Что нельзя делать после операции при варикоцеле

Варикоцеле или венозное расширение в области мошонки – заболевание мужской половой системы, которое способно привести к бесплодию и ряду других опасных заболеваний.

Особенности заболевания

Рецидив варикоцеле возникает по причинам мало отличающихся от факторов, провоцирующих развитие основного заболевания.

Варикозное расширение вен семенного канатика возникает при ослаблении тонуса сосудистой стенки. Вены становятся менее эластичными и прочными, на их поверхности появляются узлы. Это приводит к нарушению кровообращения, застойным явлениям.

О том как восстановить нарушенное кровообращение в организме читайте в нашей статье.

Варикоцеле опасно тем, что может привести к гипоксии ткани, развитию некроза. На фоне застоя крови нередко развиваются воспалительные процессы в органах малого таза, что усугубляет клиническую картину и приводит к осложнениям.

Основные признаки патологического состояния:

Особенности заболевания
  1. Боли в области мошонки и на протяжении всего семенного канатика (симптом может носить ярко выраженный характер или отсутствовать полностью).
  2. Нарушение притока крови приводит к снижению качества и количества спермы. Возникают проблемы с репродуктивной функцией.
  3. Мошонка и яичко увеличиваются в размерах, на поверхности кожи хорошо просматривается венозная сетка сосудов (тут все зависит от стадии развития варикозного расширения вен).

Болезнь имеет 3 стадии развития. Они характеризуются следующей симптоматикой:

  • на 1 стадии признаки изменения в состоянии сосудов выражены слабо, заметить их можно только при проведении допплерографии;
  • на 2 стадии изменения заметны при проведении обычного осмотра, но они выражены слабо, по этой причине проводиться ряд дополнительных диагностических процедур. В частности, врач оценивает показатели спермограммы;
  • на 3 стадии диагностика варикоцеле не составляет особого труда. Изменения видны невооруженным глазом. Кожные покровы в пораженной области изменяют цвет, становятся синими, вены крупные и вспухшие. Одно яичко (обычно левое) опускается ниже второго.

Внимание! Если болезнь перешла во 2 или 3 стадию, то проводят хирургическое вмешательство, которое помогает улучшить состояние пациента, вернуть ему способность к репродукции и устранить болевой синдром.

Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения

Рецидив варикоцеле — это то, с чем может столкнуться мужчина, прооперированный по поводу варикозного расширения вен яичка и семенного канатика, когда симптомы и варикозно расширенные вены появляются на оперированной стороне повторно.

Рецидив может развиться как после операции Иваниссевича, так и после микрохирургических пособий.

По данным хирургов, вероятность того, что варикоцеле у мужчин появится снова, после микрохирургических операций несколько меньше.

Частота рецидива варикоцеле варьирует от 10% до 40%. Это могут быть последствия недостаточного обследования до операции, когда не выявляется вена-дублер, дополнительный приток яичковой вены.

Также частая причина — слабость венозной стенки — проявляет себя после хирургического лечения в интактных венах, которые берут на себя функцию удаленных. Очень редкий случай, когда причиной рецидива становится замедление кровотока по наружной семенной вене и венам таза. Кроме этого, если варикоцеле было прооперировано справа, не исключена возможность его появления слева.

Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения

Чем в более раннем возрасте было вмешательство по поводу варикоцеле, тем более высокие шансы на возникновение рецидива. В связи с этим, при небольшой степени варикоцеле у ребенка рекомендуется сначала дождаться периода полового созревания, а только потом проводить оперативное вмешательство.

Для развития рецидива заболевания требуется время, клинические симптомы могут возникать более чем через год.

Клинически рецидив варикоцеле проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание. Часто это увеличение просвета вен яичка, увеличение в размерах мошонки, тянущие боли и отечность пораженной стороны мошонки, боли по ходу семенного канатика.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства надо дифференцировать с рецидивом варикоцеле.

В послеоперационном периоде может развиться лимфостаз, связанный с лимфатическим сосудом, когда мошонка на оперированной стороне на следующий день после операции увеличивается в размерах и отекает.

Лимфатический отек не стоек и проходит, как правило, через несколько дней.

Еще в после операционном периоде может развиться гидроцеле, или водянка (когда в оболочках яичка скапливается небольшое количество жидкости). Обнаружить это можно при проведении УЗИ-исследовании. Водянка может сопровождаться тяжестью в области мошонки, связанной с растяжением оболочек.

Кроме этого существует вероятность таких осложнений, как гипоатрофия яичка и азооспермия после лигирования яичковой вены. Это можно определить с помощью лабораторного метода. Как правило, такой вид осложнений проявляется в случае хирургического лечения варикоцеле в раннем возрасте. Поэтому для его предотвращения рекомендуется проводить операцию после полового созревания, когда ребенок станет более взрослый.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы полового члена

Недостаток соблюдения постельного режима после операции — еще один вариант осложнения, так как возможно скопление крови в ложе оперированной вены и появление внутренней гематомы.

Рецидив варикоцеле: определение, клинические проявления и возможные осложнения

Некоторые пациенты после операции длительное время могут жаловаться на боли по ходу семенного канатика, повышенную чувствительность оперированного яичка.

Общая частота осложнений не превышает 10% от общего числа операций, и проявления не должны продолжаться более месяца.

  • Что делать при рецидиве варикоцеле в первую очередь? Если вы через некоторое время после проведения операции по поводу варикоцеле обнаружили у себя аналогичные симптомы, то это серьезный повод для обращения к своему врачу, лучше всего к хирургу, в то учреждение, где проводилась операция. Решение о повторной операции будет приниматься также на основе спермограммы.
  • Может ли рецидив варикоцеле препятствовать службе в армии? Ограничением годности к службе в армии может стать 3 ст. варикоцеле, и варикоцеле 2 ст. в случае рецидива.
  • Может ли варикоцеле повториться в третий раз? Повторный рецидив варикоцеле развивается крайне редко.
  • Может ли быть варикоцеле второй раз? Варикоцеле может развиться на той стороне, которая не была подвергнута операции, либо может развиться рецидив варикоцеле на оперированной стороне, вследствие вовлечения неоперированных венозных участков.

Осложнения после операций

Симптомы рецидива варикоцеле имеют различную степень выраженности. Зачастую пациенты обращают внимание на:

  • отечность тканей в области проведения операции;
  • появление гематом и крупного размера синяков в области мошонки и оперированного яичка;
  • на повышение температуры тела и ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся на протяжении длительного периода времени;

Отечность и гипертермия кожи может свидетельствовать о застое лимфы — лимфостазе. Подобное осложнение возникает довольно часто после проведения оперативных вмешательств.

Состояние считается патологическим только в том случае, если признаки лимфостаза беспокоят пациента на протяжении длительного периода времени.

Для понятия сути Вы можете ознакомиться с нашей статьей о лимфостазе нижних конечностей.

После хирургического вмешательства, гематомы — это неизбежное явление, но если повреждения носят локальный характер, то они могут быть признаком кровоизлияния. Застой крови опасен тем, что приводит к развитию воспаления. По этой причине при обширных гематомах необходимо проведение рассасывающей терапии.

Повышение температуры и ярко выраженный болевой синдром в области проведения оперативного вмешательства — признак инфекции. Патогенные микроорганизмы могут привести к развитию сепсиса и стать причиной летального исхода. Чтобы избежать инфицирования в послеоперационный период назначают прием антибиотиков.

Гематомы, отеки и боль — это нормальное явление, при условии, что была проведена операция. Но только в том случае, если они постепенно уходят, а состояние пациента с каждым днем улучшается.

Важно! Лимфостаз может привести к развитию гидроцеле (водянка яичка) в таком случае потребуется повторенное обращение к хирургу.

Повторное варикоцеле: рецидив после операции

Варикоцеле – это серьёзная патология вен, которая в большинстве случаев требует операционного вмешательства. К сожалению, данное заболевание может появляться снова.

Такая особенность связана с тем, что во время операционного вмешательства нарушенный кровоток по внутренней сменной вене не удаётся полностью остановить либо нет возможности обнаружить дополнительные вены.

Именно такие причины вызывают после варикоцеле рецидив. Что делать в таком случае? В чём особенности повторного заболевания?

Почему заболевание может появляться снова?

Врачи постоянно изучают различные патологии сосудистой системы, разрабатывают инновационные методы и схемы лечения. Но, как показывает практика, рецидивы заболеваний возможны у любого человека. Повторное варикоцеле диагностируется в единичных случаях, чаще всего после операционного вмешательства у детей и юношей. Такие пациенты обращаются повторно с такими же клиническими проявлениями. Процентный показатель рецидивов варьируется в пределах от 20 до 40 %. Во взрослом возрасте этот показатель минимальный и равен 2 %.

Проанализировав ситуации, при которых повторились симптомы варикоцеле, врачи выделяют следующие причины:

Повторное варикоцеле: рецидив после операции
  • сбои либо патологические изменения в кровеносной системе. Чаще всего у пациентов с данным заболеванием параллельно диагностируются различные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, неправильная работа вен в области половых органов;
  • неправильный выбор метода хирургического вмешательства. Очень часто такие проблемы возникают при выборе традиционного метода хирургического воздействия. Врачам удаётся полностью блокировать основной ствол вен, при этом дополнительные остаются в работе. Например, при использовании лапараскопического метода может не полностью блокировать кровоток установленная клипса. Очень часто хирурги стремятся к эстетическому эффекту, поэтому выполняют минимальный разрез, что делает обзор операционного поля недостаточным.

Несмотря на то что существует риск повторного появления заболевания, операция должна проводиться, поскольку является одним из самых эффективных способов лечения.

Читайте также:  Опасность саркомы Капоши – фото и симптомы заболевания

Как проявляется рецидив?

Любая операция для организма – это стресс, поэтому в восстановительный период могут возникать неприятные ощущения, боль. Чтобы понять, как долго длится послеоперационный период, как быстро восстанавливается область мошонки и яичников, нужно консультироваться с врачом.

Как только врач подтвердит, что рана полностью зажила и организм работает в нормальном, естественном режиме, специфических, неприятных проявлений не должно быть.

Рецидивы могут иметь следующие клинические проявления:

  • увеличение в размерах вен мошонки, которые визуализируются либо прощупываются при пальпации;
  • боли тянущего характера в паховой области;
  • боль в яичках.

Болевые ощущения могут иметь на протяжении дня различную интенсивность, всё зависит от нахождения больного в определённой позе, физических нагрузок. Как утверждают пациенты, если у человека повторное варикоцеле, боль всегда затихает, если пациент ляжет.

Чаще всего пациенты сразу же узнают симптомы повторного варикоцеле, поскольку они абсолютно схожи с дооперационными.

Что предлагает в таком случае медицина?

Повторная операция при варикоцеле может быть только микрохирургической. Это более сложный вид вмешательства, при этом результат будет положительным.

Помните! Повторная операция всегда будет последней при варикоцеле, поскольку после неё рецидив не повторится.

Повторное варикоцеле: рецидив после операции

Многие врачи предлагают определённую схему, которая помогает избежать рецидивов в послеоперационный период.

Согласно этой схеме:

  1. Нужно тщательно выбирать хирургический метод вмешательства. Врач должен предложить несколько вариантов вмешательства, рассказать преимущества и недостатки каждого из них. Если есть возможность сразу же использовать микрохирургию, то отказываться от этого нельзя.
  2. Правильный выбор времени для проведения вмешательства. Если есть возможность дождаться полового созревания, то нужно это сделать. Такие пациенты имеют минимальный риск повторного возникновения патологии.
  3. Наблюдение у врача в послеоперационный период. Все врачи обязательно дают рекомендации своим пациентам. Их нужно с точностью соблюдать, чтобы избежать осложнений либо рецидивов. Также регулярные осмотры у врача помогут вовремя обнаружить возможные проблемы и принять меры для их устранения.
  4. Выбор квалифицированного врача. Это одна из самых важных составляющих успешного лечения. Хирург должен непосредственно специализироваться на данной патологии, иметь практику и собственные методики исследования и устранения варикоцеле.

Варикоцеле – это заболевание, которое требует квалифицированной помощи хирурга. Само по себе оно неопасно, но может приводить к серьёзным последствиям, таким как ишемия яичек либо гипоксия яичковых тканей. Все эти осложнения всегда приводят к бесплодию у мужчины.

Зная все особенности варикоцеле, её проявления и рецидивы, каждый мужчина должен следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача.

Медикаментозная поддержка после операции

В период реабилитации рекомендуется принимать препараты

Медикаментозная поддержка играет важную роль в скорости реабилитации. Хирургическое вмешательство сопровождается надрезами кожного покрова, изменением кровотока и повреждением мышечных тканей

Поэтому важно избежать попадания инфекции в организм. В период реабилитации рекомендуется принимать следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. Необходимы для предотвращения вторичной гнойной инфекции и септических осложнений. К ним относят Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав и Цефпир.
  2. Иммуностимуляторы. Помогают активизировать защитные силы организма и регенеративные механизмы. К препаратам этой группы относят Циклоферон, Тималин, Тактивин и Тимоген.
  3. Антикоагулянты. Помогают нормализовать свертываемость крови и предотвратить развитие тромбоза. Наиболее эффективные препараты этой категории – Ксексан, Гепарин и Варфарин.
  4. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Купируют болевой синдром, устраняют отечность и воспалительный процесс. К препаратам стероидного происхождения относят: Метилпреднизолон, Преднизолон и Дексаметазон. В список часто используемых нестероидных средств входят: Найз, Нимесулид, Кетотифен и Аскофен.

Какие осложнения могут возникнуть после повторной операции

Многолетняя врачебная практика позволила добиться того, что операции стали не такими травматичными, и риски осложнений снижаются. Но исключить их полностью не получится.

Когда нужно обратиться к врачу:

  • Если вы дома на реабилитации, и у вас резко повысилась температура тела;
  • Если появилась острая боль в яичке и брюшной полости;
  • Если из раны идут гнойные выделения;
  • Если яичко чрезмерно увеличено, наблюдается отек;
  • Если появились большие гематомы.

Отмечаются и осложнения, которые не являются большой угрозой и обычно проходят сами в течение некоторого времени. Так, возле раны могут проявиться гематомы, но только небольшие. Ткани мошонки способны немного уплотниться, кожа вокруг шва ненадолго может покраснеть.

Операция не влияет на мужскую потенцию, более того – зачастую она и есть та мера, которая позволяет решить проблемы бесплодия. Нередко именно варикоцеле становится провокатором снижения репродуктивности мужчины. И зачастую это не первичное бесплодие, а именно вторичное. У пациента уже могут быть дети, но при попытке снова зачать ребенка ничего не выходит. Врачи уверяют, что женщина здорова и просят мужчину пройти обследование. И такой анализ как спермограмма выявляет патологию у супруга.

Читайте также:  Непредвиденный хламидиоз у женщин: симптомы и лечение заболевания

Операция по Иваниссевичу

Это самый распространенный хирургический способ устранения недуга. В процессе самой операции врач определяет место поражения, затем просто осуществляет перевязку сосудов, чтобы уйти от ретроградного тока крови по выделенной яичковой вене. Риск рецидива данная методика оставляет, надо сказать, немалый.

Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, необходимость применения того или иного способа определяют врачи. После того, как анестетик введен, врач обрабатывает антисептическим раствором участок проведения разреза.

Этапы операции по Иваниссевичу:

Операция по Иваниссевичу
  1. Хирург делает кожное рассечение и далее рассекает подкожную клетчатку. Разрез делают продольным, расположен он в зоне брюшины, по пути пахового канала. Ширина самого разреза не больше 5 см. Рассекает врач и апоневроз мышцы. Мышечные же волокна хирург раздвигает.
  2. Затем доктор видит сплетение сосудов, в котором ему предстоит найти яичковую вену. Он осуществляет фиксацию вены зажимами и перевязывает сосуд.
  3. Далее врач убирает кровь массажем тканей мошонки, дистальный конец этой яичковой вены зажат. Убираются кровяные остатки, область раны промывается, после сосуды перевязываются или коагулируются (прижигаются).
  4. Заключительным пунктом операции считается гемостаз. Если есть необходимость, оставляют дренажи. На сам шов врач укладывает стерильную повязку.

По продолжительности это действие длится не больше 60 минут, мужчина должен еще какое-то время пребывать под врачебным контролем.

Возможен ли варикоцеле рецидив после операции по Иваниссевичу? Как раз это хирургическое вмешательство чаще всего приводит к повторной патологии. По некоторым данным, в 30% случаев болезнь возвращается. Потому для оперирования уже рецидива нужно обратиться к другим способам решения проблемы.

Как протекает операция Мармара

Это также малотравматичная операция, при которой не требуется вскрытие тканей брюшной полости, то есть, у больного не останется рубцов и шрамов на коже. Осложнения после подобного вмешательства сведены к минимуму.

Плюсы методики Мармара:

  • Малая инвазивность в связи незначительными размерам разреза;
  • Быстротечное восстановление пациента на постоперационном этапе;
  • Косметический эффект шикарный – увидеть место надреза трудно;
  • Крайне невысокая вероятность развития осложнений.

В том числе, отмечают медики, возможность развития повтора практически пресекается. После локализации основной артерии и дальнейшего пересечения мелких и крупных сосудов канатика с болезнью можно покончить кардинально.

Подготовка к операции Мармара минимальна: все те же стандартные анализы, ЭКГ, флюорография. Также может понадобиться исследование, определяющее уровень гормонов и спермограмма.

Техника осуществления операции такова: хирургические действия проводятся под местной анестезией, потому человек пребывает в ясном сознании. Когда анестезия начнет действовать, хирург сделает мини-разрез в паховой зоне.

Затем, слой за слоем, доктор добирается до канала с разбухшей веной. Сосуд перевязывают, прошивают и пересекают. Метод требует точных и быстрых действий хирурга. Потому занимает она немного времени, боли пациент не чувствует.

Антибактериальные препараты и венопротекторы

После любой манипуляции пациенту будет назначено лечение антибактериальными препаратами. Оно направлено на предупреждение инфекции, которая может присоединиться к открытой ране. Не требуется антибактериальное лечение лишь после лазерной коррекции. В некоторых случаях назначают лечение противовоспалительными препаратами. Медикаменты будут подбираться доктором в индивидуальном режиме, в зависимости от возраста, массы тела, сложности случая и остальных особенностей организма пациента. Успешно используются для улучшения состояния сосудов в яичках следующие препараты:

  • Агапурин;
  • Трентал;
  • Арбифлекс.

Нередко назначают венопротекторы:

  • Эскузан;
  • Детралекс;
  • Гинкго билоба.

В качестве дополнения могут быть подобраны средства, которые разжижающие кровь – Тромбо АСС, Гепарин, Кардиомагнил. Самостоятельно назначать себе вышеперечисленные лекарства ни в коем случае нельзя. Они имеют множество противопоказаний к использованию и могут ухудшить самочувствие пациента в послеоперационный период.

Восстановление после варикоцеле

Нужно помнить – чем старше мужчина, тем длительнее восстановительный период. Восстановительный период после операции варикоцеле зависит от вида метода операции. Традиционные операции варикоцеле по методу Паломо или Иванисевича заключаются в иссечение яичковой вены. Эти операции внутриполостные и, разумеется, период восстановления будет длительным – 7-14 дней.

После этих операций варикоцеле возможны рецидивы и случаются осложнения в виде водянки яичка. В основе эндоваскулярной операции варикоцеле лежит закупорка яичковой вены с помощью баллонов или спиралей. Восстановление наступает через сутки. Лапароскопическая варицелэктомия (эндоскопический метод) позволяет обходиться без разреза в паховой области, это сохраняет яичковую артерию и исключает осложнения. Восстановление наступает через 1-2 дня.

Полный успех возможен после применения микрохирургической варицелэктомии. Восстановительный период после самого прогрессивного метода варикоцеле составляет 2-3 дня. Улучшение спермограммы после лечения, отсутствия осложнений и рецидивов – наилучшие показатели послеоперационного периода.