Воспаление придатков яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение

Орхит – воспалительное заболевание яичка, характеризующееся поражением всей оболочки и структуры органа. В подавляющем большинстве случаев становится осложнением других заболеваний. «Воротами» для проникновения инфекции является кровь.

Симптомы орхита

Односторонний орхит, вызванный возбудителем эпидемического паротита, развивается остро на 4-7-й день после околоушного отека. В 30 % случаев болезнь распространяется на другое яичко через 1-9 дней. Боль может иметь любую степень выраженности. Кроме боли и отека яичек, могут развиться системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, тошнота, головная боль и миалгии. Пальпация яичек выявляет болезненность, увеличение и уплотнение яичка, отек и гиперемию кожи мошонки.

Другие инфекционные агенты приводят к подобным симптомам с остротой и выраженностью, связанной с их патоген-ностью.

Причины

Эпидидимит – распространенное воспалительное заболевание у мужчин репродуктивного возраста. Частота заболеваемости колеблется от 25 до 65 человек на 10 000 населения в год.

К причинам, вызывающим данное патологическое состояние, относят:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем. Возбудители гонореи и хламидиоза – самые частые причины воспалительного поражения тканей придатка яичка среди сексуально активного мужского населения.
  2. Инфекции мочевыделительного тракта. Бактерии из мочевого тракта или предстательной железы могут распространяться от зараженного участка до эпидидимиса. Кроме того, вирусные инфекции, такие как вирус эпидемического паротита, могут приводить к эпидидимиту.
  3. Микобактерия туберкулеза. Данный возбудитель довольно часто становится причиной хронического воспаления в придаточном аппарате яичек, протекающего со стертой клинической картиной.
  4. Травма. Повреждение придатков яичка после удара в пах, других травм мошонки или оперативных вмешательств на мужских половых органах может привести к развитию воспалительных изменений.
  5. Попадание мочи в эпидидимис (химический эпидидимит). При некоторых заболеваниях у мужчин нарушается процесс оттока мочи, и она может ретроградно попадать в придатки яичка и вызывать повреждение и воспалительную реакцию. Прием ряда лекарственных препаратов также может вызывать эпидидимит.
  6. Радиационное повреждение.

Описание заболевания

Орхоэпидидимит — недуг, при котором воспаление распространяется сразу на само яичко и его придаток эпидидимис, расположенный сверху органа с переходом на его заднюю часть. В большинстве случаев в патологический процесс вначале вовлекается эпидидимис, а затем яичко, хотя иногда бывает и наоборот.

Орхоэпидидимит может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Недуг характерен для мужчин в возрасте от 16-18 до 45 лет, то есть заболеванию подвержены все те, кто ведет насыщенную сексуальную жизнь. Но это не исключается возникновение болезни у младенцев и лиц преклонного возраста.

Читайте также:  Законодательство разных стран по донорству яйцеклеток

При остром орхоэпидидимите вся симптоматика ярко выражена. Отечность и боли настолько сильные, что мешают мужчине передвигаться, заниматься физической работой и даже носить тесное белье и брюки.

Описание заболевания

Все это вынуждает больного обратиться к врачу в самом начале развития патологии, что позволяет урологу подобрать адекватное и главное своевременное лечение.

В противном случае болезнь приводит к возникновению структурных изменений в придатках и яичке, что становится основной причиной снижения репродуктивной функции.

Код по МКБ-10 орхоэпидидимита с образованием абсцесса — N45.0. Без гнойного очага патология шифруется кодом N45.9.

Причины образования орхита

Существует множество различных причин возникновения воспаления в яичке:

  • Инфекционный фактор – инфекция проникает непосредственно из лежащих вблизи органов (простаты, прямой кишки, уретры, мочевого пузыря) и отдаленных (пневмония, синусит, бронхит, ангина и другие);
  • Половой путь – возбудителями заболевания являются урогенитальные инфекции, такие как: микоплазма и хламидии, или инфекции специфического фона (гонорея и сифилис);
  • Вирусные заболевания – грипп, корь, парагрипп и герпес, эпидемический паротит. Эпидемический паротит является опасным осложнением, при котором орхит развивается уже на третий день заболевания. Зачастую поражаются сразу два яичка и возникает риск необратимого бесплодия у мужчин. Но даже при поражении двух яичек процент бесплодия небольшой;
  • Застойные явления, травмы – застойные процессы малого таза, половых органов, как результат нарушенного процесса кровообращения и оттока семенной жидкости;
  • Сочетание застойных явлений с патогенной микрофлорой.
Причины образования орхита
Причины заболевания
Наименование Путь проникновения Условия
Неспецифические инфекции Бактерии: синегнойная палочка, стафилококк, протей и другие. Вирусы: герпес, паротит, грипп, корь и другие. Урогенитальная инфекция: уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и др. Грибковая: кандида и др. Гематогенный – по кровеносным сосудам. Контактный – из уретры по семявыводящему пути и мочеточнику из почек. Отдаленные и близлежащие очаги: Простатит, проктит, тонзиллит, эпидидимит, тромбофлебит, синусит, пневмония, гнойные процессы, бронхит, фурункулез и другие. Инфекционные: грипп, паротит, герпес и прочие. Уретрит, гнойные и воспалительные заболевания почек: пиелонефрит, фуникулит.
Специфические инфекции: Гонорея, бруцеллез, паратиф, сифилис, тиф, туберкулез. Кровеносные сосуды половых органов, малого таза. Варикозное расширение, малоподвижный образ и прочее.
Застойные: Семявыводящий путь Половые излишества, воздержание, прерванные акты, эрекции без полового акта, мастурбация.
Травмы: Механические воздействия на ткань органа Травма яичка, последствия хирургического вмешательства, манипуляция медицинскими инструментами: цистоскопия, бужирование уретры, катетеризация мочевого и другое.
Читайте также:  Для чего нужны и как определяются антитела антиспермальные

Предрасполагающие факторы орхита:

  1. Нестабильная интимная жизнь – половое воздержание или излишества,
  2. Сидячий и малоподвижный образ жизни,
  3. Общее снижение сопротивляемости – следствие тяжелых патологий: хронического гепатита, СПИДа и сахарного диабета, также результат психологического или физического переутомления,
  4. Снижение защитных функций – следствие переохлаждения и перегревания,
  5. Нарушение оттока мочи – затруднения чаще наблюдаются у мужчин пожилого возраста из-за аденомы простаты или сужения уретры. Застойные процессы развивают патогенную флору;
  6. Патологии мочеполовой системы – пиелонефрит, простатит и другие,
  7. Хронические инфекции – тонзиллит, бронхит и др.
Причины образования орхита

Патогенез (что происходит?) во время Паротитного орхита:

Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах. При паротите в организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие, комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго (возможно, в течение всей жизни).

Методы лечения орхита

Консервативное лечение направлено на устранение источника инфекции, купирование болевого синдрома, улучшение оттока спермы, снятие воспаления и отечности. Во время лечения пациенту предписывается постельный режим, некоторые ограничения в пище (острые блюда, продукты, содержащие уксусную кислоту и большое количество соли). Рекомендовано обильное питье.

В ходе антибактериальной терапии применяются антибиотики в соотнесении с тестом на чувствительность выявленного возбудителя. В большинстве случаев назначаются препараты группы фторхинолонов и цефалоспоринов. Для устранения воспалительного процесса и снижения температуры применяются нестероидные противовоспалительные средства. Боль снимают с помощью спазмолитиков/обезболивающих препаратов. Может применяться новокаиновая блокада семенного канатика. Антибактериальная терапия проводится до 10 дней.

Во время лечения пациенту необходимо носить поддерживающее мошонку нижнее белье. Предпочтительна специальная повязка для мошонки – суспензорий. Дополнением к медикаментозному лечению является физиотерапия – воздействие холодом, тепловые компрессы, грязевые аппликации, УВЧ, диатермия, электрофорез лекарственных препаратов.

Читайте также:  MAR-тест: единственный метод выявить иммунологическое бесплодие

Показателем к хирургическому вмешательству является гнойное развитие орхита. В остальных случаях орхит поддается медикаментозной терапии в сочетании с методами физиотерапии.

В клинике МАРТ на Васильевском острове

  • Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
  • Цены доступные каждому
  • Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 — 22:00

Записаться на прием

Диагностика

урологуУстановить правильный диагноз помогут такие методы:

  • Опрос больного (жалобы пациента, сведения о развитии заболевания и информация о его сексуальной жизни).
  • Осмотр пациента (обнаружение внешних изменений мошонки на стороне поражения в виде покраснения, припухлости, увеличенных лимфоузлов в паховой области, выделений из полового члена).
  • Лабораторные методы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мазка из мочеиспускательного канала, бактериологический посев мочи на выявление возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Разновидностью лабораторных методов диагностики являются также ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) – они особенно информативны для диагностики инфекций, передающихся половым путем.
  • Ультразвуковая допплерография мочеполовых органов.
  • Ядерное сканирование яичка. Этот метод и УЗИ мошонки помогут исключить новообразования, грыжи, водянку яичка и другие заболевания.
  • В некоторых случаях используются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография).

Профилактические меры

Чтобы исключить риск развития данного недуга, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. Так как частой причиной развития орхоэпидидимита являются ИППП, то мужчинам рекомендовано постоянно пользоваться презервативами. Если ранее была получена травма паховой области, то необходимо не медлить и посетить врача для диагностики.

Мошонку нужно беречь не только от травм, но и от переохлаждения. Мужчинам рекомендовано носить белье из натуральной ткани.

Также важно своевременно проводить лечение имеющихся заболеваний мочеполовой системы, чтобы не допустить развития осложнений.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Классификация

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.

Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.
  3. Грибковый.
  4. Хламидийный.
  5. Микоплазменый.

Травматические патологии делят на:

  • Травматические.
  • Послеоперационные.
  • Постинструментальные.
Классификация

Исходя из течения патологии, они бывают:

  1. Острый эпидидимит слева или справа.
  2. Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
  3. Рецидивирующий.
  4. Хронический эпидидимит.

По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть: