Двухсторонний, левосторонний и правосторонний оофорит

Оофорит представляет собой воспалительный процесс парных половых желез у женщин. Он может являться односторонним либо двухсторонним. Нередко такое заболевание может протекать с параллельным воспалением маточных труб, которое называется сальпингитом. Проходит патология в острой или же хронической форме.

Описание

Оофорит (аднексит) – это патологическое состояние, которое сопровождается воспалением яичников и часто сочетается с воспалительным процессом маточных труб (сальпингитом). Патологию могут вызывать эшерихии, стрепто– и стафилококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, гонококки и другие микроорганизмы. Способствуют развитию заболевания также аборты или роды.

Оофорит имеет острое, подострое или хроническое течение. Патологический процесс может быть односторонний и двусторонний.

При воспалении спаиваются маточные трубы и в процесс также вовлекаются яичники. Образуемый из-за воспалительного процесса гной поражает ткань яичников, в результате чего возможны серьезные последствия.

Развитию оофорита способствуют такие факторы, как наличие в организме хронических инфекций, переохлаждение, патология мочеполовой и эндокринной системы, переутомление, стрессы, курение, незащищенные половые акты и отсутствие постоянного сексуального партнера.

Каковы причины правостороннего поражения яичника

Микробы в яичник проникают различными путями, среди которых наиболее частым является восходящий, когда инфекция из влагалища и шейки матки вызывает последовательно сальпингит, оофорит и аднексит. В этом случае сторона поражения (справа или слева) случайна, а вариант заболевания возникает с равной частотой.

При попадании микроорганизмов через кровь (гематогенный путь) или из соседних органов (нисходящий) вероятность того, что сформируется правосторонний аднексит или сальпингоофорит значительно выше. Это объясняется следующими факторами:

  • при аппендиците инфекция может попасть в правый яичник, который расположен в непосредственной близости от аппендикса;
  • воспаление сигмовидной кишки, которая находится справа в нижней части живота, может стать основой для инфицирования правого яичника;
  • особенности кровоснабжения правого яичника являются одним из факторов для воспалительного процесса с одной стороны (где лучше кровоток, там выше риск инфекции).

Из-за анатомических особенностей правостороннее воспаление яичника бывает чаще, чем левостороннее. Важно вовремя выявить заболевание, особенно если проблема возникает на фоне аппендицита или болезней кишечника.

Терапия правостороннего и левостороннего оофорита: признаки патологии

Хронический оофорит: что это такое

При вовлечении в патологический процесс тканей брюшины, покрывающей яичники, диагностируется периоофорит.

Чаще всего является вторичным и развивается в результате распространения инфекции. В воспалительный процесс могут вовлекаться оба яичника – двусторонний оофорит – и только одна из парных желез.

Заболевание часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. При отсутствии терапии способно провоцировать вторичное бесплодие.

Причины

Хронический оофорит формируется как ответ на воздействие инфекционных агентов. Причинами патологии могут выступать:

  • болезни из группы ЗППП;
  • активизация условно-патогенной микрофлоры;
  • бактерии туберкулеза.

Предрасполагающими факторами выступают:

  • воспаления женской репродуктивной системы, в частности, цервицит, вагинит и другие;
  • заболевания органов малотазовой области, например, приступ острого аппендицита;
  • оперативные вмешательства – аборт, тяжелые роды и т.д.;
  • разнообразие сексуальных партнеров;
  • ухудшение иммунной защиты.

В исключительных случаях развивается как вторичный процесс.

Классификация

Принято выделять следующие форматы воспаления:

  • правостороннее;
  • левостороннее;
  • двухсторонний оофорит;
  • острая форма.

Правосторонний оофорит

Правосторонний оофорит характеризуется поражением правого яичника. Признаками хронического течения заболевания становятся:

  • нарушения цикла;
  • болезненность в правом нижнем квадранте живота (проекция правого яичника), усиливающаяся перед месячными;
  • проблемы с зачатием;
  • отсутствие сексуального возбуждения и либидо;
  • патологические влагалищные бели.
Читайте также:  Венерологические заболевания у мужчин: симптомы и фото

Левосторонний оофорит

Левосторонний оофорит выражается в формировании болезненности в нижней левой части живота. Сопровождающая патологию симптоматика ничем не отличается от правостороннего воспаления железы.

Двухсторонний оофорит

Двусторонний оофорит представляет собой поражение обоих яичников. Течение заболевания скрытое. Симптоматика двухстороннего оофорита продолжительный период отсутствует либо незначительна.

Иногда патология диагностируется только в ходе полного медицинского обследования женщины по поводу бесплодия.

Признаками хронического двухстороннего оофорита становятся:

  • слабые боли в нижней части живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненность в период сексуального контакта;
  • повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
  • отсутствие оргазма, слабое половое влечение.

Запущенный хронический двухсторонний оофорит практически не поддается терапии.

Острый оофорит

Острый оофорит отличается от остальных форм характерной симптоматикой. Признаками заболевания становятся:

  • сильные боли, отдающие в область поясницы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гнойные влагалищные бели;
  • повышение температуры тела;
  • увеличенные и болезненные при пальпации придатки.

Женщина с диагностированной острой формой нуждается в госпитализации.

Симптомы

Заболевание протекает в три стадии: острая, подострая форма и хроническое воспаление. Каждая из них имеет характерные признаки.

При остром оофорите симптомы будут следующими:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • лихорадочные состояния;
  • отклонения в работе ЖКТ;
  • миалгии;
  • боли при мочеиспускании;
  • гнойные влагалищные бели;
  • маточные кровотечения;
  • болевой синдром различной интенсивности и локализации – двусторонний оофорит характеризуется болезненностью в нижней части живота;
  • невозможность к совершению полового акта в результате сильных болевых ощущений.

Признаки оофорита, протекающего в хроническом формате, включают:

  • отклонения в менструальном цикле;
  • дискомфорт во время секса;
  • частые рецидивы;
  • тупые боли в области паха, усиливающиеся перед месячными;
  • постоянные влагалищные выделения;
  • проблемы с зачатием.

Хроническое воспаление яичников протекает скрыто и является запущенной формой.

Диагностика

Диагностика патологии включает следующие мероприятия:

  • Сбор жалоб.
  • Осмотр в гинекологическом кресле. В процессе бимануального осмотра гинеколог определяет изменения в состоянии придатков. Они отечные, плотные. Во время пальпации болезненны, подвижность ограничена.
  • Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса.
  • УЗИ органов малотазовой области. Фиксируется увеличение яичников, поверхность сглажена. Отмечается изменение в эхогенной структуре, обусловленное наличием фиброзных участков. При вовлечении в процесс фаллопиевых труб присутствуют признаки воспаления и изменения в состоянии эндометриального слоя.
  • Исследование влагалищного мазка. Помогает в выявлении возбудителя.

В некоторых случаях женщине назначается лапароскопия. В ходе процедуры выявляются нарушения проходимости фаллопиевых труб, развитие спаечной болезни.

Формы заболевания

Различают несколько разновидностей болезни, в зависимости от оофорит причины, которыми она вызвана.

Формы заболевания
  1. Аутоиммунный оофорит является редкой формой первичной недостаточности яичников (POI). Иммунная система организма ошибочно атакует яичники, вызывая воспаление, атрофию и фиброз. Эти изменения мешают нормальному функционированию яичников. Основные симптомы этой формы болезни: нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл (аменорея); симптомы, связанные с кистозными образованиями яичников: спазматические боли в животе, вздутие живота, тошнота и рвота. Аутоиммунный оофорит может быть вызван аутоиммунным процессом, а также волчанкой, пернициозной анемией, миастенией или другими аутоиммунными состояниями. Основная причина развития аутоиммунного оофорита неизвестна. Диагностика заболевания включает в себя: анализ крови для выявления анти-стероидов или анти-антител, УЗИ органов малого таза, чтобы исключить образование кистозных изменений. Лечения аутоиммунного оофорита практически нет, и учеными доказана неэффективность многих препаратов. Сейчас проводится экспериментальная терапия глюкокортикоидными препаратами и рецепторным антагонистом 1L-1.
  2. Сальпингоофорит—воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Заболевание вызвано бактериальной инфекцией, которая распространяется от шейки в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Это состояние могут вызвать две инфекции—гонорея и хламидиоз, которые или сами приводят к инфицированию, или ослабляют организм, помогая другим микроорганизмам вызывать воспалительные процессы. Это состояние известно как тубоовариальный абсцесс (ТОА), который постепенно превращается в сочетание острый сальпингит и оофорит.
Читайте также:  Баланопостит: лечение мазями и кремами, как выбрать лучшее средство

Виды оофорита

В предыдущем разделе мы уже затронули вопрос на тему развития специфического и неспецифического оофорита, и выяснили, что специфический оофорит развивается на фоне различных половых инфекций, а неспецифический может быть вызван бактериями нормальной микрофлоры влагалища и кишечника. Неспецифическому оофориту может предшествовать также общее снижение иммунитета, гинекологические манипуляции, аборт, имплантация внутриматочной спирали и пр.

В зависимости от характера течения заболевания выделяют острый, подострый и хронический оофорит. Острая форма заболевания имеет ярко выраженную симптоматику, ухудшается и общее состояние пациентки. На фоне остро протекающего инфекционно-воспалительного процесса возникает лихорадка, слабость, головная боль и мышечные боли. Признаки хронического оофорита сглажены. Лишь в периоды обострений у женщины могут появляться тянущие или ноющие боли внизу живота.

Особо выделяют подострый оофорит, который развивается на фоне туберкулеза или микозной инфекции и имеет свои особенности течения. Однако данная форма заболевания, к счастью, встречается крайне редко.

Виды оофорита

Яичники – это парный орган. Соответственно воспалительный процесс может поражать либо правый, либо левый яичник. Нередки случаи двустороннего инфицирования. На основании этого выделяют:

  • правосторонний оофорит;
  • левосторонний оофорит;
  • двухсторонний оофорит.

Как правило, воспаление яичников начинается с воспаления маточных труб – сальпингита. Нередко сальпингит и оофорит развиваются параллельно. Мы привыкли называть данное состояние воспалением придатков. В медицине же такую патологию именуют сальпингоофоритом. Все три состояния являются отдельными нозологическими формами.

Диагностика заболевания

Начало хронического оофорита бывает иногда и без характерных симптомов. Единственное проявление, которое поможет его выявить, — небольшой болевой синдром в области яичников. При определении заболевания следует помнить, что хронический сальпингит и оофорит могут возникать одновременно. У них сходная симптоматика, а из-за близкого расположения яичников и маточных труб воспаление легко переходит с одного органа на другой. Это затрудняет проведение диагностики и осложняет последующее лечение. В основном воспалительный процесс начинает развиваться в маточных трубах, а уже после этого переходит на яичники.

УЗИ для определения оофорита не является эффективным, т. к. оно лишь показывает изменения, произошедшие в результате развития воспалительного процесса. К действенным диагностическим способам относят лапароскопию. При помощи эндоскопа можно полностью провести обследование яичников, точно определить признаки воспаления. Это современное оборудование очень эффективно и используется для определения и лечения воспаления, а также для оперативного вмешательства. Достоинство такого метода заключается в высокой точности диагностики, малой травматичности процедуры, быстром восстановлении после проведения обследования.

Диагностика заболевания

Хронический оофорит можно выявить при обследовании женщины, обратившейся с жалобами на бесплодие, менструальные нарушения. Для правильной постановки диагноза необходимо изучение истории болезни. Следует также уделить серьезное внимание лабораторным исследованиям, общему анализу крови и мочи. По увеличившемуся количеству лейкоцитов можно определить развитие воспалительного процесса. Мазок, взятый из влагалища и уретры, даст возможность более точно определить тип воспаления. Другие виды анализов с применением методов ПЦР, ИФА помогут выявить инфекцию, которая вызвала воспалительный процесс, что очень важно при назначении лечения.

Лечение  оофорита

Лечение  начинается,  только  после  полной  диагностики,  учитывая  симптомы, причины  заболевания. Следует отметить, что  лечение  острой  формы  протекает  значительно  быстрее и легче,  чем  хронической.  Острый  оофорит  лечат в стационаре,  под  постоянным  контролем  лечащего  врача.  В   первые  дни   требуется  соблюдать  постельный  режим,  на  низ  живота – холод, из медикаментов нужно  принимать  обезболивающие,  антибиотики  и  общеукрепляющие.

Хроническая и запущенная  форма  сложнее  поддается  лечению,  даже  возможно  понадобится хирургическое  вмешательство.  Целью  лечения  является  противовоспалительный,  антимикробный  и  обезболивающий  эффект,  повышение  общего и местного  иммунитета, а также восстановление  нарушений половой,  гормональной и нервной  систем.  Медикаментозное  лечение  дополняется  физиотерапевтическими  процедурами.  Для  быстрейшего  выздоровления  и  предотвращения  спаек  врачи  назначают  гирудотерапию, грязелечение,  гинекологический массаж.   Физиолечение и  иглорефлексотерапия  направлены  на  снижение  болевых  ощущений  в  яичниках,  которые  негативно  сказываются  на  общем  самочувствии  пациентки.  Важно  помнить,  что  лечение  нужно  довести  до  конца,  потребуется  отказаться  от  половой  жизни,  а  если  в  процессе  обследования  были  обнаружены  ЗППП, то  половому  партнеру  необходимо  пройти  курс  соответствующего  лечения.  Не  надо  забывать и  о  профилактике,  которая  заключается  в  избегании  переохлаждения,  стрессов,  переутомления.  В  целях  профилактики  надо  проходить  консультацию  в  гинеколога  каждые  полгода.  А  здоровый  образ  жизни,   соблюдение  правил  личной  гигиены,  исключение  случайных  половых контактов,   правильное питание могут  помочь  избежать  развития  воспалительных  процессов.  Снижает  риск  развития  оофорита  и  других  болезней   половой  сферы  отсутствие  абортов.

Милые  женщины,  желаем  вам  крепкого  здоровья!

Чем еще опасен оофорит?

Хронический процесс воспаления яичников иногда развивается и без острой стадии. Некоторые болезни, которые передаются половым путем, например гонорея, зачастую протекают бессимптомно, по этой причине вызванное ими воспаление обладает скрытым течением и быстро переходит в хроническую стадию. На фоне затяжных течений процесса, без явных симптомов и лечения оофорита, появляются опасные изменения в районе маточных труб, приводящие к развитию непроходимости. В результате всего этого, как правило, образуются спайки вокруг яичников, после чего возникает вторичное бесплодие.

Осложнения оофорита

Осложнением острого и обострившегося оофорита может быть нагноение яичника. Это острый воспалительный процесс, в результате которого наступает гнойное расплавление яичника, и он превращается в тонкостенное шаровидное образование, заполненное гноем. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства, так как разрыв яичника ведет к перитониту.

Хронический оофорит, протекающий тяжело, с частыми рецидивами, в сочетании с хроническим сальпингитом может привести к сактосальпинксу – гнойной опухоли придатков матки. Такое состояние также требует хирургического вмешательства. Яичник и маточная труба при этом удаляются.

Наиболее частым осложнением хронического оофорита является развитее спаечного процесса, нарушающего проходимость маточных труб, и склерозирование яичника, при котором его ткани замещаются фиброзной тканью, что ведет к утрате функций. Поскольку яичник является железой внутренней секреции, то его неправильное функционирование отражается на гормональном фоне женщины, что может вызывать различные расстройства – от аноргазмии до бесплодия.

Поэтому лечение оофорита необходимо начинать как можно раньше, и обязательно доводить до конца.

Лечение

Когда диагноз точно установлен, известна стадия болезни, тогда определяют и лечение. Острая форма, как мы уже отмечали, лечится в больнице. Больная должна соблюдать постельный режим, на низ живота ей делают холодные компрессы. Назначают десенсибилизирующие и обезболивающие средства, антибактериальные, общеукрепляющие препараты.

Лечение хронической формы болезни сложное. Составляют индивидуальный курс лечения, который включает физиотерапию и прием медикаментов. Физиотерапия может включать:

  • гирудотерапию
  • электрофорез
  • гинекологический массаж
  • магнитотерапию
  • лазеротерапию

Нередко прибегают к народному способу лечения и траволечению, которые используют и при профилактике оофорита. Терапия длительная, но ее необходимо довести до конца. Если причиной заболевания стали инфекции, передающие половым путем, то лечение проводят и партнеру, чтобы избежать простатита и повторного заражения партнерши. На период лечения обоим назначается половой покой.

  • контроль психоэмоционального равновесия
  • Хронический оофорит – воспалительный процесс тканей яичников. Чаще всего возникает вследствие отсутствия лечения острой стадии заболевания. Основная причина – попадание инфекционных бактерий в половые органы женщины. Для лечения самого воспаления необходимо устранить источник его возникновения.