Можно ли самостоятельно забеременеть при олигозооспермии

Спермограммой (сперматограммой, спермиограммой, спермокинезиограммой) называется исследование эякулята (спермы).

Классификация показателей спермограммы

По объему эякулята

Нормоспермия Нормальное количество эякулята (2-6 мл)
Полиспермия Объем эякулята более 8,0 мл
Олигоспермияiiiiiiii Объем эякулята менее 2,0 мл
Анэякуляция Эякулят отсутствует

По состоянию подвижности сперматозоидов

Нормокинезис Подвижные сперматозоиды
Аспермия В эякуляте не обнаружены сперматозоиды и клетки сперматогенеза
Астенозооспермия Снижение подвижности сперматозоидов (количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов менее 32%) или снижение скорости движения сперматозоидов
Акиноспермия Полная неподвижность живых сперматозоидов

По количеству сперматозоидов

Нормозооспермияi Нормальное количество и подвижность сперматозоидов; количество сперматозоидов с правильной структурой в эякуляте более 14%
Олигозооспермия Концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 15 млн/мл
Полизооспермия Повышенное количество сперматозоидов в эякуляте
Некрозооспермия В эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов
Криптоспермия Единичные сперматозоиды, обнаруживаемые только после центрифугирования эякулята
Азооспермия В эякуляте отсутствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза (клетки-предшественники сперматозоидов)

По морфологии (структуре) сперматозоидов

Гемоспермия Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в эякуляте
Лейкоцитоспермия Число лейкоцитов (белых кровяных телец) в эякуляте более 1 млн/мл
Пиоспермия Наличие гноя в сперме
Тератозооспермия Наличие в эякуляте более 50% патологических (ненормальных) форм сперматозоидов

Доказана четкая взаимосвязь между нарушением морфологии (структуры) сперматозоидов и снижением фертильности (способностью к зачатию).

Существует большое количество классификаций оценки морфологии сперматозоидов. В нашей практике мы придерживаемся Тайгербергской классификации 1990 г., разработанной Крюгером. Согласно Тайгербергской классификации, нормальными являются сперматозоиды, прошедшие через цервикальный барьер.

Таким образом, критерием «нормальности» является естественный отбор: или сперматозоид идеален, или патологичен.

К минимуму сведены понятия границы нормы; все пограничные, незрелые, субнормальные сперматозоиды отнесены к патологическим формам. Данные критерии оценки получили название «строгие критерии Крюгера».

Строгие критерии Крюгера предполагают наличие не менее 4% нормальных сперматозоидов.

Многочисленными исследованиями и клинической практикой врачей-репродуктологов (специалистов по репродуктивным технологиями) подтверждена практическая значимость оценки по «строгим» критериям. «Строгие» критерии Крюгера рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения (2010г.) для анализа эякулята.

Стадии и причины появления олигозооспермии

Самым частым фактором, который провоцирует изменение спермы у мужчины, является перенесенное перед этим заболевание. Чаще всего это инфекционные болезни, которые поражают мочеполовые органы мужчины – везикулит, уретрит, хламидиоз. Ухудшает положение отсутствие квалифицированной врачебной помощи, то есть обычно происходит самолечение. В данном случае болезнь принимает хроническую форму, зачастую протекает бессимптомно, скрыто заражая организм, в том числе органы, которые продуцируют сперму.

Список иных причин:

  • почечная недостаточность;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • радиоактивное облучение;
  • разные травмы позвоночника с повреждением спинного мозга;
  • авитаминозы;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • некоторые разновидности диет;
  • частые мастурбации или половые акты.

Иногда олигозооспермия может носить врожденный характер. В данном случае причиной дисфункции сперматогенеза является изменения в физиологии или анатомии половых органов, появившиеся при рождении или в утробном периоде. Среди них:

  • нарушения в работе центров образования тестостерона;
  • анорхизм и крипторхизм;
  • иные нарушения в репродуктивных органах.

Кроме первичных причин олигозооспермии, которые описаны выше, заболевание вызывают вторичные причины. Во время нарушения работы гипоталамо-гипофизарной функции синтезируется большее, чем необходимо организму гормонов ЛГ и ФСГ. Данные вещества действуют на интерстициальные ткани Лейдига, отвечающие за образование тестостерона – мужского полового гормона, и расположены в семенниках. В результате уровень тестостерона понижается, а эстрогена, наоборот, увеличивается.

Данного вида гормональный сбой приводит к снижению репродуцирования сперматозоидов в семенниках. Таким образом, появляется олигозооспермия. Причина нарушения в работе гипоталамо-гипофизарного центра находится в травмах психического характера.

Читайте также:  Мочеполовые инфекционные заболевания. ИППП. ЗППП

Стадии олигозооспермии

С учетом запущенности заболевания, в медицине выделяют четыре степени этого заболевания. Для каждой из них характерно определенное число сперматозоидов, которые находятся в эякуляте, соответственно, шанс на оплодотворение яйцеклетки женщины меняется.

  • 1 стадия. Число сперматозоидов 60–30 млн. на 1 мл эякулята. Забеременеть можно с вероятностью 30%.
  • 2 стадия. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята варьируется в районе 30–10 млн. Шансы забеременеть 15%.
  • 3 стадия. Количество активных сперматозоидов снижается до 10–5 млн. При этой степени заболевания шанс забеременеть составляет около 3%.
  • 4 стадия. Активных сперматозоидов в исследуемом эякуляте менее 5 млн. Оплодотворение женщины почти невозможно. Увеличивается вероятность появления азооспермии – отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Изменение количества выработки тестостерона может провоцировать и другой заболевание – полизооспермию. Для данного состояния характерно количество сперматозоидов больше 200 млн. Из-за аномально высокого количества сперматозоиды слабо развиты и не могут закрепиться к яйцеклетке.

Значительный риск появления бесплодия у мужчины имеет олигозооспермия с тенденцией к развитию астенозооспермии (состояние, когда сперматозоиды утрачивают свою подвижность).

Диагностирование олигозооспермии

Для точного установления заболевания «олигозооспермия» выполняют три спермограммы с временным промежутком в 14 дней. При каждом обследовании подсчитывают количество эякулята в одной капле (1 мл) эякулята. Для чего врач разбавляет сперму жидкостью Дакена, 3% раствором хлорида натрия, уксусной кислотой. Емкость со спермой взбалтывается, после пипеткой берется проба. Первая капля пропускается, вторая – размещается в счетной камере Горяева и изучается с помощью микроскопа. При этом число спермиев в пяти квадратах умножается на один миллион. Данное значение и есть число находящихся сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Для того чтобы получить наиболее точные данные, перед проведением спермограммы мужчина обязан соблюдать некоторые правила:

  • за несколько дней до выполнения спермограммы не посещать сауну, баню и не допускать перегревание другим способом;
  • за 5 дней до обследования исключить крепкие алкогольные напитки;
  • воздержаться от половых контактов за неделю до даты исследования.

Если во время соблюдения данных правил число сперматозоидов меньше нормального по итогам трех анализов – врач устанавливает диагноз «олигозооспермия», определяет стадию заболевания, болезни, которые спровоцировали патологию (если они существуют) и разрабатывает схему лечение.

Симптомы заболевания

У такого заболевания, как олигозооспермия, не существует внешних симптомов, которые бы дали возможность самостоятельно определить появление патологии. Потому единственным способом диагностирования является лабораторное исследование спермы (компьютерный, микроскопический анализ количества спермиев, их подвижности и морфологии). Как правило, через две недели назначают дополнительную спермограмму. Основным признаком дисфункции может являться отсутствие детей у супружеской пары, которые регулярно занимаются незащищенным сексом.

Диагностика

Поставить диагноз олигозооспермия только после осмотра невозможно, необходимо провести ряд исследовательских процедур. Обязательным условием является проведение спермограммы, которая позволяет установить качественные и количественные показатели семенной жидкости.

Спермограмма позволяет установить вязкость спермы, ее цвет, а также подвижность, количество и концентрацию сперматозоидов их жизнеспособность.

Процедура для получения достоверной информации проводится не менее двух-трех раз, между которыми должен быть интервал в 10-14 дней. Накануне проведения процедуры нельзя посещать баню или сауну, употреблять алкоголь воздержаться от половой жизни. Лучше всего проводить все исследования в одной и той же клинике, чтобы избежать различий в показателях из-за разного оборудования.

Диагностика и лечение полиспермии

Полиспермию можно выявить при помощи ультразвукового исследования предстательной железы. Для проведения спермограммы пациенту нужно будет сдать эякулят. Данный анализ поможет установить физические свойства спермы и ее микроскопию. При помощи спермограммы врач сможет получить полную информацию о составе эякулята, а также выявить наличие нарушений в сперматогенезе.

Чтобы результаты были наиболее точными и достоверными, необходимо придерживаться некоторых правил такой диагностики. Итак, чтобы выявить, есть ли в мужском организме такой патологический процесс, как полиспермия, пациенту за 5 дней до диагностических мероприятий необходимо будет воздержаться от употребления алкогольных напитков и приема лекарственных средств. Также мужчине придется воздержаться от половой жизни. После проведения диагностики врач сможет поставить точный диагноз. Полиспермия диагностируется в том случае, если в 1 мл эякулята содержится более 250-300 млн. мужских половых клеток. Запомните, если желанная беременность не наступает, обследоваться нужно будет обоим партнерам.

Читайте также:  Как узнать норму эстрадиола у женщин и что делать при отклонениях

Лечение в первую очередь должно быть направлено на терапию того заболевания, которое стало причиной полиспермии. Например, если болезнь была вызвана воспалением простаты или семенных канальцев яичек, то используются антибактериальные, противовоспалительные и витаминные препараты. При опухолевых поражениях обязательно нужно проконсультироваться у андролога-эндокринолога, который решит, как лечить заболевание — консервативным (применением гормонотерапии) или оперативным путем.

Если же причину установить не удалось, а пара хочет родить ребенка, то в этом случае семенную жидкость мужчины разводят в пробирке специальными растворами. После этого полученный эякулят вводится в матку через специальный пластиковый катетер, который проводится из влагалища через канал шейки матки. Иногда также применяется инъекционное введение сперматозоида в яйцеклетку или ЭКО. Женщина перед любой процедурой должна пройти специальную подготовку.

Итак, полиспермия — это патология синтеза одной или нескольких составляющих частей эякулята, в результате чего его становится еще больше. Мужчина в данном случае не ощущает какого-либо дискомфорта или боли, именно поэтому заболевание может быть незаметным. Диагноз поставить совсем не сложно, чего нельзя сказать о поиске причины патологии.

Способы лечения

Бесплодия диагностируется путем проведения специального исследования — спермограммы, позволяющей определить качество спермы, строение и степень подвижности сперматозоидов. При выявлении характерных нарушений, пациенту назначается соответствующий курс лечения, который будет предельно оптимальным и эффективным в конкретной ситуации.

В большинстве случаев достижение благоприятных результатов невозможно без устранения основного провоцирующего неблагоприятного фактора. Для лечения мужского бесплодия часто используется гормональная терапия, основанная на применении препаратов с повышенным содержанием таких гормонов, как андроген и тестостерон.

Если причиной нарушений являются воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе, тогда пациенту назначаются соответствующие медикаментозные препараты противовоспалительного характера. В некоторых случаях для устранения проблемы может понадобиться хирургическое вмешательство.

Астенозооспермия и тератозооспермия часто становятся причиной мужского бесплодия.

Но при своевременной диагностике и грамотной адекватной терапии данные нарушения поддаются устранению с полным восстановлением репродуктивной функции.

Вязкость спермы в спермограмме повышена: что делать, как ее снизить

Мужской фактор 10:17, 11 июня 2019

Вязкость спермы – это важный показатель спермограммы, который влияет на фертильность мужчины. От этого параметра зависит способность к естественному зачатию. Мужчина может самостоятельно снизить вязкость семенной жидкости, если будет соблюдать простые рекомендации. Если улучшения отсутствуют, а сперма продолжает оставаться густой, будет назначено медикаментозное лечение.

Народные рецепты

Снизить вязкость помогают народные средства. Нетрадиционная медицина предлагает использовать:

  • Смесь из сухофруктов и орехов смешать с измельченным стеблем алоэ в пропорции 2 к 1. Полученную субстанцию перемолоть в блендере. Употреблять перед едой по столовой ложке.
  • Корень девясила прокипятить в течение 10 минут и процедить. Пить по столовой ложке в течение дня через каждые 3 часа.
  • Перетертую клюкву в количестве 0.5 кг перемешать с 0.2 кг ореховой смеси. Разбавить водой до консистенции кашицы. Употреблять дважды в сутки по столовой ложке.

Уменьшает густоту спермы регулярная интимная жизнь. Если у мужчины отсутствуют врожденные патологии и воспалителение, то семенная жидкость станет нормальной по вязкости при интимной близости через каждые 2-3 дня.

Методы лечения

Прежде всего, находится первопричина заболевания, от которой и зависит метод лечения:

  • заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) — при этом лечение проходят оба партнера, в процессе которого принимаются медикаменты для устранения инфекции. Это значит также, что на период лечения запрещены любые сексуальные контакты, либо с использованием презерватива;
  • воспалительные заболевания (простатит и др.) — лечение проводится по схеме для этого заболевания. Обычно это курс антибиотиков, когда используются несколько медицинских препаратов одновременно. Также пациенту рекомендуется соблюдение особой диеты, дополнительный прием препаратов цинка.
Читайте также:  Важный вопрос для многих дам: как вылечить поликистоз яичников?

Возможность забеременеть при олигоспермии репродуктивными способами

Современные методы оплодотворения яйцеклетки помогают решить проблемы с зачатием при самых разнообразных заболеваниях. Олигоспермия не относится к исключениям. При данном заболевании разрешить ситуацию репродуктивным способом можно тремя методами.

Возможность забеременеть при олигоспермии репродуктивными способами
  1. Метод ИКСИ позволяет осуществить оплодотворения путём введения сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки.
  2. При проведении инсеминации сперматозоид помещают в полость матки.
  3. В самых тяжёлых случаях поможет метод ЭКО.

Для олигоспермии первой степени хорошо подойдёт метод с внутриматочными инъекциями. Таких попыток оплодотворения обычно проводят 4. Если все из них были безрезультатными, переходят на ЭКО или ИКСИ оплодотворение.

Причины возникновения и симптомы полиспермии

Причины возникновения и симптомы полиспермии

Причинами возникновения полиспермии выступают:

  • Воспаление семенных пузырей и простаты;
  • Болезни в почках, надпочечниках и яичных придатков;
  • Раковые образования;
  • Патологическое состояние щитовидной железы и нарушения в гормональном фоне;
  • Сахарный диабет;
  • Инфекционные процессы в мочеполовой системе

Каждая женщина должна знать симптомы этого заболевания, так как это одна из основных причин невозможности забеременеть. При первых признаках у мужа обратиться в клинику за постановлением диагноза и назначением лечения.

Признаки болезни следующие:

  • Болевые ощущения во время мочеиспускания (если причиной является наличие инфекции);
  • Неприятные ощущения в поясничном отделе спины;
  • Состояние дискомфорта при половом контакте

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.