Чем опасен поздний гестоз и как его распознать?

Причины возникновения гестоза, при котором происходят нарушения микроциркуляции крови, изменения в работе внутренних органов, до конца не изучены. Развитие осложнения иногда приводит к тому, что врачам приходится в интересах здоровья матери и ребенка проводить родоразрешение раньше срока.

Симптомы гестоза

Симптомами гестоза являются отеки, повышение артериального давления, присутствие белка в моче. Может проявляться только один из этих симптомов или сразу несколько.

Отеки

Причиной является задержка жидкости в межтканевом пространстве организма. Беременная постоянно ощущает жажду, много пьет, но жидкость не выводится в нужном объеме. При легкой форме гестоза обычно отекают ноги, при тяжелой – все тело. Показателем скрытых отеков для врача становится резкая прибавка в весе. При первой явке к врачу рассчитывается росто-весовой показатель и определяется, какой может быть для беременной максимальная прибавка в весе. В норме беременная должна поправляться на 300-400 г в неделю. Прибавка в 500 г и более уже насторожит врача. Он посоветует проверить, сколько жидкости потребляется в течение дня и сколько выделяется. Если количество выделенной мочи составит 8оо г и менее, это означает, что гестоз уже развивается.

Повышенное давление

При каждом посещении врача будущей маме измеряют давление. Обычно на сроке 10 недель бывает самое низкое давление, и если окажется, что оно выше нормы, то, вероятно, в скором времени у беременной возникнет осложнение. Повышение давления на 10-20% может свидетельствовать о гестозе. Об изменении давления врач судит, сравнивая показатели давления до беременности и с наступлением ее. Если у нее обычным было пониженное давление, а во время беременности оно повышается до того уровня, который считается нормальным, это уже служит сигналом для врача.

Присутствие белка в моче Гестоз почти всегда связан с нарушением функции почек. Одним из его первых признаков является наличие белка в моче. Беременной следует регулярно сдавать анализ мочи: до 20-й недели – один раз в две недели, а позже – каждую неделю. Перед сбором анализа нужно тщательно подмыться.

Что посоветует врач

Не отказывайтесь, если врач предложит вам лечь в больницу, даже если вы чувствуете себя хорошо: вы можете просто недооценивать своего состояния. Там проведут дополнительные обследования, курс лечения. Вам назначат препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, успокаивают, понижают давление.

Развитие гестоза может привести к очень серьезным последствиям – нарушению работы почек, печени, легких, нервной системы, ухудшению зрения, отслоению нормально расположенной плаценты. Если у женщины проявляется самая тяжелая форма гестоза – эклампсия, то единственный способ сохранить ей и ее ребенку жизнь и здоровье – скорейшее родоразрешение. В этом случае, как правило, врачи проводят кесарево сечение.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

«Есть такое понятие, как «триада Цангемейстера», которое представляет собой сочетание трех признаков, по которым врач может заподозрить развитие патологии у беременной: потеря белка в крови и, наоборот, его появление в моче, повышение артериального давления и отеки частей тела. Ведущих симптомов два: давление и появление белка в моче (протеинурия). Степени преэклампсии зависят от этих двух симптомов в основном. Третий симптом немного второстепенный — это отеки беременности».

Читайте также:  Стремительные роды у повторнородящих – Мама

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

  1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
  2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
  3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

«Сами степени весьма условны. Сегодня она первой степени, то есть легкая, а завтра ни с того ни с сего вдруг становится очень тяжелой. И даже возможны фатальные случаи, когда на фоне условно полного здоровья вдруг возникает тяжелейшая преэклампсия».

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме.

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Симптомы и признаки

Симптоматика во многом зависит от срока и наличия хронических заболеваний. Ниже приведены самые распространенные симптомы:

  1. Отеки. Выраженность этого признака может быть различной, от незначительной отечности на ногах до генерализованного процесса по всему телу.
  2. Тошнота.
  3. Рвота. Неприятный симптом часто сопровождает нефропатию.
  4. Высокое давление. Поздний гестоз при беременности всегда сопровождается этим симптомом в той или иной степени. Чем дольше прогрессирует патология, тем больше развивается артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции лекарствами.
  5. Протеинурия. Из-за снижения работы почек в моче появляется белок.
  6. Патологии зрения.
  7. Нарушение кровообращения в головном мозге.
  8. Расстройство стула и пищеварения.
  9. Расстройства в работе печени.

Отеки, высокое давление и протеинурия — классические признаки прогрессирующего гестоза при беременности на поздних сроках. Другие симптомы и признаки могут не проявиться.

Причины

Если рассматривать гестоз как патологию, которой он собственно и является, то прежде, чем переходить к поиску причин появления подобного состояния, важно знать о наличии таких его разновидностей: чистый гестоз (проявляется без каких-либо очевидных причин) и комбинированный гестоз, связанный с заболеванием того или иного органа, ожирением, гипертонической болезнью или нарушениями гормонального фона. Врачи до сих пор не могут точно определить конкретные основания для гестоза, поэтому на данный момент существует больше 30 различных теорий его возникновения и дальнейшего прогресса.

Привести женщину к появлению проблемы могут: различные патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания эндокринного характера, а также проблемы в функционировании почек, печени, желчевыводящих путей.

Кроме того, не последнюю роль в этом играют постоянные стрессы, интоксикации организма, связанные с чрезмерным употреблением алкогольных напитков, курением или приемом наркотиков любого рода, аллергические и иммунологические реакции, возникающие как до, так и в ходе беременности. Существует и определенная группа риска женщин, больше склонных к появлению гестоза (особенно в третьем триместре). В нее входят беременные женщины слишком молодого (до 18 лет) или старшего возраста (старше 35 лет), беременные, живущие в постоянных стрессовых ситуациях или характеризующиеся хронической усталостью.

Также повышенного внимания требуют те, кто уже сталкивался с патологией при предыдущих беременностях, имеют наследственное предрасположение к ней или часто рожающие (особенно с короткими интервалами). Будущей матери необходимо уделять особое внимание правильному питанию, приеме витаминов, сну и физической активности. В отдельных ситуациях объяснением появления гестоза служат хронические инфекции в организме беременной, несбалансированное и нерегулярное питание, неудовлетворительные условия проживания. Редко, но встречается подобная патология у женщин с проблемами в плане полового развития или неправильным развитием органов этой системы.

Все это лишь косвенно указывает на первопричину гестоза, но игнорировать подобные основания просто не получается, поскольку они часто сопровождают развитие патологии. Знаете ли вы? У некоторых женщин наблюдается такой феномен как «ложная беременность», которая сопровождается всеми признаками стандартного «особого состояния» (болезненность в груди, утренняя тошнота, отсутствие менструаций и даже положительный тест на беременность). Многие специалисты полагают, что причина подобного состояния скрыта в психике и либо женщина сильно хочет стать матерью, а у нее это не получается, либо наоборот — панически боится подобного состояния.

Причины патологии

Желательно ограничивать употребление сладких продуктов

Осложнение называют «заболеванием теорий», так как точные причины возникновения гестоза при беременности неизвестны. Развитие патологии запускает спазм сосудов. Он является пусковым механизмом для повышения давления. В результате спазма нарушается работа почек, как следствие – в моче появляется белок. Отеки тоже возникают из-за спазма. Он приводит к тому, что через стенки сосудов в ткани выходит кровяная жидкость. Это усугубляет ситуацию: нарушается работа важных органов матери, что влияет и на состояние малыша.

Несмотря на многочисленные исследования, врачи не могут прийти к единой версии, что провоцирует развитие патологии. Существует три основные теории возникновения гестоза:

Причины патологии
  • Сбой функций головного мозга. Спазм сосудов происходит, когда процессы возбуждения/торможения нарушаются, кора головного мозга работает неправильно. Мозг отвечает за функционирование всех органов. Если он дал сбой, то все процессы в организме нарушаются, происходит спазм. В пользу этой теории говорит то, что по статистике гестоз чаще всего диагностируют у пациенток, которые пережили сильный стресс.
  • Эндокринные нарушения. Считается, что осложнение могут спровоцировать нарушения в работе эндокринной системы. В период вынашивания малыша уровень гормонов многократно повышается. Если баланс гормонов нарушен – развивается гестоз.
  • Иммунологическая реакция. В первом триместре токсикоз возникает из-за реакции иммунитета на чужеродные ткани плода. Организм как бы пытается отторгнуть эмбрион. Врачи предполагают, что и в последнем триместре иммунитет может начать выработку антител. Это приводит к сокращению сосудов, что провоцирует гестоз.

Бытует версия, что к осложнению приводит не одна причина, а сразу три. Однако это все теории: точно сказать, что является пусковым механизмом, пока медицина не может.

Симптоматика

Ранний гестоз (токсикоз) проявляется тошнотой, рвотой, головокружением.

Симптомы гестоза на ранних сроках:

  • головокружение, слабость,
  • повышенное слюноотделение,
  • тошнота, рвота,
  • реакция на запахи,
  • эмоциональная неустойчивость.
Симптоматика

Гестоз на последних месяцах беременности проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отечностью конечностей. Первый симптом — отеки, которые в большинстве случаев становятся единственным проявлением гестоза. Водянка беременных проявляется в 3 степени:

  1. Отекают руки и ноги.
  2. Отекает также живот.
  3. Отечность распространяется на шею, лицо.

Осложнения и прогноз

Обязательное лечение гестоза связано с возможными серьезными осложнениями, которые он вызывает.

Если игнорировать симптомы водянки, у женщины наблюдаются следующие осложнения:

  • резкое повышение артериального давления, кома;
  • внутримозговое кровотечение;
  • проявления дыхательной недостаточности;
  • стремительное развитие почечной недостаточности;
  • отслойка плаценты, преждевременные роды;
  • отказ систем жизнедеятельности организма, кома.

Также наблюдаются нарушения зрения, вплоть до полной потери зрения. Смертельно опасные осложнения – HELLP-синдром и острый жировой гепатоз. Резкие боли в животе, рвота и тошнота на последних месяцах беременности являются симптомами опасного состояния.

Нефропатия

Нефропатия является второй стадией гестоза и лечится медикаментозно в стационаре. Кроме отечности ног и рук, наблюдается повышение давления, диагностируется протеинурия.

Наличие белка в моче сочетается с его снижением в крови. Протеинурия говорит о нарушении функции почек, спазме сосудов плаценты и матки, нехватки кислорода организму женщины и плода. Из-за постоянно повышенного давления или резких скачков показателей, провоцируется отслойка плаценты, которая грозит преждевременными родами или смертью ребенка.

Читайте также:  Инфекция вызванная Chlamydia (хламидиоз)

Преэклампсия

При отсутствии лечения нефропатия быстро перетекает в следующую степень гестоза – преэклампсию.

Кроме основных симптомов позднего гестоза, наблюдаются:

  • признаки интоксикации;
  • головные боли;
  • мушки перед глазами, головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • бессонница, нарушения памяти;
  • нарушение поведения: агрессивность или безразличность.

Женщина ощущает резкие боли в животе и затылке. При появлении кровянистых выделений и боли в пояснице необходимо вызывать скорую помощь. Лечение проводится стационарно, в зависимости от срока беременности, занимает до 5 до 10 дней.

Эклампсия

Эклампсия является последней стадией гестоза, при которой у беременной женщины возникают судорожные припадки, давление повышается до 160/120. Спровоцировать данный симптом может любой громкий звук или резкое движение. Патология может привести к гипоксии плода, инсульту матери, внутреннему кровотечению, отечности внутренних органов, коме, смерти.

Также иногда наблюдается эклампсия без проявления судорог. В таком случае женщина сразу впадает в кому. Лечение должно проходить экстренно, используются внутримышечные и внутривенные препараты.

Анафилактический шок и его особенности Почему у беременных отекает лицо, руки и ноги Клюквенный морс при беременности Причины метеоризма во время месячных

Профилактика

Чтобы гестоз не возник на поздних сроках, начинать его профилактику необходимо еще на первых неделях вынашивания малыша, а также в период планирования беременности. Предварительно будущая мать проходит полноценное обследование, и если врач обнаруживает заболевания хронического характера, то женщина обязательно проходит лечение.

До зачатия малыша следует отказаться полностью от курения и алкогольных напитков.

К дополнительным мерам профилактики можно отнести:

  • строгое соблюдение режима дня, женщина должна полноценно отдыхать, стараться избегать стрессовых ситуаций, а также получать как можно больше положительных эмоций;
  • будущая мать должна полноценно питаться;
  • следует ежедневно выполнять умеренные нагрузки, это может быть прогулка на воздухе или дыхательная гимнастика, можно использовать занятия йогой или утреннюю зарядку.

Желательно исключить из рациона все жареные и слишком острые блюда.

Как лечить гестоз при беременности

Лечение гестоза при беременности в 3 триместре проводится патогенетически и симптоматически. Этиотропная терапия – это экстренное родоразрешение, его применяют только в очень тяжелых случаях. Для лечения гестоза при беременности применяется комплексный подход, осуществляется оно в стационарных условиях.

Как лечить гестоз при беременности

Как лечить гестоз при беременности

Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.

Как лечить гестоз при беременности

Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:

Как лечить гестоз при беременности
  • развитие эклампсии;
  • тяжелые осложнения гестоза;
  • другая акушерская патология;
  • отсутствие эффекта от лечения;
  • быстрое прогрессирование симптомов.
Как лечить гестоз при беременности

Рекомендуем дополнительно прочитать Как избавиться от отеков при беременности на поздних сроках и чем они опасны

Как лечить гестоз при беременности

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.

Как лечить гестоз при беременности

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.

Как лечить гестоз при беременности

Досрочные роды при гестозе

Итак, у пациентки гестоз (вторая беременность или первая – не суть важно). Когда же могут быть показаны досрочные роды?

  1. При стойко выраженной нефропатии средней тяжести (в том случае, если лечение на протяжении двух недель не дает результатов).
  2. При тяжелых формах гестоза, если интенсивная терапия, проводимая на протяжении пары часов, не дает результатов (в случае припадка).
  3. Если есть задержка развития плода на фоне проводимого лечения.
  4. Если у больной четвертая стадия гестоза – эклампсия.

Чаще всего при гестозах женщине рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения. Однако если состояние роженицы удовлетворительное, плод развивался нормально, нет каких-либо осложнений, женщине могут быть рекомендованы самостоятельные роды.