Причины и лечение бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь «обойти» многие причины женского бесплодия.

Подробный обзор

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

Что означает такое бесплодие?
  • у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
  • у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
  • у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
  • показатели гормонального фона в пределах нормы;
  • на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
  • отсутствие антиспермальных антител;
  • отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Что означает такое бесплодие?

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

  1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
  2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
  3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
  4. Проведение искусственной инсеминации.
  5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
  6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Что означает такое бесплодие?

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Что означает такое бесплодие?

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Читайте также:  Как можно забеременеть с эндометриозом матки?

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

Svetlana06

Возможные причины состояния

Чем более досконально осуществляется обследование семейной пары, тем больше вероятностей обнаружения причины. Наиболее частыми причинами могут быть следующие факторы.

Незначительные, не определяемые существующими методами, изменения структурного строения маточных труб

Следствием этого могут быть недостаточная активность фимбрий и отсутствие процесса захвата ими яйцеклетки после процесса овуляции, недостаточно активное или отсутствие перемещение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки из-за нарушения функции или разрушения трубного реснитчатого эпителия.

Неполноценность лютеиновой фазы

Желтое тело, образующееся на месте фолликула после выхода яйцеклетки (лютеиновая фаза менструального цикла), продуцирует прогестерон, который участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отсутствие по тем или иным причинам синтеза желтым телом достаточного количества прогестерона приводит к отсутствию адекватной подготовки эндометрия и нарушению процесса имплантации.

Процессы преждевременной лютеинизации

При этом трансформация фолликула в лютеиновое тело происходит до овуляции, в результате чего яйцеклетка не освобождается из фолликула, то есть овуляторная фаза отсутствует.

Неполноценность яйцеклетки

Фактор качества половой клетки является одним из главных факторов оплодотворения и успешной имплантации. Несмотря на то, что в норме созревание яйцеклетки происходит, практически, ежемесячно, однако не каждая из них годна для совершения оплодотворения и эмбрионального развития. Неполноценность женской половой клетки может быть обусловлена неправильной формой или размерами, неполным числом хромосом и другими (нередко неизвестными) причинами.

Наличие в организме инфекций, особенно влагалищных и передающихся половым путем

Их частицы могут существовать в организме в таких незначительных количествах, которые очень часто невозможно сразу обнаружить существующими в настоящее время методами.

Статья по теме: Скрытые половые инфекции.

Иммунологические факторы бесплодия

В числе всех перечисленных и редко выявляемых причин ведущее место в настоящее время отводится иммунологическим факторам, включающим в себя такие основные компоненты, как:

  • антифосфолипидные антитела, которые вызывают повреждение клеточных мембран;
  • наличие антител к рецепторам гормонов щитовидной железы или к самим гормонам;
  • наличие у женщины антиспермальных (к сперме мужа) антител, снижающих способность сперматозоидов к слиянию с яйцеклеткой или/и степень их активности;
  • нарушение гормональной регуляции менструального цикла из-за наличия антител к яичниковым тканям;
  • избыточная активность больших гранулярных лимфоцитов (естественных киллеров), представляющих собой особые клетки иммунной системы;
  • наличие у женщины антител к гонадотропным гормонам гипофиза, участвующим в регуляции синтеза половых гормонов;
  • избыточная иммунная реакция на хорионический гонадотропин, который является стимулятором овуляции и участвует в нормализации имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • родственность строения структуры ГКГС (в случаях наличия значительного числа идентичных фрагментов процесс иммунной защиты эмбриона нарушается, в результате чего происходит его повреждение материнской иммунной системой, эмбрион погибает еще на самых ранних стадиях развития).

Почему возникает иммунологическое бесплодие, способы диагностики и лечения заболевания. Об этом читайте в нашей отдельной статье.

Также к причинам стоит отнести:

  • различные аномалии мужских половых клеток, которые не всегда могут быть выявлены в результате лабораторного исследования, и спермограмма кажется нормальной;
  • изменение генетического материала сперматозоидов или/и яйцеклеток;
  • несовместимость по иммунным факторам на одном из этапов процессов оплодотворения и имплантации;
  • преждевременное старение организма женщины, сопровождающееся ранним (задолго до начала периода менопаузы) истощением яичников, при котором значительно уменьшается генетически обусловленное содержание в них количества ооцитов, то есть, снижение овариального резерва;
  • отрицательное влияние факторов стресса на центральную нервную систему, что может привести к нарушению регуляции функцией репродуктивных органов.

Диагностика мужского бесплодия

Рис. 8.5. Примерный алгоритм диагностических мероприятий при мужском бесплодииКлинические методы обследования:Лабораторно-диагностнческие методы обследования:Ультразвуковое исследование (лютеинизирующий гормон (фолликулостимулирующий гормон (тиреотропный гормон (секс-стероид связывающий глобулин (СССГ)

Анализ семенной жидкости

Рис. 8.6. Строение сперматозоида под элемронным микроскопомТаблица 8.2. Нормальные значения параметров эякулятаТаблица 8.3. Терминология, используемая при описании параметров эякулятаРис. 8.7. Схема обследования и тактика ведения пациента с олигозооспермией при отсутствии гипогонадизмаРис. 8.8. Алгоритм обследования мужчин с небольшим объемом эякулята (менее 1,5 мл) или азооспермиейРис. 8.9. Алгоритм обследования больного только с одним измененным показателем спермограммы

Гормональное обследование

Таблица 8.4. Характеристика и физиологическое действие гормонов мужской половой системы, участвующих в репродуктивной функции

Таблица 8.5. Интерпретация результатов гормональных исследований при патологии эякулятаНаиболее часто причинами гипергонадотропного гипогонадизма являются:Причинами данного заболевания могут быть:магнитно-резонансную томографию (компьютерную томографию (

Микробиологическое исследование

Генетический анализ

интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)Рис. Влияние структуры андрогенного рецептора (количество CAG . повторов) на количество сперматозоидов

Биохимическое исследование эякулята

Практическое значение может иметь определение в эякуляте следующих показателей:трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ)

Иммунологическое исследование эякулята

Биопсия яичка

Использование материала биопсии яичка для ИКСИ невозможно, если:

Трубное бесплодие

Нарушение проходимости труб представляет собой одну из самых распространенных причин бесплодия у женщин. Часто бесплодие у женщины является следствием удаления труб после внематочной беременности. Просвет трубы перекрывается и при развитии спаечного процесса на фоне воспалительных заболеваний органов таза.

Непроходимость маточной трубы может привести к необходимости искусственного оплодотворения.

Основные факторы, которые могут вызывать бесплодие:

  1. Воспаление в женских органах – статистика утверждает, что в последнее время начинают преобладать ЗППП, увеличивается число абортов, в результате чего может возникнуть воспалительный процесс, вызывающий появлением спаек на поврежденных тканях. Спайки могут появляться через большой промежуток времени и являются тонкими пленками соединительной ткани, которые закрывают трубный канал и препятствуют наступлению беременности.
  2. Операции, как фактор, приводящий к бесплодию: аборты, удаление очагов воспаления являются факторами, вызывающими формирование рубцовой ткани и спаек.
  3. Функциональные временные расстройства – изменения, не касающиеся анатомии труб, но вызывающие стойкое нарушение, приводящее к бесплодию. Подобные нарушения могут происходить по причине гормонального сбоя на фоне стресса и прочих факторов.

Тревожными симптомами при непроходимости маточных труб являются болезненные менструации, постоянная боль внизу живота и в паховой области. Самым опасным проявлением считается внематочная беременность, которая может привести к гибели женщины.

В каких случаях можно говорить о иб

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при выполнении следующих условий:

У женщины:

  • Регулярная овуляция;
  • В норме все гормональные показатели;
  • Отсутствует спаечный процесс в трубах, а также в органах малого таза;
  • Нет патологий матки, эндометриоза;
  • В сыворотке крови нет антиспермальных антител;
  • Посткоитальный тест положителен.

У мужчин:

  • В норме все показатели спермограммы;
  • Отрицателен анализ на наличие антиспермальных антител.

В обоих случаях обязательно отсутствие заболеваний, передающихся половым путем. В течение года партнеры должны жить регулярной половой жизнью без предохранения.

Лечение бесплодия

После того, как причина бесплодия установлена, назначается лечение бесплодия. Нужно понимать и принять, что излечить от бесплодия не всегда удается за 1-2 месяца, иногда у пациентов уходят годы и даже десятки лет на лечение бесплодия. Многие клиники не пишут, сколько времени уходит на лечение их пациентов от бесплодия. На основании опросов пациенток, становится ясно, что в среднем на лечение бесплодия у них уходит 1-2 года, у остальных лечение может затянуться до 3-10 лет.На продолжительность лечения влияют такие факторы как: квалификация специалиста по лечению бесплодия, методы лечения бесплодия, добросовестно ли пациентка выполняет рекомендации врача, обследуется ли только женщина и обращается ли внимание на здоровье мужчины, и др. Но, гинекологи Клиники Здравия считают, что при правильном подходе во многих случаях бесплодие можно вылечить за достаточно короткие сроки — до полугода, максимум год в зависимости от диагноза на начало лечения.

Лечение гормонального бесплодия направлено, прежде всего, на устранение нарушений в работе эндокринной системы. Поэтому при выявлении причины бесплодия врач назначает соответствующие препараты и физиотерапию при необходимости. В случае обнаружения опухоли гипофиза может потребоваться оперативное лечение.

Не нужно отчаиваться, в большинстве случаев нарушения гормонального фона поддаются коррекции.

И, после необходимого лечения, многие пары получают долгожданную беременность.

Гинекология цены

//

<div><img src=»//» style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

Причины бесплодия

По механизму нарушений причины бесплодия могут быть следующие:

  • Отклонение в количестве и качестве сперматозоидов и семенной жидкости (нарушения в процессе созревания сперматозоида, нарушения в проходимости семенных протоков, отклонения в самом составе спермы).
  • Отклонения в процессе созревания и выхода яйцеклетки из фолликулов яичника (поражения яичников, надпочечников, щитовидной железы, центральных регулирующих механизмов).
  • Механическое препятствие для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом (нарушение качества слизи шейки матки, непроходимость маточных труб, вызванная спаечным процессом).
  • Факторы, мешающие имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и развитию эмбриона (врожденные и приобретенные аномалии матки, функциональные и морфологические нарушения).
Читайте также:  Как расшифровать результаты спермограммы?

Происхождение этих причин связано с воспалительными заболеваниями матки, влагалища, труб и яичников, эндокринными проблемами, характеризующимися расстройством процесса созревания яйцеклетки и иммунологическими факторами, определяющими состояние местного иммунитета в половых органах женщины.

Среди множества возбудителей инфекционных воспалительных процессов наиболее коварными являются микоплазма, хламидия, уреаплазма, вирус герпеса, цитамегаловирус, гарднерелла, трихомонада, кандида, гонококк, вирус папилломы человека и др. Заболевания, вызываемые этими инфекциями, не всегда протекают с яркой клинической картиной, часто возможны латентные (скрытые) или вялотекущие процессы.

Любой мужчина, даже при отсутствии жалоб со стороны мочеполовой системы, хотя бы раз в год должен быть осмотрен урологом!

Любая женщина, даже при отсутствии жалоб со стороны мочеполовой системы, хотя бы раз в год должна быть осмотрена гинекологом!

Это позволит вовремя выявить возможные проблемы и при своевременном лечении избежать неблагоприятных последствий.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если лечение бесплодия не дает эффекта на протяжении 1–2 лет или если проблема не поддается терапии, применяются ВРТ. К ним принадлежат:

Если сперму для ВРТ невозможно получить естественным способом, производится биопсия яичка для аспирации (извлечения) мужских гамет при помощи методик TESE, PESA или MESA. Сперотон и Прегнотон могут использоваться для повышения шансов на успех в процедурах ВРТ.

Современная медицина располагает множеством методов для устранения причин бесплодия и, соответственно, возобновления возможности зачать ребенка. Однако не стоит заниматься лечением бесплодия самостоятельно, ведь вы не сможете определить причину проблемы своими силами и подобрать подходящие препараты. Неправильно выбранный метод терапии может ухудшить ситуацию. Особенно это касается народных средств для лечения бесплодия. Помните, своевременное обращение к врачу – залог успешного восстановления репродуктивной функции.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Лечение женского бесплодия

Современная медицина располагает большим набором методов лечения бесплодия у женщин. Выбор наилучшего из них определяется причинами, вызвавшими проблемы с зачатием в конкретной паре. Это, например, искусственная инсеминация — метод оплодотворения, при котором в матку специальным катетером вводят предварительно обработанную сперму (фракцию наиболее активных сперматозоидов). Кроме того, существуют методы, при которых оплодотворение и первые этапы развития эмбриона проходят вне организма женщины — экстракорпоральное оплодотворение. По способу оплодотворения это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ — когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов. ИКСИ помогает преодолеть тяжелый мужской фактор бесплодия, когда сперматозоидов в эякуляте очень мало, они слабо подвижны или получены хирургическим методом. Что же касается пар, у которых по тем или иным причинам нет возможности получить половые клетки одного из партнеров или высок риск передачи наследственного заболевания будущему ребенку, то они могут прибегнуть к помощи донорского материала (сперматозоидов и яйцеклеток).

«Если планируется гонадотоксичное лечение (лучевая/химиотерапия) или хирургическая операция, ведущая к потери или снижению репродуктивной функции, то крайне желательна предварительная консультация врача-репродуктолога, так как время, потраченное на лечение и реабилитацию, может привести к резкому снижению или потере  репродуктивной функции, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста или у женщин, имеющих низкий овариальный резерв», — предупреждает эксперт.

Хирургические способы обследования

К инвазивным методам диагностики бесплодия относят гистероскопию, лапароскопию, диагностическое выскабливание матки.

Строгие показания для использования инвазивных методик при исследовании причин бесплодия значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений.

Женское бесплодие может быть обусловлено несколькими заболеваниями органов малого таза.

Лапароскопию выполняют, когда не удается другими методами установить причину бесплодия. Процедуру осуществляют под наркозом, вводя оптическую систему через прокол в передней брюшной стенке.

С помощью диагностической лапароскопии выявляют:

В 30% случаев причиной бесплодия служит хронический воспалительный процесс в области малого таза женщины, приводящий к непроходимости маточных труб или образованию спаек – трубно-перитонеальный фактор.

Хирургические способы обследования

Метод гистероскопии показан в следующих случаях:

  • Подозрение на патологию матки по результатам опроса, осмотра и УЗИ.
  • У пациентки присутствуют дисфункциональные кровотечения независимо от их интенсивности.

При гистероскопии матки обнаруживают патологии:

  • пороки развития;
  • полипы;
  • синехии;
  • аденомиоз;
  • миоматозные узлы;
  • хронические формы воспаления эндометрия;
  • гиперпластический процесс эндометрия.

Выскабливание матки с диагностической целью назначают при подозрении на эндометриоз, чтобы на гистологическом уровне изучить состояние эндометрия.