Морфология сперматозоидов – какая норма, как улучшить

Часто после визита к врачу и сдачи анализов многие мужчины получают на руки диагноз плохая спермограмма, что приводит к тому, что люди начинают паниковать и не знают, что делать. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, надо понять, что показывают данные этого анализа.

Основные показатели спермограммы↑

Способность мужчины к продолжению рода зависит не от его сексуальной активности и потенции, а от качества спермы. Расшифровка анализа спермограммы — первейшее и необходимое условие для определения фертильности и разработки схемы лечения бесплодия. Итак, что же значат исследуемые показатели, какими они должны быть, и о каких нарушениях свидетельствуют отклонения от нормы.

  • Объем эякулята — это очень важная характеристика, в норме составляющая от двух до пяти миллилитров. Если же при семяизвержении выделяется меньше спермы, то шансы на успешное зачатие заметно падают. Это объясняется тем, что во влагалище, в котором сперматозоиды начинают долгий путь к яйцеклетке, кислая среда, в которой они очень неуютно себя чувствуют. Большая часть мужских половых клеток не выдерживает этих условий и погибает, и только самые стойкие продолжают продвигаться вперед. От низких значений pH их предохраняет семенная жидкость, поэтому эякулята должно быть достаточно.
  • Кислотность спермы — в норме среда эякулята слабощелочная. Если pH повышается, это говорит о воспалительном процессе в простате и семенных везикулах, а если понижается — о закупорке семявыводящих протоков.
  • Вязкость эякулята и время его разжижения — на то, чтобы сперма стала более жидкой, необходимо от десяти до сорока минут. Если на это уходит больше времени — явно не все в порядке с предстательной железой. Вязкая и густая сперма затрудняет подвижность сперматозоидов и понижает их жизнеспособность.
  • Цвет — этому показателю уделяют внимание, скорее, в силу сложившихся традиций. Однозначно важен для диагностики только красноватый оттенок спермы, что указывает на кровь в спермограмме. При отсутствии у мужчины патологических нарушений мочеполовой системы, эритроциты в спермограмме не наблюдаются. Они появляются только в случаях воспалительного процесса в простате или семенниках, которые приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов. К тому же, такая картина анализа может говорить о развитии доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Количество мужских половых клеток — в норме в миллилитре эякулята их содержится от 20 до 60 миллионов. Кстати, не особо переживайте, если у вас их немного — недостаток количества вполне может быть компенсирован высокой подвижностью.
  • Подвижность сперматозоидов — один из самых важных показателей. Как бы много ни было спермиев, это будет абсолютно бесполезным для оплодотворения, если они не будут двигаться. В спермограмме в зависимости от подвижности сперматозоиды делят на четыре группы: A, B, C и D. Группа А — клетки, к скорости и направленности движения которых невозможно придраться. Группа В — спермии двигаются целенаправленно, но несколько медленнее. Группа С — клетки, вроде бы, активные, вот только двигаются они хаотично, в совершенно непонятном направлении. И, наконец, группа D — спермии, которые не подают признаков жизни. Для нормальной спермы необходимо, чтобы спермии первых двух групп составляли половину от общего количества, или же клетки группы А — не менее четверти.
  • Агглютинация — в густой семенной жидкости спермии могут склеиваться между собой, что уже делает невозможным оплодотворение. Такая ситуация происходит при хронической форме простатита или при везикулите.
  • Антиспермальные антитела — воспалительные процессы в мочеполовых органах могут вызвать развитие аутоиммунной реакции, когда в организме начинают вырабатываться антитела против своих же сперматозоидов. Так происходит из-за того, что находящиеся в крови иммунные агенты сталкиваются с незнакомыми им до сих пор половыми клетками и реагируют на них как на чужеродные. Антитела соединяются со спермиями, значительно снижают их жизнеспособность и мешают активному движению.
Читайте также:  Все о женском бесплодии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Нормальная подвижность сперматозоидов

Свойство подвижности, присущее сперматозоидам, помогает в продвижении к яйцеклетке. Последняя находится в фаллопиевой трубе «в ожидании» мужских половых клеток. Путь, который проделывают спермии с целью оплодотворения очень непростой и занимает достаточное количество времени. Достигают своей цели далеко не все сперматозоиды, только самые подвижные клетки.

Движение сперматозоидов

За качество подвижности отвечают множество факторов: и густота биологического материала, и морфологическое строение каждого отдельного сперматозоида. Большую роль также играют различные деформации мужских клеток, связанные с их строением. Случается, что хвостик спермии не шевелится, это парализует сперматозоид и лишает способности его движения.

Каналы протонов, которыми покрыт хвостик сперматозоида, попадая в кислотную среду влагалища, открываются, в результате происходит выброс протонов. Это способствует движению хвостика спермии и его ускорению. Внутри матки женщины кислотность гораздо ниже, и половые клетки держат путь именно туда. В поиске правильного направления им помогает специальная система анализаторов.

Для определения состояния мужского здоровья будущему папе необходимо сделать анализ на спермограмму.

Мужские спермии делятся на 4 группы:

  • Группа А. Это самые активные сперматозоиды, подходящие для оплодотворения яйцеклетки. Спермии «А» передвигаются только в направлении прямо и развивают скорость до 25 микрометров в секунду. Врачи называют такие клетки активно-подвижными или прогрессивными.
  • Группа В. Эти спермии тоже отлично подходят для оплодотворения женской яйцеклетки, как и представители группы А. Отличаются они от первых только более низкой скоростью, однако двигаются также прямо.
  • Группа С. Непрогрессивно-подвижные спермии. Вместо необходимой траектории движения могут передвигаться по кругу или оставаться на одном месте, возможно, двигаться зигзагом. Шанс на зачатие с участием этих слабых клеток невелик.
  • Группа D. Непрогрессивно-неподвижные спермии. Не передвигаются совсем, соответственно, оплодотворение с их участием никогда не увенчается успехом.

Рекомендуем по теме: Спеман и Спеман форте

Сперманализаторы обладают огромной мощностью и выдают готовый результат со стопроцентной точностью. Это говорит о том, что возможности ошибки при спермограмме сводится к нулю.

Установить подвижность сперматозоидов можно только посредством лабораторного анализа. Это обусловлено тем, что мужские половые спермии сохраняют полную неподвижность, находясь внутри половых желез. Во время эякуляции спермии под воздействием специального белка высвобождаются от густой среды, обретая способность к передвижению.

Здоровые показатели спермы

Каждый мужчина должен помнить о том, что сниженные показатели качества семенной жидкости встречаются довольно часто, тем не менее, они не являются нормой.

Количество

Согласно данным медицинской науки нормой принято считать содержание в 1 мл спермы более, чем 20 млн сперматозоидов.

Если плотность спермы оказывается сниженной, данное явление называют олигозооспермией. Оно служит признаком неэффективной работы яичек и может характеризовать такие нежелательные изменения, как снижение андрогенов, воспалительные процессы в яичках, ослабление общего иммунитета, нарушения обмена веществ, токсическое поражение сперматогенного эпителия в яичках.

Сниженная концентрация сперматозоидов является неблагоприятным фоном для успешного оплодотворения яйцеклетки. Как правило, данному явление обычно предшествует значительное увеличение концентрации сперматозоидов, которое называется полизооспермией при котором содержание сперматозоидов в 1 мл спермы достигает количества более 120 млн.

Еще одной важной количественной характеристикой спермы является объем выделяемого эякулята, который должен составлять 3-5 мл. Его снижение до 2 мл и менее может свидетельствовать либо о нарушениях во время доставки образца в лаборатории, либо о недостаточности функционирования половых желез, включающих простату, семенные пузырьки и т.д.

Увеличение выделяемого объема спермы, значительно превышающего норму, также служит неблагоприятным признаком, который может сигнализировать о развитии в половых органах воспалительных процессов.

Качество

Нормальным цветом эякулята является наличие беловатых, сероватых оттенков, иногда желтоватых. Красная или бурая окраска может возникнуть в результате травмирования половых органов, наличия в них камнях, развития хронического везикулита.

Читайте также:  Поздняя имплантация эмбриона и хгч при эко

Здоровая сперма характеризуется определенным уровнем кислотности, нормальные показатели которого составляют 7,2-7,8 единиц pH. Отклонения от данного значения также являются признаками воспалительных процессов.

Период времени, в течение которого происходит разжижение спермы, не должен превышать 1 часа. При значительном его увеличении сперматозоиды, находясь в кислой среде влагалища, утрачивают свою энергию, что приводит к потере ими активности и снижению способности к оплодотворению яйцеклетки.

Вязкость спермы определяется длиной нити, которая стекает с конца пипетки. Ее нормальная длина не должна превышать 0,5 см. Ее удлинение служит признаком повышения вязкости и развития хронического простатита или везикулита, что также неблагоприятно для зачатия.

При анализе спермы оценивается процент живых спермиев, который в норме не должен быть менее половины. Кроме того, они не должны склеиваться друг с другом, а также образовывать скопления и сгустки. Здоровая сперма не должна содержать эритроцитов. Количество лейкоцитов в норме не должно превышать 3-4, находящиеся в поле зрения. При увеличении их количества следует предположить развитие воспалительного процесса. В семенной жидкости также не должно быть слизи, либо она может присутствовать в незначительном объеме.

Подвижность

Возможность успешного оплодотворения во многом определяется степенью подвижности сперматозоидов. Различают 4 группы спермиев:

группа А в нее входят достаточно активные и подвижные сперматозоиды, траектория движения которых характеризуется как прямолинейная;
группа В ее составляют малоподвижные спермии, траектория движения которых также является прямолинейной;
группа С включает в себя малоподвижные сперматозоиды, траекторию движения которых можно описать как колебательную или вращательную;
группа Д состоит из неподвижных сперматозоидов.

Нормальная по качеству сперма должна состоять не менее, чем на 25% из спермиев группы А, либо на 50% и более из спермиев, входящих в группы А и В.

Снижение подвижности сперматозоидов называют астенозооспермией. Данное отклонение служит признаком воспалительных процессов в области половых органов, возможном токсическом поражении, а также чрезмерных тепловых воздействий на мужские гениталии.

Видео: «Что нужно знать об улучшении качества спермы»

Нормальные значения спермограммы

Во время спермограммы определяются такие показатели:

  1. Объем: объем образца семени должен быть более 1,5 мл. Предпочтительное значение объема составляет от 2 до 6 мл. Более низкий объем жидкости может быть признаком блокировки в семявыносящих путях. Кроме того, избыточный объем более 10 мл называется полиспермией, а сперматозоиды разведены.
  2. Количество сперматозоидов: также известная концентрация или плотность сперматозоидов. Количество сперматозоидов должно составлять более 20 миллионов. Количество сперматозоидов – это количество спермы в измеренном объеме. Количество сперматозоидов/плотность в отчете о сперме обозначается, как количество сперматозоидов на мл.
  3. Общее количество сперматозоидов в образце спермы. Общее количество рассчитывается путем умножения объема спермы и количества сперматозоидов.
  4. Движение: значение нормальных движущихся сперматозоидов. Этот показатель должен быть более 50 процентов через час после эякуляции.
  5. Морфология (форма сперматозоидов): образец семени анализируют под микроскопом. В образце могут быть клетки спермы с неправильной формой, но по крайней мере 30% клеток спермы должны иметь нормальную форму (согласно ВОЗ). Более 50% присутствия аномальных сперматозоидов снижает рождаемость.
  6. pH: у семенной жидкости должен быть уровень pH между 7.8. Более высокие уровни, чем 8, связаны с инфекцией. Более низкий уровень рН, чем 7, означает кислотный образец, и это может быть вызвано закупоркой в эякуляторных протоках.
  7. Внешний вид и цвет: нормальная жидкость спермы размыта и непрозрачна и имеет беловато-серый цвет.
  8. Количество лейкоцитов (лейкоцитов): в нормальных условиях лейкоциты не содержатся в эякуляте.

Нормальный процент морфологии спермы составляет 14%, согласно критериям Крюгера, это называется морфологией Крюгера. Доктор Thinus Kruger разработал его, и их также называют строгими критериями.

Нормальные значения спермограммы

Оценки морфологии (критерии по Крюгеру):

  • более 14% нормальных клеток: высокий потенциал фертильности приводит к нормальным результатам;
  • 4-14% нормальных клеток: средний потенциал оплодотворения, нарушение фертильности;
  • 0-3% нормальных клеток: сильное нарушение, потенциальное бесплодие и может потребоваться лечение бесплодия.
Читайте также:  Генитальный герпес при планировании и вынашивании беременности

Алкоголь и курение

Врачи не зря требуют перед сдачей спермограммы отказаться от приема алкоголя и курения (подробнее о подготовке к сдаче спермограммы). Идеальное время воздержания – не менее двух месяцев. Алкоголь провоцирует серьезные нарушения в процессе образования сперматозоидов:

  • Повреждаются клетки Лейдига;
  • Сбивается метаболизм половых стероидов;
  • Поражается гипоталамус и гипофиз (железы, регулирующие продуцирование сперматозоидов).

О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин

В яичках регулярно пьющих мужчин обнаруживаются атрофированные клетки Лейдига и семенные канальцы. В результате спермограмма показывает плохую морфологию, низкую концентрацию и подвижность сперматозоидов. Улучшить эти показатели без отказа от алкоголя невозможно. Врачи допускают только пару бокалов красного сухого вина по особым поводам. Сохранение нормального сперматогенеза у некоторых алкоголиков объясняется индивидуальными особенностями усвоения этанола.

Больше информации про алкоголь и спермограмму — как влияет спиртное на результат и есть ли безопасные дозы.

Курение существенно ухудшает состояние сосудов, соответственно нарушается и питание яичек. Вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают цитотоксическое влияние на спермообразующие клетки Сертоли и Лейдига. Наркотические вещества приводят к дегенеративным нарушениям структуры сперматозоидов.

Рекомендуемые врачами профилактические меры для мужчин

Итак, если плохая спермограмма, что делать в такой ситуации? Врачи рекомендуют мужчинам для защиты от повреждения половых клеток следующее:

  • не переохлаждать свой организм;
  • вовремя лечить простудные заболевания;
  • отказаться от курения и принятия спиртных напитков.

Состав спермы весьма чувствителен к таким факторам, как высокая температура, токсины разного характера, длительный стресс и многие другие.

Заботиться о половом здоровье надо с детства. Родители должны водить мальчика на обследование не только к педиатру, но и к детскому врачу-урологу.

Возможны различные патологии в детском возрасте, например, яички не опустились в мошонку. В таком случае ребенка надо срочно вести к хирургу, пока его возраст не превысил 3 года.

В период роста мальчика нужно следить за формированием у него вторичных половых признаков.

Одной из мер защиты и профилактики заболеваний половых органов мужчины считается начало сексуальной жизни в возрасте от 17 до 19 лет.

Более раннее сексуальное развитие может привести к потере эрекции в возрасте 30-35 лет.

Еще один вопрос защиты мужского здоровья — профилактика инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. Для этого надо придерживаться следующих правил:

  • не заводить половых связей сразу с несколькими женщинами;
  • использовать средства контрацепции (презерватив).

Этим мужчина оградит себя от проблем с такими неприятными заболеваниями, как, например, гонорея и другие.

В любом случае при плохом результате теста врачи могут порекомендовать тот или иной метод лечения. Главное, чтобы сам пациент желал избавиться от болезни и выполнял все требования специалистов.

Пересмотр питания

Питание при планировании беременности тоже играет огромную роль. Причем не только для женщины, но и для мужчины. В зависимости от того, что ест человек, будет меняться общее состояние организма. Поэтому, пересмотрев свой рацион, можно наладить активность сперматозоидов.

Как лучше питаться? Разумеется, придется отдавать предпочтение здоровой пище. Исключите по максимуму жирное, острое, мучное. Больше потребляйте фруктов и овощей. В обязательном порядке необходимо есть орехи. Всего по горсточке в день – и вы заметите значительные изменения спермограммы в лучшую сторону.

Полезно красное мясо, печень, зерновые продукты. Не забудьте о кураге, финиках, тыквенных семечках, бананах, сметане, твороге и изюме. В принципе, подойдет любое сбалансированное питание, обогащенное полезными веществами. Сладости полностью исключать из рациона не нужно. Горький шоколад, например, в умеренных количествах только положительно сказывается на репродуктивной функции. Поэтому хотя бы раз в неделю употребляйте его в пищу.