут» макрофаги, чья задача – заглатывать и переваривать попавшие микробы.
Читайте также:  Гистероскопия

Учитывая вышесказанное, если в сперме мужчины патогенная микрофлора определяется многократными, проводимыми в течение нескольких недель, посевами, скорее всего, у него имеется проблема с естественными защитными механизмами. Чаще всего это хронический простатит, который протекает бессимптомно и обнаруживается на УЗИ. Повреждение физиологических протекторных факторов может происходить также после перенесенных венерических заболеваний, таких, как гонорея или хламидиоз.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Подготовка к сдаче

Чтобы результаты оказались достоверными, мужчина должен выполнить следующие требования:

  • Исключить половые контакты и мастурбацию за 3–5 суток до проведения анализа.
  • Отказаться от спиртных напитков и сильнодействующих лекарств, таких как антибиотики, антидепрессанты, гормоны и пр. на этот же срок.
  • Не посещать сауны и бани, не принимать горячие ванны, не пользоваться функцией подогрева сидений в холодное время года, так как это может оказать негативное влияние на количество и качество жизнеспособных сперматозоидов.

Важность процесса движения

Кислотность агрессивной для сперматозоидов среды влагалища неоднородна, и их движение направлено в сторону уменьшения кислотности.

Именно поэтому так важна скорость перемещения мужской гаметы, ведь чем дольше нахождение в более агрессивной среде, тем больше вероятность её гибели.

Важно также, что сперматозоиды способны воспринимать аттрактанты, особые химические вещества, способные стимулировать движение к источнику их выделения. Доказано их выделение яйцеклеткой, что и способствует направленному движению сперматозоидов.

Мобильность сперматозоидов имеет большее значение, чем их количество в сперме. Об этом хорошо известно врачам-андрологам. Заболевание, при котором половые клетки мужчины живы, но не способны перемещаться, называется акиноспермией.

Термины, встречающиеся в результате спермограммы

Нормоспермия в спермограмме

Нормозооспермия в спермограмме

Астенозооспермия или астеноспермия в спермограмме

астенозооспермииКлассификация сперметозоидов по скорости и направлению движения (ВОЗ)- Класс А- Класс В- Класс С- Класс DТаблица степени астенозооспермии

Степень астенозооспермии Процент содержания сперматозоидов в сперме Способность к зачатию
1 степень сперматозоиды класса А и В не менее 50% нет серьезных нарушений
2 степень сперматозоиды класса А и В не менее 35-40% могут возникнуть трудности
3 степень присутствуют спермии всех классов: А, В, С и D. Сперматозоидов класса А и В содержится меньше 30% проблемы с оплодотворением

Азооспермия в спермограмме

Аспермия в спермограмме

Акиноспермия в спермограмме

Гемоспермия в спермограмме

кровь в сперме

Некроспермия в спермограмме

Олигозооспермия в спермограмме

Таблица степени олигозооспермии

Степень Содержание сперматозоидов в 1 мл
1 степень 40-60 млн.
2 степень 40-20 млн.
3 степень 20-5 млн.
4 степень менее 5 млн.

Олигоспермия в спермограмме

Пиоспермия в спермограмме

Полиспермия в спермограмме

Тератозооспермия в спермограмме

Критерии Крюгера

Согласно классификации, которая была разработана Крюгером, нормальными сперматозоидами являются те, которые смогли пройти цервикальный барьер, т.е. под нормальностью подразумевается «естественный отбор».

При этом незрелые, пограничные сперматозоиды относятся к патологическим формам — именно на этом основаны строгие критерии Крюгера.

В норме сперматозоид имеет овальную голову, акросома занимает 40-70% ее объема, присутствует извитой у некоторых спермий может быть плохая морфология по Крюгеру: голова уменьшена или увеличена, ее форма деформирована, нередко сдвоена, хвост короткий, скрюченный, ассиметрично прикрепленный и др. Чтобы обнаружить подобные патологические изменения, проводится морфология по строгим критериям Крюгера. Следует отметить, что измененные мужские клетки можно найти в сперме каждого мужчины. Опасность состоит в том, что присутствующие в огромном количестве, они способны препятствовать продвижению к яйцеклетке здоровых сперматозоидов. Если же они смогут оплодотворить яйцеклетку, существует огромный риск развития патологии.

Строгая морфология по Крюгеру дает возможность с помощью микроскопического обследования оценить строение сперматозоидов. Подсчет проводится дважды, за один раз исследуется не менее 200 сперматозоидов. При подсчете учитываются только идеальной формы клетки, все пограничные виды относят к патологическим (в отличие от анализа ВОЗ, при котором допустимое значение морфологически идеальных — 4% и выше). При оценке результатов анализа морфологии по Крюгеру норма — от 14%.

Кроме того, морфология по Крюгеру включает в себя:

  • общий объем эякулята, цвет, вязкость, кислотность, период разжижения
  • оценка внешнего вида сперматозоидов, их количество, концентрация на 1 мл спермы
  • уровень подвижности и слипания
  • другие включения

Как улучшить морфологию по Крюгеру

Следует учитывать, что неудовлетворительные показатели не являются доказательством необратимых изменений в мужском организме.

Причиной плохого результата морфологии сперматозоидов по Крюгеру могут быть стрессы, прием некоторых препаратов, влияние токсинов, заболевания и др. Поэтому можно попробовать исключить неблагоприятные факторы: коррекция гормонального статуса, лечение половых инфекций, витаминотерапия, антидепрессанты и др. Затем, как правило, через 3 месяца, пройти обследование повторно.

Если же результат не зависит от внешних факторов, . При показателях 4-14% следует воспользоваться вспомогательными репродуктивными методами (например, морфология по Крюгеру 5 нормальных сперматозоидов означает, что вероятность наступления беременности снижена). Помочь в сложившейся ситуации может ЭКО. Если же показатели не превышают 4% — можно воспользоваться методом ИКСИ (например, морфология по Крюгеру 2 — оплодотворение естественным путем маловероятно).

При этой методике шансы на рождение ребенка также вполне реальны. С помощью предварительного отбора с использованием высокоразрешающего оборудования можно подробно изучить структуру сперматозоидов и найти хотя бы один идеальный экземпляр. Выбранный из спермы под микроскопом наиболее качественный из них помещается в яйцеклетку искусственным путем.

Таким образом, даже морфология 1 по Крюгеру — это вовсе не повод отказываться от долгожданного зачатия. Качественное дорогостоящее оборудование, специально подготовленные специалисты — благодаря этим факторам сегодня репродуктологам клиники «АльтраВита» под силу найти выход даже в самых сложных ситуациях, добившись положительных результатов в тех случаях, которые еще не так давно считались безнадежными.

Прогноз

Определение точной роли морфологии сперматозоидов в процессе оплодотворения невозможно. Специфические требования к тому, что врачи считают нормальной формой клетки, также различаются. Однозначно, на данном этапе показатели морфологии используются при оценке необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Существуют более прогрессивные тесты, по результату которых можно судить о фертильности. Недавно разработанные ДНК-тесты считаются многими исследователями и врачами более достоверным показателем, чем спермограмма.

Виды новых тестов:

  • анализ структуры хроматина спермы (SCSA);
  • туннельный анализ;
  • тест на фрагментацию ДНК.