Показания к проведению кольпоскопии

Видеокольпоскопия — это диагностическая процедура, применяемая в гинекологии для расширенного визуального осмотра стенок влагалища и влагалищной части шейки матки под увеличением до 60 раз, с одновременно выполняемой видеозаписью всего хода исследования.

Как проводится исследование

Процедура видеокольпоскопии полностью идентична стандартному кольпоскопическому осмотру:

  1. Пациентка располагается на смотровом гинекологическом кресле.

  2. Врач выполняет предварительный осмотр при помощи зеркал, после чего детально осматривает стенки влагалища и цервикальный канал при помощи видеокольпоскопа.

  3. При подозрении или обнаружении патологических изменений слизистой выполняется расширенная кольпоскопия: на вызывающий сомнение участок наносится раствор Люголя (выявляет наличие в эпителии гликогена, не окрашиваемого йодом) или 3%-ная уксусная кислота (обнаруживает несужающиеся, то есть затронутые патологией, сосуды).

  4. При необходимости выполняются другие виды клинических тестов или берётся образец тканей на биопсию (хотя технически забор биоматериала к кольпоскопии не относится).

Оптимальным временем для проведения кольпоскопии считается первая фаза цикла после месячных, потому что в это время во влагалище мало выделений, которые затрудняют осмотр.

Как проводится кольпоскопия

На сегодняшний день кольпоскопами оборудованы почти все женские консультации в крупных городах. Все манипуляции выполняются на обычном гинекологическом кресле. Для обеспечения обзора врач вводит во влагалище пациентки специальные инструменты – гинекологические зеркала. Затем кольпоскоп, оснащенный оптической и осветительной системами, располагается на определенном расстоянии от влагалища, и врач приступает непосредственно к осмотру.

Современные кольпоскопы оснащены видеокамерой и передают информацию на экран компьютера, поэтому у врача есть возможность не только самому осмотреть пациентку, но и отправить видеозапись коллегам при необходимости дополнительной консультации. Более старые модели кольпоскопов напоминают обычный микроскоп, позволяющий врачу просто увидеть исследуемые органы под большим увеличением (без видеофиксации процедуры).

По времени кольпоскопия длится не более получаса, в среднем 15-20 минут.

Расширенная кольпоскопия

Иногда визуального осмотра недостаточно для точной постановки диагноза, и тогда врач в процессе исследования выполняет пробы с реагентами. Суть метода заключается в том, что здоровые и патологические участки тканей по-разному реагируют на нанесение различных веществ.

  • Обработка 3% раствором уксусной кислоты позволяет увидеть нарушения строения слизистых оболочек более четко, поскольку под ее воздействием сужаются кровеносные сосуды и уменьшается кровоснабжение осматриваемого участка.
  • Обработка подозрительных участков раствором Люголя называется пробой Шиллера. Ее суть заключается в том, что здоровые клетки, образующие слизистые оболочки, попадающие в поле зрения кольпоскопа, содержат гликоген, который поглощает йод и ярко окрашивается. При наличии патологии в клетках содержание гликогена снижается, поэтому при окрашивании раствором Люголя они остаются бледными.

Показания и противопоказания

Кольпоскопия определяет ранние предраковые изменения шейки матки, входит в перечень обязательных процедур при диспансеризации женщин старше 25-30 лет.

Читайте также:  Когда начнутся месячные при эко если эмбрион не прижился

Показаниями к проведению манипуляции являются:

  • динамический контроль над проводимым или завершённым лечением;
  • подозрения на ложноположительные результаты цитологии, неясные результаты гистологии;
  • подозрение на остроконечные папилломы у женщин, образование аденоматозных полипов (что такое аденоматозный полип матки подробнее здесь;
  • местные клинические проявления: нетипичные выделения, зуд и высыпания на наружных половых органах;
  • тянущие боли внизу живота, при половом контакте;
  • кровотечения между менструациями (о симптомах и причинах маточного кровотечения, читайте вот тут).

Кольпоскопия рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста и старше не реже 1 раза в год. Исследование помогает предупредить развитие онкологического заболевания.

Ограничения к проведению манипуляции

Противопоказания к проведению кольпоскопии относительные, зависят от типа исследования. Простая кольпоскопия вовсе не имеет противопоказаний, так как практически не отличается от традиционного гинекологического осмотра.

Процедура не может быть проведена при следующих состояниях:

  • активное воспаление органов мочеполовой системы;
  • ранний постродовой период;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • перенесённый инструментальный аборт или диагностическое выскабливание не менее 1,5-2 недели назад;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • аллергические реакции на препараты, используемые во время манипуляции.

Исследование не проводят во время менструации, при патологической беременности. Нет необходимости проводить обследование до первого полового акта и девушкам, не достигшим половой зрелости.

Как проводится видеокольпоскопия?

  • Простой осмотр – не предусматривает использования особых медикаментозных препаратов. 
  • Кольпоскопия расширенная – представляет собой процедуру исследования шейки матки, которая сопровождается выполнением специальных тестов. Только такой вид осмотра может предоставить более точную информацию о возможном заболевании и выявить его злокачественность.

Обследование проводится при помощи видеокольпоскопа – оптического прибора, оснащенного подсветкой и увеличивающей оптикой. Аппарат подсоединен к компьютеру, все данные отображаются на мониторе и записываются на жесткий диск. Это позволяет тщательно рассмотреть исследуемую поверхность на фотографиях и видеозаписи, не задерживая пациентку.

Кольпоскопия и видеокольпоскопия имеют отличия. В первом случае используется более простой аппарат с оптикой и источником света. Перед осмотром стенки влагалища разводятся при помощи гинекологического зеркала. Вся процедура продолжается около 10 минут. Врач непосредственно осматривает состояние стенок и фиксирует данные в карте пациентки. Подробнее о проведении кольпоскопии→

Результаты выводятся в виде фотографий и видео, что позволяет принимать участие в диагностике сразу нескольким специалистам. Зачастую, возможность пациентки самостоятельно увидеть патологические изменения в своих органах делает ее более ответственной и организованной в процессе лечения.

  • позволяет выявлять заболевания на очень ранней стадии;
  • дает врачу возможность выполнить точный забор материала для биопсии, что в последующем обеспечивает высокую достоверность результата;
  • сохраняет в полном объеме всю информацию, связанную с течением заболевания;
  • позволяет достоверно оценивать динамику лечения благодаря фото- и видеозаписи;
  • высокая точность диагностики, а в результате – адекватное лечение и выздоровление;
  • безболезненность, минимальный риск осложнений.

Видеокольпоскопия не имеет объективных недостатков. По отзывам пациентов, единственным минусом является труднодоступность бесплатного обследования (долгое ожидание своей очереди, диагностика по записи) и высокая его стоимость в частных клиниках.

Читайте также:  Лечение фригидности в домашних условиях

Расширенная видеокольпоскопия выполняется с применением специальных тестов: Люголя для выявления гликогена в тканях, раствора уксусной кислоты или адреналина для оценки реакции сосудов, трихортетразоля для определения онкомаркеров. Также врач может использовать зонд: если при надавливании на ткань он погружается в нее и вызывает кровотечение, значит, высок риск раковой опухоли.

Видеокольпоскопия шейки матки и влагалища – современный метод диагностики гинекологических заболеваний. Отличается информативностью, точностью и безболезненностью. Все данные записываются на жесткий диск компьютера и могут быть использованы позже.

В случае проведения кольпоскопии в частном медицинском центре или коммерческом отделении цена процедуры. будет зависеть от уровня учреждения и примерной ценовой политики.

В среднем стоимость составляет 500-2000 рублей. Она не зависит от показания, по которому женщину направляют на кольпоскопию, а также ее состояния на данный момент.

Подобная процедура может выявлять различные поражения шейки и влагалищной части матки у женщин. Осуществляется гистероскопия с помощью специальной оптической системы, называемой кольпоскоп. Гистероскоп представляет собой специальный бинокль со сменными окулярами различной степени увеличения. Помимо этого, имеется встроенный осветительный прибор, позволяющий освещать слизистую оболочку в процессе исследования.

Подобная оптическая система дает врачу-гинекологу проводить визуальный осмотр состояния слизистой оболочки и диагностировать широкий спектр болезней без серьезных инвазивных вмешательств. Получаемое изображение может быть выведено на экран компьютера, а также быть записано в его память для последующего изучения или для анализа эффективности лечения.

  • боль внизу живота;
  • кровянистые выделения вне менструаций;
  • боль во время полового акта;
  • нарушения менструального цикла;
  • гнойные выделения из половых путей.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

  • наличие остроконечных кондилом на стенках влагалища;
  • эрозию шейки матки;
  • очаги эндометриоза (патологического разрастания тканей эндометрия);
  • начальные стадии злокачественного перерождения тканей;
  • атипичные и расширенные сосуды;
  • воспалительные процессы в цервикальном канале;
  • миому матки;
  • полипы эндометрия.

Выждав несколько минут, гинеколог оценивает полученную картину и записывает данные в карту пациентки. Если какой-то участок окрасился неравномерно, то врач может провести повторную пробу. При обнаружении атипичных зон специалист может дополнительно назначить биопсию. Данная процедура заключается во взятии небольшого количества тканей для микроскопического исследования.

При этом можно обнаружить раковые клетки, участки гиперплазии и определить структуру эндометрия. Биопсия проводится под местной анестезией. С помощью специальных длинных щипцов врач отрезает небольшой кусочек ткани и при необходимости накладывает саморассасывающийся шов.

После процедуры

Поскольку при такой диагностике не проводится особого вмешательства в организм женщины, травмирования ее тканей, она может сразу после процедуры отправляться домой и вести привычный образ жизни. Единственное, что может ее беспокоить – это психологический дискомфорт.

Возможны выделения после кольпоскопии – темно-коричневого цвета, если метод был расширенным. Цвет выделений вовсе не означает наличие крови. Это выходят остатки йода. Поскольку он сильно пачкает белье, можно в этот период воспользоваться ежедневной прокладкой.

Могут быть и выделения с небольшой примесью крови – если кольпоскопия проводилась с забором биопсийной ткани. В результате чего при ее травмировании возможны незначительные кровотечения, сопровождающиеся небольшим дискомфортом и при отсутствии боли.

Читайте также:  Беременность при поликистозе яичников, можно ли забеременеть

Анализ на биопсию, проведенный во время обследования, накладывает на женщину определенные ограничения, в отличие от простой процедуры. Так, в течение двух недель ей следует воздержаться от сексуальных контактов, тяжелой физической работы и занятий спортом, использования тампонов, вагинальных свечей и спринцеваний – пока не заживет поврежденная ткань.

Что можно ожидать после проведения этого вида диагностики?

Со стороны организма женщины возможно появление небольшого количества коричневатых выделений. Этот процесс не должен вас беспокоить – так выходит красящее вещество, которое применялось во время процедуры.

Если доктор одновременно с кольпоскопией провел и биопсию пораженного участка, то возможны достаточно скудные кровянистые выделения. Госпитализация в этом случае не требуется, можно сразу же вернуться к привычной жизни. В случае проведения биопсии необходимо воздержаться от интимных отношений с партнером в течение ближайших недели – двух.

На сегодняшний день кольпоскопия – это современный, безопасный и достаточно эффективный метод диагностики женских заболеваний, а вовремя обнаруженные патологии шейки матки хорошо поддаются лечению, что предупреждает появление более серьезных болезней. После тридцати пяти лет эту процедуру ежегодно должна проходить каждая женщина.

© Тимошенко Елена,

Ожидаемые ощущения после процедуры и осложнения

Обзорное или расширенное обследование не влияет на самочувствие женщины и не нарушает ее трудоспособность. Нормой считаются выделения темного, зеленого, коричневого, розового, желтого цвета. Это реагенты окрашивают слизь, а вкрапления крови бывают из-за пробы Хробака. Такие проявления исчезают в течение трех суток.

Осложнения бывают лишь при халатности гинеколога. К ним относят:

  • занесение инфекции,
  • повреждение слизистой зеркалом,
  • сильная боль в животе,
  • зловонность выделений,
  • непроходящая кровяная мазня.

У беременных возможно выделение крови. В этом случае нужна консультация акушера-гинеколога. После процедуры надо больше отдыхать, чтобы снять тонус матки. Если делали биопсию, физическую активность снижают на 2 недели.

После кольпоскопии: осложнения

После простого обследования последствий и ограничений не предполагается, так как гинеколог никак не соприкасался с маткой. После расширенного у женщины возможно появление тёмно-коричневых выделений, но их опасаться не следует: это выходят остатки раствора Люголя. Также характерны тянущие боли внизу живота на протяжении 4-10 дней.

Бывают случаи, когда во влагалище женщины попадает инфекция, в результате чего возникает воспаление и сопутствующие этому симптомы. Но данный факт не касается непосредственно кольпоскопии, это происходит по халатности гинеколога, допустившего инфицирование. Или же инфекция может быть подхвачена до или после кольпоскопии, но до сего момента она активно не развивалась.

В течение 2-х дней после процедуры у некоторых пациенток сохраняется кровотечение. При этом разрешается пользоваться только прокладками, тампоны под запретом. Это происходит достаточно редко и не является поводом обращения к гинекологу. Исключение составляет беременность.

Как правило, других последствий после процедуры не бывает.