Метросальпингография показания и противопоказания

Данный способ изучения состояния придатковых труб и маточного тела на медицинском языке именуется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)).

Что показывает исследование?

  • Норма . Полость матки имеет форму треугольника и гладкие контуры, маточные трубы полностью заполнены контрастным веществом. Контрастное вещество также определяется в брюшной полости в боковых отделах и позади матки.
  • Спаечный процесс или инфекция . Трубы проходимы частично, видно расширение их ампулярных отделов (сактосальпинкс). Рентген-контрастное вещество в брюшной полости не определяется.
  • Односторонний гидросальпинкс (непроходимость маточной трубы из-за скопления жидкости). Правая маточная труба проходима на всем протяжении, левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Результаты гистеросальпингографии выдаются на руки пациентке в виде снимка, отпечатанного на пленке или бумаге, и описания к нему. Также снимок и расшифровка могут быть записаны на цифровой носитель либо присланы по электронной почте.

Так делают в частных медицинских учреждениях. Результаты можно получить в день процедуры. В государственных клиниках все намного сложнее, о результатах можно будет узнать только на ближайшем приеме у своего лечащего врача, и на руки они не выдаются.

Показания и противопоказания к проведению гистеросальпингографии

Метросальпингография (другое название процедуры) проводится по следующим показаниям:

  • подозрение на наличие непроходимости,
  • определение ширины цервикального канала, исключение истмико-цервикальной недостаточности,
  • исключение аномалий развития матки,
  • обследование на наличие миомы и спаек в матке,
  • подозрение на туберкулез шейки матки,
  • наличие выкидыша,
  • подготовка в процедуре искусственного оплодотворения,
  • задержка полового развития у девочек в пубертатном периоде.

Противопоказания к проведению ГСГ:

Показания и противопоказания к проведению гистеросальпингографии
  • наличие инфекционных и вирусных заболеваний,
  • хронические заболевания щитовидной железы,
  • почечные и печеночные патологии,
  • функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы,
  • воспалительные заболевания яичников и матки,
  • отклонения от нормы в результатах клинических анализов крови и мочи,
  • беременность и лактация,
  • непереносимость йода.

Показания и противопоказания к проведению гистеросальпингографии

Методы диагностики

На наличие непроходимости маточных труб может указывать ряд симптомов: боль внизу живота во время полового акта и физических нагрузок, повышение температуры из-за деятельности патогенных микроорганизмов, влагалищные выделения, безуспешные попытки забеременеть. Иногда же любые признаки отсутствуют. Установить наличие патологии можно посредством проведения диагностики. Выделяют такие методы:

  1. Диагностическая лапароскопия. Через брюшную стенку вводится эндоскоп для осмотра органов брюшной полости, врач видит картину без искажений на мониторе. Обычно процедура проводится, когда есть потребность не только в диагностике, но и в хирургическом вмешательстве. Требуется применение местного обезболивающего средства.
  2. Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб) — метод рентгенодиагностики для определения ряда заболеваний. В полость матки вводится контрастное вещество, что позволяет специалистам увидеть на рентгенограмме изменение ее очертаний и сделать соответствующие выводы. Предполагаемый диагноз влияет на то, на какой день цикла назначается исследование: для диагностики фаллопиевых труб это вторая половина цикла. Хотя облучение не превышает 6 мГр (безопасной считается доза до 100 мГр), гистеросальпингографию не рекомендуют проводить, если беременность уже наступила.
  3. Эхогистеросальпингография (ЭхоГСГ или гидросонография). Этот тип диагностики аналогичен предыдущему, однако проводится по принципу УЗИ. Данные исследования отображаются не на снимке, а на мониторе. Облучение отсутствует, потому процедура доступна беременным.

Сегодня предпочтение отдается преимущественно последнему методу, хотя ГСГ более информативен за счет запечатления результатов на рентгеновском снимке. Выбор метода исследования определяет врач исходя из общей картины. Кроме того, используются второстепенные методы диагностики: бактериологический мазок влагалища, анализы мочи и крови, анализы на гормоны.

Виды МСГ

Метросальпингографию проводят одним из двух способов:

  1. При помощи УЗИ. Ультразвуковая МСГ является альтернативой рентгену. Используют аппарат УЗИ, а вместо контрастирующего средства — физраствор. Такую процедуру назначают при наличии противопоказаний к стандартной метросальпингографии. Диагностика эффективная, безболезненная и быстрая. Она полностью безопасна для здоровья женщины.
  2. Селективная. Проходит болезненно, особенно при введении зажима для регулирования давления. Селективное исследование рентгеном более щадящее. Для снимка берут тонкий проводник. Неприятные ощущения сведены к минимуму, поскольку полость матки не требуется туго заполнять контрастным веществом и создавать высокое давление.

А сколько стоит МСГ? В Самаре цены зависят от репутации клиники. Влияет также на стоимость и разновидность используемого метода.

Возможные осложнения

В редких случаях у пациенток после проведения процедуры появляются следующие осложнения:

  • воспаление слизистой оболочки матки в результате занесения инфекции;
  • аллергическая реакция на препараты йода;
  • попадание контрастного вещества в кровеносные и лимфатические сосуды матки, что приводит к болезненным отекам в органе;
  • повреждение маточных труб из-за подачи слишком большого количества контрастной жидкости;
  • повреждение шейки матки при введении катетера.

Примечание: При проведении РСГС используется очень слабое рентгеновское излучение, поэтому негативных последствий такого исследования уже в следующем менструальном цикле не бывает. Можно смело планировать зачатие, однако врачи советуют отложить наступление беременности еще на 3 месяца, чтобы состояние матки полностью восстановилось.

Ультразвуковая метросальпингография

Применяется этот вариант процедуры в качестве исследования проходимости матки и труб, а также в ситуациях, когда имеются противопоказания для проведения МСГ в стандартной ее форме.

От рентгенологического метода МСГ данный вариант отличается тем, что в нем используется другой тип раствора. В целом разнится и специфика метода, обеспечивающая визуализацию исследуемых органов.

Читайте также:  Киста яичника – причины, симптомы и лечение

В частности, здесь применяется физиологический раствор, предварительно нагретый до достижения нормальной температуры тела. Введение в полость матки осуществляется при помощи соответствующих инструментов, с обеспечением требуемого уровня давления.

УЗИ позволяет произвести оценку состояния матки и труб, при этом использование метода не оказывает негативного воздействия на общее состояние здоровья пациентки.

После проведения оценки состояния органов и их проходимости, используемый раствор устраняется. Процедура на этом завершена.

Возможные риски и осложнения

Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.

Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.

Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.

Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.

Возможные риски и осложнения

Второе неблагоприятное действие процедуры — инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.

Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:

  • ноющие ощущения внизу живота;
  • появление тошноты;
  • кровотечение после гистеросальпингографии.

Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.

Где можно сделать рентген труб и сколько это стоит?

Гистеросальпингография – достаточно распространенный диагностический метод, который широко применяется как в государственных клиниках (бесплатно), так и в частных. Стоимость ГСГ в частных медучреждениях, как правило, колеблется в пределах 3500 — 5000 рублей. ГСГ методом ультразвукового исследования обойдется на порядок дороже – от 5000 до 8000 рублей.

Указанные цены можно считать лишь условными, потому что верхняя планка стоимости процедуры может подниматься гораздо выше. Все зависит от перечня дополнительных услуг, которые предлагает клиника:

  • консультация;
  • наркоз;
  • присутствие на процедуре родственников и пр.

Непроходимость маточных труб входит в семерку самых распространенных причин бесплодия. По разным данным, с этим диагнозом сталкивается чуть ли не каждая четвертая бездетная женщина, но при своевременной диагностике он не является приговором. Врачи советуют не бояться боли и решаться на процедуру как можно раньше. Выбрав клинику с точным современным оборудованием и квалифицированным персоналом, вы узнаете все о состоянии органов своей репродуктивной системы и сможете выбрать верную тактику лечения.

Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Читайте также:  Вирус герпеса при беременности: симптомы и лечение

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

  • лапароскопия яичников;
  • лапароскопия маточных труб;
  • лапароскопия органов брюшной полости.

После лапароскопии:

  • На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
  • Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
  • Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Методика проведения процедуры

Исследование не требует от пациентки стационарного пребывания. Это исследование проводится в амбулаторных условиях, не требует общего наркоза, а методика проведения гистеросальпингографии очень схожа с обычным гинекологическим осмотром.

С женщины снимают всю одежду, украшения и аксессуары, которые могут негативно повлиять на качество получаемого изображения. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло, размещенное в камере флюроскопа.

После наружного осмотра и обработки слизистой влагалища раствором антисептика, доктор стерильными гинекологическими инструментами выводит шейку матки, которую очищает от шеечных выделений. Специальным зондом измеряется глубина маточной полости, после чего через шеечный канал в матку вводится металлический катетер для гистеросальпингографии.

Через катетер вводится приблизительно 2 мл контрастного вещества, после чего быстро выполняется первый снимок, на котором будет визуализироваться полость матки. Затем дополнительно вводится еще около 4 мл контраста для заполнения просвета фаллопиевых труб, выполняется второй снимок, по которому можно будет охарактеризовать их проходимость.