Возможна ли беременность при астенотератозооспермии

Патологии репродуктивной системы сегодня становятся одной из главных причин отсутствия детей у пары детородного периода. В погоне за благосостоянием и карьерой многие напрочь забывают о собственном здоровье, что оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную систему, особенно у мужчин. Всё это приводит к тяжелейшим заболеваниям, одно из которых носит название тератозооспермия.

Может ли помешать ЭКО нормозооспермия?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является вспомогательным способом зачатия, используемым при отсутствии возможности естественного оплодотворения. Извлеченная из тела женщины яйцеклетка оплодотворяется спермой в пробирке, эмбрион до 5 дней находится в специальном инкубаторе, а уж затем – переносится в полость матки.

Формулировка «нормозооспермия» для ЭКО противоречит названию, поскольку при всех нормальных показателях – оплодотворение должно проводится естественным путем или, при невозможности, методом искусственной инсеминациии спермой мужа (ИИСМ). Все разговоры о том, какая должна быть нормозооспермия для ЭКО, рассказы о том, кто и когда забеременел с нормозооспермией, как о чуде – свидетельствуют об отсутствии информации у пациентов.

Оценка результатов спермограммы↑

Этот анализ проводится для определения:

  • Объема эякулята.
  • Количества сперматозоидов в одном миллилитре спермы.
  • Числа подвижных спермиев.
  • Процентного содержания жизнеспособных сперматозоидов.
  • Количества клеток без патологических изменений морфологии.

Нормозооспермия — это состояние, которому может позавидовать любой мужчина, когда все значения, определяемые во время спермограммы, не выходят за пределы нормы. Согласно стандартам ВОЗ, об отсутствии нарушений говорят доставленные в лабораторию минимум два миллилитра спермы, причем в миллилитре эякулята должно содержаться не меньше пятнадцати миллионов спермиев, половина из которых активны, а 30% — с правильным строением, без всяких отклонений в морфологии.

Нередки случаи, когда результаты спермограммы абсолютно нормальны, обследование женщины показало, что у нее никаких проблем, а забеременеть она все равно не может. Чем же можно объяснить такую ситуацию? Все дело в том, что невозможность зачатия может быть связана с некоторыми патологическими состояниями живчиков и семенной жидкости.

Даже нормальный объем эякулята и достаточное количество в нем полноценных сперматозоидов не дают гарантии естественного зачатия. Оплодотворение яйцеклетки может быть невозможным из-за патологических изменений химического состава и кислотности спермы, повышения ее вязкости и других нарушений.

Классификация заболевания

Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Обструктивная азооспермия;
  • Необструктивная (или секреторная) азооспермия;

Варикоцеле — как одна из причин возникновения обструктивной формы заболевания

  • Временная;
  • Смешанная.
Классификация заболевания

Каждая форма патологии имеет характерные проявления и возникает в силу определенных причин.

Таблица 1 — Разновидности азооспермии

Форма азооспермии Особенности Причины возникновения
Обструктивная (врожденная или приобретенная) При обструктивной азооспермии наблюдается затруднение проходимости каналов, по которым перемещается семенная жидкость. При нормальных условиях по ним сперматозоиды поступают в семенную жидкость. При закупорке каналов этого не происходит. Подобную форму также называют обтурационной азооспермией. Непроходимость каналов обусловлена следующими факторами:

·         Травмы яичек;

·         Травмы органов мошонки;

·         Простатит;

·         Варикоцеле;

·         Везикулит;

·         Операции, при которых производилось вмешательство в органы мошонки;

·         Анатомические дефекты половых органов;

·         Генетические патологии (отсутствие каналов, по которым выводится сперма);

·         Операции на брюшной полости;

·         Наличие новообразований

Секреторная Отсутствие сперматозоидов обусловлено нарушениями в работе яичек, из-за чего половые клетки не вырабатываются. При секреторной азооспермии в сперме могут присутствовать только несозревшие сперматозоиды. ·         Злоупотребление алкоголем;

·         Прием наркотических веществ;

·         Воздействие химических веществ на организм;

·         Гормональные нарушения;

·         Действие радиации;

·         Генетические нарушения;

·         Прием антибиотиков;

·         Лечение онкологических заболеваний с применением метода облучения;

·         Ретроградная эякуляция — явление, при котором сперма не выводится наружу, а проникает в мочевой пузырь;

·         Опухолевые заболевания яичек;

·         Токсическое действие пестицидов и солей тяжелых металлов;

·         Опухоль гипофиза;

·         Сифилис;

·         Травмы позвоночника

Временная Временное снижение производства сперматозоидов, связанное с преходящими функциональными нарушениями в работе половых желез ·         Прием антибиотиков, стероидных гормонов;

·         Частые половые акты;

·         Стрессы;

·         Тяжелые физические нагрузки;

·         Частое посещение бани или сауны;

·         Несбалансированное питание;

·         Тяжелые инфекционные заболевания;

·         Временные гормональные сбои;

·         Курение, употребление спиртного

Смешанная Встречается довольно редко. Связана с нарушением проходимости сперматозоидов в сочетании со снижением функций яичек.

Устранить нарушения сперматогенеза в данном случае гораздо сложнее, чем при других формах отклонения

Сочетание врожденных патологий с приобретенными заболеваниями.

Если в сперме нет сперматозоидов, шансов на наступление беременности нет. Некоторые формы азооспермии поддаются лечению, и чем раньше оно будет начато, тем лучше для здоровья пациента и его репродуктивных возможностей.

Причины возникновения заболевания

Европейская ассоциация урологов определила основные причины появления олигоастенотератозооспермии. В 17% случаев патологию вызывает варикоцеле, в 11% – гиподинамизм, который становится следствием низкой функциональности половых желез. Еще в 9% случаев патология становится следствием инфекций органов мочеполовой системы. В 36% случаев причины появления олигоастенотератозооспермии установить не удается.

К факторам, влияющим на появление болезни, можно отнести:

  • врожденные дефекты развития половых органов;
  • патологии почек и печени;
  • сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой;
  • крипторхизм;
  • водянка яичек;
  • вредные привычки.

Помимо этого, болезнь чаще появляется при длительном проживании в районах с плохой экологией, высоким радиационным и электромагнитным излучением. Наиболее опасен для сильного пола регулярный контакт с цинком, пестицидами, ртутью и т. п.

Для того чтобы начать соответствующее лечение олигоастенотератозооспермии, в обязательном порядке требуется выявить точную причину появления этого заболевания. Основными предпосылками для нарушения репродуктивной функции в данном случае являются:

  • патологии мочеполовой системы, передающиеся по наследству;
  • варикозное расширение вен семенного канатика – варикоцеле;
  • недостаточное развитие яичек;
  • врождённые патологии органов малого таза;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путём;
  • бесконтрольное употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • паротит или туберкулёз дают осложнения в виде олигоастенотератозооспермии;
  • вредные условия труда, регулярный контакт с токсическими веществами;
  • продолжительное использование сильнодействующих медикаментозных препаратов таких групп: антидепрессанты или антибактериальные средства;
  • недостаточное количество в мужском организме таких полезных веществ: витамины, цинк, селен, жирные кислоты.

Также длительное проживание в местах с плохой экологией, повышенным радиационным или электромагнитным излучением может негативно отразиться на репродуктивной функции у мужчин.

Сложно компонентная болезнь имеет вполне прозаические предпосылки для возникновения. Рассмотри их в той же последовательности, что указали при перечислении нарушений.

Основными причинами возникновения олигозооспермии можно назвать:

  • Дисфункцию яичек;
  • Наличие инфекций в организме мужчины;
  • Хронические вялотекущие заболевания;
  • Нарушение эндокринной системы;
  • Патологию в гормональной системе;
  • Варикоцеле и облучение сверх нормы рентгеном или радиацией;
  • Недостаток необходимых витаминов в организме;
  • Нездоровый образ жизни, употребление большого количества алкоголя или наркосодержащих веществ.
Причины возникновения заболевания

При ближайшем рассмотрении этой части заболевания, становится понятно – олигоастенотератозооспермия и естественная беременность не противоположные понятия.

Причины для возникновения тератозооспермии:

  • Вирусные инфекции;
  • Бактериальные заболевания яичек;
  • Опухоли – доброкачественные, злокачественные, спайки, кисты и утолщения в семявыносящих путях;перегревания;
  • Генетические и эндокринные отклонения.

В этом случае аномален сам сперматозоид, например, у него большая или маленькая головка, или изменена форма, или хвостик, или недостаточно вещества растворяющего мускулатурную оболочку яйцеклетки. Все это следствие неправильного образа жизни, и вполне поддается лечению. Диагноз, где олигоастенотератозооспермия и естественная беременность (из-за тератозооспермии, как основного фактора) взамоисключаются, невозможен. Просто понадобится терпение, время и соблюдение всех врачебных рекомендаций, а также прохождение спермограммы несколько раз.

Причины астенозооспермии:

  • Определение количества подвижных оплодотворяющих клеток, подразделяется по степени заболевания.

Урологи классифицируют:

  • 1 стадия — если активных сперматозоидов от 40 до 50 процентов;
  • 2 стадия – от 30 до 40 процентов;
  • 3 стадия – менее 30 процентов.

Причины такие же, как и указанные ранее.

Почему возникает тератозооспермия

Общее состояние мужского здоровья, в том числе и репродуктивной функции плотно зависит от множества факторов. Бесплодие может развиться вследствие одной патологии, либо может стать совокупностью нескольких заболеваний и неблагоприятных состояний организма. Но современная медицина определяет всего несколько причин развития тератозооспермии у мужчин детородного возраста:

  • инфекции мочеполовой системы. Заболевания такого рода оказывают на организм довольно серьёзное влияние. Нередко после перенесённой вирусной инфекции у мужчин развиваются серьезные патологии репродуктивной системы и сперматогенеза, устранить которые порой практически невозможно;
  • неинфекционные болезни, провоцирующие патологии сперматозоидов. К ним преимущественно относятся простатит, эпидидимит, воспалительные процессы вен яичек. Эти болезни являются лучшим плацдармом для развития любых патологий мочеполовой системы, в том числе и дефектов половых клеток;
  • сбои гормональной системы. Сегодня это является одной из главных причин для возникновения патологий сперматозоидов. Особенно остро эта проблема касается мужчин, которые применяют гормональные препараты, в том числе и стероидные средства, предназначенные для набора мышечной массы;
  • генетико-хромосомные заболевания. Имеют врождённый характер, поддаются лечению довольно тяжело;
  • образ жизни. Тератозооспермия может стать следствием употребления алкоголя, табакокурения, которые довольно серьёзно ударяют по половой системе. Кроме того, сидячий образ жизни весьма неблагоприятно влияет на сперматогенез, что подтверждается развитием этого заболевания у многих офисных работников;
  • экологическая обстановка. В большинстве случаев является дополнительным фактором влияния. Это объясняется тем, что мужская половая система довольно чувствительна к вредным веществам, особенно — к повышенной радиации;
  • чрезмерный стресс. Длительные эмоциональные напряжения и психологические расстройства ощутимо влияют на организм человека, не исключением является и половая система. Это довольно серьёзно влияет на репродуктивные возможности мужчины, возобновить которые порой — задача не из простых.

К бесплодию у женщин могут привести: поликистоз яичников, эндометриоз, дисбактериоз влагалища и двурогая матка.

Какие показатели можно поправить после лечения?

Если по результатам анализа выявлено наличие воспалительного процесса, то улучшить параметры спермы поможет только правильное эффективное лечение. Для таких целей назначаются антибиотики, а также препараты, которые могут повлиять на качество спермы. После лечения основной проблемы пациенту назначают повторную спермограмму. В зависимости от выбранной тактики лечения, период между процедурами может составлять 2 недели-3 месяца.

Возможно зачатие при плохой спермограмме и можно забеременеть, если перед повторной процедурой наладить свой образ жизни и избавиться от вредных привычек. Последний фактор влияет на такие показатели спермограммы:

  • Количество спермы;
  • Ее качество;
  • Подвижность сперматозоидов;
  • Их выживаемость;
  • Количество спермиев в 1 мл биологического материала.

Другими словами, у пьющего или часто курящего человека шансы зачать ребенка существенно снижаются.

Нормальные показатели спермы

У здорового мужчины сперматозоиды состоят из головки правильной формы, шейки, тела и одного хвостика.

Параметры строения здоровой половой клетки мужчины:

  1. Головка – овальная передняя часть клетки. Размерами достигает 3 мк в ширину и 5 мк в длину. Верхушка клетки содержит акросому – органоид с ферментами, которые должны растворить оболочку яйцеклетки. За акросомой находится ядро с гаплоидным набором хромосом из 23 штук. При оплодотворении они соединяются с хромосомами в женской половой клетке. Сперматозоид может быть носителем Х-хромосомы и называться гиноспермием. При оплодотворении такой клеткой рождается девочка. Сперматозоиды с Y-хромосомами называются андроспермиями и в результате дают мальчиков.
  2. Шейка – соединение для головки и тела сперматозоида. Подвижность шейки обеспечивает колебания головки в процессе движения.
  3. Тело – цилиндрическая часть клетки, состоящая из митохондрий и микротрубочек. В диаметре имеет 1 мк, а по длине 4-5 мк. Составляющие тела преобразуют питательные вещества в энергию, которая дает возможность двигаться хвосту и обеспечивать активность сперматозоида.
  4. Хвостик – самая длинная часть половой клетки, которая может достигать до 50 мк. По форме напоминает гладкий цилиндр. При наличии неровностей и аномальных изменений клетка считается нездоровой. Примерно 800 движений нижней части хвостика обеспечивают продвижение клетки на 10 мм. Самые активные половые клетки имеют на конце хвостика окончание. С этим тонким окончанием скорость сперматозоида увеличивается на треть.

Оценка подвижности клеток

Нормальные показатели спермы

Оценка подвижности клеток осуществляется при помощи микроскопа. В сперме даже здорового мужчины присутствует определенное количество аномальных и неподвижных клеток. Все решает их концентрация.

Варианты активности сперматозоидов:

  • двигаются вперед (группа А);
  • слабо двигаются вперед (группа В);
  • двигаются активно, но траектория нарушена (клетки, которые устремлены по кругу или назад, относят к группе С);
  • не двигаются (группа D).

У здорового мужчины больше 25% активных клеток, которые двигаются вперед. Также нормальное зачатие обеспечено при 50% активных клеток и слабоактивных.

Лечение

В соответствии с причинами и степенью прогрессирования патологического состояния лечение бесплодия бывает консервативным или хирургическим. Все терапевтические мероприятия реализуются в 3 этапа:

  1. Общее оздоровление организма.
  2. Основная этиотропная терапия.
  3. Реабилитация и стимуляция.

В течение всего лечения, которое обычно занимает год, семенная жидкость периодически сдают для обследования.. Так врач постоянно оценивает динамику, при необходимости проводя коррекцию терапии.

Первый этап – подготовка

Начало восстановления здоровья начинается с общих мероприятий, к которым относятся:

  • Отказ от курения, алкоголя, организация рационального питания и пересмотр образа жизни.
  • Остановка приема вредных для репродуктивных функций организма мужчины препаратов – к ним относятся снотворные, стероиды, эстрогены, антидепрессанты, наркотические и противотуберкулезные медикаменты.
  • Смена работы при условии ее повышенной вредности для организма, понадобится отказаться от деятельности в местах с высокими температурами и ионизирующим облучением.

Второй этап – терапия

Далее происходит основное лечение – устранение влияния патологических причин на мужской организм. Врач подбирает лечение в индивидуальном порядке. При варикоцеле или спаечной болезни потребуется хирургическое вмешательство.

На этапе лечения пациент периодически сдает анализы для контроля прогресса.

Когда причинами патологий спермы является воспалительный процесс половых органов и инфекции хронической формы, лечение предполагает ликвидацию указанных факторов. Проводится подходящая терапия антибиотиками и нестероидными медикаментами против воспаления.

Лечение отличается в зависимости от типа нарушения в сперматозоидах.

Третий этап – стимуляция

Завершающим этапом коррекции становится стимуляция сперматогенеза. Ее реализуют терапевтическими способами – посредством назначения курсов лекарственных средств и процедур физиотерапии.

Успешность лечения патологий спермы у мужчин полностью зависит от своевременной диагностики проблемы и этиологических факторов, спровоцировавших нарушение в репродуктивном возрасте.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания медикаментами направлено на устранение причин его развития. Чтобы избавиться от олигозооспермии 1 степени, необходимо изменить образ жизни и скорректировать рацион питания. При 2 степени специалист назначает терапию с применением гормонов, прежде всего, тестостерона. Часто выписывают Клостилбегит. Также следует принимать антибиотики. Выбор препарата зависит от того, насколько снизилась репродуктивная функция у пациента.

Для лечения врач может назначить такие препараты, как Кломид или Кломифен”, блокирующие выработку гормона эстрогена. В качестве биологически активной добавки рекомендуется пить “Проксид. Полезно принимать, не лишними будут витамины и антиоксиданты.

Олигозооспермия 3 степени и 4 требуют серьезного вмешательства, однако не во всех случаях оно может принести положительный результат.

Медикаментозная терапия

Довольно часто специалист применяет такую схему лечения олигозооспермии первой стадии: 1 месяц пить Лимфосан М, во 2 и 3 месяцы употреблять ВитаЦинк, Карнитрин и фиточай Саган Дайля.

Мужчинам рекомендуется пить биологически активные добавки, в которых содержится цинк и витамин Е.

Что относят к причинам

Повышение количества патологически измененных форм сперматозоидов приводит к тератозооспермии, а уменьшение количества активных спермиев, способных к оплодотворению, – к олиготератозооспермии.

Оба нарушения сперматогенеза являются причинами бесплодия. Чтобы вылечить патологию репродукции, необходимо узнать, почему она возникла.

Олиго (греч.) – отклонение от нормы в меньшую сторону.

Олиготератозооспермия может возникнуть по различным причинам. Среди основных этиологических факторов, приводящих к снижению продукции активных спермиев, следует отметить:

  1. Генетическую предрасположенность.
  2. Снижение нормы тестостерона.
  3. Перенесенный паротит (нередко приводящий к бесплодию).
  4. Осложнение ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
  5. Наличие варикоцеле.
  6. Недоразвитость семенников.
  7. Вредные привычки и плохая экология.
  8. Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, в частности антибиотиками и антидепрессантами, подавляющими сперматогенез.

Уменьшение численности спермиев ниже нормы возникает при воспалении тестикул и их придатков. Это последствия уретрита, простатита, орхита и эпидидимита. Хронические специфические инфекции половых органов: гонорея, трихомониаз, сифилис – приводят к возникновению спаек и рубцеванию тканей семявыводящих протоков.

Сокращение продукции качественных половых клеток бывает при дисбалансе мужских и женских половых гормонов в мужском организме. При повышении выше нормы концентрации эстрогенов проводят корректирующую терапию определенными препаратами.

Также к олиготератозооспермии могут привести прием стероидов и большие силовые нагрузки. Снижение количества сперматозоидов бывает при голодании, нерациональном питании или перегреве.

Иногда снижение продукции полноценных мужских гамет носит временный характер, и вылечить его можно одним устранением неблагоприятного фактора. Через определенное время результаты сперматограммы приходят в норму. При этом шансов забеременеть гораздо больше. В других случаях восстановить способность к оплодотворению возможно только после лечебных мероприятий.

Читайте также:  Базальная температура на ранних сроках беременности