Гематометра – причины, признаки, симптомы и лечение

Причин возникновения патологии довольно многоКроме всего прочего такое заболевание как серозометра, может развиваться женщины в следующих случаях:

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Женские болезни и осложнения беременности
  • Женские болезни
  • Влагалища болезни
  • Вагинальные выделения

Естественные функциональные изменения

Послеродовой период начинается с момента изгнания последа и продолжается около 8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие произошедших изменений в организме женщины, которые были вызваны беременностью и родами, и адаптация его к новым условиям существования. Эти метаморфозы характерны как при естественном родоразрешении, так и при операции кесарева сечения.

После отделения последа внутренняя оболочка матки представляет собой сплошную раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты. Она покрыта остатками децидуальной ткани (функциональный эндометрий беременности), сгустками крови, тромбами, закупорившими просветы сосудов. Все это подвергается расщеплению, некрозу и отторжению. Оставшийся базальный эндометрий, который не удаляется после родов, начинает процесс регенерации внутренней оболочки матки.

На протяжении всего времени заживления будут отделяться лохии, они имеют щелочную среду и состоят из следующих элементов:

  • некротизированные участки децидуальной оболочки;
  • сгустки крови;
  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • слизь.

К 10-му дню послеродового периода происходит эпителизация (заживление) слизистой оболочки поверхности матки, к наступлению 2-й недели восстанавливается плацентарная площадка. Полностью отстраивается эндометрий, характерный для небеременной женщины, только спустя 2 месяца. Этим и объясняется время выделения лохий.

В данный промежуток времени врачи рекомендуют физический и половой покой, так как матка особенно подвержена воздействию патогенных микроорганизмов и развитию кровотечения.

Оттоку раневого секрета способствуют активные маточные сокращения. Интенсивные послеродовые схватки приводят к утолщению стенок матки, уменьшению ее размера и веса, образованию щелевидной полости, следовательно, в матке скапливается только незначительный объем лохий и обеспечивается их хороший дренаж. Шеечный канал формируется только к 10-му дню, а полностью закрывается на 4-й неделе после родов.

Замедление вышеописанных процессов регенерации и сокращения матки (субинволюция) приводит к застаиванию секрета в ее полости и развитию различных послеродовых осложнений. Последние отражаются на изменении характера лохий: их количестве, запахе, цвете и консистенции.

Причины патологического состояния

Субинволюция матки после родов может быть обусловлена такими причинами:

Причины патологического состояния
  • кесарево сечение;
  • многоплодная беременность, сопровождающаяся чрезмерным растяжением мышечных волокон;
  • задержка частей последа в маточной полости после родов, эти фрагменты также могут стать местом внедрения инфекции и формирования послеродового эндометрита;
  • продолжительные или стремительные роды, истощающие сократимость миометрия;
  • вторичная инфекция – эндометрит.

Чаще других нарушение возникает у родильниц с фибромиомой, женщин моложе 18 или старше 40 лет, при отсутствии лактации, особенно в первые дни после родов. Также вклад в ослабление организма и как следствие, в замедление восстановления, вносят заболевания – постгеморрагическая анемия, заболевания соединительной ткани, аномалии развития матки, нарушение функции пищеварения с синдромом мальабсорбции, истощение, тяжелые хронические заболевания, в том числе туберкулез.

Причины патологического состояния

Субинволюция матки после кесарева сечения – не патологический, а физиологический процесс. Он связан с замедленным сокращением и заживлением рассеченных мышц маточной стенки. В этом случае не рекомендуется применять Окситоцин, поэтому в обязательном порядке для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Иногда встречается ложная субинволюция, если измерение органа производится при неполном опорожнении мочевого пузыря. Поэтому в послеродовом периоде перед врачебным осмотром следует помочиться.

Причины патологического состояния

В настоящее время основной теорией развития субинволюции матки считается инфекционная. В норме она должна сократиться самостоятельно даже при наличии неблагоприятных факторов. Субинволюция же рассматривается как фактор риска или первое проявление эндометрита.

Читайте также:  Генитальные бородавки или остроконечные кондиломы половых органов

Серозометра — жидкость в матке причины и лечение

Многие женщины пожилого возраста сталкиваются с термином «серозометра». Что это такое? Это не диагноз, а состояние, которое характеризуется скоплением серозной жидкости в становится следствием гинекологических заболеваний или перенесённых операций. Накапливаться жидкость в матке может по ряду причин, поэтому серозометра требует тщательной диагностики.В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально.

Основные причины серозометры

Серозометра — жидкость в матке причины и лечение
  • Гормональные нарушения (именно поэтому чаще всего серозометра диагностируется в период менопаузы). В этом случае в полости матки скапливается серозная жидкость.
  • Осложненные роды. В полости матки задерживается кровь, слизь, распавшиеся органические элементы.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся кровотечением. Развивается гематометра — скопление крови в матки. Может быть последствием разрыва рубца на матке, осложненного аборта и других процессов.

Серозометра и климакс

Во время менопаузы прекращается обновление эндометрия, и у женщины не идут менструации. Кроме того, гормональные изменения воздействуют на проницаемость стенок матки и клеточных мембран. Всё это способно вызвать развитие не менее гормональная дисфункция во время климакса — не единственный провоцирующий фактор. Если в целом женщина здорова, у неё не было серьёзных гинекологических проблем и она ведет здоровый образ жизни, вероятность накопления жидкости в матке невелика.

Есть ряд дополнительных факторов, которые значительно повышают риск развития серозометры. В первую очередь это уже перенесённые заболевания и операции.

Серозометра — жидкость в матке причины и лечение

Если учесть, что огромное количество взрослых женщин имеет за плечами аборт (и не один), а после выскабливания стенок матки орган травмируется, то получится, что все эти факторы вместе (гормональный и механический) становятся причинами развития серозометры, и жидкость в матке в пожилом возрасте диагностируется почти у 40% регулярных физических тренировок также чревато изменениями в гормональном балансе и нарушением кровоснабжения, поэтому спортзал в период климакса становится не вопросом хорошей формы, а необходимостью для поддержания здоровья на должном употребление гормональных препаратов также может спровоцировать серозометру, если женщина снимает климактерические проявления, не проконсультировавшись с врачом и самостоятельно назначая себе курс лечения. В этом случае гормональный сбой может усугубиться, особенно если самолечение затянулось на длительный срок.

Симптомы серозометры

  • Постоянные боли внизу живота. Чем больше жидкости скапливается в матке, тем сильнее она увеличивается, и тем интенсивнее боли.
  • Боль и дискомфорт во время секса. При половом контакте обычная тянущая боль становится интенсивнее.
  • Увеличение живота, также связанное с увеличением размеров матки. В особо тяжёлых случаях матка может увеличиться настолько, что женщина выглядит беременной.
  • Проблемы с мочеиспусканием и затруднение дефекации. Оба симптома связаны с тем, что увеличенная матка давит на другие органы, в результате чего страдают мочевой пузырь и прямая кишка.
  • Частые и обильные выделения сероватого цвета. Несмотря на то, что большая часть жидкости не может покидать пределы маточной полости, какое-то количество секрета всё же выходит в качестве выделений. Особенно заметными и интенсивными они становятся после секса.
  • Постоянно повышенная температура. Обычно она незначительная, но держится в течение долгого времени.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование.

Серозометра — жидкость в матке причины и лечение

Диагностика серозометры

Лечение серозометры

  • физиотерапию;
  • витаминные комплексы (В, С);
  • рассасывающие препараты;
  • средства для стимуляции кровообращения и усиления регенерации эндометрия.

Если жидкость носит гнойный характер, к вышеперечисленному добавляется курс антибиотиков (амоксициллина, моксифлоксацина, цефазолина или орнидазола). При необходимости врач может также прописать обезболивающие препараты. Когда симптомы снимаются, женщине назначается восстанавливающая терапия, задачи которой – нормализация микрофлоры, регенерация тканей и предупреждение повторного развития болезни.

Серозометра — жидкость в матке причины и лечение

Лечение народными средствами

Если серозометра матки вовремя выявлена, и у женщины нет ярко выраженных симптомов (например, сильных болей), некоторые врачи воздерживаются от медикаментозного лечения и концентрируются на восстановлении гормонального фона, предлагая лечение народными травы способствуют эффективному лечению и помогают избавиться от серозометры.

  • Настой, сделанный из боровой матки, следует принимать по 50 мл три раза в день на протяжении двух недель.
  • Алоэ – ещё одно проверенное народное средство. Измельчённые охлаждённые листья перемешиваются со сливочным маслом и мёдом. Смесь принимают по одной чайной ложке в день.
Читайте также:  После лечения уреаплазмы когда можно планировать беременность

Провоцирующие факторы

Существуют следующие факторы, провоцирующие развитие патологии.

  • Наличие сократительной слабости матки, что возникает из-за значительного количества околоплодных вод, а кроме того, на фоне крупного плода, родовой дискоординированной деятельности или кесарева сечения.
  • Присутствие перегибов матки, что считается аномалией ее расположения в малом тазе.
  • Наличие закупорки шейки матки, из-за чего нарушается отток лохий (посредством децидуальных оболочек, сгустков крови, эпителиальных клеток и так далее).
  • Появление спазмов внутреннего зева. Подобное случается из-за грубого извлечения ребенка в родах и в результате сильного сокращения мускулатуры перешейка. Чтобы лохии могли хорошо выделяться, канал матки широко раскрывается.
  • Недостаточная физическая активность пациентки в послеродовом периоде.

Симптоматика

Для острого метрита характерны следующие клинические признаки:

  1. Симптомы интоксикации организма (вялость, лихорадка, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита). В большей степени выражены при инфекционной природе болезни.
  2. Патологические выделения из влагалища. При катаральном воспалении они слизистые, без примеси гноя, обильные. Запах чаще всего отсутствует. При нагноении тканей они становятся зловонными, слизисто-гнойными, с примесью крови. В случае некротических изменений могут обнаруживаться фрагменты тканей. Наиболее тяжело протекает гангренозное воспаление, при котором наблюдаются бурые или красноватые бели. Нередко они бывают пенистыми.
  3. Боль внизу живота, отдающая в крестец и таз.
  4. Болезненность при пальпации.
  5. Ациклические кровотечения.

Хронический метрит проявляется только во время обострения. В стадии ремиссии жалобы могут отсутствовать. Для этой патологии характерны скудные выделения из половых путей, непостоянная, тянущая боль в животе и нарушение менструального цикла по типу гипоменореи (скудных кровотечений), меноррагии (менструаций с потерей крови в объеме более 150 мл), метроррагии (не связанных с циклом кровотечений) и циклов без овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).

Тяжело протекает послеродовая форма заболевания. Для нее характерны высокая температура, быстрое начало (в течение недели после родов), озноб, задержка кала и газов, вздутие живота и дизурические расстройства. Выделения (лохии) скудные, с примесью гноя и крови. Состояние больных улучшается через 2-3 недели.

Симптомы

Выраженность симптомов гематометры зависит от причин нарушения, давности процесса и количества крови, скопившейся в матке. Заподозрить гематометру можно по внезапному прекращению кровяных выделений после родов, аборта или хирургического вмешательства. Отмечается тяжесть внизу живота и периодические боли спастического характера. Боль может быть выраженной или слабой.

Если причиной нарушения стали врожденные аномалии развития, у девушки может отсутствовать менструация. При стенозе цервикального канала диагностируют вторичную аменорею. Поскольку внутреннее кровотечение продолжается, возникает слабость, головокружение, артериальная гипотония, тахикардия, возможны потери сознания. Скопление крови повышает риск воспаления в полости матки, а также формирования пиометры.

Внутриматочные инфекции усиливают боль. Для этого состояния характерна иррадиация в поясницу и копчик. В тяжелых случаях появляется лихорадка, а самочувствие женщины резко ухудшается.

Клинические проявления

Основные симптомы гематометры:

  1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
  2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
  3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
  4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
  5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
  6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
  7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
  8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.
Читайте также:  Папилломы при беременности причины и последствия

Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

  • болезненность осмотра;
  • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
  • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
  • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
  • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
  • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
  • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
  • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
  • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

Лохиометра

Многие женщины считают, что с рождением ребенка исчезают все проблемы. Наверное, никто не задумывался, почему врачи так тщательно контролируют количество выделений и сокращение матки. Из-за плохого сокращения мышц, образования рубцов на органе, ручного отделения плаценты, разрывов матки или шейки матки или чрезмерного роста стен органа большим плодом возникает послеродовая патология —лохиометра. Гематометра после любых родов (естественных, путем кесарево сечения) диагностируется достаточно легко, потому что женщина минимум трое суток находится под наблюдением врачей, контролирующих характер выделений и симптоматику. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия, окситоцические средства и спазмолитики. При отсутствии видимых результатов может быть назначено оперативное расширение шейки матки для слива крови под наркозом.

Лохиометра

Факторы, способствующие появлению серозометры

С заболеваниями половых органов или их травмированием при родах и чистке сталкиваются многие женщины, но серозометра появляется далеко не у всех. Она не является заболеванием, характерным именно для периода постменопаузы, может возникать и у молодых.

Способствовать возникновению застоя серозной жидкости могут, например, воздействие на организм алкоголя или никотина, а также гормональные нарушения в результате долгого использования в пременопаузе гормональных противозачаточных средств.

Факторы, способствующие появлению серозометры

Факторами, повышающими риск возникновения серозометры при постменопаузе, являются:

  1. Снижение физической активности, вызывающее нарушение кровоснабжения органов. Возрастные изменения приводят к истончению сосудов, появлению участков расширения и сужения. Ток крови замедляется, повышается давление на стенки сосудов, увеличивается их проницаемость.
  2. Нарушение обмена веществ, неправильное питание. При злоупотреблении жирной пищей в сосудах откладывается холестерин. На переработку обильной жирной пищи организм затрачивает много сил, повышается нагрузка на сосуды.
  3. Сухость влагалища. Это один из наиболее характерных признаков климакса. Истончение слизистой оболочки влагалища приводит к появлению микротрещин, из-за чего легко возникают воспалительные заболевания. Нарушается состав естественной микрофлоры. Инфекция может беспрепятственно проникать в матку. Это приводит к изменению структуры тканей шейки и полости матки. Спринцевание только ухудшает положение, усиливая сухость.
  4. Лечение гормональными препаратами для облегчения проявлений климакса.
  5. Образование полипов, кист, миомы, эндометриоза, нарушающих структуру поверхности матки.